Tumores del estroma gastrointestinal (GIST) / Gastrointestinal stromal tumors (GIST)

Gastrointestinal stromal tumors are rare but are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract. They originate from the interstitial cells of Cajal and mostly expressing positive c-kit (CD117). These are an heterogeneous group of injuries ranging from benign to aggressive. To date, the tumor size and number of mitosis are the most useful tool for predicting the risk of malignancy. Endosonography is an excellent imaging method for characterizing lesions and it allows obtaining material for pathological diagnosis. Surgical resection is the therapy of choice for localized disease and good prognosis. The use of imatinib in advanced disease has improved survival.

Los tumores del estroma gastrointestinal son poco frecuentes, pero son los tumores del mesénquima más frecuentes del tubo digestivo. Se originan de las células intersticiales de Cajal y expresan en su gran mayoría c-kit (CD117) positivo. Son un grupo heterogéneo de lesiones que van desde un comportamiento benigno a uno altamente agresivo. Hasta la fecha el tamaño tumoral y el número de mitosis son los elementos más útiles para predecir el riesgo de malignidad. La endosonografía es un excelente método de imagen para caracterizar las lesiones y, además, permite la obtención de material para diagnóstico anatomopatológico. La resección quirúrgica es la terapia de elección para la enfermedad localizada y con buen pronóstico. El uso de Imatinib en la enfermedad avanzada ha mejorado la sobrevida en los pacientes.

Tumores del estroma gastrointestinal (GIST): características clinico-morfológicas y perfil inmunohistoquímico / Gastrointestinal stromal tumors (GIST): clinical-morphological features and immunohistochemical profile

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias de origen mesenquimático que representan aproximadamente el 0,3 por ciento de todas las neoplasias del tubo digestivo, caracterizadas inmunohistoquímicamente por expresar CD117 en el 95 por ciento de los casos y afectando más frecuentemente estómago e intestino delgado. El objetivo de este estudio fue describir aspectos clínicos, morfológicos y de inmunohistoquímica en pacientes con diagnóstico de GIST en la Unidad de Anatomía Patológica del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, Chile. Estudio de cohorte retrospectiva. Se estudiaron 30 pacientes con diagnóstico de GIST intervenidos entre 1999 y 2010 en el Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco. Las variables clínicas y morfológicas estudiadas fueron edad, género, localización y tamaño tumoral, tipo histológico, índice mitótico, compromiso de mucosa, grado de pleomorfismo nuclear y presencia de necrosis. El estudio inmunohistoquímico consideró c-KIT, CD34 y S-100. Se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas; aplicando chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher para las variables categóricas; y, T-test para variables continuas. El promedio de edad fue 60 años (17-81 años), verificándose un 60 por ciento de mujeres en el grupo estudiado. El 90 por ciento correspondió a tumores de localización gastro-intestinal, representando estómago e intestino delgado el 80 por ciento de los casos. El tamaño tumoral promedio fue 75,9 mm. Correspondió a patrón fusocelular el 77 por ciento, observándose necrosis en el 37 por ciento de los casos. El 50 por ciento presentó > 5 mitosis/50 CAM, verificándose compromiso de la mucosa en un 67 por ciento. Según el grupo pronóstico se verificó 7 por ciento grupo 1, 23 por ciento grupo 2, 20 por ciento grupo 3, 0 por ciento grupo 4, 10 por ciento grupo 5 y 40 por ciento grupo 6. El 100 por ciento expresó positividad para c-KIT, 63 por ciento para CD34 y 3 por ciento para S-100. Los GIST afectan mayormente...

Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are mesenchymal neoplasms that represent approximately 0.3 percent of all malignancies of the gastrointestinal tract, characterized immunohistochemically for CD117 expression in 95 percent of cases and most commonly affects the stomach and small intestine. The aim of this study is to describe the clinical, morphological and immunohistochemical diagnosis of gist patients in the unit of pathology Hernán Henríquez Aravena Hospital in Temuco. Retrospective cohort study. We studied 30 patients with gist who underwent surgery between 1999 and 2010 in the Hernan Henríquez Aravena Hospital in Temuco. The clinical and morphological variables studied were age, gender, location and tumor size, histological type, mitotic index, commitment mucosa, degree of nuclear pleomorphism and necrosis. immunohistochemical study found c-KIT, CD34 and S-100. Descriptive statistics and analytical, using Pearson chi-square and Fisher exact tests for categorical variables, and T-test for continuous variables. The average age was 60 years (17-81 years), verified 60 percent of women in the study group. 90 percent corresponded to tumors located gastro-intestinal, stomach and small intestine represents 80 percent of cases. The average tumor size was 75.9 mm. spindle pattern accounted for 77 percent, with necrosis in 37 percent of cases. 50 percent had> 5 mitosis/50 cam, mucosal involvement verified by 67 percent. according to the prognostic group was observed 7 percent group 1, group 2 23 percent, 20 percent in group 3, 0 percent in group 4, 10 percent and 40 percent group 5 group 6. 100 percent expressed positive for c-KIT, CD34 63 percent and 3 percent for S-100. GIST mostly affect patients from the 4 th -6 decade of life with a slight female predominance, stomach and small intestine being the organs most commonly affected. Immunohistochemical study showed positivity for c-KIT and CD34 in 100 percent and 63 percent of cases.

Concomitância de GIST e adenocarcinoma gástrico: revisão e relato de dois casos / Concomitant gastric adenocarcinoma and GIST: review and report of two cases

A presente monografia tem como objetivo realizar revisão bibiográfica sobre concomitância entre adenocarcinoma gástrico e tumor estromal gastrointestinal (GIST). Foram analisados 106 prontuários de pacientes submetidos à gastrectomia pelos serviços de cirurgia geral I e II num período de cinco anos (2003-2007) no Hospital Universitário Antonio Pedro da cidade de Niterói, Brasil. Os dados obtidos dos prontuários foram confirmados no registro de patologia do mesmo hospital e posteriormente foram relatados dois casos de concomitância entre as duas patologias. Um achado incomum na prática médica.

Tumor do estroma gastrintestinal: achados clínicos, radiológicos e anatomopatológicos / Gastrointestinal stromal tumor: clinical, radiologic and pathologic features

OBJETIVO: Investigar e descrever os achados clínicos, radiológicos e anatomopatológicos dos tumores do estroma gastrintestinal. MATERIAIS E MÉTODOS: De dezembro de 2000 a março de 2006, 16 pacientes foram operados por tumores do estroma gastrintestinal em nossa instituição. As variáveis analisadas foram sexo e idade dos pacientes, sinais e sintomas na consulta inicial, localização e tamanho do tumor, achados radiológicos, características anatomopatológicas e a ocorrência de metástases. RESULTADOS: A população em estudo constou de nove homens e sete mulheres. Os locais de origem dos tumores primários foram o estômago (n = 5), o reto (n = 4), o intestino delgado (n = 3), o mesentério (n = 3) e o cólon sigmóide (n = 1). Tomografia computadorizada foi o principal método radiológico empregado. Massa circunscrita, de contornos lobulados e que sofre realce heterogêneo pelo meio de contraste foi o principal achado por imagem. Em nosso estudo, nove pacientes (56 por cento dos casos) apresentaram metástases ao diagnóstico ou recorrência do tumor num período médio de dois anos e oito meses. CONCLUSÃO: O tumor do estroma gastrintestinal acomete adultos de meia-idade e idosos e deve ser lembrado no diagnóstico diferencial das massas abdominais. Diagnóstico precoce, tratamento correto e acompanhamento rigoroso são fundamentais, pois, como demonstrado em nosso trabalho, essas neoplasias apresentam alta tendência à malignidade.

OBJECTIVE: To investigate and describe clinical, radiologic and pathologic findings of gastrointestinal stromal tumors. MATERIALS AND METHODS: In the period between December 2000 and March 2006, 16 patients were submitted to surgery for gastrointestinal stromal tumors in our institution. The following variables were taken into consideration: sex and age, signs and symptoms at presentation, tumor site and size, radiological and pathological features, and presence of metastasis. RESULTS: The study population was constituted by nine men and seven women. The primary tumor sites of origin were: stomach (n = 5), rectum (n = 4), small bowel (n = 3), mesentery (n = 3), and colon (n = 1). Mean primary tumor size was 9 cm. Computed tomography was the main radiological method utilized. Circumscribed, lobulated and heterogeneously contrast-enhanced mass was the main image finding. Metastasis was found in nine patients (56 percent of cases) at presentation or tumor recurrence was observed during the follow-up period (mean = 32 months). CONCLUSION: Gastrointestinal stromal tumor occurs in middle-age adults and the elderly, and must be taken into consideration as differential diagnosis for abdominal masses. Early diagnosis, adequate therapy, and rigorous follow-up are essential, considering the high probability of malignancy of these neoplasms as demonstrated by the present study.

Tumor del gastrointestinal (GIST): revisión de la literatura y presentación de tres casos clínicos / Gastrointestinal stroma tumors (GIST): a review of the literature and presentation of three cases

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias de baja frecuencia que presentan menos del 1 por ciento de todos los tumores del tracto digestivo. Inicialmente se clasificaban dentro del grupo de los sarcomas pero actualmente se consideran como una entidad clínico patológica diferente. Comprometen con mayor frecuencia el estómago pero se pueden presentar en cualquier otra ubicación del tracto digestivo donde exista músculo liso. Su diagnóstico es histológico. El 80 por ciento de estos tumores expresa CD 117 y el 20 por ciento restante tiene mutaciones en un receptor de Tirosina-Kinasa (TK) relacionado con PDGFRa (platelet-derived growth factor receptor alpha). El tratamiento se basa en cirugía y administración de inhibidores de Tirosina-Kinasa. En este trabajo se presentan tres casos clínicos de GIST del aparato digestivo. CD 117 positivos. Se revisan los aspectos fisiopatológicos, clínicos, diagnóstico y terapéuticos de este tipo especial de tumores.

Tumor de estroma gastrointestinal (gist) / Gastrointestinal stromal tumor (gist)

Os autores fazem uma revisão bibliográfica dos tumores do estroma gastrointestinal (gist), abordando a incidência, a fisiopatologia, prognóstico e o tratamento.