ABSTRACT
Un resultado refractivo no esperado luego de una cirugía de catarata puede tener múltiples causas, ya sean preoperatorias, operatorias y posoperatorias. Como las más importantes se han descrito los errores en el cálculo biométrico en el preoperatorio y también las menos probables o infrecuentes como: inadecuada selección del poder del LIO, ausencia de precisión en la manufactura de los LIOs, intervención quirúrgica en paciente equivocado o en el ojo equivocado y el uso de un lente de contacto blando al momento de la biometría. Presentamos el caso de un paciente operado de catarata por facoemulsificación con implante de lente intraocular (LIO) monofocal plegable en saco capsular, que a los 30 días posoperatorios presentó un astigmatismo total o refractivo de - 1.00 dioptrías (D) x 110° pero a los 90 días de la cirugía, regresó por disminución de la agudeza visual con un astigmatismo refractivo de -5.50 D x 165° que no se relacionaba con el astigmatismo corneal medido por queratometría y topografía (-0.94 D x 82°). El ojo tenía medios transparentes y sin reportes de complicaciones posoperatorias inmediatas y mediatas. En este caso encontramos un mecanismo de inclinación del LIO provocado por una háptica deficientemente desplegada al momento de la inserción del LIO que no se evidenció en el acto quirúrgico asociado a desplazamiento de este, ocasionado por la fibrosis y contracción pupilar manifestando un efecto astigmático de manera tardía. Esto fue corroborado por ecografía con ultrabiomicroscopía y reposición quirúrgica del LIO logrando solucionar el caso(AU)
An unexpected refractive outcome after cataract surgery may have multiple causes, whether preoperative, operative or postoperative. The most important ones have been described as errors in the preoperative biometric calculation and also the less probable or infrequent ones such as: inadequate selection of IOL power, lack of precision in the manufacture of IOLs, surgical intervention in the wrong patient or in the wrong eye and the use of a soft contact lens at the time of the biometry test. We present the case of a patient who underwent cataract surgery by phacoemulsification with a monofocal foldable intraocular lens (IOL) implantation in the capsular bag, who 30 days after the operation presented a total or refractive astigmatism of - 1.00 diopters (D) x 110°. Sometime later, 90 days after surgery, he returned due to decreased visual acuity with a refractive astigmatism of -5.50 D x 165° which was not related to the corneal astigmatism measured by keratometry and topography (-0.94 D x 82°). The eye had clear mediums and showed no reports of immediate and gradual postoperative complications. In this case we found a mechanism of IOL tilt caused by a poorly deployed haptic at the time of IOL insertion that was not evident at the time of surgery associated with IOL displacement caused by fibrosis and pupillary contraction, which generated a late astigmatic effect. This was corroborated by ultrasound with ultrabiomicroscopy and surgical repositioning of the IOL, which allowed the case to be solved(AU)
Subject(s)
Humans , Haptic TechnologyABSTRACT
The use of robotic technology in minimally invasive surgery has expanded worldwide in the last two decades. Currently being the DaVinci system of the Intuitive Surgical company, one of the most used in many surgical specialties within them, Urology. This system has obtained more than 1500 patents in the robotics area; however, some have already expired. Thus, allowing the development of new platforms as an alternative to the monopoly achieved by this system. Some robotic platforms in actual development feature a modular design, open console, smaller instruments (<8mm), and haptic feedback (tactile sensation). These new designs of robotic surgery technology highlight cost-effective systems, single port surgery, artificial intelligence for machine learning, but it should be noted that they face a long and complex process of clinical studies and approval by regulatory entities.
El uso de la tecnología robótica en cirugía mínimamente invasiva se ha extendido por todo el mundo en las dos últimas décadas. Actualmente es el sistema DaVinci de la empresa Intuitive Surgical, uno de los más utilizados en muchas especialidades quirúrgicas dentro de ellas, la Urología. Este sistema ha obtenido más de 1500 patentes en el área de la robótica; sin embargo, algunas ya han caducado. Permitiendo así el desarrollo de nuevas plataformas como alternativa al monopolio conseguido por este sistema. Algunas plataformas robóticas en desarrollo actual presentan un diseño modular, consola abierta, instrumentos más pequeños (<8 mm) y retroalimentación háptica (sensación táctil). En estos nuevos diseños de tecnología de cirugía robótica destacan los sistemas rentables, la cirugía de puerto único y la inteligencia artificial para el aprendizaje automático, pero hay que tener en cuenta que se enfrentan a un largo y complejo proceso de estudios clínicos y aprobación por parte de las entidades reguladoras.