Photochemotherapy (PUVA) in psoriasis and vitiligo.

Phototherapy with photochemotherapy (PUVA) is a well‑known and well‑studied modality for the treatment of psoriasis, which involves systemic or topical administration of chemicals known as psoralens and administration of ultraviolet light in increasing dosages after requisite time gap. PUVA is also used in the treatment of widespread vitiligo with moderately good results, though it is being surpassed by ultraviolet B (UVB), which is equally or slightly more efficacious with fewer side effects. PUVA induces repigmentation by varying mechanisms such as stimulation of melanogenesis, immunomodulation and activation of growth factors, though the exact mechanism is still speculative. There are various studies evaluating the efficacy of PUVA in psoriasis as well as in vitiligo, either alone or in combination with other immunosuppressants like azathioprine and calcipotriene.

Métodos de inactivación de patógenos en Plasma Fresco y Concentrados de Plaquetas / Pathogen Inactivation technology in fresh plasma and platelets concentrates

Las Tecnologías de Inactivación de Patógenos (TIPS) proveen un camino adicional para proteger el abastecimiento de sangre de agentes conocidos, emergentes y aún desconocidos. El principio precautorio refrendado por la FDA luego de la crisis del VIH/SIDA, establece que para situaciones de incertidumbre científica debiera tenerse en cuenta la posibilidad de riesgo aún en ausencia de pruebas de lo contrario. Pudiera argumentarse entonces que las TIPS representan la quintaesencia del principio precautorio. Si bien se ha acortado el intervalo entre el reconocimiento de un agente a la implementación de medidas para prevenirlo, hay a menudo un periodo de retardo temprano, durante el que una enfermedad no parece representar un riesgo para el receptor o la salud humana en general. El daño causado por ellos se ha mencionado como "una propiedad fija e inevitable de la práctica transfusional". Las TIPS para plasma fresco incluyen las siguientes: MBLT (Tratamiento con Luz y Azul de Metileno). PLT (Tratamiento con Psoralenos y Luz). RFLT (tratamiento con Riboflavina y Luz) además existe un método de Solvente Detergente para pools de plasma. Mientras que para los concentrados de plaquetas se pueden usar el Tratamiento con Luz Ultravioleta y Amotosaleno-UVA. Existe un riesgo potencial en retrasar la implementación de las TIPS mientras se aguarda la evidencia y el sistema absolutamente perfecto de ponerlas en práctica. Llegó el momento de actuar.

Pathogen Inactivation Technology (PIT) provides an additional way to protect the blood supply from agents known, emerging and yet unidentified. The precautionary principie which was first endorsed by FDA after the crisis of HIV / AIDS, states that for situations of scientific uncertainty should be taken into account the possibility of risk even in the absence of proof to the contrary. It could be argued then, that PITs represent the quintessence of the precautionary principie. Almost all of the potential for TTD is eradicated, often before the responsible agent is even recognized. Although the interval between the recognition of an agent to implement measures to prevent it has been shortened, there is often an earlier period of delay, during which a disease does not appear to represent a risk to the recipient or to human health in general. The damage caused bythem has been called a "fixed and inevitable property of transfusion practice." Techniques for pathogen inactivation of plasma include the following. MBLT (Methylene Blue and Light Treatment). PLT (Psoralens and Light Treatment). RFLT (Riboflavin and Light Treatment) in addition, there is a method of Solvent Detergent (SD) for pools of plasma. Techniques for pathogen inactivation of platelets include the following Ultra Violet Light Treatment and Amotosalen- UVA.There is great potential risk in delaying the implementation of Pathogen Inactivation Technologies (PITs) while awaiting the evidence and the absolute pedect system to put it into operation. It is time to act.

Psoralenos y UVA (PUVA), 20 años de experiencia clínica / Psoralens and UVA (PUVA), 20 years of clinical experience

Los psoralenos son derivados de las furocumarinas, inicialmente obtenidos de los vegetales y posteriormente se han desarrollado sintéticamente. El PUVA es útil en vitiligo, psoriasis, micosis fungoide, liquen plano, urticaria pigmentosa y otras enfermedades. Los psoralenos sintéticos con los que contamos son 8-metoxipsoraleno (8-MOP), el trimetoxipsoralen, el 5-metroxipsoralen (5-MOP). Se ha observado que a pesar de ser tratamientos prolongados, el PUVA es un buen tratamiento para psoriasis y vitiligo, aunque influye mucho la selección del paciente

Psoral en oral en la fotoquimioterapia del prurigo actínico / Psoral en oral on the photochemoterapy of atinic prurigo

La fotoquimioterapia oral resultó en limpieza del prúrigo actínico en veinte pacientes. Bajo condiciones externas que previamente habían producido severas erupciones, diciocho pacientes (90%) no desarrollaron ninguna erupción. Uno tuvo ligera recurrencia y otro tuvo intensa recurrencia después de amplia exposición solar sin protección. El tratamiento con PUVA fue bien tolerado y no se observaron severos efectos colaterales. Los pacientes no recibieron tratamiento aedicional ese año. Cuando regresaron, ocho meses después, con nuevas erupciones de PA, fueron tratados con PUVA otra vez

Fotoquimioterapia de la psoriasis con 6-4-4' trimetilangelicima por vía oral / Photochemotherapy of psoriasis with oral 6-4-4' trimethylangelicine

La 6.4.4' TPM, es una furocumarina tricíclica, que debido a la disposición angular de su molécula produce sólo monoaductos con el ADN, al interactuar con UVA. Con el propósito de evaluar su acción terapéutica en psoriasis, se efectuó un estudio abierto en trece pacientes. La droga se administró por vía oral, a razón de aproximadamente 0.6mg/Kg peso, dos horas antes de la irradiación. Luego de un promedio de 350 ñ 188 J/cm2 en 25 + 7.3 aplicaciones, completaron el tratamiento 11 pacientes observándose mejoría del 80 al 100 por ciento en 6 de ellos; 2 pacientes mejoraron un 50 al 80 por ciento. Dos pacientes tuvieron que suspender el tratamiento, en un caso por producción de un intenso eritema fototóxico, el otro por una intolerancia gástrica a la medicación

Evaluación de la acción terapeútica de la 4'5'dimetilangelicina en el vitiligo / Evaluation of the therapeutic effect of 4'5'dimethilangelicin in vitiligo

El propósito de este estudio fue evaluar la acción terapéuticas de un nuevo derivado furocumarínico, la 4'5'dimetilangelicina (DMA) en el vitiligo. Esta droga, por sus características geométricas, sólo puede formar monoaductos al interactuar fotoquímicamente con el ADN. Por ese motivo, carecería de acción fototóxica y se supone que su capacidad mutagénica y oncogénica sería menor que la de los psoralenos bifuncionales. Catorce pacientes con más de un año de evolución de su vitiligo fueron incluidos en este protocolo de tratamiento. Los mismos fueron divididos en cuatro grupos con el siguiente esquema terapéutico: Grupo A: 4 pacientes tratados con DMA oral (20 mg) y exposición solar. Grupo B: 2 pacientes tratados con DMA oral (20 mg) y UVA. GRUPO C: 3 pacientes tratados con DMA tópico (1% en solución alcohólica) y UVA. Grupo D: 5 pacientes tratados con DMA oral (20 mg) y DMA tópico al 1% con UVA. En todos los pacientes se observaron signos de repigmentación perifolicular. En 9 pacientes (2 del Grupo B, 2 del Grupo C y tres del Grupo D), las máculas de repigmentación perifolicular obtenidas luego de un promedio de 30 aplicaciones desaparecieron posteriormente, pese a continuar con el tratamiento. En 4 pacientes que fueron tratados con DMA tópico se observó una intensa reacción eritematoedematosa persistente, en las zonas donde se efectuó la topicación. Mediante fototest y fotopatchtest se demostró que dicha reacción era de tipo fototóxico y no secundaria a una dermatitis de contacto. Aunque esta droga, con los esquemas de tratamiento utilizados, ha demostrado poseer actividad inductora de la melanogénesis, no presenta ventajas terapéuticas sustanciales con respecto a los psoralenos clásicamente empleados en fotoquimioterapia