Fenotipos de disfunción crónica del injerto pulmonar / Phenotypes of chronic pulmonary graft dysfunction

En la actualidad el rechazo crónico en el trasplante pulmonar incluye diferentes formas de presentación clínica englobadas bajo el término "disfunción crónica de injerto", por sus siglas en inglés (CLAD, Chronic lung allograft dysfunction). Se han diferenciado dos fenotipos de CLAD, expresión de rechazo crónico, con presentación clínicoimagenológica, anatomo-patológica y evolutiva diferente. La disfunción crónica del injerto pulmonar con fenotipo obstructivo, correspondiente a la bronquiolitis obliterante (BO) / síndrome de bronquiolitis obliterante (SBO), y la de fenotipo restrictivo correspondiente al síndrome restrictivo del injerto (RAS, restrictive allograft syndrome)1. Se presentan dos casos clínicos de trasplante bipulmonar con disfunción crónica del injerto pulmonar que ejemplifican los fenotipos de rechazo crónico bajo las formas de SBO y RAS, respectivamente. Ambos pacientes recibieron un retrasplante pulmonar. La anatomía patológica de los pulmones explantados confirmó el diagnóstico en ambos casos

Immune tolerance induced by exosomes derived from regulatory dendritic cells of mice / 中国实验血液学杂志

The study was aimed to explore the roles of exosomes derived from regulatory dendritic cells of mice in the induction of immune tolerance. Immature DC (iDC) from mouse bone marrow cells and regulatory DCs (rDC) were induced by treating iDC with TGF-beta1 and IL-10. The phenotype of regulatory DCs and normal DCs were assayed by flow cytometry. Exosomes from immature DCs (iDex) and regulatory DCs (rDex) were isolated by ultracentrifugation and ultrafiltration. A skin transplantation model was established with the recipients BALB/c mice and the donor C57BL/6 mice. Recipients were divided into PBS control group, iDex group (injection 10 microg iDex of donor C57BL/6 mice via tail vein at days 7 and 3 before skin transplantation), rDex group (injection 10 microg rDex of donor C57BL/6 mice via tail vein at days 7 and 3 before skin transplantation). The capacity of the donor mice and the unrelated allogeneic donor mice to stimulate allogeneic T lymphocyte proliferation was examined by mixed lymphocyte culture (MLR). The results showed that TGF-beta1 and IL-10 could down-regulate the expressions of costimulatory molecules, including CD80, CD86 and CD40. The graft mean survival time (MST) in control group, iDex group and rDex group was 7.8, 10.7 and 18.8 days, respectively. There was significant difference in MST between iDex group and control group (p<0.05), and between rDex group and iDex group (p<0.01). The results of MLR assays indicated donor-specific hyporeactivity especially in rDex group, while the tolerant B/C mice were still immunocompetent to unrelated allogeneic DBA mouse. It is concluded that injection iDex or rDex of donor mice via tail vein before skin transplantation induces immunotolerance, and the effect of rDex is more significant.

Induced tolerance to cardiac allografts with multiple intravenous injection of donor spleen cells / 中华外科杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To study the methods and mechanisms of immune tolerance in cardiac transplantation.</p><p><b>METHODS</b>Male DA rat hearts were transplanted to male Lewis rats using Ono's model and randomly divided into five groups: untreated, intravenous injection of 1 x 10(8) DA splenocytes to Lewis rat, intraperitoneal injection of cyclophosphamide (100 mg/kg) to Lewis rat, intravenous injection of 1 x 10(8) DA splenocytes combined with intraperitoneal injection of cyclophosphamide (100 mg/kg) to Lewis rat, multiple injection of DA rat splenocytes with intraperitoneal injection of cyclophosphamide, 11 days later heart transplantation was performed. Mean survival time (MST), histological changes, mixed lymphocyte reaction (MLR), the role of interleukin-2 (IL-2) to MLR and the role of tolerant rat splenocytes to MLR were measured after operation.</p><p><b>RESULTS</b>The survival time of heart allografts in the group of multiple injection of DA rat splenocytes with intraperitoneal injection of cyclophosphamide [MST: (85.3 +/- 7.5) d, t = 0, P < 0.01] was significantly longer than in the groups of untreated [MST: (7.3 +/- 1.0) d], intravenous injection of 1 x 10(8) DA splenocytes to Lewis rat [MST: (7.9 +/- 0.9) d], intraperitoneal injection of cyclophosphamide (100 mg/kg) to Lewis rat [MST: (8.1 +/- 1.2) d], intravenous injection of 1 x 10(8) DA splenocytes combined with intraperitoneal injection of cyclophosphamide (100 mg/kg) to Lewis rat [MST: (25.8 +/- 3.5) d]. Only a few inflammatory cells infiltrated in cardiac allografts in the group of multiple injection of DA rat splenocytes with intraperitoneal injection of cyclophosphamide. MLR in the group of multiple injection of DA rat splenocytes with intraperitoneal injection of cyclophosphamide were significantly decreased compared with those of normal control (t = 0, P < 0.01). IL-2 could partly reversed the hyporesponsiveness of MLR in tolerant rats, the tolerance could be transferred in vitro.</p><p><b>CONCLUSIONS</b>Multiple injection of donor splenocytes combined with intraperitoneal injection of cyclophosphamide to recipients could induce immune tolerance to cardiac allografts.</p>

Effect of T suppressor cells on the maintenance phase of tolerance to cardiac allografts in the rats / 中华外科杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To study the role of T suppressor cells in immune tolerance to cardiac allografts in the rats.</p><p><b>METHODS</b>Male DA rat hearts were transplanted to male Lewis rats using Ono's model and randomly divided into five groups: group 1: untreated, group 2: portal venous injection of 3 x 10(8) DA splenocytes to Lewis rat, group 3: intraperitoneal injection of cyclophosphamide (80 mg/kg) to Lewis rat, group 4: portal venous injection of 3 x 10(8) DA splenocytes combined with intraperitoneal injection of cyclophosphamide (80 mg/kg) to Lewis rat, 15 days later heart transplantation was performed. Group 5: intravenous injection 3 (108 splenocytes of group 4 to normal recipient, and then heart transplantation was performed. Mean survival time (MST), histological changes, mixed lymphocyte reaction (MLR) were measured after operation.</p><p><b>RESULTS</b>The survival time of heart allografts in the group 4 [MST: (71.5 +/- 29.1) d, t = -14.063, -13.915, -13.777; P < 0.01] was significantly longer than in the groups of 1 [MST: (7.3 +/- 1.0) d], 2 [MST: (7.8 +/- 0.8) d], 3 [MST: (8.2 +/- 1.1) d ]. Only a few inflammatory cells infiltrated in cardiac allografts in the groups of 4 and 5. MLR in the groups of 4 and 5 were significantly decreased compared with those of normal control (t = 29.902, 23.047; P < 0.01).</p><p><b>CONCLUSIONS</b>Portal venous injection of donor splenocytes combined with intraperitoneal injection of cyclophosphamide could induce immune tolerance to cardiac allografts. The immune tolerance could be transferred through splenocytes. T suppressor cells play an important role in the immune tolerance.</p>

Curso: Tópicos de Medicina Interna: aula 10: Imunologia da transplantação renal / Course: Internal Medicine Topics: 10 class: Renal transplantation immunology

O transplante renal só se tornou possível com o melhor entendimento dos mecanismos imunológicos que levam aos diferentes tipos de rejeição. Como decorrência do entendimento desses mecanismos tornou-se possível não só selecionar melhor o par doador-receptor através de métodos de histocompatibilidade, como também a utilização de drogas imunossupressoras, o que levou à diminuição da incidência e gravidade dos episódios de rejeição. Os autores resumem os mecanismos dos diferentes tipos de rejeição que ocorrem no enxerto renal, bem como o mecanismo de ação das diferentes drogas utilizadas na profilaxia e tratamento da rejeição

Auto-implante esplênico em crianças esquistossmóticas submetidas a esplenectomia: avaliaçäo das funçöes hemocaterética e imunológica residuais / Autologous splenic implantation in children with hepatosplenic mansonic schistosomiasis who underwent splenectomy: evaluation of residual hemocateritic and immunological functions

A esquistossomose hepatoesplênica com varizes esofágicas é frequentes em crianças, entretanto, ocorre em regiSes hiperendêmicas, como o nordeste do Brasil,determinando significativa morbidade, atingindo a vida desses futuros adultos. Há evidências de que a esplenose, pós-esplenectomia por trauma mantém, parcialmente, as funçoes imunológica e hemocaterética esplênicas. Estudos semelhantes, entretanto, nÝo foram realizados em esquistossomóticos submetidos a esplenectomia. foram avaliados 23 pacientes, de 9 a 18 anos, com esquistossomose hepatoesplênica, com indicaçÝo de tratamento cirúrgico, submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerda e auto-implante esplênico. O seguimento pós-operatório era superior a um ano. A esplenose foi comprovada por cintilografia com enxofre coloidal marcado com tecnécio99m. Esfregaços de sangue periférico foram examinados, em todos os pacientes, para pesquisa de corpúsculos de Howell-Jolly, que indicam ausência ou insuficiência de funçÝo hemocaterética esplênica. Vinte pacientes desse grupo foram vacinados com 23 polissacarídeos da cápsula de pneumococos. Dois pacientes, que apresentavam esplenose menos evidente, apresentaram corpúsculos de Howell-Jolly. A resposta à vacinaçÝo pneumocócica foi adequada em treze pacientes. Três crianças evidenciaram uma resposta fraca e em quatro ela foi inadequada. Os dados confirmam o auto-inplante esplênico com método eficaz na manutençÝo das funçSes hemocaterética e imunológica em crianças com esquistossomose cirúrgica submetida a esplenectomia

Uso de implantes biológicos de hueso esponjoso: sustituto de injerto de hueso autólogo / Use of biological spongeal bone graft: an autologous bone graft substitute

Se presenta una revisión sobre el uso del injerto óseo homólogo considerado como implante biológico de hueso esponjoso, como sustituto del injerto óseo autólogo. El estudio se hizo en el Hospital de Ortopedia Lomas Verdes del IMSS entre agostos de 1987 y agosto de 1989. El material se obtuvo de enfermos operados de artroplastia total de la cadera o de la rodilla, siempre que no tuvieran padecimientos agregados. El hueso se almacenó en bolsas de polietileno, en simple refrigeración a temperaturas bajo cero. De acuerdo con la necesidad de su uso, se fragmentó; los fragmentos se agitaron dentro de peróxido de hidrógeno durante 30 minutos, después se la varon con jabón quirúrgico y solución salina hasta que quedaron sin detritus; se colocaron en frascos de vidrio con tapa metálica fenestrada y con doble cubierta de tela. Se calcinaron mediante esterilización en autoclave en un ciclo de 45 minutos a 250 grados centígrados. Se almacenaron en vitrinas a temperatura ambiente durante 14 días y después se sometieron a nuevo proceso de esterilización hasta por tres ciclos. Estos implantes se utilizaron considerándolos como sustitutos de injerto óseo autólogo. De 40 enfermos en quienes se usó el implante, solamente se pudieron seguir 24 a un plazo de 16 a 28 meses después de haber recibido el injerto. Fueron pacientes de uno y otro sexo, con edad promedio de 36.7 años. Se obtuvo integración del implante en 85.4 por ciento de los casos. En todos los injertos pricesados, los cultivos para pacterias aerobias, anaerobias y hongos fueron negativos.

Inhibitory effects of cimetidine on graft survival of allotransplanted rats submitted to an active-passive enhancement protocol

The objetive of the presented study was to determine wheter cimetidine, a type-2 histamine receptor antagonist, inhibits the immunological enhancement of allografted rats achieved by treatment with donor antigen plus anti-donor antibody. Groups of rats submitted to this active-passive enhancement protocol and treated ip with 30 (APEC30; Group I; N = 4) or 60 (APEC 60; Group II; N = 8) mg/day cimetidine for 14 days had a significantly shorter graft survival (20.2 ñ 5.1 and 11.1 ñ 2.6 days, respectively) than the control group (animals submitted to the enhancement protocol and killed on day 72 after transplant when the graft was beating normally; APE; Group III; N = 6; P<0.05). On the other hand, these animals had a significantly longer graft survival than rats allotransplanted but not treated for enhancement (ALLO; Group V; N = 5; 8.2 ñ 0.8 days). The surgical control, consisting of isotransplanted animals, had a long-term survival (ISO; Group V; N = 6; rats killed 120 days after transplant with the graft beating normally). Animals treated with cimetidine, but not submitted to the enhancement protocol (AC 60; Group IV, N = 4) had a significantly shorter graft survival (6.25 ñ 0.5) than the allotransplanted animals (Group V). These results indicate inhibition of the suppressor mechanisms which participate in this type of immunological enhancement

Autoinjerto de médula suprarrenal al núcleo caudado como tratamiento de la enfermedad de Parkinson: Evaluación clínica a largo plazo / Adrenomedullary autotransplants to the caudate nucleus for the treatment of Parkinson's disease. Long range clinical evaluation

Este trabajo presenta la evolución a largo plazo (12-27meses) de pacientes autotransplantados con médula suprarrenal al núcleo caudado, como tratamiento de la enfermedad de Parkinson. A 16 hombres y 6 mujeres, con una edad promedio de 49.9 años, se les implantó en el cerebro su médula suprarrenal usando el procedimiento de Madrazo y col.1 Diecinueve de los pacientes autotransplantados sufrían enfermedad de Parkinson idiopática y 3 de ellos "parkinsonismo". Antes de la cirugía 20 de los pacientes estaban recibiendo L-dopa y padecían signos colaterales debidos a la droga. El grado de severidad de su enfermedad se evaluó pre y postoperatoriamente, con y sin medicamento, en sus períodos "on" y "off", usando las escalas internacionales UPRS, Schwab y England, Hoehn y Yahr, y Madrazo, y fué documentada en videocintas. Se hicieron análisis bioquímicos del líquido cefalorraquídeo lumbar y ventricular, y se efectuaron evaluaciones neuropsicológicas y neurofisiológicas antes y después de la cirugía . En algunos pacientes se demostraron la localización y viabilidad del injerto de la médula suprarrenal por centellografía cerebral con l3l-I-metaidobencilguanidina, un radiofármaco con especificidad cromafínica. Las evaluaciones clínicas de 18 pacientes autotransplantados (fallecieron 4) demostraron su recuperación funcional significativa tanto en sus períodos en "on" como en "off", que en el caso de los primeros pacientes opreados han permanecido estables ya por 27 meses. Además, mejoró su respuesta a la L-dopa siendo posible reducir sus dosis postoperatorias del medicamento hasta en un 30 por ciento de sus requerimientos preoperatorios, desapareciendo con ellos los defectos colaterales de la droga.

Autoinjerto corneal rotatorio / Corneal rotatorig autotransplantation

Diversas técnicas de autotransplante, mediante rotación han sido descritas en el pasado. Se han intentado injertos circulares, cuadrangulares, triangulares, de doble semicírculo, etc., con el fin de sustituir el tejido opaco por transplante, sin necesidad de tejido donador. Dichas técnicas han tenido buenos resultados, en manos de sus autores, sin embargo, al ser realizadas por otros cirujanos, no se ha conseguido el mismo éxito debido en gran parte a la pobre reproductibilidad de dichos procedimientos. El presente artículo, describe una modificación de estas técnicas y el desarrollo de un nuevo marcador, que tiene la finalidad de estandarizar la técnica y facilitar su reproducción.

Digressöes teleológicas bioplásticas / Bioplastical teleological digressions

O autor passa em revista uma série de fatos interessantes que pôde observar através de uma longa vivência no âmbito da cirurgia plástica. Procura interpretar fenômenos curiosos e muitas vezes paradoxais que acompanham a evoluçäo dos transplantes cutâneos, ósseos, corneanos, endócrinos e outros. Procura mostrar a importância da especificidade genética dos transplantes e o seu comportamento correlato, bem como as ilaçöes que delas podem ser tiradas. Aborda, a seguir, sucintamente o fenômeno da "tolerância" aos enxertos, o fenômeno da chamada "doença imunológica" e aventa uma hipótese de trabalho concernente ao antígeno H-Y

use of bone and cartilage grafts in maxillo-facial surgery

This paper reviews current concepts of bone and cartilage grafting in the facial region, and includes a classification of the craft aspects of these techniques