Parkinsonism and other movement disorders in outpatients in chronic use of cinnarizine and flunarizine

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e os padrões de distúrbios do movimento (DM) em pacientes ambulatoriais sob uso crônico de cinarizina (cz) ou flunarizina (fz), além de estabelecer os principais fatores de risco para o seu aparecimento. Durante três meses foram coletados dados de pacientes ambulatoriais em uso de cz ou fz. Todos esses pacientes foram submetidos a protocolo pré-estabelecido que incluía critérios diagnósticos do DSM-IV para distúrbios do movimento induzido por drogas e critérios para diagnostico de depressão maior. Parkinsonismo (PK) puro foi diagnosticado em 34% dos pacientes, PK com acatisia, PK com acatisia e síndrome mastigatória bucolingual (SMBL), SMBL isoladamente e distonia, foram encontrados em 4% dos pacientes. Os pacientes com SMBL apresentavam a média de idade mais avançada, o maior tempo médio de uso das drogas, configurando-se o grupo de maior risco ao aparecimento dos DM. O grupo dos pacientes com DM apresentou maior incidência de depressão quando comparados com os não afetados. O estudo demonstra uma relação direta entre o tempo de uso da droga, a idade avançada do paciente e o surgimento dos DM. Os resultados também sugerem que estas drogas aumentam a incidência de depressão.

Cinarizina e flunarizina hoje / Cinarizine and flunarizine today

Cinarizina e flunarizina são antagonistas de cálcio usados para tratar e prevenir a ocorrência das vertigens. Estas drogas têm atividade antivertiginosa muito semelhante, mas a flunarizina apresenta um maior potencial para induzir depressão e reações extrapiramidais do que a cinarizina. Estes eventos adversos impedem o uso da flunarizina por mais do que poucas semanas de tratamento, especialmente em idosos. Por esta razão, quando for necessário usar um destes medicamentos em pacientes otoneurológicos, a cinarizina deveria ser a droga preferida para tratar a vertigem e sintomas associados, e a flunarizina deveria ser reservada especificamente para o tratamento a curto das crises de migrânia com manifestações vestibulares e dos equivalentes migranosos, como a vertigem paraxística benigna infantil e a vertigem recorrente benigna. Todos os pacientes tratados com estas drogas devem ser acompanhados para detectar precocemente qualquer evento adverso.

Effect of sodium valproate and flunarizine administered alone and in combination on pentylenetetrazole model of absence seizures in rat.

Sodium valproate (VPA) and flunarizine (FLU) administered individually and together were examined for their effects on behavioural, and EEG changes in the pentylenetetrazole (PTZ) induced rat model of absence seizures. PTZ, 20 mg/kg, i.p., produced behavioural staring and immobility with concomitant, repetitive 7 to 9 Hz spike/wave discharges (SWDs) in EEG, monitored continuously for 1 hr and thereafter, intermittently for 4 hr, post-vehicle/drug. The number and duration (sec) of SWDs/hr were the parameters used for evaluation of vehicle vs. drug effects in normal as well as rats made epileptogenic by repeated cortical stimulation. VPA, 200 mg/kg, i.p., produced a significant reduction in the number and duration of SWDs at 20 min only in epileptogenic rats, declining to non-significant levels at 60 min, whereas FLU, 10 mg/kg i.p. had no effect on either parameter. The combination of VPA and FLU produced a highly significant reduction of the number and duration of SWDs/h for 60 min in normal and epileptogenic rats. The results provide evidence for a synergistic effect of VPA and FLU in experimental absence seizures and possible potential benefit in pharmaco resistant seizures.

Propuesta para sistematizar el tratamiento de la migraña / A proposal to normatize the treatment of migraine

Los autores analizan la posibilidad de implementar una sistematización en el tratamiento de la migrañas. Proponen como medicación preventiva a los siguientes fármacos: 1)Bloqueadores de canales cálcicos tales como flunarizina y nimodipina. 2)Antagonistas beta-adrenorreceptores como el propanol, metoprolol y atenolol. 3)Antagonistas de los receptores 5HT2 como el pizotifeno, metisergida y ciproheptadina. 4)Agentes serotoninérgicos como son la amitriptilina y la imipramina. 5)Estimulantes de los receptores alfa tales como la clonidina de buena acción sobre el aura. Para el tratamiento de las crisis, analizan diferentes fármacos antimigrañosos como los alcaloides ergóticos (tartratos de ergotamina y dihidroergotamina) y la nueva droga sumatripan agonista de los receptores 5HT1D. Se menciona también a los analgésicos y antinauseosos, como los agentes antiinflamatorios no esteroides y la domperidona y se deja para casos excepcionales a las drogas opiodes. Se aclara que éste es sólo un esquema general que abrirá una interesante controversia entre los expertos

Tratamento das labirintopatias infantis com flunarizina / Treatment of infantile labyrinth diseases with flunarizine

O uso de flunarizina revelou-se extremamente eficaz no tratamento de distúrbios vestibulares infantis de várias causas. A remissäo parcial ou total de vertigens e outros tipos de tonturas, tinnitus e náuseas ocasionadas por síndrome vestibulares periféricas irritativas ou deficitárias ocorreu na maioria das crianças tratadas. A única reaçäo adversa relatada com a administraçäo da flunarizina foi discreta a moderada sonolência, mais intensa ao início do tratamento e que näo obrigou a suspensäo do medicamento em nenhuma criança

Flunarizina en la profilaxis de la migrana infantil: Hospital General de Medellin. Fundacion Medica Sinteticos - Febrero 1986-Junio 1989 / Flunaricine in the prophylaxis of infantil migraine: Hospital General de Medellin. Fundacion Medica Sinteticos - February 1986-June 1989

Estudio observacional descriptivo del uso de la Flunarizina como droga profilactica en ninos con diagnostico de migrana. Se seleccionaron 28 ninos de los asistentes a la Consulta Externa Pediatrica del Hospital General de Medellin y de la Fundacion Medica Sinteticos en el periodo comprendido entre Febrero de 1986 y Junio de 1989, quienes reunian todos los criterios de migrana establecidos por Prensky. La edad de los ninos oscilo entre los 3 y medio y 14 anos. 82% correspondieron a escolares con prevalencia del sexo femenino (70%). 32% de los ninos tenian 3 anos y mas, de evolucion de la enfermedad. 92% tenian migrana comun. Se pracitcaron algunos examenes complementarios y de laboratorios, los cuales no aportaron utilidad diagnostica. A los 28 ninos estrictamente seleccionados con los criterios de Prensky se les administro Flunarizina a dosis unica diaria de 5 miligramos durante 4 meses. Se observo mejoria clinica en 92.8%. Los efectos colaterales fueron minimos. El presente estudio permite formular como hipotesis a ser corroborada por estudios experimentales controlados, que la Flunarizina es un opcion farmacologica que debe ser tenida en cuenta en la profilaxis de la migrana en ninos, utilizandola por tiempo prolongado

Flunarizina en la profilaxis de la migraña. Estudio doble ciego controlado, comparativo contra placebo

La eficacia de la flunarizina a dosis de 10 mg, diarios, fue evaluada en la profilaxis de la migraña común y clásica. Durante 18 semanas, se llevó a cabo un estudio doble ciego comparativo contra placebo: los pacientes recibieron flunarizina o placebo en forma aleatorizada; la frecuencia y severidad de los ataques fueron comparadas durante el tratamiento. Del total, el 69.2% de los pacientes que recibieron flunarizina mejoraron, mientras que sólo el 51% de aquélos que recibieron placebo mostraron mejoría. Los efectos secundarios con flunarizina fueron sedación moderada en 6 pacientes y aumentato de peso en dos más. En ningún caso fue necesario interrumpir el tratamiento

Flunarizima en el tratamiento de la insuficiencia venosa (estudio multicentrico realizado en Guatemala, de Octubre de 1985 a marzo de 1986) / Flunarizine in the treatment of venous insufficiency (a multicenter study performed in Guatemala from October 1985 to march 1986)

Se trataron 115 pacientes con diagnóstico de insuficiencia venosa, seleccionados por cada uno de los médicos que participaron en este estudio de su clientela privada. Como tratamiento se les administró flunarizina, 10 mg al día y fueron seguidos durante 12 semanas (tres meses). Los resultados indican que el promedio de mejoría, incluyendo aquellos síntomas no modificables o poco modificables con tratamiento medicamentosos, fue del 88%, en la opinión tanto de los médicos como de los pacientes. Asimismo se analizó por separado cada uno de los síntomas y efectos adicionales del medicamento, así como las reacciones indeseables observadas con el tratamiento. Se concluye que el uso de flunarizina demostró ser altamente eficaz, aliviando los síntomas de insuficiencia venosa