Enteritis actínica como causa de hemorragia digestiva de origen oscuro / Actinic enteritis as a cause of digestive bleeding of obscure origin

La enteritis actínica crónica es un trastorno del intestino delgado que ocurre a partir de los 6 meses post radioterapia y se puede manifestar como malabsorción, estenosis, formación de fístulas, abscesos locales, perforación y sangrado. Se reporta el caso de una paciente adulta mayor la cual presentó un cuadro de hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO) secundario a enteritis actínica. Es una paciente mujer de 64 años con antecedente de neoplasia maligna de cérvix quien recibió sesiones de radioterapia y braquiterapia, La paciente un año después de dicho tratamiento presenta un cuadro crónico de melena y anemia, presentando hematoquezia en la última semana previa a la hospitalización. Al ingreso presenta inestabilidad hemodinámica con valores de hemoglobina en 2,7gr/dL. Se realiza una endoscopia, colonoscopia y tomografía abdomino pélvica, las cuales no mostraron la causa del sangrado, motivo por el cual se realiza una cápsula endoscópica evidenciando áreas de sangrado en intestino delgado medio y distal. La paciente vuelve a presentar un episodio de sangrado agudo siendo sometida a una cirugía de emergencia en donde se decide realizar resección de intestino más hemicolectomia derecha. En la biopsia de la pieza quirúrgica se encuentran hallazgos compatibles con enteropatía actínica. La paciente posterior a la cirugía evoluciona tórpidamente, llegando a fallecer. Describimos el presente caso y hacemos una recolección de la data existente debido a que es el primer caso en el Perú en el que se reporta a una enteritis actínica como causante de HDO...

Chronic actinic enteritis is a malfunction of the small bowel, occurring in the 6 months post-radiotherapy, and it can be manifestated as malabsortion, stenosis, fistula formation, local abscesses, perforation and bleeding, We report a case of an elderly patient who presents an episode of obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) secondary to actinic enteritis. She is a 64-year-old female patient with the past medical history of cervical cancer who received radiotherapy and brachytherapy. One year after the treatment, the patient presents a chronic episode of melena and symptomatic anemia and 1 week before the admission she had hematochezia. At admission she has hemodynamic instability with a hemoglobin value of 2.7 gr/dl. We did an upper endoscopy, a colonoscopy and abdomino-pelvic tomography without any findings of the bleedingÆs source. Reason why an endoscopic capsule was done, showing bleeding areas in the medial and distal small bowel. The patient had another gastrointestinal bleeding requiring a surgery where they decide to do a resection of the small bowel and a right hemicholectomy. The pathology was compatible with actinic enteritis. The patient after the surgery had a torpid evolution, and finally dies. We describe this case and do a review of all the existent data around the world, because is the first case reported in Peru of an actinic enteritis as a cause of OGIB...

Radioterapia com finalidade hemostática no cáncer gástrico avançado / Hemostatic radiation therapy in advanced gastric cancer

Tumores avançados do estômago podem ocasionar quadro de sangramento digestivo de difícil controle. Medidas de ordem clínica freqüentemente näo surtem efeito e a cirugia nem sempre é factível. Nestes pacientes, a radioterapia foi empregada com finalidade hemostática e os autores analisam os resultados da radiaçäo de megavoltagem nos portadores de câncer gástrico avançado e com sangramento. Nove pacientes foram tratados com acelerador ou cobalto 60, em campos paralelos e opostos dirigidos ao epigástrico. As doses variam de 1.000 a 4.000 rad, em regime de 150 a 300 rad/dia, cinco dias por semana. Sete dos nove pacientes apresentaram melhora do sangramento com recuperaçäo do hematócrito e dos níveis de hemoglobina. Dois pacientes näo mostraram qualquer alteraçäo do quadro hemorrágico. A sobrevida média dos pacientes que se beneficiaram com a irradiaçäo foi de 47 dias. Concluem os autores que a radioterapia no câncer avançado do estômago e com hemorragia é medida terapêutica de valor, colaborando para a contençäo do sangramento e recuperaçäo do estado geral do paciente, permitindo a melhora da qualidade de vida