Costo y porcentaje de gasto en salud por COVID-19 en primer nivel de atención / Cost and percentage of health spending by COVID-19 at the first level of care

Antecedentes. Ante la pandemia de COVID-19 el sistema de salud reasignó recursos económicos para la atención. Objetivo. Determinar el costo de la atención y el porcentaje del gasto en salud por COVID-19 en una unidad de medicina familiar de primer nivel de atención. Metodología. Estudio de costo y porcentaje de gasto en COVID-19 en una unidad de primer nivel de atención. Se identificaron los servicios generales y finales, para construir el costo fijo se utilizó la técnica de tiempos y movimientos, se identificaron el total de partidas presupuestales ejercidas en la unidad médica para cada uno de los servicios, para desagregar el gasto de los servicios generales a los finales se construyeron ponderadores. El costo variable se realizó con la técnica consenso de expertos y microcosteo. El costo promedio se relacionó con la productividad por servicio y con el total de pacientes atendidos por COVID-19, el resultado se relacionó con el presupuesto ejercido de la unidad. Resultados. El costo anual de la atención de COVID-19 en módulo respiratorio fue 158.597,25 dólares americanos, en medicina familiar fue 192.549,36 dólares americanos, el costo total ejercido en el año 2021 para atención de SARS COV 2 en una unidad de primera atención fue 351.146,61 dólares americanos. Esta cantidad representa el 9,6 % del gasto en salud. Conclusión. El costo en atención de COVID-19 y el porcentaje del gasto en salud en primer nivel de atención es elevado (AU)

Background. In the COVID-19 pandemic, the health system reallocated financial resources for care. Objetive. To determine the cost of care and the percentage of health spending due to COVID-19 in a first level care family medicine unit. Metodology. Study of the cost and percentage of spending on COVID-19 in a first-level care unit. The general and final services were identified, to construct the fixed cost, the technique of times and movements was used, the total budget items exercised in the medical unit for each of the services were identified, to disaggregate the expense of general services to the endings were constructed weights. Variable costing was performed using the expert consensus technique and microcosting. The average cost was related to productivity per service and to the total number of patients treated for COVID-19, the result was related to the budget used by the unit. Results. The annual cost of COVID-19 care in the respiratory module was 158.597,25 US dollars, in family medicine it was 192.549,36 US dollars, the total cost incurred in 2021 for SARS COV 2 care in a unit of first attention was 351.146,61 US dollars. This amount represents 9,6% of health spending. Conclusion. The cost of COVID-19 care and the percentage of health spending at the first level of care is high (AU)

Indicadores de monitorização e desempenho nas unidades de saúde familiar e os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável na saúde (ODS 3): uma análise comparada em Portugal no período de 2013-2018 / Monitoring and performance indicators in family health units and the objectives of Sustainable Development Goals (SDG 3) in health: a comparative analysis in Portugal in the 2013-2018 period

Resumo É considerável a escala da transformação necessária para alcançar todos os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS). O terceiro ODS (ODS3), explicitamente, está relacionado com a saúde, visando assegurar vidas saudáveis e bem-estar para todos, em todas as idades. Os Cuidados de Saúde Primários (CSP), neste contexto, constituem a espinha dorsal de um sistema de saúde que pode melhorar a saúde das pessoas, reduzir a despesa e diminuir as desigualdades. Uma forte orientação do sistema para os CSP deve ser temporalmente estável, desde a sua reformulação. Esta análise utiliza o estudo de caso instrumental. Este tipo de estudo de caso oferece a oportunidade de aprender sobre os acontecimentos. Analisamos e debatemos 13 indicadores, comparando ao longo do tempo, os resultados obtidos pela tipologia de unidades de saúde existentes em Portugal: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. Os resultados demonstrados são discrepantes, quando se comparam as USF e as UCSP e podem contribuir para o aprofundamento das desigualdades de acesso. Este é um problema que se relaciona com a governação clínica e não com o modelo de unidade de saúde. O empoderamento das coordenações e a melhoria de eficácia da gestão intermédia é aqui fundamental.

Abstract The scale of transformation required to achieve all Sustainable Development Goals (SDGs) is considerable. The third SDG (SDG3) is explicitly health-related to ensure healthy lives and well-being for all, at all ages. Primary care (PHC), in this context, is the backbone of a health system that can improve people's health, reduce spending and inequalities. A robust system orientation towards PHC must be temporally stable since its reformulation. This analysis uses an instrumental case study. This type of case study provides the opportunity to learn about events. We analyzed and debated 13 indicators, comparing over time, the results obtained by the type of Portuguese health units: USF-A, USF-B, UCSP, UCSP-M. The results show some discrepancies when comparing USFs and UCSPs and may contribute to the deterioration of access inequalities. This is a problem related to clinical governance and not the health unit model. Empowering coordination and improving the effectiveness of middle management is crucial.

The payment for performance model and its influence on British general practitioners' principles and practice / O modelo de pagamento por desempenho e sua influencia nos principios e pratica dos medicos generalistas britanicos / El modelo de pago por desempeno y su influencia en los principios y practica de los medicos generales britanicos

This article explores some effects of the British payment for performance model on general practitioners’ principles and practice, which may contribute to issues related to financial incentive modalities and quality of primary healthcare services in low and middle-income countries. Aiming to investigate what general practitioners have to say about the effect of the British payment for performance on their professional ethos we carried out semi-structured interviews with 13 general practitioner educators and leaders working in academic medicine across the UK. The results show a shift towards a more biomedical practice model and fragmented care with nurse practitioners and other health care staff focused more on specific disease conditions. There has also been an increased medicalisation of the patient experience both through labelling and the tendency to prescribe medications rather than non-pharmacological interventions. Thus, the British payment for performance has gradually strengthened a scientific-bureaucratic model of medical practice which has had profound effects on the way family medicine is practiced in the UK.

Este artigo explora alguns efeitos do modelo de pagamento por desempenho nos princípios e prática dos médicos generalistas britânicos, podendo contribuir para o debate sobre a relação entre modalidades de incentivos financeiros e qualidade dos serviços na atenção primária à saúde em países de moderada e baixa renda. Objetivando investigar o que os médicos generalistas têm a dizer dos efeitos do pagamento por desempenho britânico sobre seu ethos profissional, conduzimos entrevistas semiestruturadas com 13 médicos generalistas, educadores e líderes no meio acadêmico da medicina no Reino Unido. Os resultados apontam um modelo de prática mais biomédica e fragmentação do cuidado, com enfermeiras e outros profissionais mais focados em doenças específicas. Houve também um aumento da medicalização da vivência dos pacientes, pela rotulação e tendência a prescrever mais medicação e menor uso de intervenções não farmacológicas. Assim, o pagamento por desempenho britânico tem gradualmente fortalecido um modelo científico-burocrático de prática médica que teve efeitos profundos sobre a forma como a medicina de família vem sendo praticada no Reino Unido.

Este artículo explora algunos efectos del modelo británico de pago por desempeño en los principios y práctica de médicos generales que pueden contribuir a cuestiones relacionadas con modalidades de incentivos financieros y calidad de servicios de atención primaria en países de bajos y medios ingresos. La investigación tuvo por objetivo lo que los médicos tienden a decir sobre el efecto del pago por desempeño británico en su ethos profesional; se realizaron entrevistas semi-estructuradas con 13 médicos generales, educadores y líderes en medicina académica del Reino Unido. Los resultados muestran cambios hacia un modelo de práctica más biomédica y atención fragmentada con enfermeras y otros profesionales enfocados en enfermedades específicas. También produjo un aumento en medicalización de la experiencia del paciente a través de rotulaciones y tendencia a prescribir medicamentos en lugar de intervenciones no farmacológicas. Así, el pago por desempeño británico ha reforzado gradualmente un modelo científico-burocrático de práctica que ha tenido profundos efectos en la forma en la que la medicina familiar está siendo practicada en el Reino Unido.

Economic evaluation of outpatients with type 2 diabetes mellitus assisted by a pharmaceutical care service / Avaliação econômica de pacientes ambulatoriais portadores de diabetes melito tipo 2 assistidos por um serviço de atenção farmacêutica

OBJECTIVE: To analyze the costs related to visits and drug prescription in outpatients with type 2 diabetes mellitus assisted by a pharmaceutical care service. SUBJECTS AND METHODS: A prospective and experimental study was carried out. Seventy one patients were divided into two groups: control and pharmaceutical care. Patients in the pharmaceutical care group were followed up monthly by a single clinical pharmacist. RESULTS: The pharmaceutical care group had a statistically significant reduction in costs of metformin and emergency department visits, and increased costs with their family physicians. On the other hand, the control group had a statistically significant increase of 21.3 percent in the general costs of treatment and visits. CONCLUSION: The pharmaceutical care group maintained the same costs related to drugs and visits, while the control group showed a significant increase in general costs.

OBJETIVO: Analisar os custos relacionados a medicamentos e consultas em pacientes portadores de diabetes melito tipo 2 acompanhados por um programa de atenção farmacêutica. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo prospectivo e experimental foi realizado em 71 pacientes, os quais foram divididos em dois grupos: atenção farmacêutica e controle. Os pacientes do grupo atenção farmacêutica foram acompanhados mensalmente por um farmacêutico clínico. RESULTADOS: O grupo atenção farmacêutica apresentou redução estatisticamente significativa no custo da metformina e nas visitas de pronto atendimento e aumento no custo das consultas de atenção primária. Por outro lado, o grupo controle apresentou elevação estatisticamente significativa nos custos gerais de tratamento farmacológico e nas consultas em geral na ordem de 21,3 por cento. CONCLUSÃO: O grupo atenção farmacêutica apresentou manutenção dos custos relacionados a consultas e medicamentos, enquanto o grupo controle apresentou aumento destes.

Costo de oportunidad en hombres que acuden a las unidades de medicina familiar en la ciudad de Querétaro, México / Opportunity cost for men who visit family medicine units in the city of Querétaro, Mexico

OBJETIVO: Determinar el costo de oportunidad en hombres que solicitan atención en las unidades de medicina familiar (UMF) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en la ciudad de Querétaro. MÉTODOS: Se seleccionó una muestra de 807 hombres de 20 a 59 años de edad que solicitaban atención en los servicios de medicina familiar, laboratorio y farmacia, proporcionados por UMF del IMSS en Querétaro. Se excluyeron los pacientes referidos a urgencias y los que se retiraron sin recibir atención. La muestra (n = 807) se calculó mediante la fórmula de promedios para población infinita, con un intervalo de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento) y un costo de oportunidad promedio de US$ 5,5 para medicina familiar, US$ 3,1 para laboratorio y de US$ 2,3 para farmacia. Las estimaciones incluyeron el tiempo invertido en traslado, espera y atención; el número de acompañantes, y el costo del minuto para la actividad remunerada y no remunerada. El costo de oportunidad se calculó a través del costo por minuto estimado para traslado, espera y atención de pacientes y acompañantes. RESULTADOS: El costo de oportunidad correspondiente al traslado del paciente se estimó en US$ 0,97 (IC95 por ciento: 0,81-1,15), mientras que el de espera fue de US$ 5,03 (IC95 por ciento: 4,08-6,09) en medicina familiar, US$ 0,06 (IC95 por ciento: 0,05-0,08) en farmacia y US$ 1,89 (IC95 por ciento: 1,56- 2,25) en laboratorio. El costo de oportunidad promedio cuando el paciente acudió sin compañía osciló entre US$ 1,10 para el servicio de farmacia solo y US$ 8,64 para medicina familiar, farmacia y laboratorio. El costo de oportunidad ponderado para medicina familiar fue de US$ 6,24. CONCLUSIONES: Dado que el costo de oportunidad de los hombres que demandan servicios en las unidades de medicina familiar corresponde a más de la mitad de un salario mínimo, desde el enfoque institucional correspondería establecer si esa es la mejor alternativa de atención.

OBJECTIVE: To determine the opportunity cost for men who seek care in the family medicine units (FMU) of the Mexican Social Security Institute (IMSS, Instituto Mexicano del Seguro Social) in the city of Querétaro. METHODS: A sample was selected of 807 men, ages 20 to 59 years, who sought care through the family medicine, laboratory, and pharmacy services provided by the FMU at the IMSS in Querétaro. Patients referred for emergency services and those who left the facilities without receiving care were excluded. The sample (n = 807) was calculated using the averages for an infinite population formula, with a confidence interval of 95 percent (CI95 percent) and an average opportunity cost of US$5.5 for family medicine, US$3.1 for laboratory services, and US$2.3 for pharmacy services. Estimates included the amount of time spent on travel, waiting, and receiving care; the number of people accompanying the patient, and the cost per minute of paid and unpaid job activities. The opportunity cost was calculated using the estimated cost per minute for travel, waiting, and receiving care for patients and their companions. RESULTS: The opportunity cost for the patient travel was estimated at US$0.97 (CI95 percent: 0.81-1.15), while wait time was US$5.03 (CI95 percent: 4.08-6.09) for family medicine, US$0.06 (CI95 percent: 0.05-0.08) for pharmacy services, and US$1.89 (CI95 percent: 1.56-2.25) for laboratory services. The average opportunity cost for an unaccompanied patient visit varied between US$1.10 for pharmacy services alone and US$8.64 for family medicine, pharmacy, and laboratory services. The weighted opportunity cost for family medicine was US$6.24. CONCLUSIONS: Given that the opportunity cost for men who seek services in FMU corresponds to more than half of a minimum salary, it should be examined from an institutional perspective whether this is the best alternative for care.

Costo oportunidad de adolescentes en unidades de medicina familiar / Opportunity cost for adolescents at family medicine clinics

Objective: To determine the opportunity cost for adolescents requiring care at Family Medicine Clinics. Material and Methods: Study of cost performed on 624 patients, 10-19 years of age, Family Medicine Clinics, Pharmacy and Laboratory. A conglomerate sample technique was used (Medical Unit), and proportional sampling internally. Several sociodemographic variables were evaluated, including transfer, waiting time and care. Statistical evaluation included averages, percentages, and confidence intervals of 95 percent. Results: The cost-opportunity for Family Medicine and Pharmacy in the situations evaluated was $10.22 for the teenager, $71.43 for the first family member, and $14.28 for the second person accompanying the child. When they attend all three services, the cost is $12.26, $82.71 and $16.54 respectively. A weighted average cost of opportunity IFOR all three services is $93.18. Conclusions: The largest cost of opportunity for adolescents occurs when waiting for care in Family Medicine. It is suggested that strategies be implemented to decrese waiting times in the various services.

Objetivo. Determinar el costo oportunidad de los adolescentes que demandan atención en las Unidades de Medicina Familiar. Material y Métodos. Estudio de costo oportunidad realizado en 624 usuarios de 10 a 19 años de edad atendidos en tres Unidades de Medicina Familiar, en los servicios de Medicina Familiar, Farmacia y Laboratorio. Se empleó la técnica muestral por conglomerados (Unidad Médica) y al interior por cuota. Se estudiaron variables sociodemográficas y número de acompañantes; se estimó el costo oportunidad para el traslado, espera y atención. El análisis estadístico incluyó promedios, porcentajes e intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: El costo oportunidad promedio para Medicina Familiar y Farmacia es de $10.22 para el adolescente, de S 71.43 para el acompañante 1 y de $14.28 para el acompañante 2; cuando acuden a los tres servicios es de $12.26, $82.71 y $16.54 respectivamente. El costo oportunidad promedio ponderado cuando acuden a los tres servicios es de $93.18. Conclusión: El mayor costo oportunidad para los adolescentes corresponde a la espera en el servicio de Medicina Familiar. Por lo que se sugiere implementar estrategias que disminuyan el tiempo de espera en los diferentes servicios.

Costo oportunidad en la embarazada que demanda atención en primer nivel de atención / Cost opportunity in pregnant women who receive first-level of health care

Objetivo: Determinar el costo oportunidad de la embarazada que demanda atención en primer nivel de atención. Método: Estudio de costo oportunidad en la embarazada atendida en consulta de Medicina Familiar, Laboratorio y Farmacia, que acudieron solas o acompañadas a 3 unidades de Medicina Familiar. Se estudiaron 807 embarazadas. La técnica muestral contempló conglomerados (Unidad Médica), estratos (consultorio) y al interior por cuota. Se estudió edad, estado civil, ocupación y número de acompañantes. El costo oportunidad se evaluó a través de tiempo invertido y el costo por minuto; se estimó para el traslado, espera y atención en los tres servicios señalados, para la paciente y acompañante. Se utilizó porcentajes, promedios e intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: El costo oportunidad de la embarazada sola en consulta de Medicina Familiar es $46,48 (IC95 por ciento 41,68-51,27), del acompañante 1 $49,91 (IC 95 por ciento 41,49-58,39) y acompañante 2 $9,84 (IC95 por ciento 4,05-15,99); cuando la embarazada acude con un acompañante el costo oportunidad es de $95,62 y con dos acompañantes $106,23. El costo oportunidad de la embarazada sola en Farmacia es $22,14 y en Laboratorio $34,82. El costo oportunidad ajustado por número de acompañantes en consulta de Medicina Familiar es $77,14; si utiliza en la misma visita la consulta de Medicina Familiar, Laboratorio y Farmacia es de $104,20. Conclusión: El costo oportunidad en la paciente embarazada que demanda atención en primer nivel tiene variaciones importantes determinadas por el número de servicios que utilice y la presencia de acompañantes.

Objective: To determine the cost opportunity for pregnant women who receive first-level health care. Methods. Cost opportunity study including 807 pregnant tamales who received first-level care in the family medicine, laboratory and pharmacy areas. The sample was distributed by medical unit and stratified by office. Variables included age, marital status, occupation, number of accompanying; cost opportunity was estimated for transfers, waiting and care time in the mentioned service areas. Cost opportunity was calculated for the patient and for those persons who accompanied the patient and included the time invested and cost per minute. Statistical analysis included averages and 95 percent confidence intervals. Results. Cost opportunity for pregnant alone in family medicine is $46.48 (IC 95 percent 41.68-51.27), companion 1 $49.91 (IC 95 percent 41.49-58.39) and companion 2 $9.84 (IC 95 percent 4.05-15.99); for pregnant women and one companion, cost opportunity is $95.62 and whit two companions $106.23. Cost opportunity for pregnant women alone in pharmacy is $22.14 and laboratory $34.82. Cost opportunity adjusted by companions in family medicine is $77.14, if used in the same visit family medicine, laboratory and pharmacy is $104.20. Conclusion. Cost opportunity for a pregnant woman who receives first-level care it has significant variations determined by the number of services that use and the presence of companions.

Variación del costo unitario en una institución de seguridad social en Querétaro, México / Unit cost variation in a social security company in Querétaro, México

OBJETIVO: Estimar e identificar la variación del costo unitario por departamento final y motivo de atención, en unidades de medicina familiar de una institución de seguridad social en Querétaro, México.MÉTODOS: Se trata de un estudio de costo (dólares americanos $US) en unidades de medicina familiar para el año 2004. El costo unitario fijo se estimó utilizando la departamentalización ajustada por productividad para un año, se identificaron departamentos finales y generales. Se incluyeron recursos materiales, físicos y de consumo, se construyeron ponderadores para asignar los recursos invertidos en los departamentos generales a cada uno de los finales. La estimación del costo unitario variable se realizó mediante la técnica de micro-costeo apoyado por grupos de expertos, se consideraron como insumos variables los medicamentos, el material de curación y los reactivos. El costo unitario se integró con la suma del costo unitario fijo y el costo unitario variable correspondiente para el motivo de atención. El análisis contempló la comparación de los costos unitarios entre las unidades médicas. RESULTADOS: El costo unitario para un mes de manejo del diabético varió entre $US 34,8, $US 32,2 y $US 34,0; el costo de la detección de cáncer cervicouterino se encontró entre $US 7,2, $US 8,7 y $US 7,3; y el costo unitario de la atención de la caries fluctuó entre $US 27,0, $US 33,6 y $US 28,7. CONCLUSION: La variación del costo unitario es más importante en el departamento de urgencias y dental.

Paper spacers coupled to metered dose inhalers in family practice.

OBJECTIVES: 1. To assess the clinical efficacy of drug delivery using paper spacer devices coupled to metered dose inhalers (MDI). 2. To compare the effectiveness of paper spacers with the standard volumatic spacer. DESIGN: Randomised double-blind placebo controlled clinical trial. SETTING: Asthma clinic of a family practice at Kalutara. PATIENTS: 134 patients over 12 years of age, who attended the clinic with an acute episode of wheezing. METHOD: All patients over 12 years of age with an acute episode of wheezing who could speak a sentence of over 5 words were randomly allocated into 4 groups and administered salbutamol inhalations through a MDI coupled to a spacer. The first group used a 6-inch paper spacer, second group an 8-inch paper spacer, the third group a 10-inch paper spacer and the fourth group used a standard 750 ml volumatic spacer. MEASUREMENTS: In each subject, the peak expiratory flow rate (PFR) was recorded at the start, after placebo inhalation and after salbutamol inhalation. An increase of PFR of over 20% from the basal value was assessed as a good response. RESULTS: The number of patients who showed a good response after salbutamol inhalations in all four groups were very significant compared with the responses after placebo inhalations (p < 0.001). No significant differences were found in the effectiveness of salbutamol among the four other groups (p > 0.1). CONCLUSIONS: 1. All devices show equal efficacy. Metered dose inhalers and all 3 paper devices are as effective as the standard volumatic spacer. 2. The cost of a paper spacer device is negligible compared to that of the volumatic spacer. 3. The use of paper spacers in Sri Lankan family practices makes inhaled MDI therapy much cheaper without decreasing the effectiveness of drug delivery.

Costo en el primer nivel de atención / Primary care costs

Objetivo. Estimar el costo unitario de 15 motivos de consulta en medicina familiar, por unidad médica (UM) de un sistema de seguridad social; así como determinar su costo promedio a nivel estatal. Material y métodos. Se determinó el costo del 80 por ciento de los motivos de atención médica en 35 de 40 unidades de medicina familiar del estado de Nuevo León, México, durante 1995. La metodología para el cálculo de los costos fijos incluyó departamentalización, determinación de insumos, costos ponderadores y construcción de matrices; los costos variables se calcularon para pacientes tipo por motivo de consulta y fueron establecidos por consenso de expertos; el costo unitario fue el producto de la suma de los costos fijos y variables. Para el procesamiento de los datos se empleó un modelo automatizado. Resultados. Se observó una amplia variación de costos unitarios para todos los motivos de consulta, entre las UM, en la zona metropolitana y no metropolitana. La atención prenatal ($92.26) y la diarrea ($93.76) fueron los menos costosos; la diabetes ($240.42) y la hipertensión arterial ($312.54), los más costosos. Los costos fueron superiores para zona no metropolitana (p ó 0.05); al controlar por número de consultorios se detectó que lo anterior estaba determinado por las unidades que sólo cuentan con uno. Conclusiones. El conociento de los costos unitarios se convierte en una herramienta que, utilizada por el directivo, permite la adecuada planeación distribución eficiente de los recursos en los servicios

Objective. To estimate the unit cost of 15 causes of demand for primary care per health clinic in an institutional (social security) health care system, and to determine the average cost at the state level. Material and methods. The cost of 80% of clinic visits was estimated in 35 of 40 clinics in the social security health care system in the state of Nuevo Leon, Mexico. The methodology for fixed costs consisted of: departmentalization, inputs, cost, weights and construction of matrices. Variable costs were estimated for standard patients by type of health care sought and with the consensus of experts; the sum of fixed and variable costs gave the unit cost. A computerized model was employed for data processing. Results. A large variation in unit cost was observed between health clinics studied for all causes of demand, in both metropolitan and non-metropolitan areas. Prenatal care ($92.26) and diarrhea ($ 93.76) were the least expensive while diabetes ($240.42) and hypertension ($312.54) were the most expensive. Nonmetropolitan costs were higher than metropolitan costs (p< 0.05); controlling for number of physician's offices showed that this was determined by medical units with only one physician's office. Conclusions. Knowledge of unit costs is a tool that, when used by medical administrators, allows adequate health care planning and efficient allocation of health resources.

El reto actual de la medicina familiar en México / Contemporary challenge of family medicine in Mexico

El presente trabajo es un ensayo sobre la situación actual que vive la medicina familiar en México en marco de la seguridad social, desde el enfoque de la transición económica, epidemiológica, demográfica y cultural, procesos que afectan la práctica médica en general y la medicina familiar en particular. Enfatiza la importancia que la relación médico-paciente-familia tiene en el momento actual para satisfacer las expectativas tanto de los pacientes como de los prestadores de los servicios y para contener los costos de éstos en la atención médica. Así mismo resalta la importancia de la educación para la salud como elemento fundamental para prevenir y resolver los principales problemas de salud y modificar favorablemente los patrones culturales de las poblaciones migrantes y en la adquisición de una cultura de la salud y finalmente como recurso para enfrentar la crisis actual que vive la medicina familiar en México

Medicina familiar ente la empresa y la comunidad: una alternativa de hoy / Family practice before private companies and the community: today alternative

La agudización de la crisis médica motivada por la insuficiencia de recursos materiales, el alto costo de los servicios médicos y la constante desorientación del paciente de recibir la atención adecuada, de acuerdo a un diagnóstico preciso, hacen que el Médico Familiar, mejor definido como el "Internista de la Familia" sea un profesional de alternativa en los servicios médicos de la empresa privada y la comunidad. Este trabajo, pretende justificar la creación de Unidades de Atención Integral de Salud que depeden de manera autónoma de su comunidad. Así, el gobierno como "Estado benefactor" no necesariamente debe estar presente en los servicios médicos ambulatorios, donde se imparte una medicina de atención primaria por un equipo de salud