Intervenciones de enfermería para el cuidado del paciente pediátrico con enfermedad del reflujo gastroesofágico / Interventions of infirmary for the care of pediatric patient with disease of gastroesophageal reflux

Antecedentes: Hemos creado la guía de práctica clínica de las intervenciones de enfermería para el cuidado del paciente pediátrico con enfermedad de reflujo gastroesofágico.Métodos: Esta guía de intervención de la práctica clínica de Enfermería forma parte de los guías que integran el Catálogo General de la Práctica Clínica, la cual se instrumentó a través del programa de acción específico: Guías de desarrollo de la práctica clínica, de acuerdo con las estrategias y líneas de acción que considera el Programa Nacional de Salud. 2013-2018 Esta guía de práctica clínica guiará al profesional de la salud para que otorgue cuidados especiales a este tipo de pacientes, al mismo tiempo que se basa en el conocimiento actualizado y estandarizado que fundamenta la evidencia y la toma de decisiones que favorecen la calidad de vida del paciente con la enfermedad de reflujo gastroesofágico, disminuyendo así las complicaciones y la mortalidad súbita. Y al mismo tiempo aumentar la eficiencia del proceso de atención en la enfermería propiciando un cuidado seguro y libre de riesgos.Resultados: Se favorecerá la mejora de la eficiencia, seguridad y calidad de la atención que contribuye, por la presente, para el bienestar de la gente y de las comunidades, que es el objetivo central y la razón de ser de los servicios de salud.Conclusión: el propósito de este catálogo es establecer un estandar nacional para orientar las decisiones clínicas de guía basadas en las recomendaciones sufridas en la mejor evidencia disponible y que tiene las intervenciones dirigidas a la identificación oportuna de los signos y síntomas y complicaciones, así como intervenciones de colaboración para el tratamiento y medidas de seguridad.

Background: We created the guide of clinical practice of interventions of infirmary for the care of pediatric patient with disease of gastroesophageal reflux. Methods: This guide of clinical practice intervention of infirmary forms a part of the guides who integrate the Guides' Main Catalogue of Clinical Practice, which is orchestrated across the Specific Program of Action: Guides' Development of Clinical Practice, according to the strategies and lines of action that considers 2013-2018 National Health program. This guide of clinical practice will guide the professional of health provider to taken care this type of patients, rely on updated and standardized knowledge based on the evidence and to take decisions that affect favorably the quality of life of the patient with gastroesophageal reflux disease as well as to diminish complications, sudden mortality, increase the efficiency of the process of care in infirmary and to propitiate a sure and free care of risks.Results: it will favor the improvement of the efficiency, safety and quality of the care contributing, hereby, to the wellbeing of the people and of the communities, which it is the central aim and the reason to be of health services. Conclusion: the purpose of this catalog is to establish national modal to orientate the guide clinical decisions based on recommendations sustained in the best available evidence and having interventions directed to the opportune identification of signs and symptoms and complications as well as collaborative interventions for the treatment and safety measures.

Antecedentes: Criamos o guia da prática clínica de intervenções de enfermaria para o atendimento de pacientes pediátricos com a doença do refluxo gastroesofágico.Métodos: Este guia de intervenção prática clínica da enfermaria faz parte dos guias que integram 'principal Catalogue of Clinical Practice, que é orquestrada em todo o programa de acção específicos: Guias' as Guias de Desenvolvimento da prática clínica, de acordo com as estratégias e linhas de ação que considera 2013-2018 programa Nacional de Saúde. Este guia da prática clínica vai orientar o profissional de prestador de cuidados este tipo de pacientes, dependem de conhecimento atualizado e padronizado com base nas provas e tomar decisões que afectam favoravelmente a qualidade de vida do paciente com doença do refluxo gastroesofágico, bem de modo a diminuir as complicações, a mortalidade súbita, aumentar a eficiência do processo de atendimento em enfermaria e propiciar um atendimento seguro e livre de riscos. Resultado: ele vai favorecer a melhoria da eficiência, segurança e qualidade do contribuinte cuidado, por este meio, para o bem-estar das pessoas e das comunidades, que é o objetivo central e a razão de ser dos serviços de saúde.Conclusão: o objectivo deste catálogo é estabelecer modal nacional para orientar as decisões clínicas de orientação com base nas recomendações sustentadas na melhor evidência disponível e com intervenções dirigidas à identificação oportuna de sinais e sintomas e complicações, bem como intervenções de colaboração para o tratamento e medidas de segurança.

Manometria de esofago en la enfermedad por reflujo castro-esofagico: experiencia inicial y resultados en el IGBJ-La Paz / Esophageal manometry on the gastroesophageal reflux disease: initial experience results in the UIGJB of La Paz

Objetivo: Dar a conocer nuestra experiencia Institucional en los hallazgos manometricos más importnates en la enfermedad por reflujo gastro-esofagico. Diseño. Serie de casos retrospectiva. Lugar: Laboratorio de Mótilidad del Instituto de Gastroenterología Boliviano - Japones de la ciudad de La Paz. pacientes: Se estudiaron 104 pacientes, 61 masculinos y 43 pacintes sel sexo femenino, conedades promedio de 47 a 50 años respectivamente. Todos portadores de enfermedades por reflujo patológico, corroborado por estudio del pHmetria ambulatoria de 24 horas con indices DeMeester mayores a 14,72. Metodos: A todos los pacientes portadores desta enfermedad, se les practicó manometría esofágica estacionaria perfusoria de cuatro canales, realizando mediadas de esfinger esofágico inferior, así como del cuerpo esofágico, para establecer el hallazgo más frecuente, traducido como Incompetencia del Esfínter Esofágico Inferior vs Dismotilidad del cuerpo Esofágico. Resultados: Nuestros hallazgos monométricos en 1204 pacientes demuestran que la Dismotilidad dael Cuerpo Esofágico (50.9 por ciento) es mas frecuente que la Incompetencia del Esfinter Esofágico Inferior (39.4 por ciento) en pacientes portadores de enfermedad por reflujo patológico.

Estudio comparativo binacional fe la enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) / Binationaal comparative study of the gastroesophageal reflux disease

Pregunta de investigación: ¿ Cuales son las características comparativas clínicas, endoscópicas y pHmétricas de pacientes con y sin ERGE, estudiados en las ciudades de La Paz, Bolivia y Temuco en Chile, utilizando instrumentos escalas de medición estandarizadas?. Objetivos. 1. Comparar las características sociodemográficas de los pacientes con ERGE en ambas ciudades. 2. Comparar las características clínicas de ambos grupos 3. Comparar los resultados endoscópicos y pHmétricos de ambos grupos. Diseño. Corte transversal con casos y controles. Lugar: Hospitales terciarios: Unidad de Endoscopia. Hospital de Clínicas de La Paz, Bolivia y Hospital Regional de La Frontera, Temuco, Chile. Pacientes. 210 pacientes (47 controles sanos) de Temuco y 134 pacientes (86 sanos) de La Paz, de acuerdo a cálculo de tamaño muestral fijando el error en 0.05 y el eror en 0.20 (confiabilidad de 0.95 y poder de 0.80). Intervenciones. Los criterios de exclusión e inclusión fueron estandarizados para amnos grupos. Todos los pacientes fueron estudiados para ambos grupos. Todos los pacientes fueron estudiados según sus caracterísitas demográficas, clínicas, endoscópicas y pHmétricas, utilizando similares instrumetos y similares escalas de medición escogidas entre aquellas que presentan mayores indices de confiabilidad y validez. Análisis utilizados. t de studen o su equivalente no paramétrico para los atos continuos, y chi2 para los datos categóricos, análisis de correlación de Pearson con corrección de Spearman y análisis de varianza múltiple.Resultados. Además de la caracterización de los casos controles, se encuentran diferencias en: estenosis, síntomas de dolor precordial, tos y ahogo que resultan mayores en Temuco. Los pacients de La Paz tienden a mostrar pHmetría más alterada, pero en rangos menores. El score utilizado se correlaciona apropiadamemte cpmñas mediciones phmétricas en ambas ciudade.

Valores predictivos de una escala basada en los sintomas y usada como test diagnostico en la enfermedad por reflujo gastroesofagico. I premio "INTI" de Investigación, IV Congreso Boliviano de Medicina Interna / Predictive values of a scale based in the symmptoms and used as diagnostic test in the gastroesophagea reflux disease

Pregunta de investigción: ¿Cuán eficaz es una escala construída en los síntomas, y cuál es su utilidad en el desrrollo de un modulo teórico predictivo para el diagnostico de la ERGE y de sus grados de severidad en pacientes adultos en la ciudad de La Paz?. Objetivos: 1. Determinar las sensibilidad, especificidad, valores predictivos, likelihoods ratios y probabilidad pre y post test de mejor punto de corte enla escla 2. Proponer puntos de corte descriminativos para los diversos grados de severidad. 3. Construir un modelo teório para diagnostico de confundentes y modificaciones mediante técnicas de regresión. Diseño: Tes diagnóstico. Material y métodos: 95 casos y 73 controles ( de acuerdo a cálculo de tamaño muestral) sometidos a la escala IARG y a un algoritmo de exámen como Gold Estandard compuesto. Análisis estadísticos: Análisis exploratorios, construcción de curva ROC para determinar los mejores puntos de corte, cálculo de valores predictivos, análisis de varianza para determinar los valoares descriminantes de grados de severidad y modelo de regresión.

Evaluación economica de la aplicación de una escala validada para el diagnostico de la enfermedad por reflujo gastroesofagico / Economic validation study of the aplication of a falidated scale for the diagnosis of the gastroesophageal reflux disease

1.Pregunta de investigación: ¿Puede la aplicación de una escala presentar ventajas comparativas económicas a la palicación de los métodos completamente habituales en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)? 2. Objetivos: Realizar una evauación teórica de los costos implicados al aplicar la escala en el diagnostico de la ERGE. 3. Diseño: Estudio de evaluación económica de costo-efectividad. 4. Lugar: Hospital de Clinicas de La Paz, Bolivia. 5.Analisis propuestos: Análisis de costos directos, indirectos e intangibles. Arbol de decisiones económicas. Resultados:El uso de la escala es altamente favorable en términos económicos. 7. conclusiones: Unida a sus efectividad diagnostica, la eficacia económia convierte a la escala en un istrumento atractivo para usarse en la practica clínica.

Confiabilidad interobservador de una escala estructurada para el diagnostico de la enfermedad por reflujo gastroesofagico / Inter observer reliability of a structured scale for diagnosis of gastroesofageal reflux disease

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico suele requerir para su estudio una serie de exámenes complementarios complejos y costosos. En nuestro medio, donde es dificil complementar todos los exámenes necesarios por las condiciones económicas de los pacientes y la disponibilidad tecnológica de nuestro centro, esta enfermedad es manejada deficientemente. Se han propuesto escalas clínicas basadas en los síntomas que pudieran suplir estas carencias. Una de ellas se está actualmente estudiando en sus capacidades diagnósticas, y dada la necesidad de que sea aplicada de manera confiable como requisito básico para su posterior uso., en el presente trabajo se estudiaron las diferencias encontradas en la aplicación de la escala por diferentes médios. Pregusta de investigación: ¿Cuál es la confiabilidad interobservador de una escala estructurada que pretende diagnosticar la enfermedad por reflujo gastroesofágico?. Objetivos: (1) Determinar la confiabilidad interobservador dela escala estructurada, usando varios índices (2) Determinar las diferencias posibles en las poblaciones utilizadas para el estudio de la confiabiliddad y parte del estudio de test diagnóstico de la misma escala. Diseño: Estudio de confiabilidad interobservador. Ambiente: Unidad de endoscopía del Hospital de Clínicas de La Paz, salas del pabellos Británico del mismo Hospital y estudiantes de 4§ y 5§ año dela Facultad de Medicina de la Facultad de Medicina de la UMSA.