Pericardiocentesis percutanea con cateter de Gensini / Percutaneous pericardiocentesis with gensini catheter

Durante el período comprendido entre Agosto de 1987 y Abril de 1988 se realizaron 9 pericardiocentesis, utilizando la vía subxifoidea por técnicas percutáneas y con catéter de Gensini 5f y 6f. Se describe la técnica empleada y se hace énfasis especial en la seguridad del método realizado en un laboratorio de hemodinamia y teniendo apoyo ecocardiográfico pre y post-drenaje. La pericardiocentesis fue realizada por motivos diagnósticos y terapéutico, en cuyas edades oscilaron entre 3 y 13 años extrayéndose volúmenes del líquido pericárdico máximo de 740 cc y dejando un catéter en el saco pericárdico hasta por 72 horas permitiendo esto, realizar drenajes sucesivos en los casos en los cuales se comprobó ecocardiográficamente reacumulación de líquido. Además durante el procedimiento pudieron administrarse antibióticos intrapericárdicos (Genttamicina) en casos que lo ameritaron (Sepsis por estafilococos). Todos los casos han tenido una evolución satisfactoria, sin complicaciones atribuibles al procedimiento. Por otra parte, esta técnica al permitir un mejor drenaje de la cavidad pericárdica ha disminuido la incidencia de abordaje quirúrgico (Pericardiotomía o pericardiectomía) en nuestros pacientes

Um novo método terapêutico - cadeias de gentamicina - PMMA - para o tratamento de infecçöes de ferida operatória refratárias à terapia convencional / A new therapeutic method - gentamicin - PMMA - for treating post-operative wound infections refractory to conventional therapy

O autor relata sua experiência com um novo método terapêutico, em 16 pacientes com infecçöes de ferida operatória refratárias à terapia convencional. Esse método representa um sistema especial de veiculaçäo medicamentosa, consistindo de 30 pérolas feitas com uma resina artificial, o polimetilmetacrilato (PMMA), ligadas por um arame polifílico, formando uma cadeia com cerca de 30 cm de comprimento. Cada pérola tem um diâmetro de 7 mm, pesa 0,2 g e contém 7,5 mg de sulfato de gentamicina e 20 mg de dióxido de zircônio (contraste radiológico). As pérolas liberam a gentamicina por difusäo, possibilitando alta e prolongada concentraçäo do antibiótico no local do implante. As cadeias säo aplicadas após excisäo e radical remoçäo dos tecidos necróticos da ferida infectada. Após a implantaçäo das pérolas, a ferida deve ser fechada para assegurar uma concentraçäo local ótima do antibiótico. Nos casos com abundante secreçäo, um dreno sem aspiraçäo é inserido para garantir um fechamento da ferida sem tensäo. A última pérola da extremidade da cadeia permanece exteriorizada ao nível da pele, a fim de permitir sua posterior remoçäo. Devido ao rico suprimento sangüíneo aos tecidos moles e ao rápido encapsulamento das pérolas por tecido de granulaçäo, a cadeia deve ser extraída dentro de uma a duas semanas. Observou-se regressäo total da infecçäo em 69% dos casos, parcial em 12% e manutençäo do processo infeccioso em 19%. Considerando que esses pacientes já haviam sido tratados sem sucesso com...