A vivência das mães frente à alimentação dos seus filhos com gastrosquise à luz das consecuções do papel maternal de Mercer / The experience of mothers before the feeding of their children with gastroschisis in the light of the achievements of Ramona Mercer's maternal role

Gastrosquise é uma malformação congênita caracterizada pelo fechamento incompleto de folhetos laterais, durante a vida intrauterina, do intestino fetal, secundária a um defeito na parede abdominal. Ao nascer, o neonato é submetido a procedimentos cirúrgicos nas primeiras horas de vida para reparação. Frente a essa anomalia, este pode ficar sem se alimentar por via oral por diversos dias, mesmo após a correção cirúrgica. Em razão disso, a mãe pode se sentir incapaz de cuidar de seu filho, por não poder alimentá-lo após o nascimento. Diante do exposto, esta pesquisa teve como objeto de estudo a vivência materna frente ao cuidado alimentar de seu filho com gastrosquise na unidade de terapia intensiva, e como objetivos: compreender a vivência materna frente ao cuidado alimentar de seu filho com gastrosquise e discutir como se dá a inserção da mãe no cuidado com a alimentação de seu filho com gastrosquise à luz das consecuções do papel maternal de Ramona Mercer. Trata-se de um estudo de caráter exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Os cenários foram: as unidades de terapia intensiva neonatal e cirúrgica de um hospital federal localizado no município do Rio de Janeiro, e os participantes, 11 mães de neonatos portadores de gastrosquise. A coleta dos dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada, nos meses de maio a julho de 2017. As entrevistas foram analisadas mediante a análise de conteúdo de Bardin, e interpretadas à luz da consecução do papel maternal de Ramona Mercer. Os resultados apontaram que ter uma criança com gastrosquise significa, para as mães, vivenciar situações novas e diferentes daquelas que já estão habituadas com seus outros filhos. Nesse contexto, buscam viver um dia de cada vez, de modo a superar os desafios impostos por essa nova realidade. No cenário da unidade de terapia intensiva, vivenciam momentos de altos e baixos no que se refere ao tratamento de seus filhos; por isso, o medo e a incerteza sobre o futuro de suas crianças acompanham-nas no dia a dia. Contudo, nesse cenário, o momento em que passam a alimentar seus filhos caracteriza-se como prazeroso e gratificante para elas. Além disso, encontraram algumas dificuldades para permanecer acompanhando seus filhos na unidade de terapia intensiva, dentre elas apontaram: as características ambientais da unidade; a separação de outros membros de seu núcleo familiar em função da internação de sua criança; a falta de tempo para realizar seu autocuidado. Nesse sentido, o apoio da equipe multiprofissional e de membros da família foi considerado por elas como fundamental para a superação de algumas dessas dificuldades. Assim, os achados reforçaram a importância de se dar voz às mães frente à vivência da alimentação de seus filhos na unidade de terapia intensiva e à necessidade de se manter uma rede de apoio com vistas ao desenvolvimento do papel maternal. Contudo, é necessário buscar estratégias para a adequação da estrutura física da unidade intensiva, de modo a facilitar a permanência das mães junto ao filho internado.

Gastroschisis is a congenital malformation characterized by the inadequate closure of lateral leaflets, during the intrauterine life, of the fetal bowel, secondary to a flaw in the abdominal wall. Shortly after being born, the neonate is submitted to surgical procedures in the first hours of life for repair. Faced with this anomaly, it may remain without oral feeding for several days, even after the surgical repair. For this reason, the mother may feel unable to care for her child, due to the impossibility of feeding it after birth. In light of the foregoing, the study object of this research was the maternal experience before the food care of her child with gastroschisis in the intensive care unit, and its objectives were: to understand the maternal experience before the food care of her child with gastroschisis and to discuss how the insertion of the mother in the food care of her child with gastroschisis takes place in the light of the achievements of Ramona Mercer's maternal role. This is an exploratory and descriptive study, with a qualitative approach. The environments were: neonatal and surgical intensive care units of a federal hospital located in the city of Rio de Janeiro; and the participants were 11 mothers of neonates with gastroschisis. Data collection was done through semi-structured interviews, from May to July 2017. The interviews were analyzed by means of Bardin's content analysis, and interpreted in the light of Ramona Mercer's maternal role. The results showed that the fact of having a child with gastroschisis means, for mothers, to experience new and different situations from those with which they are already accustomed, when compared to their other children. In this context, they seek to live one day at a time, with a view to overcoming the challenges imposed by this new reality. In the environment of the intensive care unit, they experience moments of ups and downs with regard to the treatment of their children; consequently, the fear and uncertainty about the future of their children accompany them in their everyday lives. Nevertheless, in this scenario, the moment when they start to feed their children is characterized as pleasant and satisfactory to them. Furthermore, they found some difficulties to stay with their children in the intensive care unit, among which they highlighted: the environmental characteristics of the unit; the separation of other members of their family core because of the hospitalization of their children; and the lack of time to perform their self-care. Seen in these terms, the support of the multidisciplinary team and family members was regarded by them as an essential key to overcome some of these difficulties. Thus, the findings have strengthened the importance of giving voice to mothers in relation to the experience of feeding their children in the intensive care unit, as well as the need to hold a support network aimed at the development of the maternal role. Nevertheless, there is a need to pursue strategies to adapt the physical structure of the intensive unit, in such a way as to facilitate the stay of the mothers together with the hospitalized children.

Perfil dos recém-nascidos com malformações congênitas da parede abdominal submetidos à terapia intravenosa: contribuições para o cuidado de enfermagem

Considerações iniciais: As malformações congênitas vêm apresentando relevância crescente como causa de sofrimento e prejuízos à saúde da população. A incorporação de tecnologia nas áreas de terapia intensiva neonatal e pediátrica está possibilitando maior chance de sobrevivência dos recém-nascidos de alto risco. Em vista aos quadros clínicos de grande complexidade que representam risco de vida, os bebês são submetidos a procedimentos invasivos que demandam por parte da equipe conhecimento e aprimoramento constante, e que dentre as tecnologias utilizadas a Terapia Intravenosa (TIV) merece destaque. Objetivo geral: Descrever o perfil dos recém-nascidos portadores de gastrosquise e onfalocele em uso de terapia intravenosa e internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal Cirúrgica (UTINC). Objetivos específicos: identificar os tipos de dispositivos intravenosos utilizados por recém-nascidos com gastrosquise e onfalocele; identificar os tipos de fármacos e soluções infundidos pela via intravenosa em recém-nascidos com gastrosquise e onfalocele; Identificar as complicações relacionadas à terapia intravenosa em recém-nascidos com gastrosquise e onfalocele; analisar as demandas de cuidados de enfermagem relacionadas à terapia intravenosa de recém-nascidos com gastrosquise e onfalocele. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo de delineamento transversal e retrospectivo...

Initial considerations: Congenital malformations present a growing importance as a reason ofsuffering and damages to population health. Incorporating technology to neonatal and pediatricintensive care makes possible a higher survival chance to high-risk newborn. In face of clinical picturesof high complexity representing life threatening, babies receive invasive procedures, which demandfrom the team constant knowledge and improvement and, among all the technologies used, deservehighlighting. Overall goal: To describe the profile of newborns suffering gastroschisis and omphalocelereceiving intravenous therapy and admitted into neonatal intensive care unit (NICU). Specific goals: toidentify what are the intravenous advices used to newborns suffering gastroschisis and omphalocele; toidentify what are the drugs and solutions intravenous infused on newborns suffering gastroschisis andomphalocele; to identify the complications related to intravenous therapy on newborns sufferinggastroschisis and omphalocele; to analyze the nursing care demands related to intravenous therapy onnewborns suffering gastroschisis and omphalocele. Methodology: Cross-sectional retrospective anddescriptive study...

Proposta de um plano de cuidados imediatos do enfermeiro ao recém-nascido com gastrosquise, baseado no NANDA/NIC / Proposal for a plan of immediate nursing care to the newborn with gastroschisis, NANDA/NIC based

A gastrosquise é uma malformação congênita, caracterizada pelo fechamento incompleto da parede abdominal durante a quarta semana de gestação e situada à direita do umbigo. Objetivou-se propor plano de cuidados imediatos do enfermeiro ao recém-nascido com gastrosquise, baseado no NANDA/NIC. Realizou-se um levantamento bibliográfico na literatura científica nacional e internacional com publicações sobre o tema, a fim de localizar as propostas de cada autor. Utilizaram-se livros e busca on-line para complementar o estudo. O recorte temporal se deu a partir do ano de 2005 até 2010, considerando estudos mais recentemente publicados sobre gastrosquise e os cuidados imediatos do enfermeiro. Os fatores de risco estudados são: exposição a fármacos, idade materna, tabagismo e exposição a substâncias químicas. Foi proposto um plano de cuidados, de acordo com os diagnósticos de enfermagem NANDA e suas intervenções NIC, a partir dos problemas levantados na literatura, que são: padrão ineficaz de alimentação do bebê; deglutição prejudicada; constipação; risco de choque; risco de paternidade ou maternidade prejudicada; risco de vínculo prejudicado; tensão do papel do cuidador; risco de infecção; risco de comportamento desorganizado do bebê; risco de desequilíbrio do volume de líquidos; risco de aspiração; integridade da pele prejudicada; integridade tissular prejudicada; risco de perfusão tissular gastrointestinal ineficaz; dor aguda; risco de desequilíbrio na temperatura corporal, visando uma assistência única de qualidade e holística, visto que se trata de um tema pouco difundido e que ainda requer muitos estudos.

Gastrosquise: importância do diagnóstico pré-natal e assistência de enfermagem ao recém-nascido e família / Gastroschisis: the relevance of prenatal diagnosis and nursing assistance to neonate and its family

Com este trabalho objetiva-se ressaltar a importância do diagnóstico intra-uterino de gastrosquise na efetivação da programação assistencial ao parto, bem como, para a viabilização de uma assistência neonatal especializada; e propor um protocolo de assistência de enfermagem ao neonato com gastrosquise e sua família. Foi realizado um estudo de caso por meio de acompanhamento da evolução da gestação de um feto portador de gastrosquise desde sua admissão no Setor de Medicina Fetal do Departamento de Obstetrícia da UNIFESP/HSP até o nascimento, tratamento e alta hospitalar do recém-nascido. As condutas estabelecidas nesse serviço foram comparadas com dados da literatura. O acompanhamento sistemático da evolução neonatal evidenciou a necessidade de se desenvolver uma metodologia assistencial específica a esses casos, sendo então, elaborado uma proposta de protocolo de assistência de enfermagem, abrangendo condutas e cuidados pré e pós-operatórios e preparo para alta hospitalar. Observou-se que o diagnóstico pré-natal de gastrosquise contribui favoravelmente para o atendimento perinatal adequado, tornando possível uma abordagem cirúrgica mais rápida e eficiente, o que resulta em melhora sensível dos índices de morbi-mortalidade desses neonatos. Estudos e propostas devem prosseguir com intuito de qualificar e subsidiar a prática assistencial multiprofissional.