La reforma de salud chilena a diez años de su implementación / Chilean health reform ten years since its implementation

Resumen: Objetivo: Analizar el proceso de diseño e implementación del Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE). Material y métodos: Revisión de bibliografía sobre antecedentes prerreforma, arquitectura de diseño y proceso de implementación de la reforma AUGE y, complementariamente, entrevistas a ocho informantes involucrados en su desarrollo. Resultados: La valoración de la equidad en la salud fue un elemento clave prerreforma; existen cuatro dimensiones fundamentales en el diseño y nueve fases en la implementación. Conclusión: Los resultados del AUGE muestran un fortalecimiento en la salud pública por la inversión en equipamiento para tratamientos costo-efectivos; también por las guías clínicas que estandarizan y orientan la gestión de los profesionales de la salud con los pacientes.

Abstract: Objective: To analyze the process of design and implementation of AUGE. Materials and methods: Literature review of pre-reform background, architecture design and implementation process of reform AUGE and complementary interviews to eight informants involved in its development. Results: The assessment of health equity was a key element in pre-reform, there are four fundamental dimensions in the design, and the implementation has nine phases. Conclusion: The results show AUGE strengthening public health by investing in equipment for cost-effective treatments, and also through clinical guidelines that standardize and guide the management of health professionals with patients.

Impact of rural medical care in remote mountainous region of Pakistan: challenges and opportunities

To share the experience of developing rural medical care and the impact on the health indicators of the population. The clinical data was collected prospectively using ICD-9 coding and data base was developed on a desk top computer. Information about the operative procedures and outcome were separately collected on a excel work sheet. The data from January 1998 to December 2001 were retrieved and descriptive analysis was done on epi info-6. Thirty one thousand seven hundred eighty two [31,782] patients were seen during this period, 53% were medical, 24% surgical, 16% obstetric and 7% with psychiatric illness. Out of 1990 surgical operations 32% were general surgery, 31% orthopedic, 21% pediatric, 12% obstetric and 4% urological cases. There were 21 surgical mortality including 6 operative deaths, 15 non operative deaths and 89% of the mortalities were unavoidable. The crude in hospital mortality decreased significantly from 5.5% in 1992 to 1.1% in 2001 and the contributing factors were improved structure and process of care. The impact of secondary care rural medical centre [AKMC] is obvious from the clinical audit including accessibility, sustainability and quality of care. This could be a model of care in rural Pakistan where accessibility, affordability and quality of care is lacking

La reforma del sistema de salud / Health services reform

Se sintetizan algunos aspectos centrales del cambio social, principalmente referidos al trabajo, así como aquellos más específicos del campo sanitario que, tanto a nivel mundial como en Argentina, condicionan más fuertemente el desempeño del sistema de servicios de salud. Luego se desarrollan las opciones de seguir las tendencias virgenes en Argentina a lo largo de la década del 90, oreformar el espacio público de la salud con una orientación que integre recursos y universalice una cobertura igualitaria, destacando los aspectos financieros de organización y regulación, así como los dilemas políticos involucrados. Finalmente, se al necesario enmarcamiento de toda propuesta en una visión más amplia de política social para la democracia

Salud mental y reforma del sector salud: el proceso de priorizaciones en salud, la determinación de intervenciones costo-efectivas y de mecanismo de asignación financiera / Mental health and health sector reform: health priorization process, determination of cost-effective interventions and mechanisms of financial allocation

Se describen secuencialmente los aspectos conceptuales que ha incluido el proceso de planificación de salud, llevado a cabo fundamentalmente en la división técnica del Ministerio respectivo, durante el año 1996, específicamente relacionado al área de la salud mental. A partir del estudio de carga de enfermedad, se definieron 16 prioridades de salud para el país, entre las que se incluyó el área de la salud mental y los problemas derivados del consumo de alcohol, tabaco y drogas. Luego, para cada una de ellas, se seleccionaron, según criterios de magnitud y vulnerabilidad a las intervenciones, 5 problemas específicos a abordar en el curso de los próximos años. Posteriormente de acuerdo a la disponibilidad de evidencias acerca de su utilidad, análisis costo-efectividad cuando era posible y disponibilidad y grado de preparación de recursos, se definieron cinco acciones específicos para cada problema seleccionado. Finalmente, se revisan algunas formas de financiamiento utilizables, en particular, dentro del sistema público de salud, para entregar estas actividades

La reforma de la salud en Colombia

El presente documento resume la visión general y pensamiento de quien ha tenido oportunidad por tres años consecutivos de pertenecer al organismo de dirección del nuevo sistema general de seguridad social en salud, implantado en Colombia con la aprobación de la ley 100 de 1993. Reconozco que es una visión bajo la optica gremialista por lo cual de antemano solicito al amable lector, disculpas por el sesgo que pueda significar mi opinión. He tratado de consultar la bibliografia pertinente y obtener los datos de fuentes oficiales para enriquecer el contenido