Testículo no descendido / Cryptorchidism

Testículo no descendido es la falta de descenso testicular en el saco escrotal. Si esto ocurre en cualquier punto del trayecto normal de descenso recibe el nombre de criptorquidia y si ésta se ubica por fuera se denomina testículo ectópico. El testículo retráctil o en ascensor es aquel testículo no descendido que desciende fácil a nivel escrotal y permanece en éste durante el examen, constituyendo una condición normal frecuente durante la infancia, especialmente entre los 2 y 7 años, por un acentuado reflejo cremasteriano

Ovarios de aspecto poliquístico en pacientes con deficiencia de gonadotrofinas hipofisarias / Ovaries of policistic aspect patients with hypophysary gonatropin deficiency

Se presentan dos pacientes con deficiencia de gonadotrofinas y múltiples quistes foliculares en ovarios, una con deficiencia selectiva de gonadotrofinas y otra con hipotiroidismo y diabetes asociados. Se comenta sobre esta asociación y la importancia de los factores auto y paracrinos,no gonadotróficos, en el crecimiento y diferenciación del aparato folicular. Se enfatiza sobre la consideración de la expresión ovario poliquístico como sólo un signo y no una enfermedad

Amenorrea hipotalámica, concepto, clasificación y alternativas terapeúticas / Hipothalamic amenorrhea, concept, clasification and therapeutical alternatives

El desarrollo de amenorrea hipotalámica refleja generalmente una respuesta individual al stress ambiental y al propio estilo de vida. En la mayoría de los casos, no hay una anormalidad anatómica detestable del eje hipotálamo-hipófisis-ovario-endometrio. Numerosas evidencias sugieren que el defecto de base es una reducción de la actividad del generador hipotalámico de pulsos de GNRH. Los factores neuroendocrinos que regulan la función de este centro son parcialmente conocidos. El sistema opioidérgico y dopaminérgico han sido implicados como posibles factores en la reducción de la secreción pulsátil de GNRH. Debido a la naturaleza por lo general funcional del trastorno, se espera una reactivación de la actividad pulsátil de GNRH una vez superado los factores que lo desencadenaron. La persistencia de la anovulación obliga a una terapia de reemplazo hormonal fundamentalmente por el riesgo de terapia de reemplazo hormonal fundamentalmente por el riesgo de osteoporosis. En las pacientes que desean fertilidad, la inducción de ovulación con GNRH pulsátil es la alternativa terapéutica más efectiva

Deficiência isolada de gonadotrofinas associada a malformaçöes gênito-urinárias / Association between isolated deficiency of gonadotropins genitourinary malformations

Descrevemos oito pacientes onde a deficiência isolada de gonadotrofinas (DIG) esteve associada a malformaçoes do trato gênito-urinário e gonadais. Uma paciente apresentava hiposmia, agenesia renal D, vagina curta, útero hipoplásico, porém nao foram visualizados ovários, trompas, ligamentos útero-sacros e redondos. Septo vaginal transverso incompleto em 1/3 posterior da vagina e uretra com implantaçao baixa foram encontrados em uma pacientes. As outras seis pacientes apresentavam vagina curta ou em fundo cego, com útero rudimentar sólido ou nao visualizado, sendo que as alteraçoes urinárias foram encontradas em duas delas e alteraçoes somáticas em outras duas. Torna-se importante, baseado nos achados descritos acima, a procura sistemática de malformaçoes do trato gênito-urinário e gonodais nas pacientes portadoras de DIG, visando à abordagem terapêutica desta doença.

Dos casos de deficiencia selectiva de gonadotrofinas / Two cases of the selective deficiency of gonadotropin

Se presentan dos casos de deficiencia selectiva de gonadotrofinas sin patología demostrable. En uno, se lograron dos embarazos (gemelar el primero) con tratamiento a base de gonadotrofina menopáusica humana y coriónica humana. En ambas pacientes, los hallazgos hormonales sugieren falla de las dos gonodrofinas. Se hacen breves comentarios sobre el diagnóstico diferencial y su importancia en la escogencia racional del abordaje terapéutico

Alteraciones hormonales en melasma idiopático / Hormonal alterations in idiophatic melasma

En nueve pacientes con melasma idiopática se encontraron niveles bajos de gonadotropinas y altos niveles de estrógenos en la folicular, así como también niveles bajos de progesterona en la fase lútea, cuando se compararon con pacientes controles. Estos resultados estuvieron de acuerdo con observaciones previas de la melasma en estados caracterizados por altos niveles de estrógenos tales como el embarazo y el uso de anticonceptivos hormonales. Es posible que estos pacientes tengan moderada disfunción ovárica (subclínica). Ya que los estrógenos están involucrados en el proceso pigmentario, es posible que esta anormalidad esté relacionada a la patogénesis del melasma idiopático

Embarazo en una paciente con falla ovárica prematura secundaria a quimioterapia / Pregnancy in a patient with ovarian failure due to chemotherapy

A 30 year old patient with idiopathic thrombocytosis received chemoterapy and developed amenorrhea and secondary ovarian failure. After discontinuation of chemotherapy, she became pregnant and recovered normal ovarian function 6 monthes after delivery

O uso do teste de LHRH na deficiência isolada de gonadotrofinas para avaliaçäo do eixo hipotálamo-hipófise / Use of LHRH test in the isolated gonadotropin deficiency for hypothalamus-pituitary axis evaluation

Foram estudadas sete pacientes com Deficiência Isolada de Gonadotrofinas (DIG). Todas foram submetidas à injeçäo E.V. de 100%microngrama de LHRH. Três pacientes apresentaram respostas semelhantes aquelas encontradas em pacientes normais na fase folicular do ciclo menstrual. As outras quatro mostraram respostas deficientes. Os autores sugerem que nas três primeiras o defeito comprovadamente era de origem hipotalâmica com integridade hipofisária. Nas quatro restantes esta possibilidade näo está descartada. É possível que a resposta deficiente seja em consequência da näo ocorrência do chamado "self priming effect" do LHRH sobre a hipófise