Value of CT in the Discrimination of Fatal from Non-Fatal Stercoral Colitis

OBJECTIVE: Clinical presentation and physical signs may be unreliable in the diagnosis of stercoral colitis (SC). This study evaluates the value of computed tomography (CT) in distinguishing fatal from non-fatal SC. MATERIALS AND METHODS: Ten patients diagnosed as SC were obtained from inter-specialist conferences. Additional 13 patients with suspected SC were identified via the Radiology Information System (RIS). These patients were divided into two groups; fatal and non-fatal SCs. Their CT images are reviewed by two board-certified radiologists blinded to the clinical data and radiographic reports. RESULTS: SC occurred in older patients and displayed no gender predisposition. There was significant correlation between fatal SC and CT findings of dense mucosa (p = 0.017), perfusion defects (p = 0.026), ascites (p = 0.023), or abnormal gas (p = 0.033). The sensitivity, specificity, and accuracy of dense mucosa were 71%, 86%, and 81%, respectively. These figures were 75%, 79%, and 77% for perfusion defects; 75%, 80%, and 78% for ascites; and 50%, 93%, and 78% for abnormal gas, respectively. Each CT sign of mucosal sloughing and pericolonic abscess displayed high specificity of 100% and 93% for diagnosing fatal SC, respectively. However, this did not reach statistical significance in diagnosing fatal SC. CONCLUSION: CT appears to be valuable in discriminating fatal from non-fatal SC.

Fecaloma. Tratamiento de las complicaciones agudas / Fecaloma. Treatment of the acute complications

Antecedentes: Se define como fecaloma o bolo fecal, a la acumulación de materia fecal en el recto y/o colon sigmoides, de un volumen y consistencia tal que hacen imposible su eliminación por medios naturales. Objetivos: Describir las características clínicas de esta población, cuantificar su frecuencia como causa de oclusión colónica, ponderar la relación entre el tiempo de evolución y la presencia de patología colónica asociada con la necesidad de tratamiento quirúrgico, y evaluar morbimortalidad de la serie. Diseño: Observacional, descriptivo, retrospectivo. Material y método: Entre enero de 1998 y diciembre de 2004 fueron internados en la Clínica Modelo de Lanús, 19 pacientes con una complicación derivada de un fecaloma. En 18 (94,7 por ciento) el cuadro fue de oclusión intestinal, y en el restante se trató de un abdomen agudo peritoneal por una úlcera estercorácea. Resultados: La edad promedio fue de 73,5 ± 13,9 años, y en relación al sexo, hubo 11 mujeres (57,8 por ciento) y 8 hombres (42,2 por ciento). De los 18 pacientes con cuadros oclusivos, en 13 se resolvió e1 mismo sin necesidad de tratamiento quirúrgico. En los 5 restantes, al igual que en el paciente que se presentó con una úlcera estercorácea, se debió recurrir a la cirugía. En la oclusión, el tiempo de evolución, fue de 5,6 días en los casos operados, y de 4,3 en los no operados (p = 0,48125). Los 3 casos con megacolon debieron ser operados, mientras que esto fue necesario en sólo el 13,3 por ciento de los enfermos sin megacolon (p = 0,014). La morbilidad fue del 31.5 por ciento y la mortalidad global fue del 15.7 por ciento, aunque sólo un óbito ocurrió como consecuencia directa del fecaloma (5,2 por ciento). Conclusiones: El fecaloma es una entidad frecuente como causa de obstrucción colónica, las medidas conservadoras resuelven la mayoría de los casos. No se observó una diferencia significativa entre el tiempo de evolución del cuadro obstructivo y el resultado del tratamiento médico. Si fue significativa la necesidad de operar a los pacientes que presentan patología colónica asociada con respecto a aquellos que no la tienen. La morbimortalidad es elevada y está relacionada con las enfermedades concomitantes.