Linfoma no hodgkin de células de manto: relato de caso raro y la presentación a los profesionales de la salud de la importancia de un diagnóstico precoz / Lymphoma, mantle cell lymphoma: case report and presentation weird to health professionals of the importance of early diagnosis

Después del carcinoma epidermoide, los linfomas representan el segundo grupo de neoplasias que comprometen la región de la cabeza y cuello, la exploración de este tema es importante en función de la elevada incidencia en los últimos años especialmente los linfomas no Hodgkin. Este linfoma se puede presentar en la región de cabeza y cuello de diversas formas, con compromiso ganglionar y/o extraganglionar, el sitio más común en la región de cabeza y cuello, es el anillo de Waldeyer, seguido por la órbita y anexos, senos paranasales, glándulas salivales, cavidad bucal, laringe y tiroides. En el siguiente trabajo vamos a presentar un caso clínico y en el abordar la necesidad de el conocimiento de el odontólogo-cirujano y demás profesionales de la salud sobre la lesión, con el fin de posibilitar un diagnostico precoz, contribuyendo para un mejor pronostico, prolongar tiempo de vida y mejorar la calidad de vida para este paciente

After the squamous cell carcinoma, lymphomas represent the second group of neoplasms of the head and neck region. Explore this issue proved to be important because the increase of incidence in recent years, especially non-Hodgkin lymphomas. This lymphoma can occur in the head and neck in different ways, with nodal involvement and / or extranodal. When the extranodal site most common in head and neck is the ring of Waldeyer, followed by orbit and attachments, paranasal sinuses, salivary glands, oral cavity, larynx and thyroid. This study sought to present a case report and address the need for knowledge of the dentists and other health professionals about the injury, so that they can make the diagnosis earlier and thus could contribute to a better prognosis, longer survival and better quality of life for this patient

Factores clínicos-patológicos en cáncer de mama: relación con metástasis en ganglios no centinelas: axilares cuando el centinela es positivo / Clinic pathologic factors in breast cancer: associated with involment in no sentinel: axillaries nodes when the sentinel node is positive

Analizar factores clínico-patológicos en pacientes con biopsia del ganglio centinela positiva, para predecir afectación de ganglios no centinelas, y omitir la disección axilar. Datos de todas las pacientes con diagnóstico de carcinoma infiltrante de la mama entre año 2000 y abril de 2010, sometidas a biopsia ganglio centinela. Se excluyeron las que recibieron neoadyuvancia quedando 219 pacientes. En aquellas con biopsia positiva se estableció relación entre factores clínico-patológicos evaluados y presencia de ganglios no centinelas positivos en disección axilar, utilizando análisis univariable conprueba de Chi cuadrado de Pearson y multivariable através de modelo de regresión logística. Positiva (20%). Se encontraron ganglios no centinelas positivos en 22 (50%). En el análisis univariable grado nuclear III, presencia de invasión linfovascular y número de ganglios centinelas positivos (2 o más) se asociaron a enfermedad axilar residual. Solo la presencia de invasión linfovascular fue predictor independiente de metástasis en ganglios no centinelas. Presencia de invasión linfovascular aumenta significativamente posibilidad de enfermedad axilar residual luego de biopsia ganglio centinela positiva. La presencia de enfermedad adicional luego de biopsia positiva es considerable (50%). No pudimos establecer ningún grupo de factores que proporcionara un punto de corte para omitir la disección axilar. A pesar de la evidencia analizada del posible control de la enfermedad residual axilar por parte de la quimioterapia y la radioterapia, toda paciente con biopsia positiva de ganglio centinela debe ser sometida a disección axilar.

Our aim was to determine which clinic pathologic factors can predict involve of non sentinel lymph nodes when the sentinel lymph node biopsy is positive, soto omit the axillaries lymph node dissection. The data of all patients with invasive breast carcinoma, between 2000 and April 2010, who underwent (271), was reviewed. We excluded the patients who received neo adjuvant therapy, remaining 219 patients. Univariate (Chi square test), and multivariate analysis in a logistical regression model was used to establish the association within some clinic pathologic factors and involve of non sentinel nodes in the group of patients with positive. Positive sentinel was found in 44 patients (20%). Non sentinel positive lymph nodes were recorded in 22 (50%). Nuclear grade III, lymph vascular invasion and number of positive sentinel nodes (2 or more) were associated with residual axillaries disease in the univariate analysis. In the multivariate analysis only lymph vascular invasion was an independent predictor of metastases in non sentinel lymph nodes. Lymph vascular invasion enhances the chance of axillaries residual disease in patients with positive biopsy. The residual disease after positive biopsy is significant (50%). We can´t find a group of factors that could help to decide in which patients we can omit the axillaries dissection. There is some evidence that chemotherapy and radiotherapy can control axillaries residual disease. Even in this context all patients with positive sentinel biopsy must undergo axillaries dissection.

Microcarcinomas papilares de tiroides no incidentales / Non-incidental papillary microcarcinomas of the thyroid

El significado clínico de los microcarcinomas papilares de tiroides sigue siendo controvertido. La alta prevalencia en autopsias e incidental en tiroidectomías por patología benigna indican un comportamiento clínico indolente. Sin embargo, algunos desarrollan metástasis ganglionares y recurrencia local. Nuestro objetivo fue determinar características clínicas y patológicas de microcarcinonas papilares de tiroides no incidentales (MPT-NI). Se analizaron 18 pacientes con diagnóstico de microcarcinomas (tumor < 1cm) MPTNI con expresión nodular o metastásica. Se evaluaron características clínicas, histopatológicas, pronósticas y evolutivas. De los 18 pacientes con MPT-NI, 12 manifestaron expresión ganglionar inicial. En los 6 restantes, los nódulos tiroideos fueron palpables con PAAF (punción aspiración con aguja fina) positiva. La multicentricidad e infiltración extratiroidea se asoció con metástasis ganglionares en todos los casos. De los 9 diagnósticos por PAAF de metástasis ganglionares, 7 fueron quísticas. En los estudios histológicos el 83.3% de los nódulos fueron no encapsulados, con patrón de papilar clásico predominante. En la evolución, la recurrencia se manifestó en el 46% de los pacientes N1 o con metástasis ganglionar inicial, en nódulos < 4 mm. La infiltración extratiroidea estuvo presente en el 66% de los casos con recurrencia. No manifestaron recurrencia los pacientes sin compromiso ganglionar (N0) o infiltrativo capsular o extratiroideo. En el seguimiento de 10 a 122 meses todos los pacientes se encuentran libres de enfermedad demostrable. Estos resultados sugieren dos grupos de microcarcinomas tiroideos no incidentales, aquellos sin riesgo de evolución intratiroideos -N0- y con riesgo de recurrencia extratiroideos -N1-.

The clinical significance of papillary microcarcinoma of the thyroid gland keeps being controversial. Its high prevalence in autopsies and as incidental findings in thyroidectomy specimens for benign pathology indicate an indolent clinical behavior. Nevertheless some of the microcarcinomas develop lymph node metastasis and local recurrence. To determine the clinical and pathological characteristics of non-incidental papillary microcarcinomas of the thyroid (PTM -NI). 18 patients with diagnosis of non-incidental papillary microcarcinoma (tumor < 1cm) with nodular expression in the thyroid gland or with lymph node metastasis have been studied. Initial diagnosis, prediction factors and evolution have been evaluated. Of 18 patients with PTM-NI, 12 demonstrated lymph node metastasis. 6 patients had positive fine needle aspiration (FNA) of palpable thyroid nodules. Multifocality and extraglandular extension were associated with lymph node metastasis. Seven of the nine metastatic lymph nodes diagnosed by FNA were cystic. Histologically 83.3% of the nodules in the thyroid were non-encapsulated and showed papillary growth pattern. Multifocality and extrathyroid infiltration were associated with lymph node metastasis at presentation. 46% of the patients with thyroid nodules < 4 mm and lymph node involvement (N1) showed recurrence/persistence. The non-incidental intrathyroideal papillary microcarcinoma without capsular involvement, extraglandular extension or lymph node metastasis (N0) did not demonstrate recurrence. These results suggest two groups of non- incidental papillary microcarcinoma of the thyroid (PMT-NI), one intraglandular without risk of evolution -N0- and other extraglandular at risk of recurrence -N1-.

TBC ganglionar en escolar: a propósito de un caso / Ganglionar tuberculosis (TBC)in a school: a purpose of a case

Mycobacterium tuberculosis es un bacilo acido alcohol resistente. Las formas clínicas de la enfermedad pueden ser intratoraxicas 80 por ciento o extratoraxicas. El diagnóstico se confirma al aislar el Mycobacterium por cultivo, muestras de aspiración gástrica, esputo, la prueba de Tuberculina para personas asintomáticas, líquido de lavado bronquial, líquido pleural y cefalorraquídeo, o muestra de biopsia. La mejor manera de diagnósticar tuberculosis pulmonar en niños de corta edad con tos no productiva es el material de aspirado estomacal en la mañana. El Tratamiento usado son las drogas de primera línea: Izoniacida, Rifampicina, Pirazinamida. Se trata de Escolar masculino de 7 años de edad, quien es traído por presentar de 4 meses de evolución fiebre no cuantificada que cede momentáneamente con antipirético. Concomitantemente de 8 días de evolución aumento de volumen en región supraclavicular izquierda que fue aumentando progresivamente, motivo por el cual acude a este centro asistencial decidiéndose su ingreso; con antecedente de Hermano falleció de 12 años por TBC Extrapulmonar. Se le realiza RX de torax muestra ensanchamiento del mediastino superior con imagen nodular izquierda y derecha, además de PPD (+) 15 mm.Rx de tórax que muestra ensanchamiento del mediastino superior donde se evidencia imagen nodular izquierda y derecha, así mismo TAC de cuello-tórax-abdominal que reporta Adenomegalia en región supraclavicular izquierda y conglomerados adenomegalicos en mediastino, biopsia de ganglio cervical que posteriormente reporta Bacilo Acido Alcohol Resistente. Se inicia tratamiento con Izoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, con evolución clínica satisfactoria.

Intestinal Neuronal Dysplasia / 대한소화기학회지

Intestinal neuronal dysplasia (IND) type B is a disease of the submucosal plexus of intestine manifesting chronic intestinal obstruction or severe chronic constipation. IND is one of intestinal dysganglionoses and clinically closely associated with Hirschsprung's disease. Until recently, it is not fully clear whether IND is a congenital malformation or an acquired secondary condition related to some gastrointestinal problems. However, recently published data and consensus reports have enhanced our understanding of the pathogenesis and management of IND. The aim of this paper was to review the current state of knowledge regarding the controversial issues of IND including the etiology, classification, diagnostic criteria, and available therapeutic intervention.

Análisis molecular de la longitud telomérica en linfomas foliculares: Su participación en la progresón tumoral / Molecular analysis of telomere length in follicular lymphomas: Its participation in tumor progression

Los telómeros son estructuras esenciales para el mantenimiento de la integridad cromosómica y la capacidad replicativa de la célula. La reducción de la longitud telomérica (LT) aumenta la probabilidad de producir errores capaces de generar cambios genómicos importantes para el desarrollo neoplásico, determinando desbalances de material genético. En este trabajo se evaluó la LT mediante el análisis de fragmentos de restricción terminal (TRF) en médula ósea y/o biopsia ganglionar de 36 pacientes (edad media: 54.2 años; rango 29-77 años; 21 varones): 29 con linfoma folicular (LF) al diagnóstico y 7 con linfoma B difuso a células grandes secundario a LF (LBDCG-S). Se efectuó el análisis del rearreglo molecular del gen BCL-2 por PCR anidada y de larga distancia. Las medias de TRF en LF (4.18±0.18 Kb) y LBDCG-S (3.31±0.25 Kb) resultaron significativamente menores que en controles (8.50±0.50 Kb) (p<0.001), encontrándose diferencias entre ambos subtipos histológicos (p=0.036). Las muestras negativas para el rearreglo BCL-2 mostraron LT menores (3.39±0.30 Kb) que las positivas (4.25±0.19 Kb) (p=0.023), observándose una tendencia a valores menores en pacientes negativos para el rearreglo BCL-2, intermedios en positivos para mcr, minor cluster region, (3.84±0.45 Kb) y mayores en los positivos para MBR, Major Breakpoint Region, (4.35±0.21 Kb). Nuestros resultados muestran una reducción de la LT en LF y LBDCG-S, con TRFs significativamente más cortos en estos últimos, sugiriendo la participación del acortamiento telomérico em la progresión tumoral. Asimismo, las diferencias detectadas entre los casos BCL-2 positivos y negativos sustentarían la presencia de diferentes mecanismos patogénicos propuestos para estos distintos LF.

Ultrasonografia de piel y anexos / Ultrasonography of skin and annexes

La ecotomografía de alta resolución permite una buena demostración de las distintas capas de la piel permitiendo el estudio de las lesiones que la afectan. Se revisa la anatomía y representación ecotomográfica de la piel normal y patológica. El tamaño, características morfológicas, ubicación y capas de la piel comprometidas, así como su patrón vascular son bien estudiados con ultrasonografía, siendo posible en algunos casos llegar a un diagnóstico etiológico. Es también una buena herramienta para guiar estudios biopsicos. Se analizan las lesiones más frecuentes: quistes de la unidad pilosebácea, lipomas, hemangiomas, linfangiomas, pilomatrixomas, bursitis, granulomas por cuerpo extraños y adenopatías.

Congenital megacolon: diagnosis using size of sub-mucosal nerve trunk as a criteria.

Cholinergic hyperinnervation in submucosa of aganglionic segment of Hirschsprung's disease has been described. However, objective measurement of the nerve fibers was insufficiently reported. OBJECTIVES: To study the amount and size of hypertrophic submucosal nerve trunks in the aganglionic segment of Hirschsprung's disease, semiquantitatively and evaluate the possibility of using the size as objective diagnostic criteria. MATERIAL AND METHOD: Thirteen specimens from aganglionic segments from Hirschsprung's disease and six specimens from the age-matched control subjected without colonic innervation disorders were studied with the S-100 immunohistochemical technic. The submucosal nerve trunks were counted per ten HPF and measured in width, semiquantitatively. Fiber sizes were stratified into small (<20 micrometers), medium (20-40 micrometers), and large (>40 micrometers). Maximum fiber size in each specimen was also recorded. RESULTS: Average density of submucosal nerve trunk in the aganglionic segment and the control were 12.5 and 3.4 fibers per ten HPF, respectively. The large nerve trunks were detected in 12 of 13 aganglionic specimens and none was detected in the controls. The maximum fiber size in aganglionic segments was 78.2 micrometers, compared to 24.1 micrometers in the control group. The sensitivity and specificity to set the presence of hypertrophic nerve trunk, larger than 40 micrometers as a diagnostic criteria for Hirschsprung's disease were 92.3 and 100 per cent, respectively. The data suggest the use of this size as an objective diagnostic criterion, which may be valuable in rectal suction biopsy specimens.

Cáncer de mama: ganglio centinela / Breast cancer: sentinel node

Dar a conocer la importancia de la biopsia del ganglio centinela como indicador del estado de la axila en el carcinoma. Identificar el ganglio centinela inyectando 4 ml. de Tc99 unidos a un marcador de sulfuro coloidal solo o mezclado con 3 ó 4 ml. del colorante vital isosulfan azul que conduce al ganglio para su extirpación. Clínica privada Méndez Gimón. Operamos 32 casos de los cuales se analizaron 27 (84,4 por ciento). La edad de las pacientes varió entre 36 y 79 años. El promedio de ganglios rescatados osciló entre 13 por ciento y 14 por ciento. El grado nuclear 3 fue mayor en las mujeres más jóvenes y menor en las de mayor edad. En más de la mitad de los casos se realizó mastectomía segmentaria más disección radical de la axila. La asociación de sulfuro coloidal de Tc99 y linfazurin constituye el procedimiento de elección para la localización del ganglio centinela. La biopsia del mismo es un método efectivo y seguro para determinar el estado anatomopatológico de los ganglios axilares

Estudio del ganglio centinela en melanoma maligno: descripción de la técnica y resultados iniciales / Sentinel lymph node malignant melanoma: description of the technic and first results

El manejo profiláctico de los linfonodos regionales en melanoma maligno es un tema controversial. En la actualidad, se reconoce la utilidad de la identificación del primer linfonodo de drenaje a la lesión (ganglio centinela) para definir la conducta respecto a la linfadenectomía profiláctica. La identificación de este ganglio se realiza con los mejores resultados, utilizando la cintigrafía asociada a la tinción con azul de metileno en el intraoperatorio. Se evaluaron nueve pacientes, seis mujeres y tres hombres, con un promedio de edad de 48 años, con lesiones en estadio I y II distribuidas topográficamente de la siguiente forma: extremidad inferior 4, extremidad superior 1, torso 2 y cabeza y cuello 2. Los resultados iniciales del estudio demuestran la validez y la aplicabilidad de la técnica, la que puede producir cambios significativos en el manejo de estos pacientes. El escaso número de pacientes, impide obtener conclusiones con significación estadística en este momento del estudio

Utilidad de los estudios de inmunohistoquímica para detectar metástasis de melanoma en ganglios centinelas / Immunohistochemical staining utility for micrometastasis detection in sentinel lymph nodes from cutaneous melanoma

Introducción. Se ha demostrado que el ganglio centinela consiste en el primer relevo ganglionar del melanoma cutáneo, y que su detección sirve como base para decidir el tratamiento quirúrgico. Actualmente se utilizan técnicas de inmunohistoquímica para detectar los ganglios que presentan micrometástasis y que son negativos con las tinciones clásicas (hematoxilina y eosina). Pacientes y métodos: Fueron estudiados 24 enfermos a los que se les practicó mapeo linfático en el Instituto Nacional de Cancerología de México. A los pacientes en quienes se detectó ganglio centinela, se les realizó estudio histopatológico transoperatorio, análisis con hematoxilina y eosina en los estudios de patología definitivos. Resultados. Se efectuaron 28 mapeos linfáticos en 24 pacientes. Veintidós (79 por ciento) sujetos presentaron ganglios centinelas. En el 59.1 por ciento de los casos se encontró un ganglio centinela; en el 31.8 por ciento dos ganglios y en el 9.1 por ciento tres ganglios. A todos los pacientes se les efectuó linfadenectomía después de haber localizado el ganglio centinela. Se detectaron cuatro ganglios con metástasis en el estudio transoperatorio y dos más en las pruebas de inmunohistoquímica, encontrando enfermedad micrometastásica en el 27.2 por ciento. Solamente se registró un ganglio no centinela con micrometástasis. Conclusiones. La búsqueda del ganglio centinela es un excelente método para detectar el primer relevo gnaglionar. Los estudios de hematoxilina y eosina son útiles, pero los de inmunohistoquímica son de gran utilidad para aumentar el porcentaje de detección de los ganglios con micrometástasis. El estudio de inmunohistoquímica debe ser rutinario para la evaluación de los ganglios centinelas

Mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela en melanoma cutáneo. Informe preliminar / Lymphatic mapping and biopsy of sentinel node in malignant melanoma. Preliminary report

Introducción. La linfadenectomía electiva en los pacientes con melanoma cutáneo sin adenomegalias palpables, efectuada en forma rutinaria, es aún controvertida debido a que la mayoría de las piezas de linfadenectomía no muestran metástasis ganglionares, la morbilidad del procedimiento es considerable y finalmente ha mejorado la supervivencia de estos pacientes. Por esto, es importante identificar preoperatoriamente a los pacientes que se podrían beneficiar de la linfadenectomía, aquellos con metástasis microscópicas no evidentes clínicamente. La técnica actualmente útil para identificar a estos pacientes es la descrita por Morton en 1992 y consisten en efectuar la linfografía transoperatoria con colorante e identificación del glangio centinela, el cual es considerado marcador pronóstico del estado histopatológico del resto de ganglios. Material y métodos. El presente estudio es un informe preliminar de los primeros 60 pacientes con melanoma cutáneo con grosores tumorales mayores a 0.76 mm sometidos a mapeo linfático, identificación y biopsia del ganglio centinela en un periodo comprendido entre 1995 y 1997 en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional "Siglo XXI" del Instituto Mexicano del Seguro Social. El objetivo es conocer la sensibilidad del colorante azul patente V para la identificación del ganglio centinela. Resultados. Fueron 60 pacientes con media de seguimiento de 14 meses y con diagnóstico de melanoma cutáneo y nivel de Breslow mayor a 0.76 mm. El ganglio centinela se identificó con metástasis en el estudio transoperatorio y hubo cinco falsos negativos identificados en el estudio histopatológico definitivo. Se han presentado cuatro (6.7 por ciento) recurrencias regionales. Conclusiones. El mapeo linfático con azul patente V identifica el menos un ganglio centilena en el 92 por ciento de los pacientes. Es necesario mejorar la téncica de identificación del ganglio centinela, así como el reconocimiento de metástasis con el objeto de disminuir la tasa de recurrencia regional y el número de falsos negativos en el estudio transoperatorio por congelación

Despopulação neuronal pancreática em chagásicos crônicos / Pancreatic neuronal loss in chronic Chagas' disease patients

Revendo a literatura não encontramos estudos anatômicos dos gânglios intrapancreáticos na forma crônica da doença de Chagas; lesões dos mesmos poderiam explicar, ao menos em parte, os distúrbios funcionais do pâncreas exócrino e endócrino descritos nesta forma da doença. Decidimos então analisar morfologicamente tais gânglios. Para isso, estudamos segmentos transversais da cabeça, corpo e cauda do pâncreas de doze chagásicos crônicos, com idade média de 46,5 ± 9,1 anos, e quatorze controles, com idade média de 41,2 ± 11,0 anos. Os segmentos foram processados histologicamente e seccionados de forma seriada até o esgotamento, analisando-se os cortes múltiplos de sete. Para análise estatística, usamos o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Na cabeça do pâncreas, a contagem de neurônios teve média de 57,3 ± 50,8 para o grupo chagásico e 117,5 ± 99,0 para o grupo controle (p < 0,05); no corpo, 25,9 ± 19,4 para o grupo chagásico e 54,7 ± 47,8 para o controle (p < 0,05); na cauda, 23,4 ± 16,3 para o chagásico e 54,1 ± 29,2 para o controle (p < 0,01), sendo a contagem total de 106,6 ± 71,1 para o chagásico e 226,3 ± 156,5 para o controle (p < 0,01). Nossos achados nos permitiram concluir que: a) ocorreu despopulação neuronal estatisticamente significante no grupo chagásico em relação ao controle, em cada segmento pancreático analisado, bem como no órgão como um todo; b) 50% dos chagásicos tiveram número total de neurônios inferior ao menor número dos controles (80); c) 75% e 91,6% dos chagásicos tiveram número de neurônios inferior, respectivamente, à mediana (171) e à média (226) do grupo controle; d) assim, a despopulação neuronal pancreática foi frequente, porém não constante; e) o fator idade não pareceu ter sido o responsável pela despopulação neuronal dos chagásicos.

We have not found any anatomical studies about the intrapancreatic ganglia in the chronic Chagas' disease. The lesions in these structures could explain at least in part the functional disturbances in the exocrine and endocrine pancreas described in this form of the disease. Thus we decided to morphologically analyze these ganglia. For this analysis, we studied transversal segments of the head, body and tail of the pancreas of twelve chronic chagasics whose mean age were 46.5 +/- 9.1 years and fourteen controls, mean age 41.2 +/- 11.0 years. These segments were histologically processed and cut into sections in a serial form up to the end and one cut of each seven was analyzed. For statistical analysis we used the non-parametric test of Mann-Whitney. In the head of the pancreas, the mean count of neurons was 57.3 +/- 50.8 in the chagasic group and 117.5 +/- 99.0 for the control group (p < 0.05); in the body 25.9 +/- 19.4 for the chagasic group and 54.7 +/- 47.8 for the control group (p < 0.05); in the tail 23.4 +/- 16.3 for the chagasic group and 54.1 +/- 29.2 for the control group (p < 0.01), the total count being 106.6 +/- 71.1 for the chagasic group and 226.3 +/- 156.5 for the controls (p < 0.01). Our data permitted us to conclude that: a) there was a statistically significant neuronal depopulation in the chagasic group, as compared to the control group, in each pancreatic segment that was analyzed, as well as in the organ as a whole; b) 50% of the chagasics had the total number of neurons smaller than the lowest number observed in the controls (80); c) 75% and 91.6% of the chagasics had the number of neurons smaller than, respectively, the median (171) and the mean (226) of the control group; d) therefore, the pancreatic neuronal depopulation was common, but not constant; e) the variable age was apparently not responsible for the neuronal depopulation of the chagasics.

Biopsia de ganglio linfático: comparación de la biopsia por aguja fina y excisional / Biopsia of linphatic ganglion: the fine needle biopsy and abscissional comparation

Entre septiembre de 1996 y octubre de 1997, se evaluaron a 31 pacientes con síndrome adenomegálico de etiología desconocida, que acudieron o fueron referidos al Servicio de Cirugía II, HUC.La relación hombres mujeres: fue de 2.875:1, con una media edad de 39.8 años. A estos se les realizó biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) y biopsia excesional (BE) del mismo ganglio linfático (GL). 72.42 de citologías adecuadas, con sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y exactitud global de 64.285 100, 100, 66.55 y 79.19, respectivamente. Se concluye que la BAAF del GL es un procedimiento sencillo no asociado a morbilidad, con una exactitud global, sensibilidad, especificidad y valores predictivos buenos; y a pesar de no llegar al diagnóstico específico en los linfomas, sirve para distinguir los estudios diagnósticos sucesivos, incluyendo la BE

Correlación clínica: imagenológica versus histológica de las adenopatías cervicales en cáncer de cabeza y cuello / Clinical-immaginologic correlation versus histology of cervical lymph node enlargement in head and neck cancer

Se presenta la revisión de 20 individuos con cáncer escamoso de cabeza y cuello a quienes se les realizó un vaciamiento cervical ganglionar y que tuvieran una tomografía computarizada (TC) preoperatoria. Se correlacionó el hallazgo del "N" al examen clínico, TC y la presencia de metástasis ganglionares en la histología de los vaciamientos ganglionares. Clínicamente el 60 por ciento (12/20) tenía ganglios palpables y solo en 7 de ellos se visualizaron a la TC y al correlacionarlo con la anatomía patológica 8 (66,6 por ciento) de los clínicamente palpables y 7 (100 por ciento ) de los con TC que se visualizaron adenopatías, fueron confirmados. La tasa de metástasis ocultas para esta serie fue de un 25 por ciento y la tasa de error para la TC fue de un 20 por ciento. La sensibilidad del examen clínico versus TC fue de un 72,7 por ciento y 63,6 por ciento y el valor predictivo fue de 66,6 por ciento y 100 por ciento respectivamente, ambos con un p < a0.001. La sensibilidad de la TC fue menor a lo comunicado en la literatura pero con un buen valor predictivo. La conclusión de los autores está orientada a mejorar la inter-relación con los imagenólogos, realizar cortes de menor espesor (bajo 5 mm) y con intervalos menores a 10 mm para que así tenga una real validez en la búsqueda de metástasis ocultas en el cuello

Disminucion del CD6 en linfocitos perifericos y en ganglios linfaticos en pacientes con cancer de mama / Reduction of CDG in peripheral blood lymphocytes and lymph nodes in patients presenting with breast cancer

Se estudio la expresion de la molecula CD6 en celulas mononucleares perifericas y en ganglios linfaticos axilares de 30 pacientes con cancer de mama, sin tratamiento oncoespecifico previo, mediante las tecnicas de inmunofluorescencia indirecta e inmunohistoquimica respectivamente. Se utilizo el anticuerpo monoclonal (AcM) IOR-TI (anti-CD6). Los resultados obtenidos en celulas mononucleares mostraron una disminucion de la significacion estadistica (p < 0,01) de las celulas CD6+ de pacientes con relacion a los controles, estas variaciones fueron mas evidentes en estadios avanzados. En el estudio de ganglios el resultado mas relevante fue el aumento del por ciento de casos con baja expresion de celulas CD6+ y la correlacion (p < 0,01) entre los niveles de celulas CD6+ en sangre periferica y ganglios

Significado y conducta frente a márgenes positivos y compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de próstata tratados con prostatectomía radical / Significance and management of positive margins and ganclionar involvement en patientes with prostatic cancer treated with radical prostatectomy

La estadificación previa a la prostatectomía radical de 43 pacientes con cáncer prostático clínicamente localizado arrojó porcentajes relativamente elevados de subestratificacion (46 porciento). Catorce pacientes presentaron márgenes positivos de exéresis con invasión a vesículas seminales en 6 de ellos (estadio C). Otros 6 tuvieron compromiso ganglionar microscópico (estadio DI). Diez de los casos con márgenes positivos tuvieron expresión bioquímica (APE>0,2 ng/ml) de enfermedad residual o progresión y uno de ellos, manifestación clínica de progresión local. Diez pacientes de este grupo fueron adecuadamente controlados (16 a 67 meses) con adyuvancia hormonal. Los 6 pacientes con estadio DI se mantienen clínica y bioquímicamente controlados (16 a 67 meses) con la adyuvancia hormonal. Cirugía y bloqueo androgénico total aparece como una alternativa a tener en cuenta en pacientes con estadios C y DI