Trend in cesarean section rate

To investigate factors influencing the increase in cesarean section [CS] rates, and to implement control measures. This retrospective analysis reviewed the birth registry of the Department of Obstetrics and Gynecology, King Fahd Armed Forces Hospital, Jeddah, Saudi Arabia. We compared the frequency of different indications for CS between January 2007 and December 2008. The numbers of CS studied were 1105 in 2007, while they were 1226 in the year 2008. Thus, the sample size studied was 2331 cesarean deliveries. Approval of the ethical committee for publication was obtained. The CS rate exceeded the acceptable 15% rate suggested by the World Health Organization [WHO] at our institution, and probably in many other hospitals in Saudi Arabia. Fetal distress, previous single CS, previous multiple CS, and breech presentation were the most common indications for CS. This high rate of CS will continue to increase due to the tendency to have large families, and the self-perpetuating character of each CS. efforts should be made at each hospital level, and nationwide, to control this tendency

Factor de riesgo para cesárea: un enfoque epidemiológico / Risk factors for cesarea: an epidemiological view

El incremento en la frecuencia de cesáreas notado a partir de la década de los setenta no disminuyó como se esperaba la morbilidad y mortalidad perinatales. Las principales indicaciones de cesárea son distocias, cesárea previa y sufrimiento fetal. En 1998 la frecuencia de cesáreas en nuestro hospital fue de 35 por ciento de los embarazos atendidos. Mediante un estudio de casos y controles se determinaron los factores de riesgo para cesárea en nuestra unidad hospitalaria. Se seleccionaron 165 casos (cesáreas) y 328 controles (partos). Se determinó razón de momios (OR) y fracción atribuible (FA) de los factores de riesgo. Se analizaron los datos mediante X2. Las indicaciones más importantes de cesárea fueron: distocias (39 por ciento, n= 64); cesárea previa (23 por ciento, n=41) y sufrimiento fetal (11 por ciento, n=21). No hubo diferencias significativas en edad, estatura y tiempo de rotura de membranas entre ambos grupos. El antecedente de cesárea confirió mayor riesgo para una nueva intervención quirúgica (OR= 12.7, p= < 0.0001, FA= 92 por ciento). Ser nulípara (OR= 6.6, p < 0.001, FA= 85 por ciento), secundigesta (OR= 1.8, p= 0.002, FA= 19 por ciento) o con antecedente de abortos (OR= 1.8, p= 0.04, FA= 45 por ciento) fueron factores mayormente asociados a cesárea. Concluimos que deben replantearse las indicaciones precisas de esta intervención quirúrgica ,sobre todo en casos de nuliparidad o de cesárea previa para disminuir su elevada frecuencia.

Operación cesárea: ¿ciencia o ansiedad? Once años de experiencia institucional / Cesarean section ¿Science or anxiety? Eleven years os institutional experience

El crecimiento aumento en los índices de operación cesárea obliga a realizar un análisis de sus indicaciones. El presente rabajo se realizó en el período de 1085 a 1995, abarcando 11 años de estudio con 28,407 casos. Se analizó la frecuencia e indicaciones clínicas. En relación a los nacimientos, la frecuencia de la operación fue de 40.6 por ciento. Las principales causas fueron: cesárea iterativa 38.2 por ciento, desproporción cefalopélvica 28.1 por ciento, presentación pélvica 23.4 por ciento, enfermedad hipertensiva agregada al embarazo 16.3 por ciento, ruptura prematura de membranas 12.1 por ciento y sufrimiento fetal agudo 10.9 por ciento. La observación acuciosa de las indicaciones en cada institución,podrá proyectar mejores argumentos para la disminución de tan alarmantes índices

Correlacion diagnostica de sufrimiento fetal agudo pre-quirurgico y post quirurgico / Diagnostic correlation of acute presurgery and postsurgery fetal distress

Se realizo una evaluacion retrospectiva de 1798 casos de pacientes operadas (cesarea), en el periodo comprendido de noviembre de 1990 a octubre de 1991 en el I.M.P.B.. De los cuales se seleccionaron 99 casos de pacientes internadas con Dx. pre-quirurgico de S.F.A. y en conclusion encontramos que: En su mayoria las pacientes corresponden a las edades entre los 20-24 anos (30.3 por ciento), primigestas en el 49.4 por ciento, mayor en embarazos de terminos 37-40 semanas 65.50 por ciento fueron pacientes institucionales desde un inicio en relacion a las derivadas de otros centros. Dentro de la institucion en el tiempo de trabajo de parto fue entre 1 y 3 horas el 60 por ciento. Se vio tambien en un 27 por ciento se uso oxitocicos de las cuales el 55.5 por ciento comprendidas entre 1 a 2 horas. El 74 por ciento presentaron R.P.M.. En un 70.7 por ciento se observo disminucion del L.C.F. menor de 120 por minuto. De los R.N. vemos que el 60 por ciento presentaron liquido meconial (+++). De los R.N. presentaron circular de cordon en un 32.9 por ciento. Es importante ver que el 72.6 por ciento de los R.N. nacen con un apgar de 7-10. Observamos que en el 38.3 por ciento de los R.N. su peso varia entre 3001-4000 g., el 18.1 por ciento fueron R.N. que se los interno en sala de neonatologia. Y es muy importante que consideremos que el 4.0 por ciento obitos fetales