El rol del propósito en la vida y el apoyo social percibido ante el miedo a la muerte en el contexto de la pandemia por COVID-19 en adultos mayores de CABA / The role of purpose in life and perceived social support in the face of fear of death in the context of the COVID-19 pandemic in older adults from CABA

Las últimas décadas favorecieron el proceso de transición demográfica. No obstante, la extensión de los años por vivir no siempre resultó acompañada por mejoras en la calidad de vida. A este respecto, desde la psicogerontología se ha priorizado el estudio de las variables salutogénicas. Tal es el caso del propósito en la vida y del apoyo social percibido, así como dela relación que ambos mantienen con el miedo a la muerte. Temas que cobran mayor relevancia en un contexto de pandemia. El presente trabajo se propone analizar la relación entre dichas variables en una muestra de 103 adultos mayores de CABA, de ambos sexos (Hombres=24,3%; Mujeres=75,7%), con edades entre60 y 83 años, a partir de un diseño cuantitativo-correlacional. Entre los principales resultados, se observan relaciones positivas de fuerte significatividad entre el propósito y el apoyo social y entre el miedo a la muerte y el miedo al COVID-19 AU

The last decades favored the process of demographic transition. However, the extension of the years to live was not always accompanied by improvements in the quality of life. In this regard, psychogerontology has prioritized the study of salutogenic variables. Such is the case of purpose in life and perceived social support, as well as the relationship that both maintain with the fear of death. Topics that become more relevant in a pandemic context. This paper aims to analyze the relationship between these variables in a sample of 103 older adults from CABA, of both sexes (Men=24.3%; Women=75.7%), aged between 60 and 83 years, from of a quantitative-correlational design. Among the main results, highly significant positive relationships are observed between purpose and social support and between fear of death and fear of COVID-19 AU

Formación académica del psicólogo en la atención del adulto mayor: retos / Academic training of the psychologist for caregiving of elders: challenges / Formação acadêmica do psicólogo em cuidados deadulto idoso: desafios

El propósito de la presente investigación fue realizar una revisión bibliográfica sobrela formación académica del psicólogo en la atención del adulto mayor, en Venezuela. Su pertinencia radica en, aportar información innovadora en esta área, por lo poco explorado del tema en el país. De allí que, es importante considerar los conocimientos y experiencias que posee el psicólogo, acerca de esta área del ciclo vital, desde un enfoque académico. El acceso a nuevos conocimientos permitirágenerar programasla atención psicológica especializada para los adultos mayores, tanto institucionalizados como no institucionalizados; procurando no solo mejorar la calidad de vida del adulto mayor; sino abarcarlo desde lasmuchas áreas de su funcionamiento integral. Concluyendo, podemos señalar que, existe la imperiosa necesidad de formaracadémicamente al psicólogoVenezolano en esta área de la Psicogerontología; a su vez descartando creencias que consideran al psicólogo como uno de los profesionales que posee todo el conocimiento científico, para atender a esta población. (AU)

The purpose of this research paper was to carry out a bibliographical revision on the academic training of the psychologistfor the caregiving of elders, in Venezuela. Its relevance relays on providing innovating information in the area, for this subject has been little explored in this country. Therefore, it is important to consider all knowledge and experiences held by the professional psychologist on this stage of human development, from an academic perspective. The access to new knowledge will allow generating programs for appropriate psychological intervention directed to elders, whether these be institutionalized or non-institutionalized; aiming, not only to improve life quality of an old person, but also to address to it from the different areas of its overall functioning. To conclude, we can highlight that it actually exist the imperious need to train academically Venezuelan psychologist, as one of those professionals sufficiently competent with scientific knowledge to provide proper attention to this population.(AU)

O objetivo da presente investigação foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a formação acadêmica do psicólogo no atendimento a idosos na Venezuela. Sua relevância está no fornecimento de informações inovadoras nessa área, devido ao pouco explorado da questão no país. Portanto, é importante considerar o conhecimento e as experiências que o psicólogo tem, sobre essa área do ciclo da vida, a partir de uma abordagem acadêmica. O acesso a novos conhecimentos permitirá que programas gerem atendimento psicológico especializado para idosos, institucionalizados e não institucionalizados; tentando não apenas melhorar a qualidade de vida dos idosos; mas cubra-o das muitas áreas de sua operação integral. Em conclusão, podemos destacar que há uma necessidade urgente de treinar academicamente o psicólogo venezuelano nessa área da psicogerontologia; por sua vez, descartando crenças que consideram o psicólogo um dos profissionais que possui todo o conhecimento científico, para atender a essa população.(AU)

Factores asociados a la ideación suicida y el dolor crónico en pacientes adultos mayores asistidos en un hospital general de la ciudad de Buenos Aires / Associated factors with suicidal ideation and chronic pain in elderly patients assisted in a general hospital of the city of Buenos Aires

Introducción: el siguiente estudio tuvo como finalidad explorar algunas características demográficas asociadas al dolor crónico y el desarrollo de ideas de suicidio en una población de pacientes mayores de 65 años. Método: se realizó un estudio observacional y analítico de corte transversal mediante el relevamiento de datos a partir historias clínicas de pacientes mayores de 65 años que concurrieron a los consultorios externos del equipo de geriatría del Servicio de Psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires, entre junio de 2018 y diciembre de 2018. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 222 pacientes, de los cuales 50 (23%) presentaron indicadores de dolor crónico y 33 pacientes (14,6%) lo hicieron de ideación suicida. Mediante estudio de correlación se estableció que estar ocupado, padecer dolor crónico y haber tenido más de una internación psiquiátrica son factores que incrementan el riesgo de presentar ideación suicida. Las variables ideación suicida, edad, y el estado civil ‒separado o divorciado en comparación con estar casado‒ son factores asociados a la presencia de dolor crónico. Conclusiones: el dolor crónico y la ideación suicida son factores que contribuyen a aumentar la fragilidad en personas mayores y deben ser estudiados en mayor profundidad para comprender los distintos modos de expresión de la patología psiquiátrica en esta población. (AU)

Introduction: the following study aimed to explore some demographic characteristics associated with chronic pain and the development of suicidal ideas in a population of patients over 65 years. Method: an cross-sectional observational and analytical study was carried out by collecting data from clinical histories of patients over 65 years of age who attended the external offices of the geriatrics team of the Psychiatry service of the Italian Hospital of Buenos Aires between June 2018 and December 2018. Results: a total of 222 patients were included in the study, of which 50 (23%) presented indicators of chronic pain and 33 patients (14.6%) had suicidal ideation. A correlation study established that being employed, suffering from chronic pain and having had more than one psychiatric hospitalization are factors that increase the risk of presenting suicidal ideation. The variables suicidal ideation, age, and separated or divorced marital status compared to being married are factors associated with the presence of chronic pain. Conclusions: chronic pain and suicidal ideation are factors that contribute to increasing frailty in elderly patients and should be studied in greater depth to understand the different modes of expression of psychiatric pathology in this population. (AU)

A percepção dos profissionais de saúde sobre o cuidado ao idoso com transtorno mental / The perception of health professionals regarding the care for the elderly with mental disorders / La percepción de los profesionales de la salud sobre el cuidado al anciano con el trastorno mental

OBJETIVO: compreender as percepções da equipe de um Centro de Atenção Psicossocial sobre o cuidado ao idoso com transtorno mental. MÉTODO: estudo qualitativo com referencial teórico-metodológico: Teoria das Representações Sociais. O campo de estudo foi um Centro de Atenção Psicossocial no interior do estado de São Paulo. Amostra composta por conveniência, fechada por exaustão, constituída por 12 profissionais. A coleta de dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada e estes foram analisados pela análise temática de conteúdo. RESULTADOS: emergiram três categorias que evidenciam contradições sobre a percepção dos profissionais acerca do papel do CAPS. Essas contradições podem estar ancoradas nas representações sobre as dificuldades relatadas na assistência ao idoso, que se sobrepõem às dificuldades no cuidado ao indivíduo com transtorno mental. A ausência de estratégias para o atendimento cotidiano é abordada e a educação profissional é apontada como importante, porém ausente. O desgaste do profissional em saúde mental emerge e a percepção sobre a falta de recursos humanos é revelada nos discursos. Essas problemáticas trazem uma representação de práticas insuficientes que refletirão no cuidado ao idoso com transtorno mental. CONCLUSÃO: o estudo contribui com esclarecimentos a serem abordados em estudos de intervenção para potencializar a transformação do cuidado.

OBJECTIVE: to understand the perceptions of the staff of a Psychosocial Care Center regarding the care for the elderly with mental disorders. METHOD: qualitative study with a theoretical and methodological framework: Theory of Social Representations. The field of study was a Psychosocial Care Center in the state of São Paulo. Convenience sampling was used, and the sample consisting of 12 professionals was determined by saturation. Data were collected by semi-structured interviews and analyzed by thematic content analysis. RESULTS: three categories emerged, and they showed contradictions regarding the professionals' perceptions of the CAPS' role. Such contradictions may be supported on the representations concerning the difficulties reported in the care for the elderly, which overlap with those in the care for individuals with mental disorders. The lack of strategies for routine care is discussed, and professional education is mentioned as important although it is non-existent. The burnout of mental health professionals emerges, and the perception of the lack of human resources is revealed in the discourses. These problems bring about a representation of insufficient practices that will reflect on the care for the elderly with mental disorders. CONCLUSION: the study contributes with clarifications to be addressed in intervention studies in order to strengthen heath care change.

OBJETIVO: comprender las percepciones del equipo de un Centro de Atención Psicosocial sobre el cuidado al anciano con trastorno mental. MÉTODO: estudio cualitativo con referencial teórico-metodológico: Teoría de las Representaciones Sociales. El campo de estudio fue un Centro de Atención Psicosocial en el interior del estado de São Paulo. Una muestra compuesta por conveniencia, cerrada por agotamiento, constituida por 12 profesionales. La recolección de datos fue realizada, a través de la entrevista semiestructurada y el análisis de los datos del análisis temático de contenido. RESULTADOS: surgieron tres categorías que evidencian contradicciones sobre la percepción de los profesionales acerca del papel del CAPS. Estas contradicciones pueden estar ancladas en las representaciones acerca de las dificultades relatadas en la asistencia al anciano que se superpone con dificultades en el cuidado al individuo con trastorno mental. La ausencia de estrategias para la atención cotidiana es abordada y la educación profesional es señalada como importante, pero ausente. El desgaste del profesional en salud mental emerge y la percepción sobre la falta de recursos humanos es revelada en los discursos. Estas problemáticas traen una representación de prácticas insuficientes que reflejará en el cuidado al anciano con trastorno mental. CONCLUSIÓN: el estudio contribuye con aclaraciones para ser abordados en estudios de intervención para potenciar la transformación del cuidado.

Interobserver analysis of safety practices and behaviors adopted by elderly people to prevent falls / Análise Interobservadores das práticas e comportamentos de segurança adotados pelos idosos institucionalizados para prevenir quedas / Análisis interobservadores de prácticas y comportamientos de seguridad adoptadas por ancianos institucionalizados para prevenir caídas

Objective: determine the psychometric properties of the safety practices and behaviors dimension of the Scale of Practices and Behaviors of Institutionalized Elderly People to Prevent Falls in a sample of elderly people with cognitive decline. Method: methodological study, with a quantitative approach, to assess the psychometric properties of the mentioned scale in a sample with 102 elderly people with cognitive decline who lived in two long-term care institutions for the public in this age group. Internal consistency evaluation was carried out by calculating the Cronbach's alpha coefficient; interobserver reliability was expressed by Cohen's kappa coefficient; and temporal stability, by obtaining Spearman correlation. Compliance with all ethical procedures was observed. Results: the dimension of safety practices and behaviors showed α = 0.895 for its 11 items. Seven out of the 11 items reached good to excellent agreement among the experts for interobserver reliability. Kappa index values indicated that the instrument is valid and reliable. Safety practices and behaviors were influenced by institutionalization time, being at least 85 years old, and gait skills. Conclusion: the results pointed out that the instrument has good reproducibility and is valid and reliable, which allows its use in clinical practice in elderly people with cognitive decline as well as in research.

Objetivo: determinar as propriedades psicométricas da dimensão das práticas e dos comportamentos de segurança da Escala de Práticas e Comportamentos dos Idosos Institucionalizados para Prevenir Quedas numa amostra de idosos com declínio cognitivo. Método: estudo metodológico, com abordagem quantitativa, para a avaliação das propriedades psicométricas da escala numa amostra de 102 idosos com declínio cognitivo, residentes em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos. A avaliação da consistência interna foi efetuada pelo α de Cronbach, a confiabilidade interobservadores, calculada pelo coeficiente de concordância Kappa de Cohen e a estabilidade temporal, pela correlação de Spearman. Todos os procedimentos éticos foram contemplados no estudo. Resultados: a dimensão das práticas e dos comportamentos de segurança da escala apresentou um α=0,895 para os seus 11 itens. Na confiabilidade interobservador, 7 dos 11 itens obtiveram de boa a excelente concordância entre os juízes. Os valores do Índice Kappa evidenciam que o instrumento é válido e fidedigno. As práticas e os comportamentos de segurança são influenciados pelo tempo de institucionalização, idade superior a 85 anos e capacidade de marcha. Conclusão: os resultados indicam uma boa reprodutibilidade, o instrumento é válido e fidedigno, permitindo a utilização do instrumento na clínica em idosos com declínio cognitivo e na investigação.

Objetivo: determinar las propiedades psicométricas de la dimensión de prácticas y conductas de seguridad de la Escala de prácticas y comportamientos de los ancianos institucionalizados para prevenir las caídas, sobre una muestra de ancianos con deterioro cognitivo. Método: estudio metodológico de abordaje cuantitativo para evaluar las propiedades psicométricas de la escala sobre muestra de 102 ancianos con deterioro cognitivo, residentes en dos hogares para ancianos. Evaluación de consistencia interna verificada por α de Cronbach, confiabilidad interobservadores calculada por coeficiente de concordancia Kappa de Cohen, estabilidad temporal comprobada por correlación de Spearman. Fueron contemplados todos los procedimientos éticos. Resultados: la dimensión de prácticas y comportamientos de seguridad de la escala expresa α=0,895 para sus 11 ítems. En confiabilidad interobservadores, 7 de los 11 ítems obtienen buena o excelente concordancia entre los evaluadores. Los valores del índice Kappa evidencian que el instrumento es válido y fidedigno. Las prácticas de comportamiento de seguridad están influidas por el tiempo de institucionalización, edad superior a 85 años y capacidad de marcha. Conclusión: los resultados demuestran buena reproductividad, el instrumento es válido y confiable, pudiéndoselo utilizar en la clínica con ancianos con deterioro cognitivo y en la investigación.

O Acompanhamento Terapêutico no Envelhecimento ­ interfaces entre Psicogerontologia e a clínica do AT / Therapeutic Accompaniment in Aging - interfaces between Psychogerontology and TA Clinic / Acompañamiento terapéutico en el envejecimiento: interfaces entre la psicogerontología y la clínica TA

O Acompanhamento Terapêutico (AT) é uma modalidade de atendimento clínico extra-consultório voltado àqueles que, por algum motivo, se encontram excluídos do laço social, por restrições de quadros emocionais ou limitações físicas. O AT constitui-se de um dispositivo de intervenção clínica desenvolvido no cotidiano do acompanhado, proporcionando reconstruções na relação entre o sujeito e seu meio social, considerando sua singularidade. Objetivamos articular a teoria da clínica do AT com a prática do acompanhamento através de um relato de caso, possibilitando reflexões acerca da importância desse dispositivo para a área da psicogerontologia. O idoso pode ser excluído e marginalizado por trazer em si os sinais da fragilidade que contradizem com os valores contemporâneos de nossa cultura, como a produtividade e a jovialidade. Um idoso que, além de suas características pertinentes à própria idade, traz também marcas de adoecimento psicológico, como esquizofrenia e depressão, carrega em si um estigma potencializado. Uma velhice vivida sob a perspectiva da loucura consiste em uma imagem social negativa que resulta na discriminação e isolamento social. O AT no contexto da psicogerontologia visa a proporcionar maior visibilidade e empoderamento à subjetividade de quem envelhece à margem do padrão aceitável de velhice. O estudo se realizou através de relato de caso de uma paciente idosa acompanhada em seu domicílio situado na zona norte de São Paulo, entre fevereiro de 2016 até o presente momento. A intervenção clínica através do AT possibilitou uma melhora emocional de seus sintomas depressivos e psicóticos, permitindo a retomada de tarefas domésticas e sua reinserção social.

Therapeutic Accompaniment (TA) is a form of extra-clinical clinical care aimed at those who, for some reason, are excluded from the social bond, due to emotional restrictions or physical limitations. The TA is a device of clinical intervention developed in the daily life of the companion, providing reconstructions in the relationship between the subject and their social environment, considering its uniqueness. We aim to articulate the theory of TA clinic with the practice of monitoring through a case report, allowing reflections on the importance of this device for the area of psychogerontology. The elderly can be excluded and marginalized for bearing the signs of fragility that contradict the contemporary values of our culture, such as productivity and youthfulness. An elderly person who, in addition to his or her agerelated characteristics, also carries marks of psychological illness, such as schizophrenia and depression, carries a potentiated stigma. An old age lived from the perspective of madness consists in a negative social image that results in discrimination and social isolation. TA in the context of psychogerontology aims to provide greater visibility and empowerment to the subjectivity of those who age beyond the acceptable standard of old age. The study was conducted through a case report of an elderly patient followed at her home in the north of São Paulo, from February 2016 to the present. The clinical intervention through TA allowed an emotional improvement of its depressive and psychotic symptoms, allowing the resumption of domestic tasks and their social reintegration.

El Acompañamiento Terapéutico (AT) es una forma de atención clínica extra-clínica dirigida a aquellos que, por alguna razón, están excluidos del vínculo social, debido a restricciones emocionales o limitaciones físicas. El TA es un dispositivo de intervención clínica desarrollado en la vida cotidiana del acompañante, que proporciona reconstrucciones en la relación entre el sujeto y su entorno social, teniendo en cuenta su singularidad. Nuestro objetivo es articular la teoría de la clínica TA con la práctica de monitoreo a través de un informe de caso, permitiendo reflexiones sobre la importancia de este dispositivo para el área de la psicogerontología. Los ancianos pueden ser excluidos y marginados por tener signos de fragilidad que contradicen los valores contemporáneos de nuestra cultura, como la productividad y la juventud. Una persona mayor que, además de sus características relacionadas con la edad, también presenta signos de enfermedad psicológica, como la esquizofrenia y la depresión, tiene un estigma potenciado. Una vejez vivida desde la perspectiva de la locura consiste en una imagen social negativa que resulta en discriminación y aislamiento social. TA en el contexto de la psicogerontología tiene como objetivo proporcionar una mayor visibilidad y empoderamiento a la subjetividad de aquellos que envejecen más allá del estándar aceptable de la vejez. El estudio se realizó a través de un informe de caso de un paciente anciano seguido en su casa en el norte de São Paulo, desde febrero de 2016 hasta el presente. La intervención clínica a través de AT permitió una mejora emocional de sus síntomas depresivos y psicóticos, permitiendo la reanudación de las tareas domésticas y su reintegración social.

Depressive symptoms in older adults in basic health care / Sintomas depressivos em idosos na atenção básica à saúde

ABSTRACT OBJECTIVE: To identify depressive symptoms in older adults treated in primary care. METHOD: A descriptive-exploratory cross-sectional quantitative study was conducted with 260 older adults registered with Family Health Units in João Pessoa, Paraíba, Brazil. A sociodemographic instrument and the Geriatric Abridged Depression Scale (GDS-15) were applied. Descriptive analysis summarized the variables through percentages and number of participants. RESULTS: There was a prevalence of older adults aged 60-70 years (n=154; 59.2%), who were female (n=186; 71.5%) and had a low educational level (n=89; 34.2%). The GDS-15 revealed that 195 (75.0%) of the older adults had no depressive symptoms. It was observed that 219 (84.2%) older adults were satisfied with their lives, 198 (76.1%) felt happy most of the time, 194 (74.6%) were in a good mood most of the time, 236 (90.8%) reported feeling hope in their lives and 248 (95.4%) mentioned feeling that it was wonderful to be alive. In addition, 135 (51.9%) older adults preferred to go out rather than stay at home, 180 (69.2%) felt full of energy, and 226 (86.9%) considered themselves useful people, although 112 older adults (43.0%) had interrupted many of their activities and 141 (54.2%) feared that something bad would happen. CONCLUSÃO: Primary Health Care is responsible for the screening of depressive symptoms in older adults to implement actions to protect and promote the health of this population. It is a guiding strategy of the care process, aimed at stimulating active aging and autonomy, as well as the prevention of health problems. This study contributes to reflections on the importance of public policies and good practices in the care of older adults.

OBJETIVO: Identificar sintomas depressivos em idosos atendidos na atenção básica. MÉTODO: Pesquisa descritivo-exploratória, delineamento transversal, quantitativa, realizada com 260 idosos cadastrados nas Unidades de Saúde da Família de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Aplicou-se instrumento sociodemográfico e Escala de Depressão Geriátrica Abreviada (EDG-15). A análise descritiva resumiu as variáveis em percentagens e número de participantes. RESULTADO: Predomínio de idosos com 60-70 anos de idade (n=154; 59,2%), sexo feminino (n=186; 71,5%) e baixa escolaridade (n=89; 34,2%). A EDG-15 mostrou que 195 (75,0%) idosos não apresentaram sintomas depressivos. Foi observado que 219 (84,2%) idosos estavam satisfeitos com a própria vida, 198 (76,1%) sentiam-se felizes a maior parte do tempo, 194 (74,6%) sentiam-se de bom humor a maior parte do tempo, 236 (90,8%) referiram sentir esperança na vida e 248 (95,4%) mencionaram achar maravilhoso estarem vivos. Ademais, 135 (51,9%) idosos preferiam sair a ficar em casa, 180 (69,2%) sentiam-se cheios de energia, 226 (86,9%) consideravam-se pessoas úteis, mas 112 (43,0%) idosos interromperam muitas de suas atividades e 141 (54,2%) temiam que algo de ruim acontecesse. CONCLUSÃO: A atenção básica à saúde é corresponsável pelo rastreio de sintomas depressivos em idosos para implementar ações de proteção e promoção da saúde dessa clientela. Constitui estratégia norteadora do processo de cuidado, adequado para o estímulo ao envelhecimento ativo e autonomia, bem como para prevenção de agravos à saúde. Esta pesquisa contribui para reflexão sobre a importância de políticas públicas e boas práticas no cuidado ao idoso.

Validation of the Munich ChronoType Questionnaire in Korean Older Adults

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate psychometric properties of the Munich ChronoType Questionnaire (MCTQ) in a sample of Korean older adults. METHODS: One-hundred ninety two participants aged 65 and over completed interview-based questionnaires about chronotype, insomnia, depression, and anxiety. Additionally, a small subset of subjects completed a 7-day sleep diary and actigraphy measurements. RESULTS: Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) scores were significantly negatively correlated with Midpoint of sleep on free days corrected for sleep debt accumulated through weekdays (MSFsc) (r=-0.45, p < 0.01) assessed by the MCTQ. MSFsc using the MCTQ was significantly positively correlated with MSFsc assessed by both the sleep diary (r=0.74, p < 0.05) and actigraphy (r=0.76, p < 0.05). Additionally, MSFsc assessed by the MCTQ was significantly positively correlated with insomnia (r=0.26, p < 0.01), depression (r=0.25, p < 0.01), and anxiety (r=0.18, p < 0.05). Finally, based on MEQ scores, we derived a cut-off score for the MCTQ that distinguishes morning type and other types (intermediate/evening types) in older adults. CONCLUSION: The results of these studies supported the validity of the MCTQ in Korean older adults. Additionally, while sleep rhythms in elder adults may be more advanced, eveningness tendency may be still important and indicative of sleep and psychological disturbance.

Prevalence of Suicidal Ideation and Associated Factors among Community-Dwelling Korean Elderly

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the relationship between suicidal ideation and its associated clinical factors among community-dwelling elderly in Korea. METHODS: A cross-sectional survey was conducted using the data obtained from the face to face interviews of 1,500 (mean age : 74.41±6.44, male : 41.0%) elderly people aged 65 or above living in the community. The questionnaire used in this study was composed of detailed questions about the clinical characteristics including sociodemographic, life style, physical status, and psychiatric factors. In order to assess the suicidal ideation, the subjects were asked questions about the suicidal idea in the past year. RESULTS: A total of 156 (10.4%) elderly reported the suicidal ideation over the last year. Multiple logistic regression analysis revealed significant correlation with dissatisfaction with life [odds ratio (OR) 4.41, 95% confidence interval (CI) 1.55-12.60], depression (OR 2.87, 95% CI 1.62-5.07), cognitive decline (OR 2.38, 95% CI 1.38-4.10), poor perception of health (OR 2.34, 95% CI 1.04-5.24), and insomnia (OR 2.24, 95% CI 1.31-3.84). CONCLUSION: These results showed the several clinical factors associated with suicidal ideation among community-dwelling elderly living in Korea. The present study suggested the necessity for the various aspects of approach.

The Distribution of Depressive Symptoms among the Community-Dwelling Elderly

OBJECTIVES: This study was to understand the characteristics of depressive symptoms among the community-dwelling elderly. METHODS: Through a community mental health mass screening program in senior society, 197 elderly were evaluated for depressive symptoms with Korean version of Short form Geriatric Depression Scale (SGDS-K). The subjects were grouped into normal or caution groups with a cut-off score of 6. The response rate and odds ratio were calculated and compared within each question. RESULTS: Although they had low total score, many subjects in normal group have the symptoms of the question 2, 13, 5, 10, 7, 4 (in order). Question 12, 6, 8, 4, 14, 3 (in order) showed higher odds ratio in caution group than normal group. Questions belonged to a factor 'general depressive mood' scored much higher odds ratio than the other. CONCLUSION: Even the elderly with low score in SGDS-K might complain of symptoms such as decreased level of energy, activities, interests, and memory. However the subjects with high score tend to report feeling more worthless, afraid, helpless, bored, hopeless, and empty. It can be helpful to know the distribution of depressive symptoms for providing careful mental health service to the elderly dwelling in the communities.

French version of the Rating Scale for aggressive behaviour in the Elderly (F-RAGE): psychometric properties and diagnostic accuracy / Versão francesa da Escala de Avaliação do Comportamento Agressivo em Idosos: propriedades psicométricas e utilidade diagnóstica

Aggressive behaviour is the most disturbing and distressing behaviour displayed by elderly people. The prevalence of aggressive behaviour is around 50% among psychogeriatric patients. OBJECTIVE: This study sought to analyze the psychometric properties and diagnostic accuracy of the French version of the Rating Scale for Aggressive Behaviour in the Elderly (F-RAGE). METHODS: The F-RAGE was administered to 79 patients hospitalized in a geriatric psychiatry department. A psychiatrist, who was blind to the subjects' RAGE scores, performed the diagnosis for aggressivity based on global clinical impression. The F-RAGE and MMSE were applied by a trained researcher blind to subjects' clinical diagnoses while the Cohen-Mans Agitation Inventory and Neuropsychiatric Inventory were administered by medical and nursing staff. Internal consistency, reliability, cut-off points, sensitivity and specificity for F-RAGE were estimated. RESULTS: F-RAGE showed satisfactory validity and reliability measurements. Regarding reliability, Cronbach's ? coefficient was satisfactory with a value of 0.758. For diagnostic accuracy, a cut-off point of 8 points (sensitivity=74.19%; specificity=97.98%) and area under curve of 0.960 were estimated to distinguish between aggressive patients and control subjects. DISCUSSION: F-RAGE showed acceptable psychometric properties, supported by evidence of validity and reliability for its use in the diagnosis of aggressive behaviour in elderly.

O comportamento agressivo é o comportamento mais perturbador e angustiante que possa ser apresentado pelos idosos. A prevalência de comportamento agressivo é cerca de 50% entre os pacientes psicogeriátricos. OBJETIVO: Analisar as propriedades psicométricas e acurácia diagnóstica da versão francesa da Escala de Avaliação do Comportamento Agressivo em Idosos (F-RAGE). MÉTODOS: A F-RAGE foi administrada a 79 pacientes internados no departamento de psiquiatria geriátrica. Um psiquiatra que era cego às pontuações F-RAGE dos sujeitos realizou o diagnóstico de DSM-IV com base na impressão clínica global. O F-RAGE e MMSE foram realizados por um pesquisador treinado cego ao diagnóstico clínico dos sujeitos e o Inventário de agitação de Cohen-Mans e o Inventário Neuropsiquiátrico pela equipe médica e de enfermagem. Consistência interna, pontos de corte, sensibilidade e especificidade para F-RAGE foram estimados. RESULTADOS: F-RAGE mostrou validade satisfatória e medidas de confiabilidade. Em relação à confiabilidade, coeficiente ? de Cronbach foi satisfatória com um valor de 0,758. Para maior precisão de diagnóstico, um ponto de corte de 8 pontos (sensibilidade=74,2%, especificidade=98,0%) e área sob a curva de 0,960 foram estimados para distinguir entre os pacientes agressivos e controles.DISCUSSÃO: F-RAGE mostrou propriedades psicométricas aceitáveis, apoiados por evidências de validade e confiabilidade para sua utilização no diagnóstico do comportamento agressivo em idosos.

Delírium en pacientes mayores de 60 años en un hospital público de tercer nivel en la ciudad de Pereira (Colombia ): subdiagnóstico y subregistro / Delirium in Patients Over 60 Years of Age in a Tertiary Level Public Hospital in the City of Pereira (Colombia ): Under-Diagnosed and Under-Recorded

Introducción: El delírium es un trastorno común entre la población geriátrica hospitalizada y es de gran importancia por sus repercusiones en la evolución clínica de los pacientes, pero a menudo su diagnóstico no se realiza. Objetivo: Clarificar el estado del registro y el diagnóstico del delírium en un hospital público de tercer nivel en la ciudad de Pereira. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se consultaron las bases de datos de pacientes hospitalizados entre 2010 y 2011 mayores de 60 años, utilizando como filtro la clasificación CIE-10 y verificando los criterios diagnósticos del DSM-IV en las historias clínicas. Resultados: En los años 2010 y 2011, estuvieron hospitalizados 5.325 pacientes mayores de 60 años (19,3 %); según registros de estadística oficiales, el 0,08 % de ellos con diagnóstico de delírium no especificado (F059 ). En la consulta por historias clínicas, se encontró que 455 pacientes tenían esos mismos criterios (40,2 %); el 90,1 % de ellos sufrían delírium y se clasificó con el código F059 sólo al 29,5 %. Conclusiones: Se produce subregistro y subdiagnóstico de delírium de los pacientes mayores de 60 años, lo que se evidencia por la incongruencia en la información oficialmente reportada y la información real obtenida de las historias clínicas respectivas; este hecho incrementa el riesgo y la vulnerabilidad de los pacientes con delírium no diagnosticado o diagnosticado y no reportado en las fuentes estadísticas hospitalarias. La psiquiatría de enlace es una necesidad en las instituciones de tercer nivel, al igual que la formación continua del personal de salud sobre los criterios de prevención, diagnóstico y manejo del delírium.

Introduction: Delirium is a common disorder in the hospitalized geriatric population and it has a great importance on the clinical outcome of inpatients; however, delirium is not diagnosed properly. Objective: To clarify the state of delirium diagnosis and records in a tertiary level public hospital in the city of Pereira. Methods: A cross-sectional descriptive study was performed by searching the clinical records of hospitalized patients older than 60 years 2010 and 2011, using the ICD-10 classification as a filter, and verifying the diagnostic criteria of DSM-IV in the clinical records. Results: In the years 2010 and 2011, 5325 patients older than 60 years were hospitalized (19.3 %). According to the official statistical records; 0.08 % of them were reported with an unspecified diagnosis of delirium (F059 ). In the clinical records search 455 additional delirium patients were found using the same criteria (40.2 %), of which 90.1 % had delirium, and only 29.5 % were classified with the code F059. Conclusions: The diagnoses and recording of delirium patients over 60 years old patients are underestimated, which is demonstrated by the incongruence of the data obtained from the official records and those obtained from the clinical records. This fact increases the risk and vulnerability of patients with undetected delirium or diagnosed but not reported delirium in hospital statistical sources. Liaison psychiatry is a necessity in third level health institutions, as well as a program of continued education for the health staff about prevention, diagnosis criteria and treatment of delirium.

A percepção dos profissionais dos CAPS da Cidade do Rio de Janeiro sobre a atenção aos casos de tentativa de suicídio em idosos / The perception of CAPS professionals Town the Rio de Janeiro on attention to cases of attempted suicide in the elderly

O objetivo dessa dissertação é conhecer como os profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial - CAPS do Rio de Janeiro percebem a relação entre tentativa de suicídio em idosos e violência e como atendem os casos eventualmente recebidos. Realizou-sepesquisa qualitativa, e o instrumento de coleta de dados foi a entrevista semiestruturada, com 13 profissionais de saúde mental (3 assistentes sociais, 3 psicólogas, 2 psiquiatras, 2 musicoterapeutas e 3 terapeutas ocupacionais) que atuam em 3 CAPS II,localizados cada um em uma área programática da cidade do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados sob a forma de análise de conteúdo, modalidade temática. Definiramsetrês categorias para análise: relação entre suicídio e violência, atendimento no CAPS a idosos que tentaram suicídio, e facilidades e dificuldades no atendimento a esses idosos. Os resultados revelam que há grande dificuldade dos profissionais em relacionar a tentativa de suicídio com uma forma de violência. Quanto ao atendimento aos idosos que tentaram suicídio, os profissionais entrevistados entendem que o acolhimento inicialdeve ser prestado no CAPS. A permanência neste serviço se dá após uma avaliação da situação do idoso, de seu contexto e de seu “perfil”. Entendem que para serem inseridosnestes serviços é preciso identificar uma demanda de atendimento intensivo, causada por fragilidade ou inexistência de laços sociais e rede de apoio social, além do quadro psicopatológico. Esse atendimento no CAPS pode ser temporário, sendo o idoso entãoencaminhado para outros serviços, como ambulatório, atenção básica, clínica da família e serviços de assistência social e convívio social, e centros de convivência comoprojetos específicos para idosos.

São apontados vários fatores que facilitam e dificultam o atendimento dos idosos que tentaram suicídio. Alguns como a rede social de apoio, afamília e a rede de serviços de saúde são mostrados como podendo tanto ajudar, como dificultar o atendimento, dependendo do contexto e das circunstâncias. Os elementosfacilitadores destacados são: disponibilidade dos profissionais para atender idoso, desejo do próprio idoso em se tratar e a existência do Estatuto do Idoso. Já os que dificultam são: violência no território, presença de um quadro de demência e o própriofato de ser idoso. Percebe-se que é necessário investir na formação de profissionais de saúde inseridos no CAPS para o atendimento de idosos que tentaram suicídio, assim como na fomentação de políticas públicas de prevenção ao suicídio.

Psicogeriatría clínica / Psychogeriatrics, clinical

Contenido: Psicogeriatría: marco teórico. La vejez en la historia de la humanidad. La entrevista. Exploración neuropsicológica. Sueño. Trastornos de ansiedad. Trastornos afectivos. Deterioro cognitivo. Enfermedad de Alzheimer. Las otras demencias. Síntomas conductuales y psicológicos. Síndrome confusional agudo. Trastornos de personalidad. Psicosis. Viejos adictos y adictos viejos. Suicidio y tentativa de suicidio. Emergencias. Psicoterapia. Psicofarmacología. Modelo de internación psiquiátrica breve de pacientes con demencia. Rehabilitación neuropsicológica en los trastornos cognitivos. La psicogeriatría en las intituciones geriátricas: una tierra de oportunidades. Psicoanálisis. Hospital de día. Abordaje familiar y estrés del cuidador en las enfermedades neurodegenerativas.

The Trend of the Use of Neuropsychological Tests in the Korean Psychiatric Division for the Past 10 Years : Focused on Dementia Research / 신경정신의학

OBJECTIVES: The aim of this study is to investigate the proportion of dementia studies and the trends of the use of neuropsychological tests in dementia studies for the past 10 years. METHODS: The subjects of this study were 715 original articles published in Journal of Korean Neuropsychiatric Association and 72 original articles published in Journal of Korean Geriatric Psychiatry between January 1, 2000 and December 31, 2009. Among those, there were 78 articles of dementia study and 36 articles using the neuropsychological test used for the analysis. According to the published year, all articles were divided into two stages (between 2000-2004, between 2005-2009). The data were collected for what neuropsychological tests were used. RESULTS: The proportion of dementia studies increased from 8.2% to 12.4% and the proportion of dementia studies using the neuropsychological test decreased from 60.5% to 37.5%, when comparing the two stages. The use rate of screening tests, intelligence tests, and domain-specific cognitive tests decreased from 91.3% to 84.6%, 13.0% to 0%, 91.3% to 76.9% respectively, whereas the use rate of comprehensive assessment of dementia increased from 21.7% to 38.5%. CONCLUSION: These results show an increasing trend in dementia studies and decreasing rate of neuropsychological test use in Korea. However, the use rate of comprehensive assessment of dementia increased.

Tradução e adaptação transcultural da versão brasileira do Inventário de Ansiedade Geriátrica (GAI) / Translation and cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Geriatric Anxiety Inventory (GAI)

INTRODUÇÃO: É crescente a produção científica brasileira referente à adaptação de instrumentos utilizados internacionalmente para avaliação de ansiedade, porém a realização de estudos envolvendo ansiedade, especificamente na população geriátrica, ainda é menos frequente. Com isso, existe carência de instrumentos de medida criados com finalidade de atender essa população. A tradução e a adaptação transcultural são o primeiro passo para disponibilização de uma medida para investigação em diferentes contextos culturais, permitindo, desse modo, estudos comparativos. OBJETIVO: Elaborar a equivalência semântica da Geriatric Anxiety Inventory para o português brasileiro. MÉTODO: O processo foi realizado em quatro etapas: duas traduções; duas retrotraduções, ambas realizadas por tradutores cegos entre si e ao instrumento original; elaboração de uma versão sintética e pré-teste realizado com uma amostra da população-alvo. RESULTADOS: Para cada item do instrumento, apresentam-se os resultados das quatro etapas. Ao longo do processo, eventuais problemas detectados puderam ser resolvidos, garantindo a qualidade do instrumento e sua adequação à população à qual se destina. CONCLUSÃO: A utilização do método em quatro etapas demonstrou ser eficaz e segura para o processo de equivalência semântica.

INTRODUCTION: There has been a growing interest in the cross-cultural adaptation of instruments for assessment of anxiety, but studies involving anxiety specifically in the geriatric population is still unusual. Thus, there is a lack of instruments designed to comply with this population. Translation and cultural adaptation is the first step to providing comparisons between different cultural contexts. OBJECTIVE: Elaborate the semantic equivalence of the Geriatric Anxiety Inventory to Brazilian Portuguese. METHOD: The cross-cultural adaptation process consisted in four steps: two translations, two back- translations, both made by independent translators, the development of a synthetic version, and a pretest applied in a population sample. RESULTS: For each item of the instrument, we present the results of four steps. Throughout the process, any problems found could be solved by ensuring the quality of the instrument and its appropriateness to the population to which it is intended. DISCUSSION: The use of four-step method proved effective and safe in the process of semantic equivalence.

Perfil dos pacientes idosos internados na Unidade de Psiquiatria de um hospital universitário do sul do Brasil / Profile of elderly patients admitted to the Psychiatric Unity of a southern Brazilian university hospital

Objetivos: avaliar o perfil dos pacientes idosos internados na Unidade de Psiquiatria do Hospital São Lucas da PUCRS, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul.Métodos: Foi realizado um estudo descritivo a partir do banco de dados das internações psiquiátricas do Hospital.Foram incluídos no estudo pacientes com idade de 60 anos ou mais, internados no período de maio de 2008 a setembro de 2009 na Unidade de Psiquiatria.Resultados: do total de 294 pacientes internados na Unidade de Psiquiatria no período do estudo, 63 (21,4%) eram idosos, sendo incluídos no estudo. A idade média foi 69 anos, sendo 66,7% mulheres e 58,7% casados. O principal motivo das internações foi ideação suicida (39,6%). No momento da hospitalização, 84,2% dos pacientes faziam uso de pelo menos um psicofármaco.Conclusões: a alta prevalência de ideação suicida nos pacientes idosos da Unidade de Psiquiatria do Hospital São Lucas da PUCRS revela a importância da avaliação sistemática do risco de suicídio nesses pacientes.

Aims: To assess the profile of elderly patients admitted to the Psychiatric Unity of Hospital São Lucas da PUCRS,Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.Methods: A descriptive study from the database of psychiatric admissions to the Hospital was conducted. Data from patients aged 60 years or older, admitted from May 2008 to September 2009, were included.Results: Of 294 subjects admitted in the study period to the Psychiatric Unity, 63 (21.4%) were elderly, and were included in the study. The mean age in this subgroup was 69 years, 66.7% were women and 58.7% were married.The main reason for admission was suicidal ideation (39.6%). At the time of hospitalization, 84.2% of the patients used at least one psychoactive drug.Conclusions: The high prevalence of suicidal ideation among elderly in the psychiatric unit of HSL-PUCRS reveals the importance of systematic evaluation of suicide risk in this population.

Geriatric Mental Health in a Tertiary Care Centre: Socio-Demographic and Clinical variables.

Background: Nearly 50% of the aged have some physical ailment and are in need of active health care. Geriatric psychiatry is a sub-specialty of psychiatry, which deals with psychopathology occurring in the elderly and the various aetiological factors which cause the mental disorders in old age. Method: This is a descriptive study with sampling in a tertiary centre where the diagnoses were made based on the tenth edition of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD- 10) and were evaluated for sociodemographic and clinical variables as well as general medical conditions. Results: Mean age of the patients was 69.81 years, male constituted 73.58% and female 26.42%, Hindu were 56.60% and Islam 43.40%. Mean duration of stay in psychiatry ward was 5.7 days. 77.36% of patients were discharged on advice, 15.09% were transferred to another department, 1.89% absconded, 1.89% referred to another hospital and 3.77% referred to another department. 9.62% patients had general medical conditions alone and 40.38% had psychiatric disorders alone while 50% had combined psychiatric disorders with general medical conditions. 42.31% patients had organic, including symptomatic, mental disorders; 3.85% had mental and behavioural disorders due to psychoactive substance use; 26.92% had schizophrenia, schizotypal and delusional disorders; 28.85% had mood [affective] disorders; 5.77% patients had neurotic, stress-related and somatoform disorders. Conclusion: Within the limitations of nongeneralizability of findings, present study throws light in important areas of geriatric mental health including general medical conditions.

Declaração de consenso da seção de psiquiatria geriátrica da Associação Mundial de Psiquiatria sobre ética e capacidade em pessoas idosas com doença mental / World Psychiatric Association section of old age psychiatry consensus statement on ethics and capacity in older people with mental disorders

CONTEXTO: A Seção de Psiquiatria Geriátrica da Associação Mundial de Psiquiatria (AMP), desde 1997, vem desenvolvendo Declarações de Consenso relevantespara a prática da Psiquiatria Geriátrica. Desde 2006, a Seção vem trabalhando para desenvolver uma Declaração de Consenso sobre Ética e Capacidade em pessoas idosas com transtornos mentais. MÉTODO: Uma Conferência de Consenso foi realizada em Praga em setembro de 2008. Organizada pela Seção de Psiquiatria da Pessoa Idosa da AMP, ela contou com a participação do International Council of Nurses, Alzheimer Europe e Alzheimer Disease International. Os participantes foram reconhecidos pela sua perícia nesse domínio e vieram de 11 países. Incluíam psiquiatras, uma neurologista, um enfermeiro e representantes de cuidadores familiares. RESULTADOS: Após dois dias de reuniões e debate, redigiu-se um rascunho da declaração que foi submetida para análise nas diversas organizações/associações que participaram da reunião. Após as sugestões finais recolhidas, um texto definitivo foi preparado em inglês e publicado. A presente versão em português é da responsabilidade de dois participantes lusófonos da reunião, que são também coautores da declaração de consenso final. CONCLUSÕES: Essa Declaração de Consenso oferece aos clínicos em saúde mental que cuidam de pessoas idosas com transtornos mentais, cuidadores, outros profissionais da saúde e o público em geral as definições e o debate sobre os princípios éticos que podem frequentemente ser complexos e desafiadores, apoiados em orientações práticas para satisfazer tais necessidades e padrões éticos e encorajar a boa prática clínica.

BACKGROUND: The World Psychiatric Association (WPA) Section of Old Age Psychiatry, since 1997, has developed Consensus Statements relevant to the practice of Old Age Psychiatry. Since 2006 the Section has worked to develop a Consensus Statement on Ethics and Capacity in older people with mental disorders. METHOD: A Consensus Conference was realized in Prague, September 2008. The meeting was organized by the WPA Section of Old Age Psychiatry, with the participation of International Council of Nurses, Alzheimer Europe and Alzheimer Disease International. Participants who are recognised for their expertise in this area came from 11 countries and include psychiatrists, a neurologist, a nurse and family caregiving representatives. RESULTS: After two days of debate a draft was prepared and submitted to the organizations/associations represented at the meeting. When their respective comments were collected, a final text was prepared and published originally in English. This Portuguese version was prepared by two members of the meeting who came from Portuguese spoken countries. DISCUSSION: This Consensus Statement offers to mental health clinicians caring for older people with mental disorders, caregivers, other health professionals and the general public the setting out of and discourse in ethical principles which can often be complex and challenging, supported by practical guidance in meeting such ethical needs and standards, and to encouraged good clinical practice.