O "continente negro" da paternidade no contexto da reprodução assistida / The "black continent" of fatherhood in the context of assisted reproduction / El "contingente negro" de la paternidad en el contexto de la reproducción asistida

O presente estudo buscou acompanhar o percurso singular rumo à paternidade no contexto da reprodução assistida, da gestação até o primeiro ano de vida do bebê. Trata-se de um estudo de caso único, longitudinal, envolvendo um homem que se submeteu, junto com sua esposa, à fertilização in vitro, cuja infertilidade era mista. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas em três momentos: terceiro trimestre de gestação; terceiro mês de vida do bebê; final do primeiro ano de vida do bebê. Foi construído um relato clínico, a partir do qual acompanhamos o percurso de Luis. Pode-se perceber que a infertilidade, o tratamento e, posteriormente, a paternidade, foram vivenciadas de modo bastante singular. O percurso de elaboração e integração dessas vivências levou tempo. A convivência com o bebê foi essencial para que o pai se percebesse, aos poucos, como pai e pudesse tomar posse de seu desejo de paternidade. Assim, espera-se que este estudo tenha contribuído como um espaço de escuta que ajuda a descortinar o "continente negro" da paternidade nesse contexto, ainda pouco acessível, tanto para os homens que vivem essa experiência, quanto para os profissionais. (AU)

This study followed a remarkable path to fatherhood in the context of assisted reproduction that began with pregnancy and ended when the baby was one year old. The single case that was longitudinally studied involved a man and his wife with mixed infertility that had done in vitro fertilization. Three semi-structured interviews were conducted at different times: during the third trimester of pregnancy; when the baby was three months old; and at the end of the baby's first year. A clinical report was produced and used to follow Luis's experience. It was observed that the infertility, treatment, and subsequent fatherhood were experienced in very unique ways, which required time to develop and integrate. The time the father spent with the baby was essential in his process of gradually seeing himself as a father and of being able to own his desire for fatherhood. Thus, this study hopes to contribute to a listening space that can help unveil the "black continent" of fatherhood in this context, which is still rather inaccessible to both the fathers that experience it and to professionals. (AU)

El presente estudio buscó acompañar el recorrido singular rumbo a la paternidad en el contexto de la reproducción asistida, del embarazo hasta el primer año de vida del bebé. Se trata de un estudio de caso único, longitudinal, involucrando a un hombre que se sometió, junto con su esposa, a la fertilización in vitro, cuya infertilidad era mixta. Se realizaron entrevistas semiestructuradas en tres momentos: tercer trimestre de embarazo; tercer mes de vida del bebé; final del primer año de vida del bebé. Se construyó un relato clínico, a partir del que acompañamos el recorrido de Luis. Se puede percibir que la infertilidad, el tratamiento y, posteriormente, la paternidad, fueron vivenciadas de modo bastante singular. El recorrido de elaboración e integración de esas vivencias llevó tiempo. El convivio con el bebé fue esencial para que el padre se percibiera, poco a poco, como padre y pudiera tomar pose de su deseo de paternidad. Así, se espera que este estudio haya contribuido como un espacio de escucha que ayuda a descortinar el "contingente negro" de la paternidad en ese contexto, todavía poco accesible, tanto para los hombres que viven esa experiencia, como para los profesionales. (AU)

Effect of a Mind-Body Therapeutic Program for Infertile Women Repeating In Vitro Fertilization Treatment on Uncertainty, Anxiety, and Implantation Rate

PURPOSE: The study aimed to develop a mind-body therapeutic program and evaluate its effects on mitigating uncertainty, anxiety, and implantation rate of second-trial in vitro fertilization (IVF) women. METHODS: This study employed a nonequivalent control group nonsynchronized design. The conceptual framework and program content were developed from a preliminary survey of eight infertile women and the extensive review of the literature. Program focuses on three uncertainty-induced anxieties in infertile women: cognitive, emotional, and biological responses. To evaluate the effect of the intervention, the infertile women with unknown cause preparing for a second IVF treatment were sampled at convenience (26 experimental and 24 control). RESULTS: The experimental group in the study showed greater decrease in uncertainty and anxiety in premeasurements and postmeasurements than the control group did. However, no statistically significant differences in the implantation rate between groups were observed. CONCLUSION: This study is meaningful as the first intervention program for alleviating uncertainty and anxiety provided during the IVF treatment process. The positive effects of the mind-body therapeutic program in alleviating both uncertainty and anxiety have direct meaning for clinical applications.

A peregrinação messiânica de casais inférteis pelas clínicas de reprodução humana assistida / The pilgrimage through messianic infertile couples clinics of assisted human reproduction

A Fertilização In Vitro (FIV) é uma das técnicas da Reprodução Humana Assistida (RHA) que, juntamente com o uso de óvulos doados, favorece as mulheres que apresentam certa incapacidade física em gerar óvulos saudáveis para fertilização. O objetivo desse estudo é compreender, a partir das teorias psicanalíticas e grupanalíticas, em especial dos autores franceses - Kaës e Anzieu, o processo e o funcionamento psíquico dos casais em busca de tratamento para suas infertilidades através da FIV com uso de óvulos doados. Esse estudo envolveu livros, artigos e teses científicas concernentes à temática aqui apresentada. Concluiu-se que o casal infértil, que utilizou-se da FIV com ovodoação, desenvolve um movimento de cunho esperançoso e de caráter estritamente messiânico, caracterizado por uma ilusão grupal acerca da figura do profissional médico e da clínica, de que estes seriam uma espécie de messias, capazes de salvá-lo, solucionando seus dilemas com a infertilidade...

Fertilization In vitro (FIV) is one of Reproduction Human Assisted (RHA) techniques which along the use of donated ova, favors women who have certain physical inability to engender healthy ova for fertilization. This study aims to understand, from group analytics and psychoanalytic theories, specially the French author Anzieu, the psychic process and functioning of couples whose are seeking treatment for their infertility, through FIV using donated ova. Certainly, this study involved books, articles and scientific thesis concerning the issue presented here. It was concluded that the infertile couple, which was used FIV with donated ova, develops a hopeful movement, a kind of “messianic movement”, characterized by a group illusion about the doctor figure and the clinic. These would be a kind of messiah, who can save him, solving their dilemmas concerning the infertility...

Perspectives on access to in vitro fertilization in Portugal / Perspectivas sobre o acesso aos tratamentos de fertilidade em Portugal / Visión de los utilizadores sobre el acceso a los tratamientos de fertilidad en Portugal

OBJECTIVE: To analyze users' reasons for choosing in vitro fertilization treatment in public or private services and to identify their suggestions for improving fertility treatment. METHODS: A qualitative study using an interpretative approach was conducted. Fifteen semi-structured interviews were conducted with patients undergoing in vitro fertilization treatment (nine women, one man and five couples) at home or at their workplace in the districts of Viana do Castelo, Braga, Porto and Lisbon, Portugal, between July 2005 and February 2006. RESULTS: Users evaluated access to in vitro fertilization treatment in public and private services based mainly on their individual experiences and called for more access to less costly, faster and friendlier care with suitable facilities, appropriate time management and caring medical providers. These perceptions were also associated with views on the need for fighting stigmatization of infertility, protecting children's rights and guaranteeing sustainability of health care system. Interviewees sought to balance reduced waiting time and more attentive care with costs involved. The choice of services depended on the users' purchase power and place of residence and availability of attentive care. CONCLUSIONS: Current national policies on in vitro fertilization treatment meet user's demands of promoting access to, and quality, availability and affordability of in vitro fertilization treatment. However, their focus on legal regulation and technical-scientific aspects contrasts with the users' emphasis on reimbursement, insurance coverage and focus on emotional aspects of the treatment. The study showed these policies should ensure insurance coverage, participation of user representatives in the National Council for Assisted Reproductive Technology, promotion of infertility research and certification of fertility laboratories.

OBJETIVO: Analisar as motivações para escolha de tratamentos de fertilização in vitro em serviços públicos e privados, bem como identificar propostas que melhorem a qualidade desses. MÉTODOS: Estudo qualitativo e interpretativo, baseado em 15 entrevistas semiestruturadas com pessoas que tentaram conceber por meio de técnicas de procriação medicamente assistida em Portugal (nove mulheres, um homem e cinco casais). As entrevistas foram realizadas entre julho de 2005 e fevereiro de 2006 nos distritos de Viana do Castelo, Braga, Porto e Lisboa, em casa ou no local de trabalho dos entrevistados. RESULTADOS: Os usuários avaliaram o acesso aos tratamentos de fertilidade no serviço público ou privado sobretudo com base nas suas experiências individuais, reclamando acesso mais barato, rápido e amigável, em espaços adequados, com gestão apropriada dos tempos de espera e serviços médicos atenciosos. Tais percepções foram associadas a visões sobre a necessidade de combater a estigmatização da infertilidade e defender os direitos da criança e a sustentabilidade do sistema de saúde. Os entrevistados procuraram equilibrar a redução do tempo de espera e cuidados mais atenciosos com os custos envolvidos. A escolha dos serviços dependeu da renda e do local de residência dos usuários, além da existência de cuidados atenciosos. CONCLUSÕES: As atuais políticas nacionais vão ao encontro das expetativas dos utilizadores ao promover o acesso aos tratamentos de fertilidade e a sua qualidade, mas distanciam-se delas ao enfatizarem a regulação jurídico-legal e a dimensão técnico-científica da qualidade na procriação medicamente assistida em detrimento do acionamento de seguros de saúde e da valorização de aspetos emocionais. As políticas a implementar passam pela cobertura obrigatória dos tratamentos pelos seguros de saúde, pela inclusão de um representante dos usuários no Conselho Nacional de Procriação Medicamente Assistida, pela promoção da investigação sobre infertilidade em Portugal e pela certificação dos laboratórios que realizam testes de fertilidade.

OBJETIVO: Analizar las motivaciones de usuarios para escogencia de tratamientos de fertilización in vitro en servicios públicos y privados e identificar propuestas que mejoren la calidad de los mismos. MÉTODOS: Estudio cualitativo con abordaje interpretativa, basado en 15 entrevistas semi-estructuradas con personas que intentaron concebir por medio de técnicas de procreación con asistencia médica en Portugal (nueve mujeres, un hombre y cinco matrimonios). Las entrevistas fueron realizadas entre julio de 2005 y febrero de 2006 en los distritos de Viana do Castelo, Braga, Porto y Lisboa, en casa o en el lugar de trabajo de los entrevistados. RESULTADOS: Los usuarios evaluaron el acceso a los tratamientos de fertilidad en el servicio público o privado principalmente con base en sus experiencias individuales, reclamando acceso más barato, rápido y amigable, en espacios adecuados, con gestión apropiada de los tiempos de espera y servicios médicos atentos. Tales percepciones fueron asociadas a visiones sobre la necesidad de combatir la estigmatización de infertilidad y defender los derechos del niño y la sustentabilidad del sistema de salud. Los entrevistados buscaron equilibrar la reducción del tiempo de espera y cuidados más atentos con los costos financieros involucrados. La escogencia de los servicios dependió del capital económico y del lugar de residencia de los utilizadores y de la existencia de cuidados atentos CONCLUSIONES: Las actuales políticas nacionales van en paralelo con las expectativas de los utilizadores al promover el acceso a los tratamientos de fertilidad y su calidad, pero se separan de ellas al enfatizar la regulación jurídico-legal y la dimensión técnico-científica de la calidad en la procreación con asistencia médica en detrimento de la activación de seguros de salud y de la valorización de aspectos emocionales. Las políticas a implementar pasan por la cobertura obligatoria de los tratamientos por los seguros de salud, la inclusión de un representante de los utilizadores en el Consejo Nacional de Procreación Con Asistencia Médica, la promoción de la investigación sobre infertilidad en Portugal y la certificación de los laboratorios que realizan pruebas de fertilidad.

Vitrificación ovocitaria para posponer fecundidad: experiencia de la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Monteblanco / Oocyte vitrification to postponement of fertility

Antecedentes: Múltiples variables médicas y sociales han llevado al desarrollo de técnicas que permitan a la mujer posponer su fertilidad; dentro de ellas la vitrificación ovocitaria surge como una técnica relativamente sencilla y muy promisoria en este campo. Objetivo: Presentar la experiencia del Centro de Medicina Reproductiva de Clínica Monteblanco, en mujeres que han vitrificado sus ovocitos y posteriormente han intentado embarazarse con ellos. Método: Se revisaron todos los casos de vitrificación ovocitaria con posterior intento de embarazo, realizados desde el año 2007 a la fecha. Resultados: Del total de ciclos de vitrificación ovoci-taria, 22 mujeres han intentado un embarazo posterior al procedimiento. La mediana de edad al momento de la vitrificación fue de 36 años. En 10 pacientes no hubo transferencia embrionaria, ya fuera por no fecundación (4 casos) o por detención del desarrollo embrionario (6 casos); 12 pacientes fueron transferidas, la mitad de ellas lograron embarazo. Discusión: En este trabajo se presenta la primera serie nacional de casos de vitrificación de óvulos con posterior intento de embarazo; 12 de 20 pacientes lograron ser transferidas y 6 de ellas lograron el embarazo. Las mujeres más jóvenes vitrificaron un mayor número de ovocitos, tuvieron más embriones y tuvieron una mayor posibilidad de lograr embarazo. Conclusión: Pese a que la vitrificación ovocitaria no es una solución definitiva a la postergación de la fertilidad, representa en estos casos una alternativa válida.

Background: The postponement of pregnancy responds to several medical and social reassons. Oocy-te vitrification is a relatively simple and promising technique for this purpose. Objective: To illustrate the experience at the Reproductive Medicina Unit of Monteblanco of cases of women who underwent oocyte vitrification and attempted later to get pregnant. Methods: We reviewed all cases of oocyte vitrification with later attempt of pregnancy since 2007. Results: In the studied period, 20 cycles of oocyte vitrification were registered, thereof 22 women attempted a pregnancy after that. Median age at vitrification was 36 years old. Ten patient did not underwent embryo transfer, either by fertilization failure (4 patients) or detention of embryonic development (6 patients). Six of 12 patients that underwent embryo transfer, achieved pregnancy. Discussion: We report the first series of vitrification cases with posterior attempt of pregnancy in Chile; 12 of 20 women underwent embryo transfer and 6 of them got pregnant. Young women had a more oocytes, embryos and a better chance to achieve pregnancy. Conclusion: Despite the fact that vitrification is not the final solution for today's postponement of fertility, it represents a useful alternative for these cases.

O narcisismo dos casais que se submeteram à fertilização in vitro com receptação de óvulos doados: uma pesquisa bibliográfica / The narcissism of couples who underwent in vitro fertilization with donated eggs for receiving: a literature review / El narcisismo de las parejas que se sometieron a fecundación in vitro con óvulos de donantes: una revisión de la literatura

Este trabalho apresenta uma discussão entre a teoria psicanalítica freudiana, em especial os conceitos da sexualidade infantil e do narcisismo, e os resultados encontrados em pesquisas científicas parciais sobre as vivências emocionais dos casais que se submeteram à fertilização in vitro com o uso de óvulos doados, tendo como objetivo compreender os aspectos emocionais destes casais através do arcabouço da psicanálise. Esta pesquisa bibliográfica permitiu concluir que a impossibilidade de gerar um filho biológico por parte da mãe, em decorrência do uso de óvulos doados através da técnica de FIV, poderá acarretar em alguns casais conflitos emocionais, fantasias angustiantes de incompletude e a fragilidade narcísica.

This paper presents a discussion of Freudian psychoanalytic theory, especially the concepts of infantile sexuality and narcissism, and the results of scientific partial research on emotional experiences of couples who underwent in vitro fertilization using donor eggs, aiming to understand the emotional aspects of these couples within the framework of psychoanalysis. This literature review concluded that the inability to produce a biological child by the mother, due to the use of donated eggs through the technique of IVF, may result in emotional conflicts, agonizing fantasies of narcissistic fragility and incompleteness among couples.

Este artículo presenta una reflexión de la teoría psicoanalítica de Freud, especialmente los conceptos de narcisismo y sexualidad infantil, y los resultados parciales de la investigación científica sobre las experiencias emocionales de las parejas que pasaron por fecundación in vitro con óvulos donados, con el objetivo de comprender los aspectos emocionales de las parejas a través del marco del psicoanálisis. Esta revisión concluye que la imposibilidad de tener un hijo biológico por parte de la madre, debido a la utilización de óvulos donados a través de la técnica de fertilización in vitro, algunas parejas pueden acarrear conflictos emocionales, fantasías angustiantes de lo incompleto, fragilidad narcisista.

Avaliação da eficácia adaptativa de mulheres e homens inseridos num programa de fertilização in vitro / Evaluation of adaptive efficacy of men and women inserted in an in vitro fertilization programme

Avaliar a eficácia adaptativa de homens e mulheres inseridos em programa de fertilização in vitro (PFIV). Método: Foram avaliados 57 casais inférteis, de Centro de Reprodução Humana, no período de março a outubro de 2002. Questionário foi empregado para avaliar os dados sócio-demográficos. A Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) foi utilizada para o diagnóstico da adaptação. Para a análise estatística foram utilizados os testes T Student e Qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 5 por cento. Resultados: apesar das dificuldades, homens apresentaram melhor adaptação do que as mulheres, segundo itens da EDAO. No diagnóstico, 64.9 por cento dos homens e 52.6 por cento das mulheres foram classificados nos grupos "Adaptação Ineficaz Leve" e "Adaptação Ineficaz Severa", respectivamente (p=0.000). Verificou-se que 20.2 por cento dos sujeitos estavam em crise, sendo 8,8 por cento dos homens e 31,6 por cento das mulheres (p=0.002). Concluiu-se que os homens possuíam melhor eficácia adaptativa em relação às mulheres durante PFIV. Sugere-se acompanhamento psicológico preventivo e intervenções específicas, para os momentos de crise.

To evaluate the adaptive efficacy of men and women inserted in an in vitro fertilization program (IVFP). Methods: Fifty-seven couples were evaluated, being 57 infertile women and their respective fertile partners, from March to October of 2002, from a Center of Human Reproduction. Questionnaire was employed to elicit socio-demographic data. The Operationalized Adaptive Diagnostic Scale (EDAO) was used for the diagnosis of adaptation. Statistical analysis was performed using T test and qui-square test. A significance level of 5 percent was adopted. Results: Regardless presenting few difficulties, men showed a better adaptation than women. Regarding the diagnosis, 64.9 percent men and 52.6 percent were classified in "Light Ineffective Adaptation" and "Severe Ineffective Adaptation", respectively (p=0.000). It was observed that 20.2 percent of the subjects were in crisis: 8.8 percent of the men and 31.6 percent of the women (p=0.002). Conclusions: Men had a better adaptive efficacy compared to the women during IVFP. It was suggested the need for preventive psychological attendance, and specific interventions during the crisis.

El trabajo tuvo como objetivo evaluar la eficacia adaptativa de hombres y mujeres inseridos en el Programa de Fertilización In Vitro (PFIV). Fueron evaluados 57 parejas infértiles, del Centro de Reproducción Humana, en el período de marzo a octubre de 2002. Fue utilizada una encuesta para evaluar los datos sociales-demográficos. La Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) fue utilizada para el diagnóstico de la adaptación. Para el análisis estadístico fueron utilizados los testes T de Student y Chi-Cuadrado. Se adoptó el nivel de significancia del 5 por ciento. Se observó como resultado que, pese a las dificultades, los hombres presentaron mejor adaptación, comparados a las mujeres, según ítemes da EDAO. En el diagnóstico, el 64.9 por ciento de los hombres y el 52.6 por ciento de las mujeres fueron clasificados en los grupos "Adaptación Ineficaz Leve" y "Adaptación Ineficaz Intensa", respectivamente (p=0.000). Se verificó que el 20.2 por ciento de las personas estaban en crisis, siendo el 8,8 por ciento de los hombres y el 31,6 por ciento de las mujeres (p=0.002). Se concluyó que los hombres tenían mejor eficacia adaptativa que las mujeres durante el PFIV. Se sugiere seguimiento psicológico preventivo e intervenciones específicas, para los momentos críticos.

As novas formas de concepção e a produção de subjetividade: a propósito de um caso clínico / New ways of conception and subjectivity production: on a clinical case / Las nuevas formas de concepción y la producción de subjetividad: propósito de un caso clínico

As técnicas de fertilização artificial fazem parte da vida moderna. Porém, a que transformações subjetivas nos remetem esses avanços tecnológicos? A autora investiga as fantasias sobre o enigma das origens, examinando o caso clínico de um menino nascido de uma gestação de proveta e que chegou para tratamento. Parte da idéia de que o real vivido ingressa no aparelho psíquico empapado pelo imaginário, indo enlaçar-se com as inscrições históricas singulares ali existentes para assim produzir efeitos subjetivos; nesse sentido, este trabalho reflete também a respeito das novas formas de concepção, da produção de subjetividade e da constituição psíquica.

Artificial fertilization techniques are part of modern life. However, to what subjective transformations such technological progresses take us? This paper’s purpose is to examine the fantasies about the riddle of origins setting out from a clinical case of a boy who is the outcome of a assisted reproduction pregnancy that has come for treatment. The idea that the reality experienced enters the psychic apparatus filled by the imaginary is present becoming intertwined with existent singular historical inscriptions so as to produce subjective effects; in such a way that this paper also tends to reflect upon new ways of conception, the production of subjectivity and psychic constitution.

Las técnicas de fertilización artificial forman parte de la vida moderna. Más, a que transformaciones subjetivas nos remiten estos progresos tecnológicos? Este trabajo se propone examinar las fantasías sobre el enigma de los orígenes a partir de un caso clínico de un niño fruto de una gestación de probeta que vino a tratarse. Se parte de la idea de que lo real vivido ingresa en el aparato psíquico empapado por lo imaginario, mezclándose con las inscripciones históricas singulares allí existentes para así producir efectos subjetivos, de modo que este trabajo también trata de pensar a respecto de las nuevas formas de concepción, la producción de subjetividad y la constitución psíquica.

Gender differences in coping with infertility among couples undergoing counselling for In Vitro Fertilization treatment / Diferencias de género a la hora de enfrentar problemas de esterilidad entre parejas que reciben consejería para el tratamiento de fertilización in vitro

OBJECTIVE: To identify gender differences in coping responses and the association between coping and psychological distress in couples undergoing In Vitro Fertilization (IVF) treatment at the University of the West Indies (UWI). METHODS: All men and women (n = 52) who were offered psychological counselling prior to beginning IVF treatment between October 2003 and May 2004 were invited to complete questionnaires on their coping responses, self-reported distress and socio-demographic data. One female declined. RESULTS: Of the 51 participants, 52had completed secondary education, 44tertiary education, and 37were 38 years or older; 42of the couples were trying for more than seven years to have a child. Gender differences in coping included more women than men keeping others from knowing their pain (p < 0.01) and more women ruminating about what they did wrong to cause the infertility (p < 0.01). These strategies were also associated with reports of heightened distress (p < 0.05). Talking to others to obtain information was associated with less negative feelings. Coping skills that were commonly used by both genders included seeking medical advice and engaging in wishful thinking. CONCLUSION: Women coping with infertility may be at risk for self-depreciation and isolation because of their choice of coping strategies and the meaning they ascribe to the infertility. As a result, they are likely to experience more heightened distress than men who are also infertile. Counselling that is specific to gender-needs is indicated.

OBJETIVO: Identificar las diferencias de género en las respuestas de enfrentamiento, y la asociación entre la angustia (distrés) del enfrentamiento y la angustia psicológica en las parejas que reciben tratamiento de fertilización in vitro (FIV) en el Hospital Universitario de West Indies. MÉTODOS: A todos los hombres y mujeres (n = 52) a quienes se les ofreció consejería psicológica antes de comenzar el tratamiento de FIV entre octubre de 2003 y mayo de 2004, se les invitó a llenar cuestionarios sobre sus respuestas de enfrentamiento, auto-reporte de su angustia, y datos socio-demográficos. Una mujer rechazó la encuesta. RESULTADOS: De los 51 participantes, 52% habían terminado su educación secundaria, 44% la educación terciaria, y 37% tenían 38 años o más, en tanto que el 42% de las parejas había estado tratando de tener un hijo o hija por más de siete años. Las diferencias de género al enfrentar el problema de la infertilidad incluían más mujeres que hombres en cuanto a evitar que otros supieran del dolor (p < 0.01) y más mujeres rumiando que habrían hecho mal que provocó la esterilidad (p < 0.01). Estas estrategias estuvieron también asociadas con reportes de intenso distrés (p < 0.05), mientras que el hablar a otros para obtener información estuvo asociado con sentimientos menos negativos. Las habilidades de enfrentamiento usadas comúnmente por ambos géneros incluían la búsqueda de consejo médico y el juego a hacerse ilusiones. CONCLUSIONES: En su enfrentamiento al problema de la esterilidad, las mujeres pueden correr el riesgo de la auto-depreciación y el aislamiento debido a su elección de estrategias de enfrentamiento, y al significado que adscriben a la esterilidad. A consecuencia de ello, es probable que experimenten angustia con más intensidad que los hombres estériles. Se indica que la consejería debe realizarse en correspondencia con las necesidades específicas de cada género.

Casais inférteis diante da fertilização in vitro: o significado de vivenciar essa decisão / Infertile couples facing in vitro fertilization: the meaning experienced by the decision process

Ao desejar um filho e se deparar com a infertilidade, um casal pode vivenciar conflitos e crises ao nível individual e conjugal que podem se agravar quando o casal se submete a uma avaliação médica e tem a fertilização in vitro (FIV) como indicação terapêutica. Este estudo objetivou compreender o significado atribuído ao casal infértil ao processo de decidir gestar por meio de FIV. O estudo é de cunho qualitativo utilizando o Interacionismo Simbólico como referencial teórico-metodológico. A coleta de dados se deu a partir da observação participante, o diário de campo, o diário do casal (redigido pelas mulheres) e uma entrevista ao final do tratamento com a seguinte questão norteadora: Como foi para você decidir ter um filho através da fertilização in vitro? Os dados obtidos foram analisados e organizados em temas como proposto na Análise Temática (Bardin): Reflexão sobre FIV e Influência do contexto social na decisão do casal. Fatores como: ética, situação financeira, risco do procedimento, medo, ansiedade, tempo, família, os amigos e a Igreja influenciaram no processo de decisão. Tendo em vista que a infertilidade ultrapassa o limite puramente orgânico, consideramos que os casais, além das intervenções médicas que visam solucionar seu problea, precisam de um cuidado holístico que envolva os casais e suas redes sociais de apoio. Para tanto, faz-se necessário que o enfermeiro esteja inserido no mundo empírico dos casais inférteis, a fim de promover uma assistência criativa e transfomadora.

The determinant factors and the anxiety level of infertile couples during the treatment of in vitro fertilization and embryo transfer at Chulalongkorn Hospital.

The determinant factors and the anxiety level of infertile couples during the treatment of in vitro fertilization and embryo transfer were studied in 60 infertile couples between 1 January to 31 May 2000. The instruments employed in the study were Personal and Health Data Questionnaire, the Cornell Medical Index, and the Determinant Factors of Anxiety. The average age was between 36-40 years old, holding a Bachelor's degree and working in private companies earning a monthly income between 10,000-20,000 Baht. Most infertile couples wanted to have a child in order to fulfill the meaning of being a "family" and were anxious about the treatment. The couples in general did not have any background of emotional disturbance. Women were found to have a slightly higher anxiety than men. The determinant factors of anxiety were found to be the side-effects of the infertility treatment, inadequate time to consult with the physician/nurse, the outcome of the infertility treatment, possibility to possibility of not succeeding/infertility cannot be treated and the process of the diagnostic procedures accordingly. The results of the study will serve as a guideline for improving better services and understanding between the physician and the patient regarding the expectations of the IVF treatment.

Estudio de un grupo de mujeres sujetas a tratamientos de reproducción asistida: un enfoque cualitativo / Study of a group of women put under assisted human reproduction methods: a qualitative research approach

La presente investigación se llevó a cabo en mujeres derechohabientes de una institución de seguridad social, a las que se les diagnosticó previamente esterilidad y que se sometieron a estudios y tratamientos ginecológicos con resultados negativos; estas mujeres recibieron como última alternativa, tratamientos de reproducción asistida, especialmente de fertilización in vitro y transferencia de embriones (FIV-TE), en un hospital de tercer nivel. En este estudio, se investigaron la influencia y el contexto en los que se produjo el deseo de maternidad en las cien pacientes entrevistadas, diez de las cuales fueron estudiadas a profundidad. El propósito de este estudio fue el de establecer los criterios que ayuden a comprender las causas que llevan a una mujer a someterse reiterada e insistentemente a complicados tratamientos de fertilización, con pocas probabilidades de éxito, mismos que aumentan, a su vez, la intensidad de los conflictos anteriores (y la posible aparición de otros), si el embarazo no se produce. Se trabajó desde un enfoque cualitativo-interpretativo, conocido como teoría fundamentada en los datos. El objetivo principal de usar este método fue ampliar el conocimiento del tema formando categorías que llevaran a la profundización y a la mejor comprensión del fenómeno estudiado. A partir del análisis de los datos, se encontró que los factores que más influyen en su deseo de ser madres, son: a) la estructura narcisista de la personalidad, b) el hijo imaginario, c) el género, d) las presiones familiares, e) la institución médica, y f) los efectos secundarios del tratamiento. Estos indicadores pueden servir también como una herramienta para que los médicos que las tratan comprendan integralmente la problemática que aparece en esta población y para diseñar modelos específicos de atención psicoterapéutica.

El deseo de maternidad en pacientes sujetas a tratamientos de reproducción asistida en una institución de salud pública / MAternity desire in patients under assisted human reproduction in a public health institution

El objetivo central de esta investigación es delimitar la forma en que las diferentes representaciones psíquicas del deseo de maternidad determinan la decisión de un grupo de sujetos de querer someterse a complicados tratamientos reproductivos de alta especialidad como es la técnica de fertilización in vitro. Para lograr este objetivo, se realizaron cien entrevistas a aquellas pacientes que demandan someterse a esta modalidad de reproducción asistida en una institución de salud pública; de estas entrevistas se estudiaron diez a profundidad. El método utilizado es el interpretativo, con un diseño denominado teoría fundamentada en los datos. Se encontraron dos factores constantes que afectan su deseo de maternidad: la estructura narcisista de la personalidad y el hijo imaginario. Otros factores analizados fueron el género, la institución médica, los efectos secundarios de los tratamientos y las presiones familiares.

Vivências de mulheres e homens do programa de fertilização in vitro da UNICAMP / Experiences of women and men of the fertilização program in vitro of the UNICAMP

Dentre os tratamentos propostos para os casais estéreis o mais complexo é a fertilização in vitro (FIV). Este procedimento exige um investimento emocional, de tempo e esforço, que leva frequentemente à postergação de outras necessidades. Isto gera numerosas vivências, às vezes contraditórias, na vida dos homens, das mulheres, do casal. o objetivo deste estudo foi conhecer as vivências dos casais que participam do programa de FIV, do CAISM/UNICAMP, durante o período de abril 1999 a abril 2000. + estudo descritivo, com um componente quantitativo e outro qualitativo. Para o componente quatitativo foi aplicada a escala de ansiedade e depressão Hospital Anxiety and Depression (HAD), e para o componente qualitativo foram realizados entrevistas. Para estas foi utilizada uma amostra proposital realizando-se, conforme a lógica subjacente a este tipo de amostragem, seleção de casos que manifestavam o fenômeno de interesse intensamente. A decisão de participar dos procedimentos do FIV faz parte da sequência dos tratamentos, e mulheres e homens os iniciam com muita esperança sem considerar o fracasso como uma possibilidade. Os homens sentiam que o seu papel era de apoiar às mulheres e as mulheres estavam dispostas a fazer qualquer intento por obter uma gravidez.