Predictors of response in the treatment of moderate depression

Objective: To identify neurocognitive and sociodemographic variables that could be associated with clinical response to three modalities of treatment for depression, as well as variables that predicted superior response to one treatment over the others. Method: The present study derives from a research project in which depressed patients (n=272) received one of three treatments – long-term psychodynamic psychotherapy (n=90), fluoxetine therapy (n=91), or a combination thereof (n=91) – over a 24-month period. Results: Sociodemographic variables were not found to be predictive. Six predictive neurocognitive variables were identified: three prognostic variables related to working memory and abstract reasoning; one prescriptive variable related to working memory; and two variables found to be moderators. Conclusions: The results of this study indicate subgroups of patients who might benefit from specific therapeutic strategies and subgroups that seem to respond well to long-term psychodynamic psychotherapy and combined therapy. The moderators found suggest that abstract reasoning and processing speed may influence the magnitude and/or direction of clinical improvement.

Análisis de costo-efectividad de escitalopram comparado con paroxetina, sertralina, fluoxetina y venlafaxina como terapia de mantenimiento para pacientes con trastorno de fobia social en Colombia / Cost-effectiveness analysis of escitalopram compared to paroxetine, sertraline, fluoxetine and venlafaxine as maintenance therapy for patients with social phobia disorder in Colombia

Problema de investigación: Describir los costos y la efectividad de escitalopram comparado con paroxetina, sertralina, fluoxetina, y venlafaxina como terapia de mantenimiento en adultos con diagnóstico de trastorno de fobia social en Colombia. Tipo de evaluación económica: Análisis de costo-utilidad. Población objetivo: Adultos colombianos con diagnóstico de trastorno de fobia social. Intervención y comparadores: Intervención: escitalopram, Comparadores: paroxetina, sertralina, fluoxetina, y venlafaxina. Horizonte temporal: 32 semanas. Perspectiva: SGSSS. Tasa de descuento: No aplica. Estructura del modelo: Se estructuró un árbol de decisión, teniendo en cuenta modelos publicados en la literatura. Fuentes de datos de efectividad y seguridad: Reporte de efectividad y seguridad elaborado en diciembre de 2014 en el IETS, Ensayos clínicos aleatorizados. Desenlaces y valoración: AVAC, Tasa de respuesta al medicamento. Costos incluidos: Costo de los medicamentos, Costo de procedimientos, Costo de los eventos adversos. Fuentes de datos de costos: SISMED. Manual tarifario ISS 2001. Resultados del caso base: Para el caso base, paroxetina, sertralina y venlafaxina son dominados por fluoxetina y escitalopram. El costo por AVAC ganado con escitalopram comparado con fluoxetina se estimó en $30.968.662. Todas las alternativas tienen una efectividad esperada muy similar. Análisis de sensibilidad: Los análisis de sensibilidad y el diagrama de tornado mostraron que las variables con mayor impacto sobre las estimaciones de costo-utilidad del escitalopram son la probabilidad de respuesta y las ponderaciones de utilidad. Conclusiones y discusión: Escitalopram parece ofrecer una mejor relación entre costos y efectividad respecto a sus comparadores. No obstante, es necesario tener en cuenta que sertralina, paroxetina y fluoxetina pueden llegar a ser costo-efectivas debido a que variaciones en los parámetros de efectividad y utilidad pueden cambiar la decisión. Venlafaxina obtuvo una peor relación de costos y beneficios comparativos. La principal limitación de este estudio se centra en la ausencia de ensayos clínicos de no inferioridad con un horizonte de largo plazo. (AU)

Análisis de costo-efectividad de escitalopram comparado con paroxetina, fluoxetina, sertralina, fluvoxamina y clomipramina como terapia de mantenimiento para pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en Colombia / Cost-effectiveness analysis of escitalopram compared to paroxetine, fluoxetine, sertraline, fluvoxamine and clomipramine as maintenance therapy for patients with obsessive-compulsive disorder in Colombia

Problema de investigación: Analizar los costos y la efectividad del escitalopram comparado con paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina y clomipramina como terapia de mantenimiento de primera línea en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en Colombia. Tipo de evaluación económica: Análisis de costo-efectividad. Población objetivo: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo. Intervención y comparadores: Comparadores: paroxetina, sertralina, fluoxetina, fluvoxamina y clomipramina. Horizonte temporal: 32 semanas. Perspectiva: Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Tasa de descuento: No aplica. Estructura del modelo: Árbol de decisión. Fuentes de datos de efectividad y seguridad: Reporte de efectividad y seguridad, Ensayos clínicos aleatorios. Desenlaces y valoración: Años de vida ajustados por calidad (AVAC). Costos incluidos: Costo de los medicamentos, Costo de procedimientos, Costo de los eventos adversos. Fuentes de datos de costos: SISMED, Manual tarifario ISS 2001. Resultados del caso base: En el escenario del caso base, fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina y clomipramina son dominados por sertralina y escitalopram. El costo por AVAC es $16.084.456 de escitalopram comparado con sertralina. Análisis de sensibilidad: Los análisis de sensibilidad y el diagrama de tornado mostraron que las variables con mayor impacto sobre las estimaciones de costo-efectividad del escitalopram son la probabilidad de respuesta y retiro por eventos adversos del medicamento sertralina. Conclusiones y discusión: Escitalopram parece ofrecer una mejor relación entre costos y efectividad respecto a sus comparadores. La principal limitación de este estudio se centra en la ausencia de ensayos clínicos de no inferioridad con un horizonte de largo plazo. La principal limitación de este estudio se centra en la ausencia de ensayos clínicos de no inferioridad con un horizonte de largo plazo.(AU)

Efectividad y seguridad del escitalopram o bromazepam comparado con fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, paroxetina y psicoterapia en pacientes con Trastorno de Ansiedad Generalizada o Trastorno de Fobia Social / Effectiveness and safety of escitalopram or bromazepam compared to fluoxetine, sertraline, fluvoxamine, paroxetine and psychotherapy in patients with Generalized Anxiety Disorder or Social Phobia Disorder

Introducción: En la actualidad el Trastorno de Ansiedad Generalizada y el Trastorno de Fobia Social, son los trastornos de ansiedad de mayor incidencia a nivel mundial; se encuentra que un 12% de la población con trastornos mentales corresponde a TFS y un 6% a TAG En la Encuesta Nacional de Salud Mental realizada en el año 2003, las mujeres presentan una mayor prevalencia global, presentando una edad de inicio más temprana el TFS (14 años) comparado con el TAG (18 años) (1). Objetivo: Examinar los beneficios y riesgos del uso del escitalopram o bromazepam en el Trastorno de Ansiedad Generalizada o Fobia Social, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: A partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (a ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas), se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: El escitalopram y el eromazepan es efectivo en el manejo del Trastorno de Ansiedad Generalizada y Fobia Social, pero no muestra ser superior comparado con otros Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina. En cuanto a seguridad el escitalopram presentó menos efectos adversos comparados con los otros medicamentos, pero en los niños se documentó el aumento en el riesgo de suicidio e ideación suicida. El bromazepam genera adicción, somnolencia y no es recomendado su uso a largo plazo. Conclusiones: El escitalopram y el bromazepam pueden ser usados en el manejo del Trastorno de Ansiedad Generalizada y Fobia social teniendo en cuenta la evidencia de los estudios reportados.(AU)

Efectividad y seguridad del escitalopram y la risperidona comparado con fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram, fluvoxamina, imipramina y psicoterapia en pacientes con trastorno de pánico / Effectiveness and safety of escitalopram and risperidone compared to fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, fluvoxamine, imipramine, and psychotherapy in patients with panic disorder

Introducción: La prevalencia de Trastorno de Pánico en la población general es del 2,7%; en Colombia tiene mayor incidencia en mujeres. El TP puede ir acompañado de depresión, consumo de sustancias adictivas como el alcohol, drogas, incrementando el riesgo de suicidio. El escitalopram y la risperidona, ha demostrado tener una respuesta adecuada en el control de los síntomas. Objetivo: Examinar los beneficios y riesgos del uso del escitalopram y la risperidona en el Trastorno de Pánico, como uno de los criterios para informar la toma de decisiones relacionada con la posible inclusión de tecnologías en el Plan Obligatorio de Salud, en el marco de su actualización integral para el año 2015. Metodología: A partir de la pregunta PICO se establecieron los criterios de elegibilidad para la realización de la búsqueda de la evidencia científica (a ensayos clínicos, revisiones sistemáticas de estudios observacionales y estudios de cohortes analíticas), se realizó la tamización y selección de la evidencia evaluando su calidad y posteriormente se realizó la extracción de datos y la síntesis de la evidencia. Resultados: El escitalopram es considerado medicamento de primera línea para el tratamiento de esta entidad mostrando mayor efectividad y seguridad que otros medicamentos. La risperidona a dosis no convencionales es efectiva en el control de síntomas y no presenta diferencia en la presencia de efectos adversos comparados con otros medicamentos utilizados para el tratamiento de esta entidad; no es considerado tratamiento de primera línea. Conclusiones: La interpretación de los resultados deben ser evaluados con precaución teniendo en cuenta las limitaciones de la evidencia científica y metodológica de los estudios incluidos. El escitalopram o la risperidona mostraron ser eficaces y seguros en el manejo del Trastorno de Pánico comparado con otros medicamentos que se emplean para el tratamiento de este mismo trastorno. (AU)

Effects of acute administration of selective serotonin reuptake inhibitors on sympathetic nerve activity

Serotonergic mechanisms have an important function in the central control of circulation. Here, the acute effects of three selective serotonin (5-HT) reuptake inhibitors (SSRIs) on autonomic and cardiorespiratory variables were measured in rats. Although SSRIs require 2-3 weeks to achieve their full antidepressant effects, it has been shown that they cause an immediate inhibition of 5-HT reuptake. Seventy male Wistar rats were anesthetized with urethane and instrumented to record blood pressure, heart rate, renal sympathetic nerve activity (RSNA), and respiratory frequency. At lower doses, the acute cardiovascular effects of fluoxetine, paroxetine and sertraline administered intravenously were insignificant and variable. At middle and higher doses, a general pattern was observed, with significant reductions in sympathetic nerve activity. At 10 min, fluoxetine (3 and 10 mg/kg) reduced RSNA by -33±4.7 and -31±5.4%, respectively, without changes in blood pressure; 3 and 10 mg/kg paroxetine reduced RSNA by -35±5.4 and -31±5.5%, respectively, with an increase in blood pressure +26.3±2.5; 3 mg/kg sertraline reduced RSNA by -59.4±8.6%, without changes in blood pressure. Sympathoinhibition began 5 min after injection and lasted approximately 30 min. For fluoxetine and sertraline, but not paroxetine, there was a reduction in heart rate that was nearly parallel to the sympathoinhibition. The effect of these drugs on the other variables was insignificant. In conclusion, acute peripheral administration of SSRIs caused early autonomic cardiovascular effects, particularly sympathoinhibition, as measured by RSNA. Although a peripheral action cannot be ruled out, such effects are presumably mostly central.

Behavioural and neuroendocrine effects of aqueous extract of Boerhaavia diffusa Linn. in mice using tail suspension and forced swim tests – A preliminary study.

The present study was done to evaluate the effect of aqueous extract of B. diffusa on depression in mice using behavioral models such as tail suspension test (TST) and forced swim test (FST). The extract (50, 100 and 200 mg/kg, po) was administered for 14 successive days to Swiss young albino mice. On 14th day, 60 min after administration, mice were subjected to TST and FST. The administration of aqueous extract of B. diffusa (50, 100 and 200 mg/kg, po) significantly decreased immobility period in both TST and FST, indicating significant antidepressant-like activity. The lowest dose (50 mg/kg) of the extract decreased the immobility period most significantly in FST, showing most potent antidepressant-like action. The efficacy of the extract (50 mg/kg) was comparable to fluoxetine (20 mg/kg). The extract did not show any significant effect on locomotor activity. The extract showed significant monoamine oxidase -A inhibitory activity. There was no significant effect of the extract on plasma corticosterone levels. Prazosin (α1-adrenoceptor antagonist), sulpiride (selective D2-receptor antagonist), baclofen (GABAB agonist), and p-CPA (tryptophan hydroxylase inhibitor) significantly attenuated the extract-induced antidepressant-like effect, when tested in TST. The extract might produce antidepressant-like effect by interaction with α1-adrenoceptors, dopamine-D2 receptors, serotonergic, and GABAB receptors. Thus, aqueous extract of B. diffusa showed significant antidepressant-like activity in mice probably through involvement of monoaminergic and GABAergic systems.

Subchronic effects of fluoxetine on conditioned suppression produced by a hot air blast

Conditioned suppression is an animal model of anxiety disorders that has been broadly used to investigate the behavioral effects of different drugs. However, various methodological variables (e.g., the type of aversive stimulus) that supposedly interfere with the acquisition of conditioned suppression may also contribute to conflicting results among the studied drugs. Additionally, few studies have sought to investigate the effects of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). The present study investigated the effect of subchronic 5-day administration of 5 mg/kg fluoxetine in the retention of conditioned suppression produced by a hot air blast (HAB). The subjects were 12 albino Wistar rats distributed into an Experimental Group (EG) and Control Group (CG). After sessions were conducted to pair two stimuli, a sound and HAB, fluoxetine (EG) or saline (CG) was administered. Twenty-four hours after the last injection, a test session was conducted. The results showed no difference between groups. Fluoxetine (5 mg/kg) did not exert anxiolytic effects in this model of conditioned suppression produced by a HAB.

Morphological analysis of the enamel organ in rats treated with fluoxetine

Purpose: Previous studies have evaluated the presence of serotonin in the dental epithelia and mesenchyme during odontogenesis, suggesting its participation in tooth development. Materials and methods: Here, we used fluoxetine, a selective serotonin re-uptake inhibitor, at a dose of 10 mg/kg, administered for 20 days during pregnancy in 12 Wistar rats to examine the influence of this drug on the development of the enamel organ of the upper first molars of rat fetuses at 17 days of intra-uterine life (i.u.l.), and at one, five and ten days postpartum. The pregnant rats were anesthetized with xylazine at 10 mg/kg and ketamine at 25 mg/kg. The fetuses were removed and beheaded; their jaws were removed, and the upper jaws were exposed. The tissues were fixed in Bouin's fixative, decalcified in 5 percent nitric acid for 4 - 12 h, conventionally processed for microscopy, and embedded in paraffin. Serial sections of approximately 5 mm were obtained and stained with hematoxylin and eosin, as well as periodic acid-Schiff. Results and conclusion: Morphological analysis showed no structural changes in the experimental group compared to the controls, suggesting that, at the dose used, fluoxetine does not interfere with serotonin-mediated development of the enamel organ or the process of amelogenesis.

Consumo de antidepresivos en Chile entre 1992 y 2004 / Consumption of antidepressants in Chile from 1992 to 2004

Background: Data from the Ministry of Health show that in Chile in 2004, 17 percent of the population had some form of depression and mood disorders are the tenth cause of disability-adjusted Ufe years (DALY) loss. Aim: To determine consumption of antidepressants (ADs) in Chile from 1992 to 2004. Material and methods: National sales data were obtained from the company IMS Health Chile and converted into defined daily doses (DDDs) per 1,000 inhabitants per day Available ADs were classified in four pharmacological groups (i.e., serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs; selective-serotonin reuptake inhibitors, SSRIs; tricyclic antidepressants, TCAs; and others). Total economic burden of ADs utilization and cost per DDDs were also calculated. Trends over time were analyzed using Pearson-R2. Results: Total ADs consumption in Chile measured by DDDs per 1,000 inhabitants per day (DHD) increased linearly (y =0.901x+1.9129; R2 =0.9296; p <0.001) from 2.5 in 1992 to 11.7 in 2004 (total growth of 470.2 percent). SSRIs were the drug class with higher consumption, and fluoxetine the most commonly consumed antidepressant. SSRIs were the drugs that dominated the market representing 79 percent of the total drug consumption throughout the years. Total economic burden of ADs in Chile (total cost of DDDs consumed) increased from US$65.4 million in 2001 to US$74.6 million in 2004 (14 percent increase). Average cost per DDD of all AD increased linearly, however not significantly from US$ 0.94 in 2001 to US$ 1.04 in 2004 (y =0.0362x+0.8784; R2 =0.7382; p =0,262). Conclusions: DDDs per 1,000 inhabitants per day increased linearly over 470 percent from 1992-2004. SSRIs were the most commonly consumed drugs in Chile. Future research should evaluate the cost-effectiveness of antidepressants in Chile, comparing the results with drug utilization, and determining if unnecessary expenditures have been paid out.

Neonatal administration of fluoxetine decreased final Sertoli cell number in Wistar rats / Administración neonatal de fluoxetina disminuye el número final de células de Sertoli en ratas Wistar

The aim of the present study was to test the hypothesis that the application of fluoxetine a highly selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ¡ in rats during the suckling period induces changes in testicular development. Groups of newborn male rats were randomly assigned with different doses of fluoxetine 24 hours after birth. Each litter stayed with its respective mother during 21 days. Body weight (BW) was measured daily from the 1st -21st day to calculate daily doses of fluoxetine. 5 mg (T1), 10 mg (T2) 20 mg (T3) or deionized water, were injected intraperitoneally. On the 21st day, animals were heparinized, anesthetized and blood was collected by cardiac puncture to determine by radioimmunoassay the follicle stimulating hormone (FSH) levels. Testis were removed, weighed, and processed for morphometric analysis. Fluoxetine groups presented decreased body and testicular weight when compared with the control group on the 21st day. Our findings show that the manipulation of the serotoninergic system with fluoxetine during the critical period of testicular development alters the Sertoli cell population and all testicular parameters related to this cell.

El propósito del presente estudio fue probar la hipótesis que el uso de fluoxetina - un inhibidor altamente selectivo de la serotonina (SSRI) - induce cambios en el desarrollo testicular de ratas durante el período de amamantamiento. Los grupos de ratas macho recién nacidas fueron asignados aleatoriamente con diversas dosis del fluoxetina, 24 horas después del nacimiento. Cada cría permanecía con su madre respectiva durante 21 días. El peso corporal (BW) fue medido diariamente desde el 21día 1 al 21, para calcular las dosis diarias del fluoxetina. 5 mg (T1), 10 mg (T2) y 20 (T3) o agua desionizada fueron inyectados intraperitonealmente. En el día 21, los animales fueron tratados con heparina, anestesiados y la sangre fue recogida por punción cardiaca para determinar por radioinmunoanálisis los niveles de la hormona folículo-estimulante (FSH). Los testículos fueron retirados, pesados y procesados para el análisis morfométrico. Los grupos tratados con fluoxetina presentaron disminución del tamaño y peso testiculares, en comparación con el grupo control día 21. Los resultados demuestran que la manipulación del sistema serotoninérgico con fluoxetina durante el período crítico del desarrollo testicular, altera la población de células de Sertoli y todos los parámetros testiculares relacionados con este tipo celular.

Treatment of premature ejaculation with flouxetine. An open label study

Premature ejaculation [PE] is a common problem in the male sexual dysfunction. Behavioral therapy had been used for many years to treat PE. In recent years many studies have indicated the beneficial effects of medications in the management of PE. Using only medication for treatment of PE. In this open-label study 16 patients with PE attending my private clinic were treated with flouxetine 20 mg/ day in a single morning oral dose for one month. The response was dramatic, as 31% of patients improved within the first week, and 75% of patients improved within the second week, while all the patients [100%] improved at one month. Flouxetine could be used for treatment of PE. Further studies are essential to prove whether patients get cured

Influência do uso continuado de fluoxetina nas dosagens séricas de prolactina em mulheres / Influence of the continous use of fluoxetin in the measurement of serum prolactin in women

A importância da dosagem de prolactina reside principalmente no fato de sua utilização diagnóstica em alterações da hipófise anterior. Alguns medicamentos, como a fluoxetina, podem alterar a secreção da prolactina. Assim, o foco deste trabalho foi ode avaliar a real importância de se considerar o uso da fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS), como um interferente na interpretação dos valores de dosagens laboratoriais da prolactina em mulheres. Foram analisados dados de 95 mulheres, com idade entre 15 e 70 anos, que realizaram dosagens séricas de prolactina. As mulheres em tratamento com a fluoxetina apresentaram um aumento significativo de prolactina. Este aumento foi maior em mulheres com até 29 anos, onde chegou a níveis considerados patológicos, diminuindo de uma maneira inversamente proporcional com o aumento da faixa etária. Acima dos 45 anos, onde a maioria das mulheres encontra-se na menopausa, os valores de prolactina não se alteram com o uso da fluoxetina.

Tolerability and effectiveness of fluoxetine, metformin and sibutramine in reducing anthropometric and metabolic parameters in obese patients / Tolerabilidade e eficácia da fluoxetina, metformina e sibutramina na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos em pacientes obesos

The aim of this study is to assess the effects of sibutramine (S) 15 mg/day, fluoxetine (F) 60 mg/day, and metformin (M) 1,700 mg/day, as an adjunct therapy to a 1,500 kcal/day diet, in reducing anthropometric and metabolic parameters. S (n= 8), F (n= 9), and M (n= 8) were compared to placebo (n= 10) in 35 obese patients in a 90-day trial. Side effects were also studied during the treatment. The data demonstrated that F therapy resulted in a greater average reduction in BMI (11.0 percent), weight (10.0 percent), abdominal circumference (11.0 percent) and percentfatty-tissue (12.8). An elevation in HDL-cholesterol (25.8 percent) and a reduction in average triglyceride levels (28.3 percent) were also shown. S presented a 7.91 percent reduction in the abdominal circumference and a 9.65 reduction in percentfatty-tissue was also found. M group presented reductions in BMI (4.03 percent), waist circumference (6.92 percent), HOMA (23.5 percent) and blood pressure (6.08 percent in systolic and 2.08 percent in diastolic). In general, the three drugs can be considered well tolerated. We concluded that F and S demonstrated a greater mean reduction in anthropometric and metabolic parameters when compared to M, however all of them are useful for that purpose, when the subjectsÆ characteristics are considered.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da sibutramina (S) 15 mg/dia, fluoxetina (F) 60 mg/dia, e metformina (M) 1.700 mg/dia, associadas a uma dieta de 1.500 kcal/dia, na redução de parâmetros antropométricos e metabólicos. S (n= 8), F (n= 9) e M (n= 8) foram comparadas ao placebo (n= 10) em 35 pacientes obesos durante 90 dias de tratamento. As reações adversas também foram avaliadas durante o tratamento. O grupo F demonstrou uma redução no IMC (11,0 por cento), peso (10,0 por cento), circunferência abdominal (11,0 por cento) e por cento de tecido adiposo (12,8). Também foram observados um aumento nos níveis de HDL-colesterol (25,8 por cento) e uma redução nos níveis de triglicérides (28,3 por cento), no grupo F. O grupo S apresentou uma redução de 7,91 por cento na circunferência abdominal e de 9,65 na por cento de tecido adiposo. Já o grupo M apresentou reduções no IMC (4,03 por cento), circunferência abdominal (6,92 por cento), HOMA (23,5 por cento) e pressão arterial (6,08 por cento na sistólica, 2,08 por cento na diastólica). Os três fármacos analisados foram bem tolerados durante o tratamento. Concluímos que a F e a S demonstraram maior eficácia na redução dos parâmetros antropométricos e metabólicos dos pacientes obesos quando comparadas à M, entretanto todas podem ser prescritas para essa finalidade, desde que sejam consideradas as características individuais dos pacientes.

Expressão neuroanatômica de c-Fos em ratos alimentados e em jejum após administração periférica aguda de fluoxetina / Neuroanatomical expression of c-Fos in fed and fasted rats after acute periferical fluoxetine administration

A fluoxetina é um inibidor seletivo de recaptação de serotonina que rapidamente promove aumento da disponibilidade sináptica deste neurotransmissor. A ativação do sistema serotoninérgico central pela fluoxetina, por sua vez, pode ser diferencialmente afetada pelo estado metabólico do animal. No presente estudo investigamos os efeitos da administração aguda de fluoxetina na expressão de c-Fos no cérebro de ratos em duas condições metabólicas distintas: alimentados e em jejum. DESENHO DO ESTUDO: Estudo tipo experimental. Ratos machos Wistar, pesando 220 ::t 30 g, foram sacrificados 2 horas após injeções intraperitoneais de salina (1 mVkg) ou fluoxetina (10 mg/kg). Após perfusão intracardíaca com solução tampão salina fosfato, seguida de paraformaldeído, os cérebros dos animais foram removidos, sendo posteriormente processada a imuno-histoquímica. A imunorreatividade para c-Fos foi quantificada por um sistema computadorizado (Image-Pro, Discovery). Tanto os animais tratados com fluoxetina no estado de jejum quanto no estado alimentado, apresentaram aumento significativo na expressão de c-Fos, comparados ao tratamento com salina, em algumas áreas hipotalâmicas, límbicas, circunventriculares, romboencefálicas e mesencefálicas. A comparação quantitativa dos dados obtidos dos animais alimentados e em jejum tratados com fluoxetina revelou que ratos no estado de jejum apresentaram expressão de c-Fos significativamente maior no hipotálamo ventromedial e núcleo paraventricular, comparados aos animais no estado alimentado...

Efecto diferencial de fluoxetina en psicopatología de personalidad límite / Differential effect of fluoxetine on psychopathology of borderline personality disorders

Introducción. Tanto la depresión como la impulsividad han sido asociadas a disfunciones del sistema serotoninérgico y ambas responden al tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. En este trabajo se estudia el efecto diferencial de fluoxetina sobre la impulsividad y los síntomas depresivos en pacientes con trastorno límite de personalidad. Sujetos y método. A 38 pacientes con trastorno límite de personalidad y sin patología del Eje I, se les administró fluoxetina en dosis flexibles por siete semanas. Fueron evaluados semanalmente mediante BPRS, GAF, escala de depresión de Hamilton y una escala de impulsividad. Se estudió la variación temporal del puntaje de estas escalas en dos grupos de pacientes: uno con elevada impulsividad y otro con baja impulsividad. Resultados. Hubo una mejoría de la sintomatología global y de los síntomas depresivos y la impulsividad en el grupo total de pacientes. En el grupo de sujetos más impulsivo hubo una mayor reducción de la impulsividad en las dos primeras semanas de tratamiento. En cambio, en los pacientes menos impulsivos hubo una mayor reducción de los síntomas depresivos a partir de la tercera semana de tratamiento. Ambas diferencias fueron estadísticamente significativas. Conclusiones. La fluoxetina tuvo un efecto diferencial sobre los síntomas depresivos y la impulsividad en los pacientes con trastorno límite de personalidad estudiados. Estos resultados concuerdan con los de otros autores y sugieren que los ISRS actúan por diferentes mecanismos neurobiológicos en ambos tipos de síntomas.

Cefaléia crônica diária na infância e adolescência: estudo das características clínicas e da eficácia da fluoxetina na profilaxia / Chronic daily headache in childhood and adolescence: study of clinical characteristics and of fluoxetine efficacy in prophylaxis

O estudo clínico da cefaléia crônica diária (CCD) em 40 crianças revelou predomínio no sexo feminino (75 por cento) e início da cefaléia aos 8,5 anos. O intervalo médio de tempo para evolução da cefaléia esporádica para a CCD foi de 1,4 anos. Estressores psicossociais ocorreram em 47 por cento das crianças. A CCD evoluiu predominantemente da migrânea (67,5 por cento). Estudo randomizado, duplo cego e cruzado com placebo, realizado em 32 crianças para testar a eficácia da fluoxetina na profilaxia da CCD, verificou que a mesma não foi mais efetiva que o placebo / The characterization of chronic daily headache (CDH) in 40 patients showed a female predominance (67,5 per cent), and the beginning of headache occurred at a mean age of 8.5 years old. The time interval of the gradual transition of intermittent headaches into CDH was 1.4 years. Psychosocial stress factors were present in 47 per cent of the patients. CDH developed predominantly from migraine in 67.5 per cent of cases. A randomized, double-blinded crossover with placebo undertaken in 32 children to test the prophilatic efficacy of fluoxetine in CDH showed no significant statistical difference...