Relación endoscópica entre duodenitis inespecífica y sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado / Endoscopic relationship between non specific duodenitis and snall intestine bacterial overgrowth

Cuando aparece una proliferación de la flora de tipo colónico en el intestino delgado se producen alteraciones en la digestión y absorción intestinal, que clínicamente conforman el síndrome del Sobrecrecimiento Bacteriano del Intestino Delgado (SBID). En el SBID la concentración bacteriana aumenta hasta 107-109 UFC/ml en intestino delgado. El principio del test de hidrógeno espirado es la administración de un carbohidrato (Lactulosa, dxilosa, glucosa), que al ser degradado por las bacterias produce un aumento de los niveles de hidrógeno espirado en pacientes con SBID. Hipótesis: Si la duodenitis inespecífica se manifiesta clínicamente de manera similar al (SBID) entonces puede haber una relación entre ambas patologías. Métodos: Se realizó un estudio clínico descriptivo prospectivo de una muestra seleccionada quienes tuvieron como hallazgo en la endoscopia digestiva superior duodenitis inespecífica. Se usó Video endoscopio Olympus GIF-140, en dicha endoscopia se tomó biopsia del tejido duodenal con pinza. Posteriormente el paciente fue sometido a prueba de hidrógeno en aliento aire espirado con 10 gr de Lactulosa. Resultados: La prueba de Hidrógeno en aliento resultó positiva en 18 pacientes (29,5%) y negativo en 43 (70,5%) (p=1,000). La sensibilidad fue de 29,6% y Especificidad 71% (IC 95%). Conclusiones: 1) La prueba de Hidrógeno en aire espirado con Lactulosa es una prueba con poca sensibilidad pero específica para el Diagnóstico de SBID. 2) La prevalencia de duodenitis giardiásica fue del 11,5% en la población estudiada. 3) Los hallazgos histológicos referentes a las alteraciones de las vellosidades intestinales no están correlacionados con el SBID.

When a proliferation of the flora of type colonic appears in the small intestine they are caused by alterations in the digestion and intestinal absorption, which they make up clinically the syndrome of the Small Intestine Bacterial Overgrowth (SIBO). In SIBO the bacterial concentration increased to 107-109 UFC/ml in the small intestine. The origin of the exhaled hydrogen test is the administration of a carbohydrate (Lactulose, d-xylose, glucose), which when broken down by the bacteria produce an increase in the levels of the exhaled hydrogen in patients with SIBO. Hypothesis: If the non-specific duodenitis appears clinically similar in a way to (SIBO) then there may be a connection between both pathologies. Methods: We carried out a prospective descriptive clinical trial of a selected sample who had the finding of nonspecific duodenitis in the upper endoscopy. We used Video endoscope Olympus GIF-140, in that endoscopic was taken biopsy of the duodenal tissue with forceps. Subsequently, the patient was undergone of Breath-hydrogen test with 10 gr of lactulose. Results: the hydrogen breath test was positive in 18 patients (29.5%) and negative in 43 (70.5%) (p = 1.000). The sensitivity was 29.6% and specificity 71% (95%). Conclusions: 1) Hydrogen breath test with lactulose is less sensitive but specific for the diagnosis of SIBO. 2) The prevalence of giardiasic duodenitis was 11.5% in our trial. 3.) Histological findings regarding alterations of the intestinal villi are uncorrelated with SIBO.

Immunopathology of giardiasis: the role of lymphocytes in intestinal epithelial injury and malfunction

T lymphocyte-mediated pathogenesis is common to a variety of enteropathies, including giardiasis, cryptosporidiosis, bacterial enteritis, celiac's disease, food anaphylaxis, and Crohn's disease. In giardiasis as well as in these other disorders, a diffuse loss of microvillous brush border, combined or not with villus atrophy, is responsible for disaccharidase insufficiencies and malabsorption of electrolytes, nutrients, and water, which ultimately cause diarrheal symptoms. Other mucosal changes may include crypt hyperplasia and increased infiltration of intra-epithelial lymphocytes. Recent studies using models of giardiasis have shed new light on the immune regulation of these abnormalities. Indeed, experiments using an athymic mouse model of infection have found that these epithelial injuries were T cell-dependent. Findings from further research indicate that that the loss of brush border surface area, reduced disaccharidase activities, and increase crypt-villus ratios are mediated by CD8+ T cells, whereas both CD8+ and CD4+ small mesenteric lymph node T cells regulate the influx of intra-epithelial lymphocytes. Future investigations need to characterize the CD8+ T cell signaling cascades that ultimately lead to epithelial injury and malfunction in giardiasis and other malabsorptive disorders of the intestine.

Ensaio terapêutico na infecção por Giardia muris em camundongo com metronidazole, tinidazole, secnidazole e furazolidone / A therapeutic trial in Giardia muris infection in the mouse with metronidazole, tinidazole, secnidazole and furazolidone

Foi testado in vivo a sensibilidade de Giardia muris a quatro drogas comumente usadas no tratamento da giardíase humana. Foram utilizados 7 grupos de animais, com 12 camundongos cada, sendo que o grupo controle recebeu apenas solução salina 0,15M (0,5ml/animal). Os demais grupos receberam em dose única: metronidazole e furazolidone (500mg/kg), tinidazole e secnidazole (200mg/kg). A eficácia das drogas foi avaliada através da contagem de cistos nas fezes e pela ausência de trofozoítos no intestino. O metronidazole foi a droga mais eficaz. Os cortes histológicos mostraram diferenças entre o padrão da mucosa intestinal de animais normais e parasitados. No entanto, não se observou diferença entre o padrão de mucosa de animais infectados tratados e não tratados, o que sugere que estas alterações podem ser causadas pelo parasito e não pelas drogas.

A comparative study about the effectiveness of metronidazole, tinidazole, secnidazole and furazolidone was performed on Giardia muris from mice naturally infected. Groups of 12 animals each was constituted: the control treated with saline; one treated with metronidazole; one treated with furazolidone; one treated with tinidazole; one treated with secnidazole; histological normal control; histological infected. Samples of three stools were examined before and after treatment with quantification of cysts. Animals were cured when the trophozoites was not seen in the small bowel. The curative activity of drugs was 58.3% for metronidazole, 50% for furazolidone, 40% for secnidazole and 16% for tinidazole. It was also showed that there was a different pattern of the intestinal mucosa from the control and infected groups, treated or not, suggesting that the alterations encountered in the mucosa of infected animals were due to the parasitism either the action of the drugs.

Zinc deficiency in Egyptian children suffering from giardiasis and diarrhea

The present study aimed to investigate the interactions between serum zinc and Giardia lamblia infection. This infection was diagnosed by direct stool microscopy for Giardia parasites and by detection of Giardia coproantigen in the stool by ELISA. ELISA was found relatively more sensitive than direct stool microscopy as it detected 31 positive cases compared with 27 by direct methods from 112 tested stool samples. It had a sensitivity of 91.2% and a specificity of 100%. Serum zinc level was estimated and compared in 3 groups, 30 children each, aged 1 to 13 years: Children positive for Giardia infection with or without diarrhea [group 1], children with diarrhea due to non-parasitic causes [group 2] and healthy controls [group 3]. Mean values of serum zinc level detected in group 1 [54 mug%] and in group 2 [46.6 mug%] were highly significantly lower [p <0.001] than that detected in healthy controls [92 mug%]. This serum zinc deficiency showed insignificant difference in relation to the degree of intensity of G. lamblia infection [p >0.05]. No significant difference was detected between serum zinc levels of G. lamblia infected children with or without diarrhea. Also, Giardia infected children without diarrhea had a highly significant lower concentration of serum zinc in comparison with the healthy control group [p <0.001]. It was concluded that acute diarrhea and giardiasis may lead to zinc depletion and infants recovering from these infections may benefit from zinc supplementation

Some hematimetric findings in human Giardia lamblia infection

Ate este momento poucos relatos de alteracoes hematologicas causadas pela Giardia lamblia tem sido descritos. Procuramos entao avaliar alguns pacientes infectados exclusivamente por G. lamblia (n=55), provenientes do Hospital Universitario, comparando-os com pacientes, pareados por sexo e idade, sem nenhum parasitismo (n=55), Foram avaliados: volume corpuscular medio (VCM), niveis de hemoglobina e contagem absoluta e relativa de eosinofilos e linfocitos. Nao foram observadas diferencas significativas entre os valores medios de VCM, niveis de hemoglubina e contagem absoluta e relativa de linfocitos para os dois grupos estudados...

Giardiasis en preescolares del area metropolitana de Caracas / Giardiasis in preschool of the urban area of Caracas

Se tomaron muestras de heces de 250 niños del Area Metropolitana de Caracas, con edades entre 1 y 5 años, 232 (92,8 por ciento) presentaron tos, prurito anal, bruxismo, dolor abdominal y anorexia. 18 (7,2 por ciento) estaban asintomáticos. Las muestras se recolectaron entre julio y septiembre, conservándose con líquido de Railliet- Henry, coloreados con lugol, tricrómico y clorazol y examinados por microscopía. Los parásitos encontrados con más frecuencia fueron: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia y Amoebas no Patógenas. 37,4 por ciento de las muestras presentaban un sólo agente y 62 por ciento mostraban infección mixta, siendo esta diferencia significativa 43,2 por ciento de las muestras tenían Giardia lamblia. Para las parasitosis múltiples, en las que Giardia lamblia figuraba como uno de los agentes parasitarios (86 casos), su asociación con otros protozoarios fue la más importante, 82 casos 95,3 por ciento), de los cuales 94,4 por ciento son varones y 96,9 por ciento son hembras, siendo esta diferencia significativa. La población estudiada resultó ser hemogénea en relación a la presencia de Giardia lamblia y sexo, edad, grupo sanguíneo y factor Rh. La elevada incidencia de parasitosis se explica por: 1) condiciones higiénicas inadecuadas; 2) resistencia de los quistes de Giardia lamblia a factores ambientales; 3) época del año en que se recolectaron las muestras; 4) los protozoarios intestinales tienen un mecanismo de transmisión común

Frecuencia de Giardia Lamblia en función al grupo sanguineo "A" en niños / Frecuency of giardia lamblia on function to \"A\" blood group on children

Con el fín de establecer la relación existente entre el grupo sanguíneo "A" y la presencia de Giardia Lamblia en intestino, se estudiaron 400 niños en edades comprendidas entre 1 mes y 14 años de edad, seleccionados mediante el azar simple de dos consultas preventivas del área urbana de la ciudad de San Cristóbal, Táchira, Venezuela. Fueron divididos en dos grupos: El grupo hizo un estudio que incluyó a niños parasitados exclusivamente con Giardias Lamblias (200 niños) demostrada en por lo menos uno de tres Exámenes Coproparasitologios Seriados y procesados como preparación húmedas en solución salina y tintura iodada. El grupo control (200 niños) que no tenía parásitos en ninguna de tres muestras fecales Seriadas. A cada niño se le determinó el Grupo Sanguíneo por el método de aglutinogenos en láminas. Se encontró que los grupos etáreos entre 1 a 9 años tenía más resultados positivos a Giardias que los menores de 1 año y/o los mayores de 10 años. Para el estudio estadístico se procedió a obtener la distribución porcentual, según grupos sanguíneos de 5.011 donantes del Banco de Sangre, a fín de estimar similar distribución en cada Grupo de niños. Se demostró que existe una relación estadísticamente significativa entre la presencia de Giardias Lamblias y Grupo Sanguíneo A (Alfa= 0.01), la cual no existe en los niños sin parásitos. Se concluye que los individuos portadores del Grupo Sanguíneo A constituyen una población de alto riesgo para giardiasis. Se sugiere explicaciones inmunológicas y se comentan implicaciones Epidemiológicas

Control de giardiasis en una zona suburbana de la provincia de la Habana / Control of giardiasis in province ciudad de la habana

Se asignaron aleatoriamente 250 personas (49 familias) y 230 personas (52 familias) a grupos I y II respectivamente, que son objeto de dos intervenciones diferentes. Los grupos tenían en común las condiciones de saneamiento básico, eran atendidos por el mismo grupo de atención primaria y una prevalencia de G. lamblia de 21 por ciento en cada uno de ellos. Al grupo I se les administró quimioterápia con tinidazol a 50 mg/Kg de peso sin pasar de 2 gramos en dosis repetidas por 3 días y a sus miembros se les orientó con medidas de higiene que se verificaron en el hogar en un período de 30 días por dos años. Al grupo II se les indicó recetas médicas con tinidazol a igual dosis y a sus miembros se les orientó con medidas higiénicas desde la porta médica pero no se efectuaron los controles de su aplicación en el hogar. En 1992 se observó un importante descenso en la prevalencia de GH. lamblia y no se observó reinfección e incidencia en el grupo I; en cambio en el grupo II estos indicadores no se redujeron significativamente. Se recomienda que la estrategia de dispensarización del equipo médico de atención primaria unido a la quimioterapia controlada sea el método adecuado para reducir esta parasitosis en la comunidad.

Aspectos clínicos de la himenolepiasis en pediatría / Clinical aspects on hymenolepiasis in pediatrics

El presente estudio se realizó en 325 niños infectados con Hymenolepis nana, con el objeto de realizar un estudio clínico y de laboratorio de tipo integral. Los resultados mostraron que la himenolepiasis se encuentra entre las primeras cinco parasitosis intestinales en los niños escolares de la Ciudad de México, en la mayoría de los casos asociada a protozoos y otros helmintos, en especial con Giardia lamblia; generalmente la carga parasitaria es leve y sin embargo, la traducción clínica poco varía a pesar de ello. Las manifestaciones clínicas más importantes y constantes en los grupos de himenolepiasis pura y asociada son: dolor abdominal, hiporexia e irritabilidad. En cambio en las himenolepiasis en forma comparativa asociada a otras parasitosis con respecto a los casos donde no hay parásito intestinal, observamos que la pérdida de peso, meteorismo y flatulencia se presentan en las formas puras de himenolepiasis y en las asociaciones con G. lamblia; especialmente, la diarrea es una de las principales manifestaciones. Concluyendo, la himenolepiasis en nuestro medio es muy importante por su frecuencia en niños preescolares y escolares y tiene un cuadro clínico identificable en forma constante