[Prospective study of the relationship between heart rate fetal anomalies, pH umbilical cord at birth and Apgar]

The search for an acute fetal distress during labor remains one of the objectives of obstetrical surveillance. To find a relationship between different aspects of fetal heart rate [FHR] occurring during labor, Apgar score at first minute and the pH blood at birth. A prospective study which involved 170 single-fetal pregnancies to term. In our population, by comparing the APGAR score in the first minute and umbilical pH, it was found that only 25.7% of newborns with Apgar at 1st minute less than 7 had an umbilical arterial pH <7.15. Thus in our study, the Apgar score did not predict umbilical acidosis and the difference was significant [p = 0.02]. In the same population, by comparing the analysis of FCR and umbilical PH, we found that fetal bradycardia was associated with pH umbilical lowest with an average of 7008 and the difference was significant [p = 0.008]. Other types of ERCF were also significantly associated with neonatal acidosis. Recording fetal heart rate is a limited review to assess the exact condition of the fetus. It has a good negative predictive value but there is little specific consideration. Combination with other techniques to better assess the fetal state

Avaliação biofísica complementar da vitalidade fetal / Additional biophysical evaluation of fetal surveillance

O nascimento de um feto saudável sempre constituiu um dos principais objetivos da Obstetrícia. Nos dias atuais, vários procedimentos têm sido utilizados com esta finalidade, porém, apesar da evolução dos métodos diagnósticos e da melhor compreensão da fisiopatologia do sofrimento fetal, ainda existem lacunas no conhecimento sobre o comportamento do feto frente à hipóxia. Outro fator complicador na avaliação do sofrimento fetal é o grande número de doenças maternas com diferentes fisiopatologias que podem interferir no bem-estar fetal. Esta revisão tem como objetivo descrever os principais métodos de avaliação biofísica da vitalidade fetal, com base nas melhores evidências científicas correntemente disponíveis na literatura, e incluindo níveis de evidências e graus de recomendação. Será abordada a avaliação da vitalidade fetal nos casos de insuficiência placentária, não sendo estudadas as situações especiais, como diabetes e gestação múltipla. Evidencia-se uma falta de consenso sobre qual procedimento deve ser utilizado na avaliação da vitalidade fetal, na prática clínica diária. As sociedades internacionais recomendam a realização da doplervelocimetria, da cardiotocografia e do perfil biofísico fetal apenas em gestantes de alto risco, com suspeita de insuficiência placentária ou com restrição de crescimento intrauterino

The birth of a healthy baby has always been an important goal of Obstetrics. Nowadays, many procedures have been used for this purpose, but despite great development in diagnostic methods and better understanding of pathophysiology of fetal distress, there are still gaps in knowledge about fetal behavior in situations of hypoxia. Another complicating factor in the assessment of fetal distress is the large number of maternal diseases with different pathophysiology, which can compromise fetal well-being. This review aims at describing the main methods for fetal assessment, based on the best scientific evidence currently available, including levels of evidence and grades of recommendation. Only fetal evaluation in cases of placental insufficiency will be addressed, and special situations such as diabetes and multiple pregnancies will not be studied. Current evidences show a lack of consensus on what is the best procedure to assess fetal well-being in clinical practice. International societies recommend the performance of Doppler velocimetry, cardiotocography, and fetal biophysical profile only in high-risk pregnancies with suspected placental insufficiency or restricted intrauterine growth

Sofrimento fetal: fisiopatologia da lesao cerebral e prevencao por medicamentos / Fetal distress: pathophysiology of brain damage and pharmacologic interventions

O sofrimento fetal tem como consequencia final a lesao cerebral do feto. Este dano neurologico pode ser decorrente do insulto em si (periodo primario) ou se instalar na fase de reoxigenacao-reperfusao. Os seguintes fatores, isoladamente ou em associacao, participam da fisiopatologia da lesao cerebral no periodo perinatal: acidose intracelular, insuficiencia de trifosfato de adenosina, intoxicacao pelo calcio, aminoacidos excitatorios, radicais livres de oxigenio, expressao genica alterada e apoptose. O maior conhecimento desses mecanismos tem despertado muito interesse sobre o potencial de intervencao farmacologica na prevencao ou restricao da lesao cerebral no feto. Com essa finalidade, foram estudados os seguintes grupos de drogas: bloqueadores dos canais de calcio, antagonistas dos aminoacidos excitatorios, inibidores da cascata do acido aracdonico, antagonistas dos radicais livres de oxigenio e monosialogangliosideos...

Dolor fetal

El dolor es una experiencia multidimensional que incorpora factores sensoriales, emocionales y cognitivos. Sólo hasta hace muy pocos años se le ha prestado algo de atención al dolor que puede sufrir el feto. La década pasada se caracterizó por cambios muy profundos en las actitudes de los anestesiólogos y en la práctica de la Anestesia, planteándose el interrogante de si el feto, el neonato y los niños pueden sentir dolor. Fitzgerald M., en 1995, revisando el desarrollo biológico del feto, planteó la posibilidad deque antes de la 26ava. semana de la gestación no podría el feto experimentar dolor porque la "corteza no es una unidad funcional" y que sus respuestas antes de esta edad son de tipo reflejo. Los niños y los adultos perciben concientemente el dolor a través de un proceso de desarrollo que el feto no ha completado antes de la semana 26 de la gestación. Sinembargo, debemos tener siempre presente que existe un momento del desarrollo fetal, cuando comienza a reaccionar a los estímulos nocivos. Las consecuencias clínicas y morales de este hecho son diferentes y altamente controversiales, pero debemos tenerlas en cuenta siempre

Sufrimiento Fetal: un tema siempre actual / Fetal suffering. an always current topic

El diagnóstico y manejo oportuno del sufrimiento fetal debe ser una habilidad esencial del obstetra. Puede definirse como una alteración en el intercambio matabólico materno-fetal que conduce a hipoxemia, acidosis, hipercapnia, hipoxia y daño fetal de gravedad variable. Se consideran como causas básicas la disminución en el aporte de oxígeno y las alteraciones en la eliminación del CO2, situaciones estas que determinan estados de acidosis mixta. El diagnóstico puede hacerse mediante el empleo de métodos clínicos, biofísicos y bioquímicos. El manejo se basa en la suspensión de la actividad uterina, simultáneamente con la oxigenación y administración de líquidos, definiendo después de lograrse la reanimación intrauterina del feto, la vía más adecuada para el parto

Leiomiosarcoma de yeyuno y embarazo: informe de una paciente / Leiomyosarcoma of jejunum and pregnant: report of a case

Objetivo: Informar el caso de una paciente con leiomiosarcoma de yeyuno y embarazo a término. Sede: Clínica-hospital regional. Descripción del caso: Se trató de una paciente de 22 años de edad, a quien se realizó operación cesárea de urgencia por sufrimiento fetal agudo. A las 36 hr post cesárea presentó ileo segmentario secundario a hemoperitoneo; se realizó laparotomía exploradora encontrando una tumoración perforada y hemorrágica dependiente de yeyuno. Se realizó resección intestinal segmentaria con linfadenectomía. El estudio histopatológico informó: Leiomiosarcoma vascular de yeyuno con invasión a serosa y ganglios regionales

Feto arlequin

La ictiosis constituye un grupo de enfermedades caracterizadas por descamacion superficial cutanea excesiva. El feto arlequin es la forma mas grave de ictiosis congenita, caracterizada por piel dura, gruesa, profundas grietas transversales y verticales que simulan la piel del cocodrilo. Presentamos un caso de feto Arlequin y se revisa la literatura y consideramos que es el primer caso que se describe en la literatura nacional.

Sufrimiento fetal / Fetal distress

A manera de preambulo y para una mayor comprension del sufrimiento fetal, el presente trabajo compila el contexto anatomico y fisiologico de las estructuras comprometidas en el sufrimiento fetal, describe la circulacion placentaria y el mecanismo de intercambio madre-feto. Se revisa la fisiopatologia de esta entidad, asi como las indicaciones y tecnicas del monitoreo clinico. Finalmente expone la atencion de enfermeria requerida en estos casos. El trabajo contiene ilustraciones que lo hacen didactico y recomendable para estudiantes de la salud en el area de materno-infantil