Surgical item left in the abdomen six years after abdominoplasty: case report / Corpo estranho retido cirurgicamente em abdômen seis anos após abdominoplastia: relato de caso

The retained surgical item in patients after closure of the wound is a situation that although rare is preventable and requires specific care such as institutional protocols for prevention. We report a case of removal of an already encapsulated pads by fibrin tissue (textiloma) from a patient six years after an abdominoplasty, which formed a palpable mass in her abdomen. The retained surgical items lead to variable symptoms such as palpable masses, compressions, non-absorptive loss and, sometimes, severe complications. The diversity of manifestations combined with their few frequency, most of the times, lead to underdiagnosis. Treatment should be individualized for each case, although in case of symptoms removal is indicated in most cases. Surgical removal is associated with complications as longer as objects remain in patient's body.

A permanência de corpos estranhos em pacientes após o fechamento da ferida operatória é uma situação que, embora rara, é evitável e demanda cuidados específicos como protocolos institucionais de prevenção. O caso relata a retirada de uma compressa já encapsulada por tecido de fibrina (textiloma) de uma paciente seis anos após abdominoplastia, formando uma massa palpável em seu abdômen. A permanência desses itens cirúrgicos leva a sintomas variáveis como massas palpáveis, compressões, síndromes disabsortivas e, algumas vezes, graves complicações. A diversidade de manifestações combinada a sua pouca frequência levam, muitas vezes, ao subdiagnóstico. O tratamento deve ser individualizado para cada caso, embora na presença de sintomas a retirada é indicada na grande maioria das vezes. A cirurgia de retirada está mais associada a complicações quanto maior tempo de permanência dos objetos no corpo do paciente.

Preliminary study of the fibrin structure in hypertensive, dyslipidemic and type 2 diabetic patients

Individuals with hypertension, dyslipidemia or diabetes are at a higher risk to suffer cardiovascular disease than other people; while impaired fibrin structure/function may contribute to further raise the cardiovascular risk in the former. The purpose of this work was to study the fibrin network and fibrin degradation properties in hypertensive (HT) patients, pharmacologically treated, 124 ± 11 mmHg, systolic blood pressure, and 70 ± 10 mmHg, diastolic blood pressure, n = 12; metabolic dyslipidemic patients (DL), cholesterol: 5.7 ± 1.5 mmol/L, n = 10; patients with type 2 diabetes mellitus (T2D), fasting plasma glucose: 8.8 ± 2.2 mmol/L, n = 10; and a control group of healthy individuals, n = 9. The fibrinogen concentration was determined by the gravimetric method. Fibrin network formation and porosity were assessed by turbidity and permeation techniques, respectively; fibrin elastic properties were evaluated by compaction and fibrin lysis, by turbidity after addition of external tPA prior to plasma clotting. Fibrinogen concentration was significantly higher only in T2D patients (p = 0.004), compared to the control group. The fibrin polymerization and lysis processes were similar for all patient and control groups. Permeation was significantly slower in DL and T2D patients, p = 0.022 and 0.0002, respectively, whereas the compaction coefficient was significantly smaller in T2D patients, p = 0.0015. Our results suggest that the fibrin structure was altered in DL and T2D patients, probably due to the increased cholesterol and glycation, respectively.

Individuos hipertensos, con dislipidemia o diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, y la alteración en la estructura/función de la malla de fibrina aumenta su riesgo. El propósito del presente trabajo fue estudiar la estructura de la malla de fibrina y su degradación en pacientes hipertensos (HT), tratados farmacológicamente, con una presión arterial sistólica de 124 ± 11 mmHg y una presión arterial diastólica de 70 ± 10 mmHg, n = 12; pacientes con dislipidemia metabólica (DL), colesterol 5,7 ± 1,5 mmoles/L, n = 10; pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DT2), glicemia en ayunas: 8,8 ± 2,2 mmoles/L, n = 10; y un grupo control de individuos sanos, n = 9. Se determinó la concentración de fibrinógeno por el método de la pesada. La formación de la malla de fibrina y su porosidad fue estudiada mediante las técnicas de turbidimetría y permeabilidad, respectivamente; las propiedades elásticas por compactación y la degradación de la fibrina por turbidimetría, añadiendo externamente el activador tisular del plasminógeno (tPA) antes de la coagulación del plasma. Se encontró que la concentración de fibrinógeno fue significativamente mayor solamente en los pacientes DT2 (p = 0,004), en comparación con el grupo control. El proceso de polimerización y degradación de la fibrina de los pacientes fue similar a la del grupo control. La permeabilidad estuvo disminuída significativamente en los pacientes DL y DT2, p = 0,022 and 0,0002, respectivamente, mientras que la compactación fue significativamente mayor solamente en los pacientes DT2, p=0,0015. Nuestros resultados sugieren que la estructura de la malla de fibrina estuvo alterada en los pacientes DL y DT2, probablemente debido al aumento en los valores de colesterol y glicemia, respectivamente.

Utilizaçäo do ativador do plasminogênio tecidual (TPA) em cirurgia oftalmológica / Use of tissure plasminogen activator (TPA) in ophthalmology surgery

A formaçäo de fibrina em cirurgia oftalmológica é uma frequente complicaçäo e pode comprometer definitivamente o resultado visual final. Com o objetivo de avaliar a açäo do ativador do plasminogênio tecidual (TPA) na destruiçäo da fibrina, 25 mcg 0,1 ml de TPA foi injetado na câmara anterior de 50 pacientes submetidos à cirurgia oftalmológica. Significante reduçäo de fibrina foi observada em 42 pacientes (84 por cento). Em 5 pacientes (10 por cento) näo houve resposta ao TPA e 3 pacientes (6 por cento) evoluiram para hifema. Näo foi observado efeitos adversos. A pressäo ocular näo sofreu alteraçäo significativa (p=0,37). O TPA é efetivo e tem uma fácil aplicaçäo no tratamento da formaçäo de fibrina