Síndrome de encefalopatía posterior reversible en preeclampsia grave / Posterior reversible encephalopathy syndrome in severe preeclampsia

El síndrome de encefalopatía reversible posterior (PRES), es una entidad clínico radiológica caracterizada por déficit neurológico, convulsiones, pudiendo llegar a un estado de coma. Requiere diagnóstico por imagen para evidencia de edema vasogénico proceso fisiopatológico reversible, apoyados por tomografía computarizada o resonancia magnética, esta última con mayor sensibilidad para diferenciarla del edema citotóxico que es irreversible. Fisiopatológicamente está asociada a mala autorregulación cerebral secundaria varios factores, en este caso, preeclampsia grave, donde destaca el compromiso clínico e imagenológico del tronco encefálico. La instauración de un tratamiento adecuado y oportuno permite visualizar la regresión de las lesiones, que de no ser así terminaran infartándose.

The posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a clinical radiological entity characterized by neurological deficit, seizures, and may reach a coma. It requires diagnostic imaging for evidence of vasogenic edema reversible pathophysiological process, supported by computerized tomography or magnetic resonance, the latter with greater sensitivity to differentiate it from cytotoxic edema that is irreversible. Pathophysiologically, several factors are associated with poor cerebral self-regulation, in this case, severe preeclampsia, which highlights the clinical and imaging involvement of the brainstem. The establishment of an appropriate and timely treatment allows visualizing the regression of the lesions, which otherwise would end up infracting.

Doppler hepático na pré-eclâmpsia e na síndrome HELLP / Doppler ultrasonography of the liver in pre-eclampsia and HELLP syndrome

O fígado está entre os múltiplos órgãos que podem ser afetados na pré-eclâmpsia, e a função hepática pode ser gravemente prejudicada na síndrome HELLP. A ultrassonografia com Doppler constitui um método não invasivo que pode ser usado para o estudo da circulação hepática durante a gravidez. Com o objetivo de apresentar as evidências científicas disponíveis sobre as alterações do fluxo hepático na gravidez, foi realizada pesquisa da literatura mundial por meio das bases de dados MEDLINE/PubMed e LILACS. Em estudos de Dopplerfluxometria e Dopplervelocimetria, isoladamente ou associados ao eletrocardiograma e cardiografia por impedância, foram observadas alterações na circulação hepática durante a gravidez complicada por pré?eclâmpsia e síndrome HELLP. Entre os desafios para a pesquisa nesse campo destacamos a necessidade de aperfeiçoamento da técnica de exame, o estabelecimento de curvas de normalidade para as gestantes brasileiras, de indicadores de agravamento da pré?eclâmpsia e a aplicação potencial do método para o estudo da hipertensão crônica na gravidez.(AU)

The liver is among multiple organs that may be affected in pre-eclampsia, and liver function can be impaired in HELLP syndrome. Doppler ultrasonography of the liver provides a noninvasive method to study liver circulation during pregnancy. This paper reviews scientific evidence available in MEDLINE/ Pubmed and LILACS databases. Doppler studies on hepatic blood flow, flow velocities and vascular resistance indices, isolated or combined with Doppler?electrocardiography and impedance cardiography, observed changes in pregnancies complicated by pre?eclampsia and HELLP syndrome. Challenges to this research topic include improvements in Doppler examination techniques, establishment of normal values for Brazilian pregnant women, predictors for severe pre?eclampsia and potential use of hepatic Doppler use in chronic hypertension as well.(AU)