Pectus carinatum / Pectus carinatum

Dentre as deformidades da parede torácica, o pectus carinatum não tem recebido o mesmo grau de interesse que o pectus excavatum, sendo sua abordagem desconhecida por grande parcela dos pneumologistas, pediatras e cirurgiões torácicos. Isto faz com que estes pacientes não sejam encaminhados para tratamento. Trata-se de deformidade com incidência de 1:1000 adolescentes, oligosintomática, mas que leva a consultas médicas por implicações de ordem estética e emocional, sendo seus portadores introvertidos, não praticantes de exercícios físicos e não freqüentadores de praias ou piscinas para não expor o tórax. O diagnóstico é clínico e visual, e detalhes são obtidos com a radiografia do tórax e a tomografia computadorizada. O tratamento é baseado em organograma bem conhecido, que resume as condutas ortopédicas e cirúrgicas. O compressor dinâmico do tórax, associado a exercícios físicos, é indicado nos adolescentes com tórax flexível no pectus carinatum inferior e pectus carinatum lateral, tendo indicação limitada no pectus carinatum superior. A indicação cirúrgica é feita pela presença da deformidade e com motivação estética, em adolescentes com tórax não flexível, em jovens, e em adultos. Dentre as técnicas relatadas, destaca-se a esternocondroplastia modificada, pelos excelentes resultados estéticos alcançados.

Among the deformities of the thoracic wall,pectus carinatum has not received the same attention as has pectus excavatum. Few pulmonologists, pediatricians, and thoracic surgeons are aware of the approaches to treating this condition. As a consequence, patients with pectus carinatum are not referred for treatment. This deformity, with an incidence of 1:1000 teenagers, is oligosymptomatic. However, for aesthetic and emotional reasons, it accounts for a large number of medical appointments. Such patients are introverted and do not engage in physical activities, since they are unwilling to expose their chest, which also discourages them from going to the beach or to swimming pools. The diagnosis is clinical and visual, and details are obtained through chest X-rays and computed tomography. The treatment is based on a well-known organogram that summarizes orthopedic and surgical procedures. Dynamic compression, combined with physical exercises, is indicated for teenagers with flexible thorax in inferior and lateral pectus carinatum, with limited indication for those with superior pectus carinatum. For individuals of any age with rigid thorax, surgery is indicated for aesthetic reasons. Among the techniques described, the modified sternum chondroplasty stands out due to the excellent aesthetic results achieved.

Videotoracoscopia en el tratamiento del pectus excavatum / Videothoracoscopy in the treatment of pectus excavatum

El Pectus Excavatum o tórax de zapatero es la malformación más frecuente de la cara anterior del tórax. Desde que el Profesor de Cirugía Sauerbruch en 1920 intervino por primera vez un paciente adulto-joven, la técnica quirúrgica abierta con tracción postoperatoria se continuó aplicando; hasta que; Ravitch en 1947 publica su experiencia eliminando la tracción toráxica post operatoria. Desde entonces se suceden variaciones en la técnica manteniendo el principio básico de resección de cartílagos y remodelaje de la posición esternal. El gran cambio se produce con la innovación de la cirugía toráxica guiada por fibra óptica: la Videotoracoscopia (VTC).

Deformidades "pectus": novos conceitos e abordagem ortopédica na infância e adolescência: 1ª parte / Pectus deformities: new concepts and orthopedic approach in children and adolescents: 1st part

As deformidades da parede torácica anterior ou deformidades pectus em crianças e adolescentes têm sido tratadas por especialistas que nao estao acostumados a lidar com a fisiologia do crescimento ósseo e cartilagens, e que leva a equívocos e resultados questionáveis. Estudos sobre a etiologia, patogeina e os resultados obtidos com um tratamento ortótico sao descritos pelo autor, emnfatizando que as deformidades pectus dizem respeito à ortopedia.

Pectus carinatum: enfoque atual / Pectus carinatum: current approach

Desde 1977 os autores vêm analisando e tratando crianças e adolescentes portadores de deformidades em protrusäo da parede torácica anterior (pectus carinatum). Demonstram, através da análise radiográfica de tomografias do esterno, que o desenvolvimento deste osso tem importante papel na gênese dessas deformidades. Baseados nos estudos clínicos e radiológicos feitos ao longo dos últimos onze anos, apresentaram também uma classificaçäo própria e atualizada dessas deformidades. Demostraram ainda ser o tratamento conservador, através da utilizaçäo de órtese apropriada, viável e passível de bons resultados, conforme o tipo de deformidade e a idade do paciente