Mastopatia Diabética: una entidad infrecuente a diferenciar / Diabetic mastitis: an uncommon entity differentiate

Introducción: La Diabetes mellitus produce microvasculitis y alteración histoarquitectural de la mama. Se encuentra en el 1% de la mastopatía benigna. Sin embargo, la distorsión delparénquima produce sintomatología inflamatoria clínicamente similar a las mastopatías inflamatorias infecciosas. Su diagnóstico imagenológico, es a su vez, de gran dificultad interpretativa. Estos parámetros inespecíficos, desembocan a tratamientos que no logran eficacia en la enfermedad, más aún si se ignora el contexto de la enfermedad de origen, la cual essistémica. Objetivos: destacar la importancia del diagnóstico diferencial de esta infrecuente entidad patológica. Material y Métodos: se revisaron historias clínicas de un servicio de mastología por el término de seis meses, a efectos de recabar información estadística. Resultados: histológicamente, estas pacientes presentaron rasgos microscópicos que consisten en una lobulitis linfocitaria que afecta al epitelio y gran vasculitis edematosa. El diagnóstico histológico es crucial para llegar al tratamiento. Conclusiones: la mastopatía de las pacientes diabéticas insulinodependientes es la manifestación crónica de eventos sistémicos, producido en un porcentaje muy bajo de pacientes con la enfermedad. La correcta interpretación clínica y mamográfica, además de la sospecha semiológica desembocanen el adecuado tratamiento de esta enfermedad, inserta en un contexto sistémico.

Introduction: Diabetes mellitus occurs histoarquitectural microvasculitis and alteration of the breast. It is found in 1% of benign breast disease . However, distortion occurs parenchymal inflammatory symptoms clinically similar to infectious inflammatory breast disease. Its diagnostic imaging , is in turn highly interpretive difficulty. These non specific parameters lead to effective treatments that fail in the disease , especially if the context of disease origin is unknown, which is systemic. Objectives: To highlight the importance of the differential diagnosis of this rare disease entity. Material and Methods : Clinical histories mastology service for a period of six months for the purpose of collecting statistical data were reviewed.Results: Histologically , these patients had microscopic features consisting lobulitis lymphocytic affecting large edematous epithelium and vasculitis. Histological diagnosis is crucial to get the treatment. Conclusions: Diabetic mastopathy in insulin dependent patients is chronic manifestation of systemic events , produced in a very low percentage of patients with the disease. The correct clinical and mammographic interpretation, in addition to lead to suspicion semiológica proper treatment of this disease, inserted in a systemic context.

Tratamiento de la displasia mamaria atípica con tamoxifeno como profilaxis del cáncer de mama en Santiago de Cuba / Treatment of the atypical mammary dysplasia with tamoxifeno as prophylaxis of breast cancer in Santiago de Cuba

Se realizó un estudio retrospectivo de 7 años (2001 – 2007) en la consulta especializada de mastología del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, radicada en el Policlínico de Especialidades perteneciente a dicha institución. Se obtuvieron los datos clínicos de 164 pacientes con displasia mamaria de diferentes grados y alta predisposición a padecer cáncer, las cuales eran tratadas y consultadas bimensualmente por cirujanos, quienes concluyeron que el control hormonal y el examen periódico de las mujeres afectadas, mejoraron el pronóstico e incrementaron los índices de curación.

A 7 year-old retrospective study (2001 - 2007) was carried out in the breast specialized department from Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Hospital from Santiago de Cuba, sited in the Specialties Polyclinic belonging to this institution. The clinical data of 164 patients with mammary dysplasia of different grades and high predisposition to suffer from cancer, who were treated and examined every two months by surgeons were obtained. They concluded that the hormonal control and the periodic examination of the affected women, improved the prognosis and increased the cure rates.

Mastopatia diabética: um inusitado diagnóstico diferencial: relato de caso / Diabetic mastopathy: an unusual differential diagnosis: a case report

A mastopatia diabética acomete mulheres na pré-menopausa com diabetes mellitus tipo 1 de longa data. Seu diagnóstico é feito associando achados clínicos (espessamento ou nódulo mamário endurecidos, uni ou bilateral), radiológicos (aumento da densidade mamária), ultra-sonográficos (acentuada sombra acústica posterior) e histopatológicos (fibrose e infiltrado linfocítico perivascular e periductal). Pode simular carcinoma. Neste artigo relata-se um caso de paciente com mastopatia diabética.

Diabetic mastopathy affects premenopausal women with longstanding type 1 diabetes mellitus. The diagnosis is based on clinical findings (uni or bilateral hardened, palpable mass) associated with radiological (increase in breast density), sonographic (marked posterior acoustic shadowing), and histopathological (fibrosis and perivascular and periductal lymphocytic infiltration) findings. This disease may clinically simulate a breast carcinoma. The case of a patient with diabetic mastopathy is reported.

Trastornos fibroquísticos de la mama / Breast fibrocystic changes

Los trastornos fibroquísticos de la mama constituyen una entidad clínica sin una etiopatogenia clara, aunque se presume que son ocasionados por el estímulo estrogénico persistente, pero hay otras hipótesis relacionadas a la ingesta de grasas saturadas y las metilxantinas. Su diagnóstico se basa en la presencia de dolor y nodularidad, principalmente antes de la menstruación. Las medidas generales como el evitar las metilxantinas, la reducción de peso y el sosten adecuado son eficaces, pero en algunos casos se requiere una biopsia para descarta otros problemas y tratamiento farmacológico como el danazol, tamoxifeno y bromocriptina

Masa mamaria palpable: examen físico

Las mujeres que en algun momento de la vida creen tener o tienen una masa en la glandula mamaria, suelen acudir al medico general para el examen inicial. Por ello es muy importante que se conozcan bien los pasos indicados para la valoracion de esta clase de problema, de modo que sean referidas a especialistas sin demora quienes asi lo ameritan y se de tranquilidad a las mujeres cuya situacion sea evidentemente benigna o requiera por el momento solamente control periodico.

Benign breast disease fibrocystic changes

As noted by Wang and Fentiman "Translocation of an individual from a normal group to the benign breast disease group depends to a large extent on the complaint threshold of the patient and the safety threshold of the surgeon. It is regrettable that many physicians casually make the diagnosis of "fibrocystic disease" simply on the basis of an physical examination and the finding of a nodular breast , often in a patient without any complain. Unfortunately, many of these patients are told that they are at a higher risk for breast cancer on the basis of this examination. Most patients do not have fibrocystic "disease" or fibrocystic changes-they have uncomfortable and lumpy breasts. For specific complaints such as mastodynia, nipple discharge, a dominant mass and mastitis, appropriate disgnostic studies and therapeutic regimens are available. As noted by Dent, "Normality is a more accurate and kinder diagnosis than telling patients that they have a disease which in turn they might learn from the lay and professional press could be malignant".

Mastopatía fibroquística / Fibrocystic breast disease

Actualmente hay una tendencia a abordar en un solo conjunto la patología benigna de la mama por cuanto son frecuentes las asociaciones de lesiones. En este capítulo abordamos separadamente la mastopatía fibroquística, enfermedad que afecta el lobulillo mamario. En su génesis hay una influencia hormonal con un importante participación de los estrógenos y probablemente un alza de los niveles estrogénicos en la segunda mitad del ciclo y una baja de los niveles de porgesterona. Más discutida es la influencia de la prolactina. Se analiza el conjunto de modificaciones histopatológicas que afectan al lobulillo: a. formación de quistes, b. metaplasia apocrina del epitelio, c. fibrosis, d. cambios fibroadenomatoides, e. inflamación crónica, f. hiperplasia epitelial en sus diferentes grados y adenosis con sus distintas variables. Se recalca la importancia de los fenómenos proliferativos de epitelio. Diferentes estudios necrópsicos han demostrado la gran frecuencia de esta patología que pueda abarcar hasta 90 por ciento de la población femenina si se incluyen las modificaciones mínimas del lobulillo que otros consideran como variantes de la normalidad. Las lesiones proliferativas importantes se describen en el 15 a 20 por ciento de las mujeres. Con respecto a la sintomatología se describen las características del dolor, la nodularidad de la mama y la aparición de masas tumorales. Inquietante, conflictiva y discutible es la relación de la mastopatía fibroquística con el riesgo de desarrollar cáncer. Serían las lesiones proliferativas las que tendrían un mayor riesgo y entre ellas las más preocupantes son las hiperplasias ductales o libolillares atípicas. El diagnóstico debe ser planteado cuidadosamente para establecer, el diagnóstico diferencial con la mama normal, con otras patologías benignas y fundalmente con el carcinoma. Para afinar el diagnóstico puede recurrirse a la mamografía, la ecografía, la neumocistografía, la citopunción y finalmente la biopsia. En el tratamiento se consideran medidas generales; la psicoterapia; la dieta; las vitaminas y diferentes hormonas. La cirugía se limita habitualmente a la biopsia como procedimiento diagnóstico

Mastopatía fibroquística / Fibrocystic mastopathy

Actualmente hay una tendencia a abordar en un solo conjunto la patología benigna de la mama por cuanto son frecuentes las asociaciones de lesiones. En este capítulo abordamos separadamente la mastopatía fibroquística, enfermedad que afecta el lobulillo mamario. En su génesis hay una influencia hormonal con una importante participación de los estrógenos y probablemente un alza de los niveles estrogénicos en la segunda mitad del ciclo y una baja de los niveles de progesterona. Más discutida es la influencia de la prolactina. Se analiza el conjunto de modificaciones histopatológicas que afectan al lobulillo: a. formación de quistes; b. metaplasia apocrina del epitelio; c. fibrosis; d. cambios fibroadenomatoides; e. inflamación crónica; f. hiperplasia epiteliar en sus diferentes grados y adenosis con sus distintas variables. Se recalca la importancia de los fenómenos proliferativos de epitelio. Diferentes estudios necrópsicos han demostrado la gran frecuencia de esta patología que puede abarcar hasta 90% de la población femenina si se incluyen las modificaciones mínimas del lobulillo que otros consideran como variantes de la normalidad. Las lesiones proliferativas importantes se describen en el 15 a 20% de las mujeres. Con respecto a la sintomatología se describen las características del dolor, la nodularidad de la mama y la aparición de masas tumorales. Inquietante, conflictiva y discutible es la relación de la mastopatía fibroquística con el riesgo de desarrollar cáncer. Serían las lesiones proliferativas las que tendrían un mayor riesgo y entre ellas las más preocupantes son las hiperplasias ductales o lobulillares atípicas. El diagnóstico debe ser planteado cuidadosamente para establecer, el diagnóstico diferencial con la mama normal, con otras patologías benignas y fundamentamente con el carcinoma. Para afinar el diagnóstico puede recurrirse a la mamografía, la ecografía, la neumocistografía, la citopunción y finalmente la biopsia. En el tratamiento se consideran medidas generales; la psicoterapia; la dieta; las vitaminas y diferentes hormonas. La cirugía se limita habitualmente a la biopsia como procedimiento diagnóstico

Nodulo de mama: correlacao clinica, epidemiologica e anatomo-patologica / Breast nodules: clinic, epidemiologic and anatomicopathologic correlations

Os autores estudaram 308 pacientes que procuraram o Ambulatorio de Mastologia do INAMPS de Florianopolis, no periodo de setembro de 1985 a setembro de 1988, que apresentavam nodulo de mama como queixa ou achado de exame fisico. Foram analisados aspectos epidemiologicos, caracteristicas clinicas e metodos propedeuticos, correlacionando-os como diagnostico definitivo. Predominaram na etiologia, as patologias benignas, sobretudo as diasplasias. As neoplasias malignas foram mais frequentes na idade acima de 40 anos e em multiparas, sendo diagnosticadas a maioria no estadio clinico III do sistema TNM da FIGO.

Etiologia das displasias mamárias / Etiology of breast dysplasia

O autor e cols. fizeram a revisäo da literatura dos anos de 1984, 85 e 86, tendo constatado que esta é bastante reduzida no que concerne ao tópico em questäo. Por outro lado, a diversidade de conclusöes sobre o mesmo assunto é enorme, dando bem a dimensäo do desconhecimento etiológico desta patologia mamária. Assim sendo, näo nos cabe culpa se conclusöes näo foram tiradas, pois quanto mais estudamos mais opiniöes conflitantes encontramos. Apesar do tempo que se passou desde de que foram escritos os primeiros artigos sobre etiologia das displasias mamárias até hoje, nada foi definido realmente. Apesar do grande número de revistas consultadas preferimos nos restringir a apenas três referências para näo complicarmos ainda mais o que já é complicado

Manejo quirúrgico de las alteraciones mamarias

Se estudiaron 126 pacientes sometidas a cirugía del seno. En ellas se encontraron seis entidades diferentes teniendo algunas pacientes más de una alteración uni o bilateral; para un total de 141 casos estudiados. Las alteraciones clínicas más frecuentes encontradas sobre 106 casos fueron la Displasia mamaria 68 casos, 64 por ciento y el fibroadenoma con 27 casos, 25.5 por ciento. Se hizo especial énfasis en el fracaso con el tratamiento médico de la displasia y en su gran tendencia a la recurrencia o perseverancia siendo necesario reintervenir quirúrgicamente 17 de 68 pacientes( 25 por ciento). Se encontró Carcinoma en 3 casos( 3.8 por ciento), que con diagnóstico de Displasia, fueron sometidos a biopsia. Se sometieron a procedimientos quirúrgicos de alteraciones estéticas 35 pacientes. De ellas 27 se manejaron en Prótesis, 11 casos para ptosis e hipomastia y 16 casos con hipomastia sola. Las complicaciones fueron mínimas si se tienen en cuenta las indicaciones y las contraindicaciones. Las más sobresalientes fueron la galactorrea post-operatoria en 6 pacientes y la fijeza o fibrosis en dos casos. Se presentaron 2 rupturas intraoperatorias de la prótesis; una por probable defecto de fabricación y otra por accidente

Mama aberrante axilar / Aberrant axillary breast

Se estudia prospectivamente 19 pacientes portadoras de mama aberrante axilar que consultaron en la Unidad de Mastología del Servicio de Obstetrícia y Ginecología del Hospital del Salvador, precisando aspectos ginecológicos, somáticos y motivación de las afectadas que fueron sometidas a intervención quirúrgica. El resultado histológico permitió precisar la presencia de tejido mamario atrófico, displásico y cáncer de las piezas obtenidas. Se insiste en la indicación quirúrgica como una solución eficaz de esta anomalía