Evaluación clínica y radiográfica de una nueva técnica percutánea para la corrección de la deformidad en hallux valgus moderada a severa / Clinical and radiographic evaluation of a new percutaneous technique for moderate to severe hallux valgus deformity

Resumen: El hallux valgus es considerado la deformidad del aparato locomotor más frecuente, con una prevalencia de 88%. Existen más de 130 técnicas quirúrgicas para su tratamiento; actualmente se encuentra de moda el uso de técnicas de anclaje percutáneas; sin embargo, no toman en cuenta la corrección del ángulo metatarsofalángico. El objetivo del siguiente estudio es mostrar la técnica modificada de anclaje percutáneo con corrección del ángulo metatarsofalángico e intermetatarsiano, así como la evaluación clínica y radiológica. Material y métodos: Se realizó un estudio experimental, prospectivo y longitudinal en una muestra de 10 pacientes con el diagnóstico de hallux valgus moderado a severo según la clasificación Coughlin y Mann; se evaluaron los resultados con la escala de AOFAS a los 15, 30, 60 y 90 días. Se realizaron las técnicas de McBride y de anclaje percutáneo con la modificación propuesta. Resultados: La escala AOFAS mostró un aumento progresivo de la puntación; la corrección media del ángulo intermetatarsiano fue de 8.8 grados y del metatarsofalángico, 9.12. Discusión: La técnica modificada de anclaje percutáneo mostró evidente mejoría clínica y radiográfica en el seguimiento de los pacientes, lo que comprueba que es una técnica aceptable a mediano plazo. Nuestra técnica modificada se desarrollará como una línea de investigación a futuro con un mayor número de pacientes y seguimiento a largo plazo.

Abstract: Hallux valgus is considered the most common musculoskeletal deformity, with a prevalence of 88%. There are more than 130 surgical techniques for its treatment; currently, percutaneous ones are popular; however, they do not take into account the metatarsal-phalangeal correction angle. The aim of this study is to propose a modified technique for the correction of the percutaneous metatarsal-phalangeal and inter-metatarsal angles and to evaluate its clinical and radiological results. Material and methods: An experimental, prospective and longitudinal study in 10 patients with moderate to severe hallux valgus according to the classification of Coughlin and Mann were collected; the results were evaluated with the AOFAS scale at 15, 30, 60 and 90 days. The McBride technique and the technique of percutaneous anchor with the proposed amendment were performed. Results: The AOFAS scale was applied as described, finding a progressive increase of the rating; the average correction of the inter-metatarsal angle was 8.8 degrees and of the metatarsal-phalangeal, 9.12. Discussion: The modified technique of percutaneous anchor showed clear clinical and radiographic improvements in the short term. Our modified technique is proposed for future projects, including a large sample with long-term follow-up.

Hallux valgus en el adulto: conceptos actuales y revisión del tema / Hallux valgus in the adult: current concepts and review

El hallux valgus, o juanete, es la desviación en valgo del primer ortejo con una desviación en varo del primer metatarsiano. El 90% de los pacientes son mujeres, siendo las limitaciones más frecuentes el dolor medial sobre la prominencia ósea, el dolor plantar bajo la cabeza de los metatarsianos y la aparición de ortejos en garra. El antecedente genético y el uso de calzados en punta son los factores asociados más importantes en el origen de este cuadro. La decisión de tratamiento está relacionada exclusivamente con la limitación que esta deformidad produce en el/la paciente. Es frecuente que pacientes que no acostumbran usar calzado ajustado nunca tengan síntomas, aunque tengan un hallux valgus grave. Por el contrario, personas que por su trabajo deben usar calzado formal/ajustado, pueden tener un juanete doloroso incluso con deformidades leves. Formas no quirúrgicas de tratamiento no corrigen el juanete. Las únicas maneras de aliviar los síntomas son utilizando zapatos anchos y/o plantillas en caso de metatarsalgia. La corrección quirúrgica se realiza mediante osteotomías, realineando la estructura ósea. Existen múltiples técnicas, las que se utilizan dependiendo de la severidad del cuadro y de la experiencia del cirujano. La cirugía tiene resultados satisfactorios en aproximadamente el 85% de los casos con alivio del dolor y de la deformidad como objetivos. El riesgo de complicaciones es del 15% aproximadamente, siendo las principales la recidiva de la deformidad, la presencia de osteosíntesis sintomática e infección superficial. El riesgo de recidiva aumenta en casos de deformidades graves, siendo la gran mayoría de las recidivas leves en magnitud y no siempre requieren cirugía.

Hallux valgus, or bunion, is a deformity of the big toe and a first metatarsal varus deviation. Most (90%) of patients are women, with bunion pain, metatarsalgia, and claw toes, being the most frequent complaints. The genetic background and use of pointed shoes are the most important factors responsible for this condition. The treatment decision is taken depending on the complaints due to this deformity. Patients that do not usually wear tight pointed shoes never have symptoms even in severe hallux valgus. On the other hand, people that wear formal or tight footwear at work, it can be very painful even with very mild bunion deformities. Non-surgical treatment does not correct the bunion. The only way to relieve symptoms is using wide shoes, and / or insoles in cases of metatarsalgia. Surgical correction is performed by osteotomy. There are multiple techniques, which are used depending on the severity of the deformity and the experience of the surgeon. Successful outcomes are obtained in 85% of patients. The complications risk is about 15%, with recurrence, the presence of osteosynthesis, and superficial infections, accounting for most of them. The recurrence risk increases if the deformity is severe, but most recurrences are mild and do not always require surgery.

Resultados clínico funcionales de los pacientes con Hallux Valgus tratados quirúrgicamente en el HMADB entre enero 2009 y enero 2010 / Functional clinical outcomes of patients with hallux valgus surgically treated at the HMADB between January 2009 and January 2010

Se realizo un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo presentando una serie de 8 pacientes y 11 casos individuales, con diagnóstico de Hállux Valgus, tomando en cuenta algunos pacientes se sometieron a cirugías bilaterales. El tipo morfologico de pie mas afectado fue el egipcio y las manifestaciones clínicas más evidentes fueron el dolor sobre el primer metatarsiano y en igual porcentaje callosidad sobre el mismo. Los principales hallazgos radiológicos observados fueron alteraciòn de los ángulo inter metatarsiano y ángulo de Hállux, asi como subluxación de huesos sesamoideos e incongruencia articular. Las principales tecnicas quirurgicas fueron bunionectomia, cerclaje fibroso, osteotomías de la base del primer metatarsiano, diafisiarias Scarf del primer metatarsiano con o sin osteotomía derrotadora de la falange proximal. Según la escala de la AOFAS: previo a la cirugía el 81,1% de los pacientes tenia una función mala y posterior a la misma sólo un 9.09% presentó una funciòn aceptada y el restante 90.91% buena...

Resultados clínico funcionales de los pacientes con Hallux Valgus tratados quirúrgicamente en el HMADB entre enero 2009 y enero 2010 / Functional clinical outcomes of patients with hallux valgus surgically treated at the HMADB between January 2009 and January 2010

Se realizo un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo presentando una serie de 8 pacientes y 11 casos individuales, con diagnóstico de Hállux Valgus, tomando en cuenta algunos pacientes se sometieron a cirugías bilaterales. El tipo morfologico de pie mas afectado fue el egipcio y las manifestaciones clínicas más evidentes fueron el dolor sobre el primer metatarsiano y en igual porcentaje callosidad sobre el mismo. Los principales hallazgos radiológicos observados fueron alteraciòn de los ángulo inter metatarsiano y ángulo de Hállux, asi como subluxación de huesos sesamoideos e incongruencia articular. Las principales tecnicas quirurgicas fueron bunionectomia, cerclaje fibroso, osteotomías de la base del primer metatarsiano, diafisiarias Scarf del primer metatarsiano con o sin osteotomía derrotadora de la falange proximal. Según la escala de la AOFAS: previo a la cirugía el 81,1% de los pacientes tenia una función mala y posterior a la misma sólo un 9.09% presentó una funciòn aceptada y el restante 90.91% buena...

Hallux valgus en el Hospital Miguel Pérez Carreño: una revisión de 5 años (2000-2005) / Hallux valgus in the Hospital Miguel Perez Carreno

Se realizó este estudio con el propósito de evaluar el tratamiento de los hallux valgus, en el Hospital "Miguel Pérez Carreño", durante el periodo comprendido entre el año 2000 y el 2005, a través del análisis de variables: epidemiológicas, demográficas manifestaciones clínicas y el tipo de tratamiento. Se revisaron un total de 48 historias médicas, de los cuales 71 por ciento fueron hallux valgus bilateral, para un total de 82 pies tratados, con una edad promedio de 49 años y con un 91,7 por ciento pertenecientes al sexo femenino. Cuyo principal motivo de consulta fue el dolor correspondiente al 79 por ciento de los pacientes, lo cual fue corroborado con el examen físico realizado a todos los pacientes. El tratamiento de los pacientes fue qurúrgico y en su gran mayoría consistió en la liberación de partes blandas en un 80 por ciento, como única técnica o como coadyuvante de osteotomías proximales.

Hálux Valgo / Hallux Valgus

Os autores descrevem os fundamentos referentes à definição, diagnóstico e tratamento do Hálux Valgo

Lesiones por bicicleta ergométrica estacionaria (SPIN) / Lesions due to stationary ergometric bycicle (SPIN)

Objetivo. Investigar las lesiones que se presentan durante la práctica de bicicleta ergométrica estacionaria (SPIN) y sus factores predisponentes. Tipo de estudio. Prospectivo, observacional y descriptivo.Método y material. Se evaluaron 44 pacientes según el sitio de lesión, tiempo de realizar SPIN, tiempo de evolución; exploración postural y podográfica, cálculo de índice de masa corporal y correlación entre los hallazgos de exploración y el diagnóstico observado con mayor frecuencia. Resultados. Se observaron un total de 59 lesiones encontrando predilección por las extremidades inferiores; el diagnóstico más frecuentemente observado fue tendinitis rotuliana (n=15) encontrando como factores predisponentes (p=0.01): edad entre 15 y 20 años, práctica de un mes o menos de ejercicio de SPIN, así como alteraciones biomecánicas como desnivel pélvico, talón varo, genu recurvatum e índice de masa corporal mayor de 26. Conclusiones. El realizar ejercicio en ergómetro estacionario parado sobre los pedales del mismo, actúa como factor desencadenante en la presencia de lesiones, ya que se incrementa en forma importante tanto la presión en la rodilla como la tensión en el tendón rotuliano, actuando como factores predisponentes las alteraciones biomecánicas. Se considera que el riesgp de lesión podría disminuir si la rutina se efectuara sentado en el sillón del ergómetro.

Osteotomía rotatoria tipo Chevron como técnica de salvamento en cirugía fallida por hallux valgus / Chevron rotational osteotomy of the metatarsal. Bone as a salvage procedure after failed surgical treatment for hallux valgus

Entre julio de 1985 y septiembre de 1992 se revisaron quirúrgicamente cuatro pacientes con hallux valgus bilateral, todos operados con anterioridad y con resultados fallidos en uno de los pies. En los cuatro casos se había realizado una resección excesiva de la eminencia medial, y radiográficamente persistía la deformidad en valgo y la ausencia del cóndilo medial. Los pacientes referían dolor, disminución en la tolerancia a la marcha, deformidad e inestabilidad del hallux. Para corregir el problema se realizó en cada uno de los casos una osteotomía varianza tipo Chevron, y se valoró el arco de movimiento metatarso-falángico, el dolor residual, los resultados radiográficos, el aspecto estético y la satisfacción general del paciente. Los resultados fueron satisfactorios en todos los casos que tuvieron un seguimiento promedio de 4.1 años

Evaluación a largo Plazo del tratamiento ddel Hallux Valgus / Long term evaluation of the treatment of Hallux Valgus

Se analizan 743 casos de Hallus Valgus entre los años 1976-1988, con los siguientes parámetros; edad, sexo, deformidad, estado de la articulación metatarsofalángica; y se determinó en la radiografía anteroposterior con apoyo de ambos piés, el ángulo metatarsofalángico. De acuerdo con estos parámetros se eligió la técnica quirúrgica más adecuada, entre las tácnicas de Lelievre Atkin, y Keller