Invasive non-type b haemophilus influenzae disease: report of eight cases / Doença invasiva causada por haemophilus influenzae não tipo b: relato de oito casos

ASTRACT Objective: To describe eight cases of invasive non-type b Haemophilus influenzae disease in children admitted to Hospital de Clínicas of Universidade Estadual de Campinas. Cases description: In 2015, there were eight cases of invasive non-type b H. influenzae disease. We tested the ampicillin sensitivity and beta-lactamase production of the strains identified and performed the genotyping. Molecular typing was determined by Pulsed-Field Gel Electrophoresis. Four patients were diagnosed with bacteremia; in two cases, H. influenzae was detected in the pleural fluid, and two patients had meningitis. Patients with comorbidities represented 37.5% of cases. Except for the strain of one patient - not sent to the reference laboratory -, all were ampicillin-sensitive and non-beta-lactamase-producing. Genotyping identified four non-capsular, one type c, and two type a strains. Molecular typing ruled out nosocomial transmission since all serotypes were distinct regarding genotype. Comments: The rise in cases of invasive non-type b H. influenzae infection was real. There was no nosocomial transmission, and we found no justification for the increase. These data indicate the need for surveillance to correctly diagnose, monitor, and understand the spectrum of non-type b H. influenzae disease.

ABSTRACT Objetivo: Descrever oito casos de doença invasiva por Haemophilus influenzae não tipo b em crianças internadas no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Descrição dos casos: Em 2015, ocorreram oito casos de doença invasiva por H. influenzae não tipo b. Nas cepas identificadas, testou-se a sensibilidade à ampicilina e a produção de betalactamase, e realizou-se a genotipagem. A tipagem molecular foi feita por Pulsed Field Gel Electrophoresis. Em quatro pacientes, o diagnóstico foi de bacteremia; em dois casos, H. influenzae foi identificado em líquido pleural, e dois pacientes tiveram meningite. Comorbidades foram encontradas em 37,5% dos pacientes. Com exceção da cepa de um dos pacientes (que não foi enviada ao laboratório de referência), todas eram sensíveis à ampicilina e não produtoras de betalactamase. A genotipagem identificou quatro cepas não capsulares, uma cepa tipo c e duas cepas tipo a. A tipagem molecular descartou a transmissão intra-hospitalar, já que todos os sorotipos eram distintos quanto ao genótipo. Comentários: O aumento dos casos de infecção invasiva por H. influenzae não tipo b foi real. Não houve transmissão intra-hospitalar e não foi encontrada justificativa para o aumento. Esses dados indicam a necessidade de vigilância para diagnosticar corretamente, monitorar e entender o espectro da doença causada por H. influenzae não tipo b.

Caracterización clínica de la meningitis aguda de la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes en adultos en el Hospital Carlos van Buren entre los años 2013 y 2016 / Clinical characteristics of community-acquired acute meningitis caused by Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae and Listeria monocytogenes in adults in Carlos van Buren Hospital between 2013-2016

INTRODUCCIÓN: la meningitis bacteriana es una enfermedad infecciosa aguda grave, que por su letalidad y costos en atención de salud genera un alto impacto en Salud Pública. Los agentes causales más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae y Listeria monocytogenes, pero poco conocemos de nuestra realidad local. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio descriptivo, con revisión de base de datos del laboratorio de microbiología del Hospital Carlos Van Buren, obteniendo datos de los cultivos de líquido céfalo raquídeo de pacientes mayores de 15 años entre marzo de 2013 y noviembre de 2016. RESULTADOS: 128 casos de meningitis bacteriana aguda, de los cuales 17 fueron por los microorganismos objetivos del estudio, siendo el más frecuente S. pneumoniae, clínicamente un 58% se presentó sin signos meníngeos. A 30 días del diagnóstico un 35% había fallecido, la mitad de ellos inició el tratamiento antibiótico pasadas las 24 horas desde su ingreso al hospital. En el 46% la tinción gram no evidenció bacterias. DISCUSIÓN: los microorganismos clásicamente descritos como agentes causales parecen no explicar la totalidad de los cuadros de meningitis bacteriana aguda en la población adulta estudiada, la ausencia de signos meníngeos no permite descartar la sospecha diagnóstica. La mitad de los pacientes fallecidos inició el tratamiento antibiótico pasadas las primeras 24 horas.

INTRODUCTION: bacterial meningitis is a serious acute infectious disease whose lethality and elevated health costs have a serious impact on public health. The most frequent causes are Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenza and Listeria monocytogenes, but we know little of the local situation. MATERIALS AND METHODS: A descriptive study reviewing Carlos van Buren Hospital´s microbiology laboratory data base, and obtaining the details of cerebrospinal fluid cultures of patients over the age of 15 between March 2013 and November 2016. RESULTS: 128 cases of acute bacterial meningitis of which 17% were caused by the micro-organisms of study, the most frequent being Streptococcus pneumoniae. 58% of patients had no meningeal signs. At 30 days from diagnosis 35% had died, half of these having started antibiotic treatment over 24 hours after admission. 46% of the Gram stains showed no bacteria. DISCUSSION: the classical infectious agents do not appear to account for the totality of acute bacterial meningitis in the population studied. The absence of meningeal signs should not rule out the diagnosis. Half of the patients who died started antibiotic treatment after the first 24 hours.

Thrombocytosis in childhood.

Thrombocytosis is a frequent finding in hemograms obtained from hospitalized and ambulatory children due to the widespread use of automated blood cell counters. Pediatricians are commonly puzzled in cases of thrombocytosis to determine the underlying cause and the need for therapy. The purpose of this review is to assist the general pediatrician into dealing with this common hematological finding in every day clinical practice. Fortunately, primary thrombocytosis or essential thrombocythemia, a clonal disease, is exceedingly rare in childhood, but may be associated with thromboembolic and hemorrhagic complications. On the other hand, secondary or reactive thrombocytosis is very common and is due to a variety of conditions, such as acute and chronic infections, iron deficiency, bleeding, hemolytic anemias, collagen vascular diseases, malignancies, drugs and splenectomy. Treatment of reactive thrombocytosis should be directed to the underlying problem alone. Administration of platelet aggregation inhibitors such as aspirin is unwarranted. Consultation is necessary only for the rare child with extreme thrombocytosis who has clinical and/or laboratory criteria consistent with essential thrombocythemia, or in whom a hemorrhagic or thrombotic complication has developed.

Prosthetic joint infection due to Haemophilus aphrophilus

A case of prosthetic joint infection due to Haemophilus aphrophilus is presented. A 76-year-old woman, with a long history of pain in her left hip and raised inflammatory markers, underwent prosthetic joint excision. Six samples of pus and tissue were taken from the joint and Haemophilus aphrophilus was cultured from 3 of these specimens. We review the clinical and microbiological findings. Treatment with ciprofloxacin after removal of the prosthesis resulted in clinical improvement

Vacinação contra Haemophilus influenzae tipo b: proteção a longo prazo / Haemophilus influenzae type b vaccination: long term protection

OBJETIVO: Identificar as evidências sobre o impacto da vacina conjugada para Haemophilus influenzae tipo b (Hib) na epidemiologia da doença invasiva por Hib. FONTE DOS DADOS: Pesquisa nas bases de dados do MEDLINE, LILACS, publicações técnicas de organizações internacionais, diretrizes nacionais e internacionais, nos últimos 15 anos (1991-2005), utilizando os seguintes unitermos: Haemophilus influenzae type b, immunization, impact, effectiveness. Foram incluídas as publicações que apresentaram informação para atender o objetivo deste artigo. Artigos publicados em período anterior ao da pesquisa e citados em referências dos artigos incluídos foram analisados quanto à apresentação de informação de interesse. SíNTESE DOS DADOS: A introdução da vacina conjugada para Hib produziu grande declínio na incidência de casos de doença invasiva por Hib nos diversos países em que seu uso foi incorporado à rotina de vacinação das crianças. No entanto, o ressurgimento de casos com doença invasiva por Hib tem mobilizado vários investigadores na busca das possíveis explicações para esses eventos, bem como a identificação das medidas a serem implementadas para evitar o reaparecimento da doença. CONCLUSÕES: O uso da vacina conjugada para Hib em escala populacional tem sido extremamente efetivo. No entanto, mudanças no esquema vacinal poderão ser necessárias para a manutenção do controle da doença invasiva por Hib, frente ao atual cenário epidemiológico das infecções pelo Hib.

Infecciones invasoras por Haemophilus influenzae tipo b después de la incorporación de la vacuna conjugada al Programa Ampliado de Inmunizaciones en Chile / Invasive infections caused by Haemophilus influenzae type b after the institution of the conjugated vaccine on the Expanded Programm on Immunization in Chile

Tras nueve años desde la introducción en Chile de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a las edades de 2-4 y 6 meses, las infecciones por este agente han disminuido notoriamente, pero aún son causa de morbilidad de importancia en algunos pacientes. Se reportan los niños con enfermedad invasora por Hib ocurridas entre los años 2000 y 2004. Para esto se analizaron los egresos del Hospital Padre Hurtado, consignándose epidemiología, clínica, laboratorio, terapia y complicaciones para cada paciente. Durante este período, 23 pacientes (17 varones), con una mediana de edad de 30 meses (rango 1-71 meses) presentaron enfermedad invasora por Hib. Estas se presentaron como neumonía (7), meningitis (4), pleuroneumonía (2), empiema pleural (2), sepsis (2), celulitis (2), meningitis y pleuroneumonía (1), purpura fulminans (1), miositis (1) y epiglotitis (1). No se registraron fallecimientos, pero 4 pacientes presentaron secuelas graves al momento del alta. Veinte pacientes fueron catalogados como falla de vacuna. Hamophilus influenzae b es aún un agente causal de enfermedad grave y con morbilidad asociada en nuestro país, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha. Su estudio y notificación son relevantes para la evaluación del esquema de vacunación anti-Hib actualmente utilizado.

Use of vaccine trials to estimate burden of disease.

Vaccine trials, the most informative way of determining the efficacy of a vaccine, can also provide valuable information about the burden of disease. The burden of Haemophilus influenzae type b (Hib) remains a major barrier to the use of Hib vaccines, especially in Asia. Recent studies in Indonesia and Bangladesh have used vaccine-trial designs, with known effective vaccines, to estimate the vaccine-preventable burden of Hib disease in those communities. New vaccines against pneumonia and diarrhoeal diseases are usually directed at only one of various causes of the syndrome. In the case of pneumonia, it is very difficult to determine the aetiology in most cases, so the vaccine trial offers a means of determining the burden of vaccine-preventable diseases. This is particularly important for pneumococcal vaccines as serotype replacement may reduce the effectiveness of the vaccines in the field. This approach would underestimate disease burden if vaccines were found to have an impact on syndromes other than those against which they are directed, and might lead to errors in estimation if there were erroneous assumptions about the efficacy of the vaccine against the condition under investigation.

Uretritis por Haemophilus influenzae serotipo b. Reporte de un caso / Urethritis due to serotype B Haemophilus influenzae. Report of one case

Se presenta un caso de un paciente con antecedentes de esquistosomiasis haematobium, procedente de Mozambique, que ingresa en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" por presentar molestias al orinar y secresion uretral purulenta. Se aislo Haemophilus influenzae serotipo b, biotipo IV, de la uretra. La cepa resulto ser sensible a la ampicillina, cloranfenicol, ceftriaxona y norfloxacina y resistente a la tetraciclina y eritromicina. El paciente evoluciono hacia la curacion luego de recibir tratamiento con norfloxacina. Se realiza un comentario sobre el papel de este microorganismo como patogeno de transmision sexual

Infecciones invasoras por haemophilus influenzae b / Invasive infections due to B haemophilus influenzae

Se presentan 154 pacientes con infecciones invasoras por Haemophilus influenzae b, diagnosticadas en el Hospital Exequiel González Cortés en un período de 7 años (enero 1989 a diciembre 1995). La edad de los pacientes osciló entre 3 meses y 3 años 2 meses, con solo un paciente fuera de este rango, un escolar de 7 años, portador de un síndrome nefrótico. El 80,5 por ciento de los casos ocurrió en los primeros 18 meses de edad, con una mayor frecuencia entre los 6 meses y 11 meses (40,3 por ciento). Las localizaciones más frecuentes fueron la meníngea (52,6 por ciento), pulmonar (26,6 por ciento) y celular subcutáneo (24,7 por ciento).Un 12,3 por ciento de los casos evolucionó con más de un foco infeccioso. A partir de 1993 observamos una menor frecuencia de estas infecciones, lo que puede relacionarse con el amplio uso de vacunas conjugadas anti Haemophilus influenzae b,a pesar de no estar aún incorporadas en el PAI, en la fecha del estudio

Radiating folds of descemet's membrane associated with deep stromal infiltrates

Dobras radiais da membrana de Descemet já foram descritas em associaçäo com olhos atróficos e também como sinal de perfuraçäo iminente. Os autores descrevem três casos onde essa alteraçäo foi encontrada em associaçäo com infiltrados profundos do estroma corneano, sendo dois deles devidos a infecçäo por Herpes Zoster e um por Haemophilus influenza. A pressäo intra-ocular era normal quando do surgimento das dobras e näo havia perfuraçäo ocular. Os autores acreditam que as dobras säo devidas a alteraçöes cicatriciais ao nível da membrana de Descemet

Isolamento de Haemophilus aegyptius associado a febre purpurica brasileira de cloropideos (diptera) dos generos Hippelates e Lioheppelates / Isolation of Haemophilus aegyptius associated to brazilian purpuric fever from Hippelates and Liohippelates flies (Diptera: Chloropidae)

O reconhecimento da Febre Purpurica Brasileira (FPB), em 1984, originou uma serie de estudos que revelaram uma correlacao desta doenca com conjuntivites causadas por Haemophilus aegyptius. A associacao do aumento de conjuntivites em criancas e a maior densidade populacional de cloropideos do genero Hippelates ja havia sido verificada desde o seculo passado. Este fenomeno esta relacionado ao tropismo que estes insetos apresentam pelos olhos, secrecoes e feridas de onde se alimentam....

Acute purulent pericarditis in children caused by haemophilus influenzae

Acute purulent pericarditis caused by haemophilus influenzae is an unusual condition, especially in childhood. In most cases, respiratory symptoms are the presenting features, and children aged less than 4 years are most often affected. A high index of suspicion and aggresive micorbiological and cardiological evaluation are often warranted to make an early diagnosis. We herein reported two cases of pericarditis caused by H. influenzae in children aged less than two years. Pericardiocentesis was performed in each case. Early recognition, rapid diagnosis and aggressive medical and surgical therapy are paramount in the successful treatment of this condition.

Pericarditis purulenta en niños: análisis de 19 casos / Purulent pericarditis in children: an analysis of 19 cases

Se analizan retrospectivamente los antecedentes clínicos de 19 pacientes con diagnóstico de pericarditis purulenta, hospitalizados entre enero de 1982 y enero de 1992. Las edades oscilaron entre 6 meses y 15 años. Desde el punto de vista clínico, la fiebre, taquicardia y los ruidos cardíacos apagados son los hechos más relevantes; 4 niños presentaron insuficiencia cardiaca. En 17 pacientes la pericarditis se asoció con bronconeumonía. Se demostró cardiomegalia radiológica en 17 pacientes. En 8 de los 12 niños en quienes se realizó electrocardiograma se detectaron bajos voltajes y trastornos de la repolarización. La ecocardiografía mostró derrame precárdiaco en todos los pacientes. Sólo en 6 niños se identificó germen: 2 haemophilus influenzae, 3 staphylococcus aureus y 1 neumococo. Todos recibieron terapia antibiótica y drenaje quirúrgico. La evolución fue satisfactoria en 16 pacientes. Tres fallecieron por compromiso séptico multisistémico

Infecciones graves por Hemophilus influenzae en el niño: II La neumopatía aguda / Severe infections by Haemophilus influenzae in children: II. Acute lung diseases

Se presentan 210 casos de neumopatías agudas por hemophilus influenzae disgnosticados en niños menores de 5 años, hospitalizados en el Hospital Roberto del Río durante el período 1973-81. El diagnóstico se basó en la asociación de hallazgos radiológicos de lesión pleuropulmonar al aislamiento del agente de la sangre, LCR o liquído pleural. La alta cifra comunicada es atribuible al subdiagnóstico clínico previo al programa de estudio, los criterios para la selección de los pacientes y la definición de los criterios etiológicos y a variaciones espontáneas de las tasas de ataque de H. Influenzae en la población susceptible. Estos factores podrían explicar, también, la alta letalidad atribuible a estas neumopatías agudas (37,9%). Se propone un modelo clínico evolutivo que hace de la neumopatía por H. Influenzae un "marcador clínico" del riesgo de meningitis purulenta por esta bacteria en cierto grupo de niños

Neumopatía aguda por Hemophilus influenzae: aspectos clínico-radiológicos en 210 casos / Acute lung disease by Haemophilus influenzae: clinical and radiological aspects in 210 cases

Se analizam los aspectos clínicos radiológicos de 210 neumopatías agudas por H. Influenzae diagnosticadas en niños menores de 5 años hospitalizados en el Hospital Roberto del Río durante el período 1973-1981. Aunque no existen elementos de identificación de este tipo de neumopatías al inicio, se ensaya una descripción retrospectiva que puede ser útil para su detección más oportuna. Los hechos más destacados son letalidad, la alta frecuencia de compromiso de ambos pulmones y de derrame pleural, la resistencia a las Penicilinas, y la baja frecuencia de hidroneumotórax y neumatóceles