Retrait du benfluorex dans plusieurs pays

N. A.

Daño valvular aórtico, mitral y tricuspídeo asociado con el uso crónico de fenfluramina y dexfenfluramina

Se presentan 3 pacientes que consultaron a la sección de endocrinología de la Fundación Santa Fe de Bogota para evaluación de la funcion tiroidea. Todos tenian diagnostico de hipotiroidismo de varios años de evolución, tratado con medicamentos anorexiantes serotoninergicos tipo fenfluramina o dexfenfluoramina. Los tres pacientes fueron de sexo femenino, de 58, 34 y 44 años de edad, ninguna tenia historia de enfermedad valvular. El paso fue de 59,61 y 69 Kg. con indices de masa corporal de 23, 24 y 26 Kg/m respectivamente. Las pacientes 1 y 2 recibieron fenfluoramina (60 mg/dia) por nueve y siete años respectivamente y la 3 recibio dexfenfluoramina por diez meses a dosis de 30 mg diarios por tener antecedentes de sobrepeso u obesidad. Se confirmaron en las pacientes 1 y 3 insuficiencia aortica y mitral y en la 2 insuficiencia aortica, mitral y tricuspidea. La apciente 1 requirio remplazo valvular aortico y mitral y la patologia evidencio cambios compatibles con sindrome carcinoide. Comclusiones: los tres caso sugieren asociacion del uso de fenfluoramina y dexfenfluoramina a largo y mediano plazo, con daños valvulares e insuficiencias mitral, aortica y tricuspidea. El estudio histopatologico similar al sindrome carcinoide en uno de los casos, reafirma la sospecha

Hormonal response during a fenfluramine-associated panic attack

Secretion curves for prolactin, cortisol, TSH, and GH from a 37-year old woman with dysthymia and panic disorder with agoraphobia were determined one day prior to (day I), and during a panic attack (day II) associated with an oral dose of 60 mg dl-fenfluramine, a drug known to increase anticipatory anxiety. The increased cortisol secretion observed is discussed in relation to the hormonal correlates of anxiety and the possible role of depresion, dl-fenfluramine, and serotonergic receptor sensitivity.

Distúrbio de pânico e comorbidade clínica / Panic disorder and clinical comorbidity

Os autores abordam o distúrbio do pânico considerando nao só as manifestaçoes psiquiátricas mas também as possibilidades biológicas bem como as várias patologias que podem cursar com sintomatologia semelhante às crises de pânico.

A prescriçäo por médicos brasileiros de fórmulas magistrais para emagrecer: uma duvidosa prática para a saúde dos pacientes / The prescription by Brazilian medicins of magistral formulas to reduce weight: a doubtful practice for the health of patients

Consultas pagas foram feitas a pesquisadores (simulando ser pacientes) que procuraram 71 médicos em Säo Paulo e 36 em Recife, visando obter uma receita para emagrecer. Em 90,5 por cento das consultas de Säo Paulo e em 58,7 por cento das de Recife aos "pacientes" foram receitadas fórmulas magistrais, sendo ainda que em 9,5 por cento das de Säo Paulo e 37,9 por cento das de Recife foram prescritos produtos comerciais acabados. Nas fórmulas magistrais de 4 a 6 drogas (53,9 por cento das receitas de Säo Paulo e 27,5 por cento em Recife) mas houve prescriçöes contendo até 17 componentes. Os agentes anorexígenos mais prescritos foram o fenproporex (58,7 por cento em Säo Paulo e 47,2 por cento em Recife) e a anfepramona ou dietilpropiona (46,0 por cento em Sä Paulo e 37,4 por cento em Recife) mas mazindol, d,1-fenifluramina e d-fenfluramina foram também receitados. Sem exceçäo as fórmulas magistrais continham também benzodiazepínicos, sendo o diazepam (28,6 por cento em Sä Paulo e 27,5 por cento em Recife) e o clordiazepóxido (25,4 por cento em Säo Paulo e 21,9 por cento em Recife) os preferidos pelos médicos prescritores de fórmulas magistrais. Agentes diuréticos, tiroidianos, com açäo sobre o aparelho gastrointestinal plantas e substâncias várias completavam a receita. Notou-se também que em 19,0 por cento das receitas de Säo Paulo e em 6,9 por cento das de Recife havia prescriçäo de duas substâncias anorexígenas e que as doses prescritas chegavam até cinco vezes a posologia recomendada internacionalmente. A maior parte dos médicos näo advertiu os pesquisadores sobre as possíveis reaçöes adversas produzidas pelas substâncias anorexígenas e benxodiazepínicas, inclusive o perigo de dependência. Conclui-se que a prática de receitar fórmulas magistrais e medicamentos acabados à base de drogas anorexígenas e benzodiazepínicas é antes um risco do que benefício para a saúde

Consumo de anorexígenos tipo-anfetamina (dietilpropiona, fenproporex, mazindol) e de fenfluramina no Brasil: Prejuízo ou benefício para a saúde / Consumption of amphetamine-like anorectic drugs (diethylpropion, fenproporex and mazindol) and of anorectic d.1-fenfluramine in Brazil: Harm or benefit to health

O consumo brasileiro das drogas anorexígenas tipo-anfetamina (dietilpropiona, fenproporex, mazindol e de d.1-fenfluramina), obtido através de dados oficiais do Ministério da Saúde, foi avaliado expessando-se resultados em doses diárias definidas por 1.000 habitantes por dia. Esta medida calcula o número de doses terapêuticas que säo utilizadas por dia para cada 1.000 habitantes, permitindo assim comparaçöes independentes da quantidade de princípio ativo e de suas preparaçöes comerciais; é por esta razäo recomendada pela Organizaçäo Mundial da Saúde (DDDs/1.000 habitantes/dia). Em 1988 o Brasil consumia essas drogas equivalentes a 4,59DDDs/1.000 habitantes/dia e no ano seguinte houve um aumento de 43,8//. Esses valores podem ser triplicados quando se leva em consideraçäo apenas a populaçäo que tem acesso a medicamento. Estes números revelam um elevado consumo de drogas tipo-anfetamina, em constraste com outros países onde o mesmo quase inexistente. Constatou-se que 68,6//do consumo em 1988 e 39,4//em 1989 processaram-se através de receitas magistrais aviadas em farmácias de manipulaçäo, sendo o restante consumido através de produtos acabados manufaturados pelas industrias farmacêuticas. A d.l-fenfluramina foi a droga menos utilizadas nos dois anos e o mazindol e o fenproporex foram as mais utilizadas, respectivamente, em 1988 e 1989. Discute-se as razöes do uso exagerado destas drogas, as possíveis reaçöes adversas que podem resultar do mesmo e a ausência de providência das autoridades de saúde do país em controlar adequadamente a situaçäo