Pé calcaneovalgo em recém-nascidos: incidência e conduta terapêutica / Calcaneovalgus foot in neonates: incidence and therapeutic management

O propósito deste trabalho foi o de avaliar a incidência do pé calcaneovalgo em recém-nascidos e comparar a eficácia do tratamento por exercícios passivos de manipulação em relação à simples observação. Casuística e métodos: Foram avaliados 615 recém-nascidos através de exame físico ortopédico minucioso. Os pacientes com diagnóstico de pé calcaneovalgo foram divididos em dois grupos: grupo A (estudo – exercícios de alongamento) e B (controle -observação); manteve-se a mesma proporção de gravidade nos dois grupos. No final de períodos pré-estabelecidos em três, seis e 10 semanas pós-parto, cada caso foi reavaliado observando-se a evolução da deformidade nos dois grupos. Resultados: Dos 615 recém-nascidos avaliados, encontraram-se 23 crianças com o quadro clínico característico de pé calcaneovalgo, sendo três destas com a forma bilateral, portanto, incidência de 3,7 por cento. Em relação ao tratamento, verificou-se que, no final de 10 semanas pós-parto, tanto as crianças do grupo A (estudo) quanto as do grupo B (controle) obtiveram resolução total da deformidade. Conclusões: o pé calcaneovalgo tipos I e II foi a mais freqüente dentre as deformidades identificadas e não houve diferença entre o tratamento por manipulação e o acompanhamento por simples observação.

Macropodia en pediatría: propuesta correctiva quirúrgica / Macropdia in pediatry: surgical solution

El pie es un segmento anatómico relevante por su rol fundamental en la bipedestación y traslación. Toda anomalía estructural o funcional se refleja en la marcha, la actitud, y repercute en la longitud del miembro inferior. El exceso en sus dimensiones se denomina macropodia. Una de las causas más relevantes de esta situación es la vascular, entre las cuales se destaca la macropodia en el Síndrome de Klippel-Trenaunay-Servelle. Verdaderas plataformas de sustentación impiden la adecuada integración psicofísica de estos niños, por lo cual se debe privilegiar su atención quirúrgica, que será mutilante con el objetivo de lograr estabilidad, con habilidad, con un calzado semejante. Se analizan 600 niños con hipertrofias o seudohipertrofias podales, aislando 11 con un Síndrome de Klippel-Trenaunay-Servelle, para su asistencia con un criterio uniforme, modelo de tratamiento posible en todas las hipertrofias, si así lo requirieran. Ante la escasa frecuencia de estas condiciones extremas se propone la triple amputación segmentaria y sucesiva

Acropatia úlcero-mutilante familiar: enfermidade de Thévenard / Ulcerave mutilating acropathy: Thévenard's disease

Säo considerados aspectos clínicos vasculares e neurológicos da chamada Acropatia úlcero Mutilante ou enfermidade de Thévenard. A nosologia da enfermidade näo é, geralmente, bem conhecida e pode ser confundida com outras osteoartropatias e alteraçöes trópicas dos pés. A experiência demonstrada confirma a origem hereditária do mal com caráter dominante e preponderância no homem. Há predisposiçäo abiotrófica, mais ou menos óbvia nos casos familiares e mesmo naqueles considerados esporádicos, que afeta os gânglios lombosacros e raízes posteriores. As lesöes tróficas säo comentadas em seus aspectos vasculares. Säo considerados o diagnóstico vascular e neurológico de certeza antes de estabelecer-se critérios terapêuticos. O tratamento é clínico ou pertence à cirurgia vascular e ortopédica. Novos conceitos fisiopatológicos e terapêuticos säo entäo comentados

Traitement des paralysies du sciatique poplite externe d'orine traumatique

The paralysie of the S.P.E. begets a serious functional uneasiness [or difficulty]. It begets a shortage of the extension of the foot and the tesassecialed to the absence of the control of the valgisation giving to the foot a permanant attitude in "varus equin". Different methods have been suggested to correct these shortags [orthrodesis]. The authors report a series of 15 paralysie of SPE. The treatment is done by a transfer of the tibialis posterior for enlivening the extensor, associated with an arthrodesis of the metatarsal joint and at times arthrodesis of the intertarsal joint This technique simple ans honted has given good results. However it stays subved to the principle of the base of Orthopedic surgery