¿Son eficaces las leches antirreflujo para el tratamiento de los síntomas ocasionados por el reflujo gastroesofásico? / Are anti-reflux formulas efficient for the treatment of symptoms caused by gastroesophageal reflux?

Introducción: El reflujo gastroesofágico es una patología frecuente en la consulta ambulatoria pediátrica. Esta revisión trata de realizar un abordaje completo del tema considerando las controversias que aún existen sobre la indicación de las leches AR. Objetivos: Evaluar la evidencia existente sobre la eficacia de las leches antirreflujo para el tratamiento de los síntomas del RGE fisiológico (vómitos, regurgitaciones) para poder recomendar o desaconsejar su uso en la práctica diaria. Material y métodos: Se realizó una revisión sistemática, utilizando las bases de datos Medline, LILACS, y Cochrane. Se utilizaron las Guías JAMA para el análisis. Se limitó la búsqueda en inglés/español, en niños/lactantes. Desde 1994 hasta 2010. Quedando ésta búsqueda actualizada hasta enero 2010. Criterios de inclusión de los estudios: ECA, niños sanos de 1 mes a 2 años. Resultados: Se analizaron 6 artículos de un total de 12, debido a que los elegidos cumplían con los criterios de inclusión;. Se excluyeron seis estudios: dos debido a que no fueron ECA ( Borrelli 1997; Chevallier 1998;), uno debido a que trató a recién nacidos ( Heacock 1992), uno debido a que comparó dos alimentos espesados diferentes (Ramirez-Mayas 2000), uno debido a que el resultado del estudio no fue un resultado de revisión primario o secundario (Fabiani 2000) y uno debido a que trató a adultos (Waterhouse 2000). Conclusiones: Las leches antirreflujo son eficaces para disminuir los síntomas de RGE como vómitos y regurgitaciones, pero no mejoran los valores de la Phmetria (Indice de Reflujo). Por otro lado, se contraindican en la ERGE o esofagitis ya que al espesar su contenido, disminuye el aclaramiento esofágico perpetuando el tiempo de permanencia del alimento y aumentando el daño a la mucosa. Las calorías aportadas por las leches AR son las necesarias para el crecimiento de los lactantes, mientras que el espesamiento de la leche con cereal de arroz genera mayor aporte de energía (AU)

Introduction: Gastroesophageal reflux (GER) is a common finding in pediatric outpatients. The present review tries to offer a comprehensive approach of GER considering the controversies that still exists on the indication of AR formulas. Objectives: To assess the existing evidence on the efficacy of anti-reflux formulas for the treatment of the symptoms of physiologic GER (vomiting, regurgitations) in order to recommend or advise against its use in the daily practice. Material and Methods: A systematic search was performed in Medline, LILACS, and Cochrane databases. JAMA Guides were used for analysis. The search was limited to English/Spanish, in children/infants between 1994 and 2010. The search was updated until January 2010. Inclusion criteria for the studies were: RCT and healthy children between 1 month and 2 years of age. Results: Six studies of a total of 12 met the inclusion criteria. Six studies were excluded for the following reasons: two were not RCTs ( Borrelli 1997; Chevallier 1998;), one was a study in newborns ( Heacock 1992), one compared two different thickened formulas (Ramirez-Mayans 2000), one because the study was not the result of a primary or secondary review (Fabiani 2000), and one because the study was performed in adult subjects (Waterhouse 2000). Conclusions: Antireflux formulas are efficient in reducing symptoms of GER, such as vomiting and regurgitations, but do not improve Ph-metry values (Reflux Index). On the other hand, AR formulas are contraindicated in GERD and esophagitis as the thickened formula diminishes esophageal clearance prolonging the permanence of the food and increasing the damage to the mucosa. Calories provided by AR formulas are necessary for the growth of the infants while rice-cereal thickening increases energy intake (AU)

Reflujo gastroesofágico en pacientes pediátricos desnutridos / Reflux gastroesofagico in patient pediatric undernourished

Con el objeto de conocer la prevalencia de reflujo gastroesofágico en niños desnutridos menores de 5 años institucionalizados en el Centro de Recuperación Nutricional Infantil "Dr. Pastor Oropeza" en el período comprendido de enero 1996-junio 2000. Se hizo un trabajo retrospectivo, prospectivo, no experimental, observacional y transversal sobre una muestra de 358 pacientes a los que se les clasifico la desnutrición de kwashiorkor, marasmo y mixta, la intensidad en zona crítica, leve moderada y grave y el reflujo gastroesofágico en grados I al V. Resultados en el reflujo gastroesofágico grado IV 45,7 por ciento con una mayor ocurrencia en los varones (54,2 por ciento) sobre las hembras incluidas (45,7 por ciento). Se concluye que el reflujo gastroesofágico y la desnutrición no puede relacionarse como efecto y/o causa en ninguno de los 2 sentidos. En este trabajo se sugiere abrir una línea de investigación en reflujo gastroesofágico en el  área de la nutrición. Pero en cuanto al tipo de desnutrición solo en el marasmo se observa esta tendencia ya que en los mixtos un 90 por ciento hay todos los grados IV 37,9 por ciento. No hay relación con el sexo pero si es mas frecuente en los menores de 2 años de edad.

Comparação entre uma fórmula infantil pré-espessada e fórmula de espessamento caseiro no tratamentodo refluxo gastroesofágico / Comparison between pre-thickened and home-thickened formulas in gastroesophageal reflux treatment

Objetivo: o presente estudo foi realizado com o objetivo de comparar a eficácia de uma fórmula infantil pré-espessada (Nan AR) com fórmula convencional, de espessamento caseiro, com amido de milho, na redução de episódios de regurgitações e vômitos de lactentes com refluxo gastroesofágico (RGE). Métodos: foram estudadas 100 crianças, menores de 12 meses de idade, que não faziam uso de leite materno exclusivo. Por sorteio, 48 receberam fórmula convencional, e 52 receberam fórmula infantil pré-espessada (Nan AR), com comparação dos resultados clínicos após 3 meses. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa na melhora ou cura dos sintomas entre os dois grupos, tendo sido ambos os tratamentos eficazes. Conclusões: o espessamento dietético, seja com fórmulas infantis especiais, seja com medidas caseiras, tem eficácia semelhante no tratamento do refluxo gastroesofágico do lactente