Aplicación de las radiografías para la estimación forense de la edad dental: una perspectiva bioética / Application of X-rays for the forensic estimation of dental age: a bioethical perspective

Uno de los aspectos más relevantes del actual mundo globalizado reside en las incesantes corrientes mi-gratorias, donde un gran número de menores de edad se encuentran desprotegidos de sus derechos esen-ciales. En tales contextos, la estimación forense de la edad se sustenta en la aplicación multidisciplinaria de diferentes criterios científicos validados interna-cionalmente. La exposición a la radiación ionizante es común en técnicas destinadas a analizar los periodos de mineralización y cierre apical de la dentición de-finitiva, generando controversias respecto a la inva-sión que ello supone sobre la salud de las personas involucradas, cuestionándose que el acto pericial realizado no redunda en beneficios terapéuticos que justifiquen tal exposición. En ámbitos penales donde se busca dilucidar la mayoría de edad de jóvenes que han delinquido, la evaluación de los terceros molares representa una estrategia crucial para estimarla, constituyendo el índice de madurez (I3M) desarrolla-do por Cameriere et al., el método cuantitativo más di-fundido. El presente artículo reflexiona sobre aspec-tos bioéticos inherentes a tales procesos, poniendo énfasis en la autonomía, beneficencia, no maleficen-cia y justicia como principios insustituibles que deben respetarse en ámbitos afines a la edad forense (AU)

One of the most relevant aspects of the current globalized world lies in the incessant migratory flows, where a large number of minors are unprotected of their essential rights. In such contexts, the forensic estimation of age is based on the multidisciplinary application of different internationally validated scientific criteria. Exposure to ionizing radiation is common in techniques designed to analyze the periods of mineralization and apical closure of the final dentition, generating controversies regarding the invasion that this implies on the health of the people involved, questioning whether the expert act carried out does not redound in therapeutic benefits justifying such exposure. In criminal settings where it is sought to elucidate the age of majority of young people who have committed crimes, the evaluation of third molars represents a crucial strategy to estimate it, constituting the maturity index (I3M) developed by Cameriere et al., the most widespread quantitative method. This article reflects on bioethical aspects inherent to such processes, emphasizing in the autonomy, beneficence, non-maleficence and justice as irreplaceable principles that must be respected in areas related to forensic age (AU)

Legal Aspects of Dental Antibiotic Prescriptions: ADescriptive Study in a Large Brazilian City

Objective:To quantify the antimicrobial drugs most commonly prescribed by dentists since the institution of legal controls in Brazil and to identify the presence of errors in the legal requirements of some of these drugs. Materials and Methods:This is a cross-sectional study of dental antibiotic prescriptions at 69 drug stores in a chain of pharmacies in Belo Horizonte, Brazil. A calculated sample of dental antimicrobial drug prescriptions was selected using simple random sampling from a total of 31,105 prescriptions.The following data were analyzed: the type of antimicrobial drug; the presence of a prescription in accordance with the Common Brazilian Nomenclature (DCB); the name, gender, age and address of the patient; the name, signature, address, telephone number, Regional Dental Council registration number and stamp of the prescriber. After double entry in the Epi-Data program, a descriptive analysis was performed using SPSS version 19.0. Results:A total of 366 dental antimicrobial drug prescriptions were analyzed. The majority of the antimicrobial drugs prescribed were from the penicillin group (71.9%; CI95% 67.0-76.2), 99.7% of which were amoxicillin with or without clavulanic acid. The second most commonly prescribed drugs were the macrolides (16.7%; CI95% 13.2-20.8). The majority (92.8%) had 3 to 5 errors. The most frequent errors were as follows: spelling of the drug name not in accordance with the DCB (72.1%), and the absence of patient information such as age (99.7%), gender (99.8%), and address (87.0%). Conclusion:Antimicrobial drugs of the penicillin and macrolide groups were prescribed most often by dentists, and the majority of those prescriptions had three to five errors, with spelling of the drug name not in accordance with the DCB and missing patient information as the most common errors

Métodos de identificação em carbonizados: a importância da arcada dentária / Identification methods in carbonized: the importance of dental arch

Os estudos e métodos atuais desenvolvidos pela odontologia forense vêm contribuindo de forma efetiva na identificação de cadáveres carbonizados. A análise final sustentada pela perícia detalhada oferece subsídios que auxiliam de forma significativa nas atividades desenvolvidas, objetivando a identificação de um corpo carbonizado, na maioria das vezes, dependendo da proporção do sinistro, irreconhecível. Assim, a arcada dentária torna-se o alvo principal de tais análises, livrando de possíveis dúvidas ou incertezas sobre o estabelecimento da identidade do carbonizado, de tal alcance que inviabilize a identificação do mesmo, exigindo um exame aprofundado com técnicas especiais, estudos da arcada dentária e rugosidade palatina, por meio dos recursos disponíveis atualmente na odontologia forense. O trabalho a seguir, tem por objetivo destacar a importância dos métodos utilizados pela odontologia e aponta como resultado a análise das arcadas dentárias para identificação de corpos carbonizados

Currently, the techniques used to identify charred bodies have contributed significantly to the studies developed by experts, aiming to facilitate the final analysis, from identifying a charred body, which in most cases, depending on the ratio, it is totally unrecognizable.Thus, the dental arch becomes the target of such reviews, getting rid of any doubts or uncertainties about the person brought to death by an accident or explosion of such scope that prevent the identification of the corpse, demanding a thorough examination with special techniques, studies of the dental arch, through the resources actually in forensics dentistry. The paper then aims to individualize this study, drawing attention to the analysis used by the dentistries to identify charred bodies

O atendimento odontológico no transplante de medula óssea: impacto clínico e econômico / Dental attendance in bone marrow transplants: clinical and economic impact

A Mucosite Oral é uma das principais e mais debilitantes complicações do Transplante de Medula Óssea. (Schubert et al., 1986; Borowski et al., 1994; Sonis, 1998; Peterson, 2004; Sonis, 2004; Scully, 2006; Sonis, 2009). Nessa terapia sua incidência varia entre 75-100%. (Wardley et al., 2000; Barasch; Peterson, 2003; Schubert et al., 2007; Blijlevens, 2008; Vokurka et al., 2009 ). A extensão e a severidade da Mucosite Oral estão significativamente correlacionadas com dias de narcótico injetável, alimentação parenteral, febre, risco de infecção importante, dias de hospitalização, custos hospitalares e mortalidade. (Sonis et al., 2001; Vera-Llonch et al., 2007). Nosso trabalho trata-se de um estudo de avaliação clínica e econômica, retrospectivo, de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea no Hospital Israelita Albert Einstein, entre os anos de 2000 e 2008. Foram avaliados 167 pacientes, que foram divididos em dois grupos: Grupo I, composto por 91 pacientes que receberam atendimento odontológico e Laserterapia durante o TMO e Grupo II, composto por 76 pacientes que não receberam atendimento odontológico nem Laserterapia. Dados como idade, sexo, diagnóstico da doença de base, protocolo quimioterápico, tipo de transplante, uso de medicação para dor, dias de febre, utilização de alimentação parenteral, dias de internação, presença de infecção e grau de mucosite oral, com e sem atendimento odontológico, foram coletados e analisados

Uma análise descritiva, com base em tabelas de frequências e testes Qui-quadrado (ou exato de Fisher, quando este se mostrou mais apropriado), foi feita com o objetivo de verificar a associação estatística entre as variáveis de interesse. Estimativas dos riscos relativos, com intervalos de confiança de 95%, foram calculadas para avaliar a associação entre o desfecho (grau máximo) e as variáveis explicativas de interesse e o tempo médio de internação (em dias) nos diferentes grupos e tipos de transplantes foi comparado por meio de um modelo de análise de variância. Valores de p menores que 0,05 foram considerados como estatisticamente significantes. Pudemos concluir com esse trabalho que a extensão e a severidade da Mucosite Oral foram maiores no grupo sem atendimento Odontológico, sendo que o risco do paciente desse grupo apresentar grau III ou IV foi de 13 vezes maior que o grupo com Cirurgião-Dentista. Além disso, observamos que atendimento odontológico durante o TMO, quando praticado da forma descrita nesse estudo, é custo-efetivo, sendo capaz de reduzir as morbidades clínicas do TMO e que os benefícios do atendimento odontológico excederam os custos e, portanto, devem ser adotados. Foi constatado também que os pacientes que tiveram o acompanhamento do Cirurgião-Dentista apresentaram melhor qualidade de vida durante TMO e que o atendimento odontológico durante o TMO gerou economia para o hospital

Oral mucositis is one of the main and most debilitating complications of Bone Marrow Transplants. In this therapy its incidence ranges between 75-100%. The extent and severity of Oral Mucositis are significantly correlated with the days of receiving injectable narcotics, parenteral feeding, fever, and risk of important infection, number of days of hospitalization, hospital costs and mortality. This study is a retrospective clinical and economic evaluation of patients submitted to bone marrow transplant at the /"Hospital Israelita Albert Einstein/", between the years 2000 and 2008. A total of 167 patients were evaluated, and were divided into two groups: Group I, composed of 91 patients who received dental treatment and Laser therapy during the BMT and Group II, composed of 76 patients who did not receive dental attendance or laser therapy. Data such as age, sex, diagnosis of the underlying disease, chemotherapy protocol, type of transplant, use of pain relief medication, days of fever, use of parenteral feeding, days of hospitalization, presence of infection and degree of oral mucositis, with and without dental attendance were collected and analyzed. A descriptive analysis, based on Frequency tables and Chi-square tests (or Fishers exact test, when this was shown to be more appropriate), was performed with the aim of verifying the statistical association among the variables of interest

Estimates of relative risks, with confidence intervals of 95% were calculated to evaluate the association between the outcome (maximum degree) and the explicative variables of interest and the mean time of hospitalization (in days) in the different groups and types of transplants was compared by means of an analysis of variance model. p- Values lower than 0.05 were considered statistically significant. By means of this study, it could be concluded that the extent and severity of Oral Mucositis were greater in the group without Dental attendance, as the risk of the patient in this group presenting Grade III or IV was 13 times higher than it was in the group attended by a Dentist. Moreover, it was observed that dental attendance during BMT, when performed in the manner described in this study, is cost-effective, as it is capable of reducing the clinical morbidities of BMT. Furthermore the benefits of dental attendance outweighed the costs, and therefore, must be adopted. It was also found that patients that were followed-up by the Dentist presented a better quality of life during BMT and that dental attendance during BMT resulted in savings for the hospital

O ensino da ética na graduação e a sua repercussão na formação do profissinal de saúde / Education en dental school and its repercussion in the formation ethics of professional of health

No Brasil, o número atual de cirurgiões-dentistas é bastante considerável. Ainda assim, novas faculdades de Odontologia surgem a cada dia. Entre as conseqüências desta situação têm-se a massificação do ensino superior, a má formação do cirurgião-dentista e seu distanciamento da realidade social. O ensino da Ética na graduação contribui para melhor preparo do acadêmico no sentido de adequá-lo às características do mercado. Um profissional com comportamento humanístico diante de colegas e de pacientes, torna-se diferenciado. O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de analisar, comparativamente, o ensino da Ética e da Odontologia Legal oferecido por cursos de graduação em Odontologia de faculdades públicas e privadas do Estado de São Paulo, bem como analisar a formação acadêmica dos professores que administram esses temas. Como resultados, observou-se que a carga horária varia entre 45 e 120 horas/aula e a formação superior dos docentes é predominantemente em Odontologia com curso de pós-graduação na área de Odontologia Legal. Os resultados sugerem que apesar das escolas selecionadas buscarem efetividade no ensino destes temas, é possível que mudanças em sua forma de ministração, como ampliação da carga horária e alteração do período reservado para seu ensino, tragam reflexos positivos para a formação de novos odontológos