Percepción de riesgo de exposición ocupacional a sílice: construcción y validación de un cuestionario en Chile / Risk perception of occupational exposure to silica: construction and validation of a questionnaire in Chile

Resumen: Introducción: La silicosis es una enfermedad pulmonar progresiva, irreversible, pero potencialmente prevenible. Conocer la percepción de riesgo en trabajadores expuestos a sílice es necesario para intervenir y reducir la incidencia de silicosis y otras enfermedades relacionadas. El objetivo de este estudio fue validar un Cuestionario de Percepción de Riesgo de Exposición Ocupacional a Sílice (CuPREOS) en trabajadores expuestos, en distintas actividades laborales en Temuco, Chile. Material y método: Una etapa de exploración con enfoque fenomenológico/ naturalista permitió conformar categorías de primer y segundo orden, que concluyó en una primera versión del instrumento. Una segunda etapa incluyó análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: Se develaron dos dimensiones subyacentes: a) evidencia de riesgo, en la que el trabajador manifiesta evaluar señales de alarma y b) ausencia de riesgo, en la que sopesa aspectos que contrarrestan las anteriores. Ambas configuran la estructura conceptual que conforma el CuPREOS de 9 ítems/preguntas, con una confiabilidad de 0.84 (alfa Cronbach). Los indicadores del análisis confirmatorio revelan un buen ajuste del mode lo. Discusión: la percepción de riesgo es un constructo que involucra complejidades sociales y culturales, su medición debe ser sencilla y práctica; su conocimiento permitiría decisiones más efectivas en pre vención e intervención.

Abstract: Introduction: Silicosis is a progressive lung disease, irreversible, but potentially preventable. Knowing the perception of risk in workers exposed to silica is necessary to intervene and reduce the incidence of silicosis and other related diseases. The objective of this study was to validate a Questionnaire of risk perception of occupational expo sure to silica (CuPREOS) in exposed workers, in different work activities in Temuco, Chile. Material and method: A stage of explo ration with phenomenological/naturalist approach allowed to create categories of first and second order, which ended in a first version of the instrument. The second stage included exploratory and con firmatory factor analysis. Results: two underlying dimensions were revealed: a) evidence of risk, in which worker states to evaluate signals of alarm and b) absence of risk, in which he weighs aspects that counteract the previous ones. Both set up the conceptual frame work that sustain the CuPREOS of 9 items/questions, with a reliabil ity of 0.84 (Cronbach alfa). The confirmatory analysis indicators show a good fit of the model. Discussion: the perception of risk is a construct involving social and cultural complexities, its measurement should be simple and practical; its knowledge would enable more effective decision-making in prevention and intervention.

Situación de exposición laboral a sílice en Chile / Situation of occupational exposure to silica in Chile

La exposición a sílice se asocia a trabajos que alteran la corteza terrestre, procesan rocas, usan arena con sílice; esta sustancia es cancerígena en humanos y produce silicosis, patología grave, irreversible y potencialmente mortal, prevenible y cuya prevalencia se desconoce en Chile. Para aproximarse a esta problemática el Instituto de Salud Pública de Chile realizó, entre los años 2004-2005, un estudio sobre los niveles de sílice a que están expuestos los trabajadores en Chile. Se evaluaron 132 empresas de 31 rubros; se tomaron 364 muestras de aire. Se encontró que en el 35 por ciento de los rubros se sobrepasó el Límite Ponderado Permisible de sílice definido en D.S. 594 y que el 33 por ciento de las muestras lo superaba. Posteriormente se estimó el porcentaje de trabajadores con alta probabilidad de exposición a sílice (trabajador que labora más del 30 por ciento de la jornada laboral semanal en presencia de sílice); para este propósito se aplicó la Metodología de Matriz de Exposición Ocupacional; se usó información del INE y se aplicó Criterio de Experto. Se estima que un 5,4 por ciento de la Fuerza de Trabajo Ocupada tiene alta probabilidad de exposición a sílice. Se concluye que éste es un problema prioritario para la Salud Ocupacional.

The exposure to silica is associated to works that alter the terrestrial bark, they try rocks and use sand with silica; this substance is a human carcinogenic and produces silicosis, a serious, irreversible and potentially mortal pathology; its prevalence is unknown in Chile. For this issue the Institute of Health Public of Chile realized a project (years 2004-2005) to know the levels of silica to which the workers are exposed in Chile. There were evaluated 132 companies of 31 items, (364 air samples). At 35 percent of the items there were exceeded the Permissible Limit of silica defined in D.S. 594 and 33 percent of the samples too. It was estimated in Chile the percentage of workers with high probability of exposure to silica (they work more than 30 percent of the weekly schedule labor in presence of silica). It was applied the Occupational Exposure Matrix Methodology, the used information from the INE and applied Expert's Criterion. It determined that 5.4 percent of the Occupied Workforce has a high probability of exposure to silica. We applied the Occupational Exposure Matrix Methodology, was used information of the INE and we apply expert's criterion. Conclusion: silica exposure is a priority problem for the Occupational Health.

Fibrose maciça progressiva por inalação de cristais de sílica nos trabalhadores portadores de silicose atendidos no Hospital Universitário Antônio Pedro / Progressive massive fibrosis by inhalation of silica crystals in patients with silicosis in workers treated at the University Hospital Antônio Pedro

A fibrose maciça progressiva pode ocorrer na evolução da silicose e resulta da confluência de nódulos silicóticos, sendo geralmente progressiva levando à invalidez e morte precoce. É também referida como silicose complicada. Acomete principalmente indivíduos com a forma acelerada da doença. Os objetivos deste trabalho foram verificar a incidência de fibrose maciça progressiva nos pacientes portadores de silicose atendidos no HUAP e analisar a importãncia da tuberculose no desenvolvimento dessa forma de doença. Foi realizada uma revisão dos prontuários e análise das radiografias de tórax de 156 pacientes portadores de silicose no período de 1986 a 2000, observando-se uma alta incidência (33,33%) de pacientes com fibrose maciça progressiva. A maioria era de jateadores de areia, expostos a elevadas concentrações de sílica livre. Mais da metade (53,85%) dos pacientes com silicose complicada foram classificados como portadores de grandes opacidades do tipo C, denotando a gravidade da doença nesses pacientes. História de tuberculose pulmonar foi associada em 48% dos 52 casos estudados, o que foi considerado importante fator de risco para o desenvolvimento de Fibrose Maciça Progressiva.