Fundamentos físicos de calidad de imagen en medicina nuclear: métodos para su valoración / Physical factors which characterize image quality in Nuclear Medicine

El presente artículo realiza una descripción físico-matemática de los principales factores físicos que caracterizan la calidad de la imagen en Medicina Nuclear, así como una descripción conceptual de la degradación que sufre la información proveniente del objeto debido al sistema de imagen (cámara gamma). Seguidamente se realiza una presentación crítica de algunos métodos cualitativos y cuantitativos de valoración de la calidad de la imagen, colaterales al tradicional control de calidad del equipamiento, como son el análisis ROC, las Técnicas de Clustering y el Análisis Discriminante. Dentro de estas dos últimas, se analizan los principales factores que determinan la calidad de la imagen y cómo los mismos se traducen en cambios en los valores cuantitativos de las principales variables físicas que la caracterizan. Se realiza además una comparación entre los métodos, resaltando su utilidad para monitorear calidad de imagen, así como sus principales ventajas y desventajas.

Vital dye is enough for inguinal sentinel lymph node biopsy in melanoma patients

OBJETIVO: a importância da detecção gama intra-operatória combinada com corante vital para biópsia de linfonodo sentinela é bem aceita. Nós avaliamos a eficácia do azul patente V na identificação do linfonodo sentinela inguinal. MÉTODOS: Noventa e quatro pacientes portadores de melanoma cutâneo de membro inferior foram submetidos a biópsia de linfonodo sentinela de acordo com protocolo estabelecido. Foram randomizados em dois grupos: Grupo Azul, onde o linfonodo sentinela foi identificado primariamente com o corante vital azul patente V (Guerbet) e o Grupo Sonda, onde o linfonodo sentinela foi identificado primariamente pela sonda de detecção gama (Neoprobe). A idade mediana foi de 44,2 anos e a espessura mediana de Breslow foi 2,1 mm. Linfocintilografia pré-operatória, mapeamento linfático com azul patente V e detecção gama intra-opertaória foram realizados em todos os pacientes. O exame histopatológico do linfonodo sentinela consistiu de hematoxilina-eosina e imunohistoquímica. Se micrometástase estivesse presente, linfadenectomia completa era realizada. O linfonodo sentinela era considerado como identificado pelo corante vital se estivesse azul e identificado pela sonda de detecção gama se demonstrasse pelo menos 10 vezes ou mais radioatividade do que o fundo. RESULTADOS: Foram exploradas 94 regiões inguinais, 145 linfonodos sentinelas foram excisados (70 dirigidos primariamente pelo corante vital e 75 dirigidos pela sonda de detecção gama). Todos os linfonodos sentinelas identificados pela linfocintilografia foram excisados. No grupo azul, todos os linfonodos sentinela foram primariamente idenficados pelo corante vital e todos se apresentavam quentes na leitura pela sonda. No grupo sonda, todos os linfonodos sentinelas foram primariamente identificados pela sonda e estavam corados pelo azul. A coincidência da sonda com o corante vital foi de 100%. CONCLUSAO: Azul patente V foi suficiente para identificar linfonodo sentinela inguinal em pacientes com melanoma cutâneo.

Propuesta de estandarización del control de uniformidad intrínseca de las gammacámaras / Standarization of the intrinsic uniformity control of the gammacameras

OBJETIVO: Determinar el resultado de la uniformidad intrínseca (UI) de las gammacámaras usando distintos parámetros de adquisición en el control de calidad semanal (QC). MATERIAL Y MÉTODOS: Cuatro experimentos de UI, empleando fuentes de Tc99m . Modificando los parámetros orientación, distancia, actividad y volumen de la fuente en 10 detectores con fotomultiplicadores de cristal de INa, con siguientes condiciones de adquisición: 4000 kctas, fuente centrada coincidiendo con el centro geométrico del detector, 2 metros de distancia detector/fuente, 0.1 ml de volumen en una jeringuilla de 1 ml y 150 microCi de Tc99m. RESULTADOS: Los resultados respecto a la distancia fuente / detector nos han mostrado que, a mayor separación entre ambas, mejor resultado. El punto de inflexión en general lo encontramos entre 1,5 y 2 m para que el resultado sea correcto. En cuanto a la rotación / fuente los resultados nos demuestran que el detector debe de estar paralelo en su centro geométrico respecto a la dosis, ya que una desviación de tan solo dos grados provocaría un empeoramiento de +0.5 por ciento de promedio. Respecto a qué dosis usar, los resultados muestran que los mejores valores de la UI no se encuentran usando dosis excesivamente bajas ni extremadamente altas (dentro de los límites establecidos por la normativa NEMA). En cuanto al volumen, hemos observado que usando jeringas mayores de 1 ml , mejorábamos sustancialmente el resultado final de la UI en todos los detectores. CONCLUSIONES: Teniendo en cuenta las variaciones que presentan los valores de la UI en función de la distancia y orientación fuente/detector y dosis-volumen de la fuente, recomendamos realizar dichos controles en idénticas condiciones semanalmente, siguiendo la reglamentación NEMA y atendiendo a la evidente mejora de rendimiento demostrada en nuestros experimentos

Comparaçäo de captaçäo tireoidiana nos equipamentos Captus 600© e Thyrus© / Comparison between thyroid uptake values measured on Captus 600© and Thyrus© equipments

O objetivo deste estudo foi comparar valores de captaçäo tireoidiana medidos em dois equipamentos diferentes: uma sonda própria para as medidas de captaçäo (Captus 600© - Capintec, USA) e uma mini gama-câmera (Thyrus© - Adac Laboratories). Foram estudados 122 pacientes, sendo 110 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, com idades variando de 4 a 81 anos (média de 42,2 anos). Administraram-se, por via oral, doses de 0,74 MBq a 3,7 MBq de NaûüûI e as medidas de captaçäo tireoidiana foram realizadas cerca de 24 horas após, em ambos os equipamentos. Para o cálculo da captaçäo utilizou-se, nos dois casos, a medida de um tubo contendo soluçäo padräo devidamente colocado em um "phantom" de pescoço. Aplicou-se o teste de Wilcoxon aos valores obtidos, resultando em z calculado de -4,35, com nível de significância p < 0,001, levando-nos à conclusäo de que há significativa diferença nas medidas de captaçäo nos dois equipamentos

Test respiratorio para detección de Helicobacter pylori / Breath test to detect the presence of Helicobacter pylori

El test respiratorio utilizando urea marcada con C es un método no invasivo empleado desde 1988 para detectar la presencia de Helicobacter pylori en pacientes portadores de enfermedad ácido péptica. Este método ha demostrado una sensibilidad del 90,2 por ciento y especificidad de 83,8 por ciento . En el Centro de Medicina Nuclear de Guanabara fueron realizados 1.200 test respiratorios, de los cuales el 67 por ciento se reportaron positivos, realizándose nuevos controles después del tratamiento médico, con resultados negativos