System evaluation on reamed and non-reamed intramedullary nailing in the treatment of closed tibial fracture

PURPOSE: To systematically evaluate the clinical efficacy of reamed and nonreamed intramedullary nailing in treatment of closed tibial fractures with Cochrane systematic review methods. METHODS: According to the Cochrane systematic review methods, literatures were retrieved from Cochrane library, PubMed, EMbase and other database. Randomized controlled trials (RCTs) and quasi-randomized controlled clinical trials about reamed and nonreamed intramedullary nailing in the treatment of closed tibial fractures were collected and RevMan 5.0 was chosen for meta-analysis. RESULTS: A total of seven studies were included in this meta-analysis. Reamed intramedullary nailing was better than nonreamed intramedullary nailing in nonunion rate [P = 0.02, RR = 0.46, 95% CI: (0.24, 0.91)] and implant failure rate [P <0.0001, RR = 0.36, 95% CI: (0.22, 0.57)]. No statistically significant difference was observed in malunion rate, compartment syndrome rate, postoperative infection [P = 0.18, RR = 0.50, 95% CI: (0.18, 1.383); P = 0 43, RR = 0.77, 95% CI: (0.40, 1.48); P = 0.27, RR = 0.38, 95% CI: (0.01, 7.87)]. CONCLUSION: Compared with the nonreamed intramedullary nailing, reamed intramedullary nailing can lead to better outcome in the treatment of closed tibial fractures.

Clavos intramedulares de Ender en las fracturas problema de la tibia / Ender's intramedulary nails in the problem fractures of the tibia

Basados en estudios biomecanicos realizados en el Departamento de ingenieria de la Universidad del Valle, y elaborando una tecnica quirurgica sencilla mediante un taller de practica quirurgica, se pudo establecer que el uso de los clavos flexibles intramedulares no solo da gran estabilidad en la fijacion de las fracturas de la diafisis tibial sino que, dada la facilidad del metodo y la posibilidad de realizarlo sin abrir el foco de fractura, permite un apoyo y rehabilitacion precoces y acorta el tiempo de consolidacion. En el Hospital Universitario del Valle, entre enero 1 de 1985 y Junio 30 de 1986, fueron tratado 42 pacientes con fracturas de la tibia, por este metodo; 22 fracturas eran expuestas, 13 cerradas y en 7 casos habia una pseudoartrosis establecida; 5 casos presentaban un sindrome de compartimento y fueron tratados con fasciotomia y fijacion; en 3 casos el compromiso vascular severo, requirio de arteriorrafia y estabilizacion. La conminucion unicortal con fragmento en mariposa fue el rasgo predominante en el 80 por ciento de los casos y el segmento mas frecuentemente comprometido fue el tercio medio con 8 casos de fracturas segmentarias. El tiempo promedio de seguimiento fue de 6.9 meses y el tiempo promedio de consolidacion fue de 12.2 semanas. Se amntuvo una reduccion anatomica a excepcion de 3 casos con angulacion en valgo no mayor de 60 grados. En 2 casos se encontro acortamiento de 15 y 9 mm respectivamente. Se presentaron 2 infecciones superficiales que cedieron al tratamiento con antibioticos y 2 severas que requirieron retiro de los clavos y fijacion externa, ambos en pacientes con compromiso vascular previo..

Enclavamiento de las fracturas diafisiarias de femur a cielo cerrado / Diaphyseal femul fractures by close nailing

Entre abril y diciembre de 1981 se trataron en el Hospital Universitario de la Samaritana, 30 pacientes con fractura diafisiaria de femur por medio de clavo endomedular en hoja de trebol con la tecnica de cielo cerrado; en el presente informe se exponen detalladamente los pasos de la tecnica operatoria, los errores mas frecuentes cometidos en su realizacion y se presentan los resultados obtenidos luego de un seguimiento que oscila entre 6 y 16 meses. Para el autor se trata de un procedimiento util en los grandes centros hospitalarios donde los recursos humanos y tecnicos facilitan su empleo. presenta 2 ventajas nitidas: el bajo costo comercial y la posibilidad de un apoyo precoz en las fracturas estables. La experiencia obtenida con su empleo no parece darle ventajas con relacion al metodo abierto o a las placas en cuanto a indice de infeccion y consolidacion