Apoio social à mulher mastectomizada: um estudo de revisão / Social support to women after mastectomy: a review study

Para fundamentar as ações de cuidado integralizado em saúde da mulher é necessário compreender de que modo o apoio social pode contribuir para minimizar as repercussões do diagnóstico e do tratamento da neoplasia mamária. O objetivo deste estudo é analisar a contribuição da produção científica nacional e internacional acerca do apoio social percebido por mulheres diagnosticadas com câncer de mama. A amostra foi constituída de 12 publicações, obtidas a partir de critérios de inclusão preestabelecidos, nas bases de dados MedLine, Lilacs e PsycINFO, na última década (2000-2010). Os resultados foram sistematizados em categorias temáticas: percepção do apoio familiar, apoio social percebido, percepção do apoio educacional, necessidade de aprimoramento da pesquisa e assistência às mastectomizadas e suas famílias. Os estudos dedicados à dimensão subjetiva do apoio social ainda são incipientes. As evidências disponíveis sugerem que a literatura é circunscrita a temas de interesse das profissões tradicionais da área da saúde, como Enfermagem e Medicina, privilegiando construtos que podem ser diretamente quantificados. A preocupação com o apoio social deve estar presente desde a fase de diagnóstico até a reabilitação psicossocial, como parte do processo de enfrentamento.

It is necessary to understand how social support can contribute to minimize the impact of the diagnosis and treatment of mammary tumors in order to underpin the actions of comprehensive women's health care. This study seeks to analyze the contribution of the national and international literature regarding the perceived social support by women diagnosed with breast cancer. Twelve studies were selected from the MedLine, Lilacs and PsycINFO databases over a 10-year period (2000-2010) with pre-defined criteria for inclusion. The results were organized into thematic categories: the perception of family support; perceived social support; the perception of educational support; the need to improve the research and the assistance given to women after mastectomy and their families. The studies dedicated to the subjective dimension of social support are still incipient. The available evidence suggests that the literature is limited to topics of interest to the traditional health professions, such as Nursing and Medicine, focusing on constructs that can be directly quantified. The concern with social support must be present from the time of diagnosis to psychosocial rehabilitation, as part of the process of tackling the situation.

Redução das desigualdades no uso de consultas médicas no Brasil: análise das regiões Nordeste e Sudeste entre 2003 e 2008 / Reduction of inequalities in medical visits in Brazil: analysis of the Northeastern and Southeastern regions between 2003 and 2008

OBJETIVO: Analisar as desigualdades socioeconômicas na utilização de consultas médicas (CM) no último ano no Brasil. MÉTODOS: Dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (≥ 20 anos de idade) das Regiões Nordeste (2003, n = 75.652 e 2008, n = 79.779) e Sudeste (2003, n = 76.029 e 2008, n = 79.356) foram analisados segundo CM. Compararam-se as prevalências de CM segundo as variáveis exploratórias demográficas e de saúde no primeiro (D1) e último (D10) decil de renda familiar per capita. As análises consideraram o desenho amostral complexo. RESULTADOS: A proporção de pessoas com CM aumentou no período na Região Nordeste (61,2 para 66,9%) e Sudeste (67,9 para 73,5%). A diferença absoluta de CM, segundo D1 e D10 no período, foi de 6,4 pontos percentuais (pp) no Nordeste e 4,2 pp no Sudeste. Houve importante redução das desigualdades entre os homens; naqueles sem doenças crônicas; naqueles que tinham uma percepção positiva da sua saúde e naqueles sem plano de saúde com direito a CM. A Região Sudeste ainda apresentou redução entre aqueles com apenas uma morbidade autorreferida (8 pp) e com percepção negativa da saúde (6 pp). CONCLUSÃO: Houve aumento de CM no Brasil. Observa-se ainda persistente desigualdade entre os mais pobres e os mais ricos, maior no Nordeste do que no Sudeste. Políticas para a redução da desigualdade em saúde mais eficazes e equânimes devem ser adotadas no Brasil. .

OBJECTIVE: To analyze the socioeconomic inequalities in medical visits (MV) in the past year in Brazil. METHODS: Data from adults aged ≥ 20 years old who participated in the Brazilian National Household Surveys and living in the Northeastern (2003; n = 75,652 and 2008, n = 79,779) and Southeastern (2003; n = 76,029 and 2008; n = 79,356) regions were analyzed according to MV. We compared MVs according to demographic and health variables in the first (D1) and last (D10) per capita family income deciles. All analyses considered the complex cluster design. RESULTS: The proportion of people who had MV during this period increased in the Northeastern (from 61.2 to 66.9%) and the Southeastern (from 67.9 to 73.5%) regions. The absolute difference (AD) in the use of MV, according to D1 and D10 in this period, was equal to 6.4 percentage points (pp) in the Northeastern and 4.2 pp in the Southeastern regions. Significant reduction in inequalities was observed among men without chronic diseases, in those who had a positive perception of their health, and among those without health insurance which included MV. The Southeastern region has also showed significant reduction among those with chronic disease (8 pp) and with negative health self-perception (6 pp). CONCLUSION: The increasing number of MVs was found in Brazil. However, persistent inequalities were observed between the poorest and the richest, higher in the Northeastern than in the Southeastern region. More effective and equitable policies to reduce health inequalities should be adopted in Brazil. .

Waiting times for surgical and diagnostic procedures in public hospitals in Mexico / Tiempos de espera para procedimientos quirúrgicos y diagnósticos en hospitales públicos de México

Objective. A retrospective evaluation of waiting times for elective procedures was conducted in a sample of Mexican public hospitals from the following institutions: the Mexican Institute for Social Security (IMSS), the Institute for Social Security and Social Services for Civil Servants (ISSSTE) and the Ministry of Health (MoH). Our aim was to describe current waiting times and identify opportunities to redistribute service demand among public institutions. Materials and methods. We examined current waiting times and productivity for seven elective surgical and four diagnostic imaging procedures, selected on the basis of their relative frequency and comparability with other national health systems. Results. Mean waiting time for the seven surgical procedures in the three institutions was 14 weeks. IMSS and ISSSTE hospitals showed better performance (12 and 13 weeks) than the MoH hospitals (15 weeks). Mean waiting time for the four diagnostic procedures was 11 weeks. IMSS hospitals (10 weeks) showed better average waiting times than ISSSTE (12 weeks) and MoH hospitals (11 weeks). Conclusion. Substantial variations were revealed, not only among institutions but also within the same institution. These variations need to be addressed in order to improve patient satisfaction.

Objetivo. Se llevó a cabo una evaluación retrospectiva de los tiempos de espera para procedimientos electivos en una muestra de hospitales públicos en México de las siguientes instituciones: Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) y Secretaría de Salud (SS). El propósito era describir la situación actual en materia de tiempos de espera e identificar oportunidades de redistribución de la demanda de servicios entre instituciones públicas. Material y métodos. Se analizaron los tiempos de espera y la productividad para siete procedimientos quirúrgicos y cuatro procedimientos diagnósticos seleccionados sobre la base de su frecuencia relativa y comparabilidad con otros sistemas de salud nacionales. Resultados. El tiempo de espera promedio para los siete procedimientos quirúrgicos en las tres instituciones fue de 14 semanas. Los hospitales del IMSS y el ISSSTE mostraron un mejor desempeño (12 y 13 semanas) frente a los hospitales de la SS (15 semanas). El tiempo de espera promedio para los cuatro procedimientos diagnósticos fue de 11 semanas. Los hospitales del IMSS mostraron un tiempo de espera promedio mejor (10 semanas) que los hospitales del ISSSTE (12 semanas) y la SS (11 semanas). Conclusión. Se identificaron variaciones importantes no sólo entre instituciones sino también al interior de cada una de ellas. Estas variaciones deben atenderse para así mejorar la satisfacción de los usuarios de los servicios.

Pregnancy in women undergoing hemodialysis: case series in a Southeast Brazilian reference center / Gestação em mulheres em tratamento hemodialítico: série de casos em um centro de referência do Sudeste do Brasil

PURPOSE: To describe maternal and neonatal outcomes in pregnant women undergoing hemodialysis in a referral center in Brazilian Southeast side. METHODS: Retrospective and descriptive study, with chart review of all pregnancies undergoing hemodialysis that were followed-up at an outpatient clinic of high- risk prenatal care in Southeast Brazil. RESULTS: Among the 16 women identified, 2 were excluded due to follow-up loss. In 14 women described, hypertension was the most frequent cause of chronic renal failure (half of cases). The majority (71.4%) had performed hemodialysis treatment for more than one year and all of them underwent 5 to 6 hemodialysis sessions per week. Eleven participants had chronic hypertension, 1 of which was also diabetic, and 6 of them were smokers. Regarding pregnancy complications, 1 of the hypertensive women developed malignant hypertension (with fetal growth restriction and preterm delivery at 29 weeks), 2 had acute pulmonary edema and 2 had abruption placenta. The mode of delivery was cesarean section in 9 women (64.3%). All neonates had Apgar score at five minutes above 7. CONCLUSIONS: To improve perinatal and maternal outcomes of women undergoing hemodialysis, it is important to ensure multidisciplinary approach in referral center, strict control of serum urea, hemoglobin and maternal blood pressure, as well as close monitoring of fetal well-being and maternal morbidities. Another important strategy is suitable guidance for contraception in these women. .

OBJETIVOS: Descrever os resultados maternos e neonatais de mulheres grávidas que estavam em tratamento de hemodiálise em um centro de referência no Sudeste brasileiro. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo, com revisão de prontuários de todas as gestações em hemodiálise, acompanhadas no pré-natal especializado da região Sudeste do Brasil. RESULTADOS: Entre as 16 mulheres identificadas, 2 foram excluídas devido à perda de seguimento. Das 14 descritas, a hipertensão foi a causa mais frequente de insuficiência renal crônica (50% dos casos). A maioria (71,4%) realizava tratamento de hemodiálise há mais de um ano e todas elas foram submetidas a 5 ou 6 sessões por semana. Onze mulheres tinham hipertensão crônica, 1 das quais também era diabética, e 6 eram fumantes. Em relação às complicações da gravidez, 1 das mulheres hipertensas desenvolveu hipertensão maligna (com restrição de crescimento fetal e parto prematuro com 29 semanas), 2 tiveram edema pulmonar agudo e 2 apresentaram descolamento prematuro de placenta. O tipo de parto foi cesariana em 9 mulheres (64,3%). Todos os recém-nascidos tiveram Apgar aos cinco minutos maior que 7. CONCLUSÕES: Para melhorar os resultados perinatais e maternos de mulheres em hemodiálise, é importante ter uma abordagem multidisciplinar em centro de referência, um controle rigoroso da uremia, hemoglobina e pressão arterial materna, bem como acompanhar de perto o bem-estar fetal e a morbidade materna. Outra estratégia importante é a orientação adequada para contracepção nessas mulheres. .

Avaliação de consumo alimentar, medidas antropométricas e tempo de menopausa de mulheres na pós-menopausa / Food consumption in postmenopausal women and its relation with anthropometric measurements and time since menopause

OBJETIVO: Avaliar o hábito alimentar e nutricional de mulheres na pós-menopausa e compará-los com o perfil antropométrico, faixa etária e tempo de menopausa. MÉTODOS: No período de junho a agosto de 2011, 148 mulheres na pós-menopausa residentes no Estado de São Paulo (região Sudeste do Brasil) foram avaliadas com um questionário estruturado contendo dados socioeconômicos, clínicos, antropométricos e alimentares. Avaliou-se nível de atividade física, variáveis bioquímicas, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal (CA) e consumo alimentar (energia, proteínas, carboidratos e gorduras, fibra, colesterol, vitaminas A e C, minerais, cálcio e ferro) de acordo com a faixa etária e o tempo de pós-menopausa (TPM). RESULTADOS: A média de IMC foi 29,0±5,6 kg/m2 e da CA, 95,7±12,9 cm. O consumo médio calórico diário atingiu 1.406,3±476,5 kcal. A ingestão e a adequação calórica foram significantemente mais apropriadas entre as mulheres eutróficas e com CA<88 cm. O mesmo ocorreu quanto ao consumo de proteínas (p<0,001 e p=0,006, respectivamente). Na análise por faixa etária ou TPM não houve diferenças significantes, exceto a média do consumo proteico, maior no grupo com 5 anos ou menos de menopausa (p=0,048). CONCLUSÃO: O perfil antropométrico de mulheres na pós-menopausa mostrou predominância de sobrepeso ou obesidade. O consumo alimentar apresentou-se adequado quanto às calorias e percentuais de macronutrientes, entre as eutróficas e com CA<88 cm. .

PURPOSE: To evaluate eating in postmenopausal women and its relation to anthropometry, age and time since menopause in São Bernardo do Campo residents. METHODS: During the period from June to August of 2011, 148 postmenopausal women residents in state of São Paulo (Southeast region of Brazil) were evaluated using a structured questionnaire containing socioeconomic, clinical, anthropometric and food data. The level of physical activity, biochemical variables, Body Mass Index (BMI), abdominal circumference (AC) and dietary intake (energy, protein, carbohydrates and fats, fiber, cholesterol, vitamins A and C, minerals, calcium and iron) were analyzed according to age and time after menopause. RESULTS: Mean BMI was 29.0≤5.6 kg/m2 and abdominal circumference was 95.7±12.9 cm. The average daily caloric consumption was 1,406.3±476.5 kcal. The calorie intake was significantly more appropriate in normal-weight women and women with AC<88 cm. The same was observed for protein intake (p<0.001 and p=0.006, respectively). No association was observed with age or duration of the postmenopausal period, except for average protein consumption that was higher in the group with five years or less of menopause (p=0.048). CONCLUSION: The anthropometry of postmenopausal women showed a predominance of overweight and obesity. Dietary intake was adequate in relation to the percentage of calories and macronutrients and calories among most normal-weight women and women with AC<88 cm. .

Transfection of thymidine phosphorylase cDNA with lentiviral vector enhances the anticancer effect of 5'-deoxy-5-fluorouridine on colorectal cancer cell lines HT29 and LS174T / 中华肿瘤杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To explore the changes of anticancer efficiency of 5'-deoxy-5-fluorouridine (5'-DFUR) and 5-fluorouracil (5-Fu) in colorectal cancer cell line HT29 and LS174T cells after transfection of thymidine phosphorylase (TP) cDNA with a lentiviral vector.</p><p><b>METHODS</b>TP cDNA was transfected into human colorectal cancer cell lines HT29 and LS174T with the lentiviral vector pLenti6.3-MCS-IRES2-EGFP, and the transfection efficiency of the two cell lines passed 5 generations was analyzed by flow cytometry. The expression of TP protein and the relative quantitative expression of TP mRNA in these 2 cell lines were detected by Western blot and RT-PCR, respectively. The 50% inhibitory concentration (IC50) of 5'-DFUR and 5-Fu in both HT29 and LS174T parent cells and TP-transfected cells were assessed by MTS assay. Finally, the concentration of converted 5-Fu was detected by high performance liquid chromatography (HPLC) either in the medium containing a series of concentrations of 5'-DFUR, in which HT29/HT29-TP or LS174T/LS174T-TP cells were cultured, or in the cell culture lysates.</p><p><b>RESULTS</b>The HT29 and LS174T cells transfected with human TP cDNA were monitored for 5 generations, and their transfection efficiency was about 95.0%. Immunohistochemical staining showed that both the parent cells and TP-transfected HT29 and LS174T cells were TP-positive, while vector-transfected cells were TP-negative. Western blotting showed that the TP protein expression in HT29-TP and LS174T-TP cells were significantly increased compared with that in their parents cells. The relative quantity (RQ) values of TP mRNA in HT29-TP and LS174T-TP cells were 8.45 ± 0.15 and 2 615.02 ± 253.97, respectively, which were significantly higher than that in their parents cells (P < 0.01). The IC50 values of 5'-DFUR on HT29-TP cells and its parents cell were (14.33 ± 0.74) µmol/L and (707.66 ± 5.66) µmol/L, respectively (P < 0.05), while (0.59 ± 0.11) µmol/L in LS174T-TP cells and (239.20 ± 21.83) µmol/L in its parent cells, respectively (P < 0.05). The IC50 values of 5-Fu of HT29-TP cells and its parents cells were (5.42 ± 0.75) µmol/L and (14.19 ± 0.97) µmol/L, respectively (P < 0.05), while (4.41 ± 0.96)µmol/L in LS174T-TP cells and (16.42 ± 2.12)µmol/L in its parents cells, respectively (P < 0.05). The HPLC results showed that the 5-Fu concentration detected from media contained a series of concentrations of 5'-DFUR for culturing HT29-TP and LS174T-TP cells were 12.2 to 28.7-folds and 13.1 to 23.6-folds, respectively, higher than that in their parents cells, (P < 0.01 for all). Otherwise, just a little of 5-Fu was detected in the two TP-transfected cells lysate, about 0.9% to 4.2% of 5-Fu detected in the media of the same cultured cells, whereas no 5-Fu was detected in the two parent cell lysates.</p><p><b>CONCLUSIONS</b>Transfection of TP cDNA into colorectal cancer cell lines HT29 and LS174T with lentiviral vector can improve the expression of both TP mRNA and TP protein levels in passaged cells, enhance the conversion of 5-Fu from 5'-DFUR in the medium, and result in an enhanced anticancer effect on these two cell lines.</p>

Seroprevalencia y detección de infección primaria por citomegalovirus mediante prueba de avidez IgG en el primer trimestre de embarazo / Seroprevalence and detection of primary infection by cytomegalovirus with IgG avidity test during the first quarter of pregnancy

Objetivo. Conocer la seroprevalencia y detección de infección primaria por citomegalovirus (CMV) mediante prueba de avidez de inmunoglobulina G (IgG) durante el primer trimestre del embarazo en el Hospital General de Morelia, Michoacán. Material y métodos. Se estudiaron 177 pacientes mediante prueba de Elisa modificada, la cual utiliza inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para detección de anti-CMV (IgG e inmunoglobulina M [IgM]) e IgG avidez. Resultados. Del total de pruebas, 90.4% resultaron positivas para IgG; de éstas, 2.3% resultaron reactivas a IgM. En este segundo grupo, la prueba de IgG avidez reportó avidez baja en 1.1% y alta en el mismo porcentaje; 9.6% fueron seronegativas. Conclusiones. Se encontró similitud con lo publicado en México. Los profesionales de la salud deben conocer los algoritmos para el diagnóstico y manejo oportuno de la infección por CMV mediante la prueba de avidez de IgG.

Objective. To determine the seroprevalence and detection of primary infection by cytomegalovirus (CMV) with immunoglobulin G (IgG) avidity test during the first quarter of pregnancy in the General Hospital in Morelia, Michoacan. Materials and methods. A total of 177 patients were studied employing a modified Elisa test using a chemiluminescent microparticle immunoassay (CMIA) for the detection of CMV antibodies (IgG and immunoglobulin M [IgM]), and IgG avidity. Results. 90.4% were positive for IgG, and of these, 2.3% were also reactive for IgM, and in this group the IgG avidity test reported low avidity for 1.1% and higher avidity in the same percentage. 9.6% were seronegative. Conclusions. Similarity was found with published studies in Mexico. Health professionals should know the clinical algorithms for diagnosis and proper management of CMV infection using the IgG avidity test.

BK polyomavirus in Kidney transplant recipients: screening, monitoring and clinical management / BK poliomavírus em receptores do transplante renal: rastreamento, monitoramento viral e manuseio clínico

BK polyomavirus (BKPyV) is a causal agent of nephropathy, ureteral stenosis and hemorrhagic cystitis in kidney transplant recipients, and is considered an important emerging disease in transplantation. Regular screening for BKPyV reactivation mainly during the first 2 years posttransplant, with subsequent pre-emptive reduction of immunosuppression is considered the best option to avoid disease progression, since successful clearance or reduction of viremia is achieved in the vast majority of patients within 6 months. The use of drugs with antiviral properties for patients with persistent viremia has been attempted despite unclear benefits. Clinical manifestations of BKPyV nephropathy, current strategies for diagnosis and monitoring of BKPyV infection, management of immunosuppressive regimen after detection of BKPyV reactivation and the use of antiviral drugs are discussed in this review.

BK Poliomavírus (BKPyV) é um agente causal de nefropatia, estenose ureteral e cistite hemorrágica em receptores de transplante renal, sendo considerado uma importante doença emergente na transplantação. Rastreamento regular para reativação do BKPyV, principalmente nos dois primeiros anos pós-transplante, com subsequente redução preemptiva da imunossupressão é considerada a melhor conduta para evitar a progressão da doença, já que a eliminação ou redução da viremia é alcançada na grande maioria dos pacientes dentro de 6 meses. O uso de drogas com propriedades antivirais para os pacientes com viremia persistente tem sido tentado, embora sem benefícios claros. As manifestações clínicas da nefropatia por BKPyV, as estratégias para o diagnóstico e monitoramento da infecção por BKPyV, o manejo do regime de imunossupressão após a detecção da reativação do BKPyV e o uso de drogas antivirais são discutidas nesta revisão.

Efeito da revascularização renal sobre a evolução da disfunção renal na nefropatia isquêmica aterosclerótica / Effect of renal revascularization on the development of renal dysfunction in atherosclerotic ischemic nephropathy

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por uma perda progressiva da função renal e suas principais causas são hipertensão arterial (HA) e diabete melito. Entre as causas de HA, podemos destacar a doença renal aterosclerótica (DRA). O desenvolvimento de DRC nos pacientes com DRA parece ser decorrente não apenas do acometimento das artérias renais principais, mas também da microcirculação renal, o que pode justificar o fato de o sucesso do procedimento não garantir uma melhora da evolução da DRC. Até o presente momento, não existe evidência de benefício da angioplastia em relação ao tratamento clínico exclusivo nos pacientes com DRA. O presente trabalho analisa os estudos mais significantes sobre os desfechos renais em pacientes portadores de DRA submetidos à revascularização ou ao tratamento clínico exclusivo.

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by a progressive loss of renal function and its main causes are hypertension and diabetes mellitus. Among the causes of hypertension is atherosclerotic renal disease (ARD). The development of CKD in patients with ARD appears to be due not only to the involvement of the main renal arteries, but also of the renal microcirculation, which may explain the fact that the success of the procedure does not guarantee an improvement in the progression of CKD. To date there is no evidence of benefit of angioplasty compared to medical treatment alone in patients with ARD. The present paper analyzes the most significant studies on renal outcomes in patients with ARD undergoing revascularization or medical treatment alone.

Selenium plasma levels in hemodialysis patients: Comparison between North and Southeast of Brazil / Níveis de selênio plasmático em pacientes em hemodiálise: Comparação entre Norte e Sudeste do Brasil

Introduction: Patients with chronic kidney disease present selenium (Se) plasma deficiency which is an essential trace element with important biological functions and, the best known biological role is attributed to its presence in the antioxidant enzyme, glutathione peroxidase (GPx). The Se content of foods depends on soil and some authors have suggested that Amazon soil (North Brazilian region) has high Se concentrations when compared to other regions of Brazil. Objective: The objective of this work was to compare the Se status in hemodialysis (HD) patients from North and Southeast of Brazil. Methods: Thirty-eight patients from Southeast region (22 men and 16 women, 15% diabetic, 53.5 ± 26.4 yrs) were compared to 40 patients from North region (28 men and 12 women, 22.5% diabetic, 63.5 ± 11.9 yrs). Se in plasma was determined through atomic absorption spectrophotometry with hydride generation. Results: The plasma Se levels in patients from Southeast region were significantly lower (17.5 ± 11.9 μg/L) when compared to patients from the North (37.1 ± 15.8 μg/L) (p < 0.001). However, both patient groups presented low Se plasma levels when compared to recommended values (60- 120 μg/L). There was no correlation between plasma Se levels and analyzed parameters. Conclusion: We concluded that patients from North (Amazon) region present higher plasma Se levels when compared to the patients from Southeast of Brazil. However, independently of the region, HD patients presented Se deficiency. .

Introdução: Pacientes com Doença Renal Crônica apresentam deficiência de selênio (Se), um elemento essencial, com importantes funções biológicas, como a de ser componente da enzima antioxidante glutationa peroxidase (GPx). A concentração de Se nos alimentos depende de sua concentração no solo e autores relatam que o solo da Amazônia possui elevados níveis de Se. Objetivo: O objetivo do trabalho foi comparar o estado nutricional do Se em pacientes em hemodiálise (HD) das regiões Norte e Sudeste do Brasil. Métodos: Trinta e oito pacientes da região Sudeste (22 homens e 16 mulheres, 15% diabéticos, 53,5 ± 26,4 anos) foram comparados com 40 pacientes da região Norte (28 homens e 12 mulheres, 22,5% diabéticos, 63,5 ± 11,9 anos). O Se no plasma foi determinado por espectrofotometria de absorção atômica por geração de hidretos acoplados a cela de quartzo. Resultados: Os níveis de Se dos pacientes em HD da região Sudeste foram significativamente menores (17,5 ± 11,9 μg/L) comparados aos pacientes da região Norte (37,1 ± 15,8 μg/L) (p < 0,001). Entretanto, ambos os grupos apresentaram níveis de Se abaixo da recomendação (60-120 μg/L). Não houve associação entre os níveis de Se e os parâmetros analisados. Conclusão: Com base nos resultados, concluímos que os pacientes da região Norte apresentaram elevados níveis de Se quando comparados com os pacientes da região Sudeste do Brasil. Entretanto, independentemente da região, ambos os grupos apresentaram deficiência com relação ao estado nutricional do Se. .

Effect of a spray formulation on the reproductive parameters of a susceptible population of Rhipicephalus (Boophilus) microplus / Efeitos de uma formulação pulverização sobre os parâmetros reproductivos de uma população susceptível de Rhipicephalus (Boophilus) microplus

The number of studies emphasizing the possible damage that acaricidal spray formulations can cause on engorged female ticks' reproductive parameters is small. The present study evaluated the deleterious effects of a spray formulation (dichlorvos 60% + chlorpyrifos 20%) on the reproductive parameters of a susceptible population of Rhipicephalus (B.) microplus females, using the Stall Test. The ticks were allocated randomly to treatments according to the mean numbers of females detached from each cow on days -3, -2 and -1 and the cattle pen location. The numbers of engorged female ticks that naturally detached from the cattle were counted daily from day 1 to day 30. For each group, 20 detached engorged female ticks or the available number collected daily were evaluated regarding reproductive parameters. Associations of organophosphates demonstrated elevated acaricidal efficacy, as well as deleterious effects on the reproductive parameters of R. (B.) microplus females. The engorged female weight (days 1 to 7), weight of egg masses (days 5 to 10) and larval hatching percentage (days 5 to 19) were decreased (P ≤ 0.05). It is possible that a formulation can lead to deleterious effects on R. (B.) microplus females when the tick population analyzed shows elevated sensitivity towards a particular formulation. However, further studies need to be conducted.

É relativamente pequeno o número de estudos que enfatiza os danos que uma formulação acaricida spray pode desencadear sobre os parâmetros reprodutivos das teleóginas. O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos deletérios de uma formulação spray comercial (dichlorvos 60% + Clorpirifós 20%), sobre os parâmetros reprodutivos de uma população susceptível de R. (B.) microplus, desprendidas de bovinos experimentalmente infestados, utilizandose o teste de estábulo. Os animais foram alocados aos grupos de tratamentos de acordo com a contagem média de fêmeas desprendidas dos bovinos nos dias -3, -2 e -1. O número de teleóginas desprendidas foi quantificado do dia 1 ao 30. Para cada grupo, diariamente 20 fêmeas, ou a quantidade disponível, foram selecionadas e submetidas à avaliação dos parâmetros reprodutivos. A associação de organofosforados demonstrou elevada eficácia acaricida e também apresentou efeitos deletérios sob os parâmetros reprodutivos de Rhipicephalus (B.) microplus, diminuindo (P≤0,05) o peso das teleóginas (dos dias 1 ao 7), o peso da massa de ovos (dos dias 5 ao 10) e a eclodibilidade das larvas (dos dias 5 ao 19). Talvez uma formulação pode apresentar efeitos deletérios sobre os parâmetros reprodutivos de fêmeas de R. (B.) microplus, quando existe um elevado grau de sensibilidade dessa cepa de carrapato a um determinado composto. De qualquer maneira, futuros estudos devem ser realizados.

Retrieval of Trichostrongylus colubriformis infective larvae from grass contaminated in winter and in spring / Recuperação de larvas infectantes de Trichostrongylus colubriformis em gramíneas contaminadas no inverno e na primavera

The survival of infective larvae (L3) of Trichostrongylus colubriformis was evaluated on Brachiaria, Coast-cross and Aruana forage grasses. Feces of sheep parasitized exclusively by T. colubriformis were deposited in winter and spring on experimental plots whose grasses were cut at two heights: 5 cm and 30 cm. One, two, four, eight, 12 and 16 weeks after depositing the feces, fecal and forage samples were collected for the retrieval and quantification of L3. Retrieval of L3 from feces and forage was negligible in winter due to the dry weather, although a few larvae were retrieved in the last larval collections. However, L3 retrieval from fecal samples was greater in spring, especially two weeks after feces were deposited on 30 cm high grasses. At this time, the L3 retrieval rate from the three forage grasses differed significantly (P <0.05), with Aruana grass showing the highest average L3 retrieval rate, followed by Coast-cross and Brachiaria. In conclusion, the winter drought proved very unfavorable for the presence of L3 in the environment, and the microclimate of Aruana pastureland was generally the most favorable for the retrieval of infective larvae.

A sobrevivência de larvas infectantes (L3) de Trichostrongylus colubriformis foi avaliada em pastagem de Braquiária, Coast-cross e Aruana. Fezes de ovinos parasitados exclusivamente por T. colubriformis foram depositadas no inverno e na primavera em parcelas experimentais com duas alturas de corte da forragem, 5 cm e 30 cm. Uma, duas, quatro, oito, 12 e 16 semanas após o depósito, amostras de fezes e de forragem foram coletadas para a recuperação e quantificação de L3. Devido à seca no inverno, a recuperação de L3 das fezes e da forragem foi ínfima, embora tenha havido recuperação de algumas larvas nas últimas coletas. Por outro lado, na primavera houve maior recuperação de L3 das amostras, especialmente duas semanas após a deposição das fezes em meio às pastagens com 30 cm de altura. Nesse momento, houve diferença significativa (P<0,05) entre as três forrageiras, com maior média de L3 no capim Aruana, seguido de Coast-cross e Braquiária. Em conclusão, a seca registrada no período de inverno se mostrou bastante desfavorável à presença de L3 no ambiente e, de forma geral, o microclima da pastagem de Aruana foi o que mais favoreceu a recuperação de larvas infectantes.

Toxoplasma gondii in domestic and wild animals from forest fragments of the municipality of Natal, northeastern Brazil / Toxoplasma gondii em animais domésticos e silvestres de fragmentos florestais do município de Natal, nordeste do Brasil

Toxoplasmosis stands out as a global disease that has felines as definitive hosts. In the municipality of Natal, Rio Grande do Norte State, Brazil, two parks are notable for their ecological and social importance. This study aimed to investigate the presence of Toxoplasma gondii in short hair cats, bats and small non-volant mammals in these two ecological reserves. Altogether, biological samples were obtained from 154 mammals, 92 wild animals from both areas and 62 domestic cats of the Parque da Cidade. In total, 22 (53.7%) non-volant wild mammals, 11 (21.5%) bats and 28 (52.8%) cats were positive for IgG anti-T. gondii antibodies using the Modified Agglutination Test (≥ 25). It was possible to detect the presence of T. gondii DNA, by means of a molecular amplification of a B1 gene fragment (155bp), in 92 tissue samples from wild animals, including Didelphis albiventris, Monodelphis domestica, Artibeus lituratus, Carollia perspicillata and Glossophaga soricina. Of the 62 cats examined by the same molecular method, T. gondii DNA could be detected in 4 cats. In this study, it was observed the circulation of T. gondii in wild species and domestic cats, demonstrating the involvement of wild and domestic animals in the cycle of T. gondii.

Toxoplasmose destaca-se como uma doença global que tem felinos como hospedeiros definitivos. No município de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil, dois parques são notáveis por sua importância ecológica e social. Este estudo teve como objetivo investigar a presença de Toxoplasma gondii em gatos de rua, morcegos e pequenos mamíferos não-voadores nestas duas reservas ecológicas. No total, as amostras biológicas foram obtidas de 154 mamíferos, 92 animais selvagens de ambas as áreas e 62 gatos domésticos do Parque da Cidade. No total, 22 (53,7%) mamíferos silvestres não-voadores, 11 (21,5%) morcegos e 28 (52,8%) gatos foram positivos para IgG anti-T. gondii utilizando o Teste de Aglutinação Modificado (≥ 25). Foi possível detectar a presença de DNA de T. gondii, por meio de uma amplificação molecular de um fragmento do gene B1 (155bp), em 92 amostras de tecido de animais selvagens, incluindo Didelphis albiventris, Monodelphis domestica, Artibeus lituratus, Carollia perspicillata e Glossophaga soricina. Dos 62 gatos examinadas pelo mesmo método molecular, DNA de T. gondii pode ser detectado em quatro gatos. Neste estudo, observou-se a circulação de T. gondii em espécies selvagens e gatos domésticos, demonstrando o envolvimento de animais domésticos e selvagens no ciclo de T. gondii.

A anatomia e o ensino de anatomia no Brasil: a escola boveriana / Anatomy and the teaching of anatomy in Brazil: the Boverian school

A história da anatomia humana, de sua pesquisa e seu ensino no Brasil é tema pouco explorado academicamente. Observa-se a quase inexistência de uma visão mais abrangente do percurso da anatomia contextualizada pelas contingências nacionais, o que gera insegurança entre os pesquisadores que buscam aprofundar-se nessa temática, majorada pelo fato de que muitos dos dados disponíveis nem sempre se apresentam suficientemente apurados. Este texto visa retraçar o desenvolvimento da disciplina anatômica – de sua pesquisa e seu ensino no contexto paulista e nacional –, em muito sintetizada pela ação da autoproclamada escola boveriana de anatomia, fundada pelo médico italiano Alfonso Bovero, por ocasião da criação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

There is little scholarly research on the history, teaching and research of human anatomy in Brazil. A broader vision of the progress of anatomy under different circumstances in the country is virtually non-existent, leaving researchers keen to study the subject insecure. This is compounded by the fact that the data available are not always reliable. This text retraces the development of the discipline of anatomy and its research and education in Brazil in general and São Paulo state in particular, which can largely be reduced to the action of the self-proclaimed Boverian school of anatomy, founded by Italian physician Alfonso Bovero at the same time as the Medical Faculty of the University of São Paulo.

A socialização da medicina na era do adhemarismo / The socialization of medicine in the era of São Paulo Governor Adhemar de Barros

A análise observa as conexões entre o processo de profissionalização dos médicos paulistas e políticas de saúde do governo estadual de Adhemar de Barros em São Paulo (1947-1951), em meio a amplas mudanças na área de saúde denominadas pelos médicos paulistas “socialização da medicina”. Reconhecemos aspectos ambivalentes para o profissionalismo médico diante desse governo populista, como: a luta médica pela equiparação ante os advogados servidores públicos estaduais; a criação de uma secretaria de saúde estadual; e certos elos contraditórios entre a área de saúde adhemarista e a ideologia e a organização profissionais da medicina paulista. Nesse particular, o artigo aprofunda a análise de manifestações ideológicas de importantes lideranças médicas paulistas.

The article analyzes how the process of the professionalization of physicians in São Paulo related to healthcare policy under the administration of São Paulo governor Adhemar de Barros (1947-1951) during a period of broad change in the realm of health known by São Paulo physicians as the “socialization of medicine.” Medical professionalism confronted certain ambivalences under this populist administration, including doctors’ struggle to achieve pay equal to that of state public attorneys; the establishment of a state health department; and some contradictory ties between the area of health under Adhemar and the professional ideology and organization of medicine in São Paulo. The article undertakes a more in-depth analysis of the ideological manifestations of important leaders in the state’s medical community.

Las obsesiones antes de Freud: historia y clínica / Obsessions before Freud: history and clinical practice

Se analiza el significado del concepto de “obsesión” en el alienismo del siglo XIX. Desde el punto de vista clínico, la descripción de Esquirol fue completada por otros autores (Jules Falret, Legrand du Saulle). En el ámbito de la reflexión psicopatológica, el alienismo francés, con el delirio emotivo de Morel o la psicastenia de Janet, defendió la teoría emocional, frente al trastorno intelectual propuesto por los médicos alemanes. Finalmente, se insiste en la importancia del marco cultural en la aparición de los síntomas obsesivos y de su interpretación. En este sentido, se estudian las relaciones de los escrúpulos religiosos con la melancolía o la aparición de categorías diagnósticas sometidas a los códigos y mentalidades fin-de-siècle.

The article analyses the significance of the concept of “obsession” in nineteenth-century alienism. From a clinical point of view, Esquirol’s description was completed by other authors (Jules Falret, Legrand du Saulle). In the area of psychopathological studies, French alienism, with Morel’s emotional delirium or Janet’s psychasthenia, defended the emotional theory, as opposed to the intellectual disorder proposed by German doctors. Lastly, the importance of the cultural framework is stressed in the appearance of obsessive symptoms and their interpretation. Along these lines, the article discusses the relationship of religious scruples to melancholy or the appearance of diagnostic categories subject to fin de siècle codes and mentalities.

Comportamentos e práticas sexuais de homens que fazem sexo com homens / Sexual behaviors and practices of men who have sex with men / Conductas y prácticas sexuales de los hombres que tienen sexo con hombres

Objetivou-se identificar comportamentos e práticas sexuais de homens que fazem sexo com homens no contexto da vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Estudo transversal, exploratório descritivo. Foi realizado em um local de sociabilidade gay de Fortaleza, no Estado do Ceará, entre novembro de 2010 e março de 2011, por meio de entrevista com 189 homens que fazem sexo com homens. Encontrou-se uma amostra composta, majoritariamente, por jovens, solteiros e com alto nível educacional. A história sexual demonstrou o início precoce da vida sexual, com prevalência elevada de relação sexual com parceira do sexo oposto. Houve alta frequência de testagem para o HIV. As práticas sexuais revelaram prevalência superior da realização de sexo oral e anal, bem como altos níveis de proteção no sexo anal, apesar de baixa no sexo oral. Constatou-se uma maior incorporação das práticas de prevenção em relação ao panorama nacional do início da epidemia.

The objective was to identify behaviors and sexual practices of men who have sexual relations with other men in the context of vulnerability to HIV/AIDS. This was a cross-sectional, exploratory and descriptive study. It was carried out in a gay sociability place in Fortaleza, Ceará, Brazil, between November 2010 and March 2011, through interviews with 189 men who have sex with men. The ethical aspects were respected. We found a sample consisting mostly by young, single, and highly educated men. The sexual history demonstrated the early onset of sexual activity, with a high prevalence of sexual intercourse with a partner of the opposite sex. There was also a high prevalence of HIV testing. Sexual practices revealed high prevalence of performing oral and anal sex, as well as high levels of protection in anal sex, despite the low protection in oral sex. A greater incorporation of prevention practices was found compared to the national scene in the beginning of the disease outbreak.

El objetivo fue identificar los comportamientos y las prácticas sexuales de los hombres que tienen sexo con hombres en el contexto de la vulnerabilidad al VIH/SIDA. Fue un estudio transversal, descriptivo y exploratorio. Se celebró en una sociabilidad local gay de Fortaleza, Ceará, Brasil, entre noviembre de 2010 y marzo de 2011, a través de entrevistas con 189 hombres que tienen sexo con hombres. Se encontró una muestra compuesta en su mayoría por jóvenes, solteros y con alto nivel de educación. La historia sexual demostró el inicio temprano de la actividad sexual, la alta prevalencia de relaciones sexuales con una pareja del sexo opuesto. Hubo alta prevalencia de la prueba del VIH. Las prácticas sexuales revelaron una alta prevalencia de realizar sexo oral y anal, así como altos niveles de protección en el sexo anal, a pesar de la baja protección en el sexo oral. Se encontró una mayor incorporación de las prácticas de prevención en relación con la escena nacional en el inicio de la epidemia.