Uso sostenible de recursos en los procesos del Hospital Pediátrico Provincial de Holguín, Cuba, 2014-2019 / The sustainable use of resources in the processes of the Provincial Pediatric Hospital of Holguín, Cuba, 2014-2019

Introducción: El cambio climático se atribuye directa o indirectamente a la actividad humana, pues esta altera la composición de la atmósfera, de conjunto con la variabilidad natural del clima. De ahí que las instituciones hospitalarias, requieran de control y manejo de residuos y sustancias peligrosas durante la prestación de sus servicios. Objetivo: Valorar la implementación de buenas prácticas en el uso sostenible de los recursos hídrico, la energía eléctrica, la administración segura de sustancias peligrosas y el manejo razonable de los residuos que producen los servicios en el Hospital Pediátrico Provincial de Holguín para la gestión ambiental y de enfrentamiento al cambio climático. Métodos: Se realizó un estudio longitudinal a todos los procesos hospitalarios, mediante técnica de la investigación cualitativa y explicativa. Se empleó el estudio de caso como estrategia de investigación para desarrollar las fases de preparación y diagnóstico, seguido de una etapa de proyección de la implementación. Por último, se realizó la evaluación y mejora del problema identificado, con criterios de sostenibilidad desde la gestión organizacional según niveles de actividad hospitalarios. Resultados: Se obtuvo un considerable ahorro de agua (64 877 m3) y una disminución significativa en gastos al presupuesto (348 miles de pesos), así como un factor de potencia entre 0,92 y 1,0 que muestra la conversión de energía consumida en trabajo. Se obtuvo una reducción significativa de líquido fijador en estudios radiográficos y se mejoró el manejo de las sustancias peligrosas (líquido fijador de Rx). Conclusiones: Para dar respuesta a las necesidades de cambio en la forma de gestión de los procesos hospitalarios se precisa recurrir a herramientas de control de consumo, análisis, normas y procedimientos que permitan alcanzar su mejora, según los niveles de actividad en los servicios(AU)

Introduction: Climate change is attributed directly or indirectly to human activity, as this alters the composition of the atmosphere, in conjunction with the natural variability of the climate. Hence, hospital institutions require control and management of wastes and hazardous substances during the provision of their services. Objective: Assess the implementation of good practices in the sustainable use of water resources, electrical energy, the safe administration of hazardous substances and the reasonable management of waste produced by the services at the Provincial Pediatric Hospital of Holguín for environmental management and the fight against climate change. Methods: A longitudinal study was carried out on all hospital processes, using qualitative and explanatory research technique. The case study was used as a research strategy to develop the preparation and diagnosis phases, followed by a projection stage of implementation. Finally, the evaluation and improvement of the identified problem was carried out, with sustainability criteria from the organizational management according to hospital activity levels. Results: Considerable water savings were obtained (64 877 m3) and a significant decrease in budget expenses (348 000 pesos), as well as a power factor between 0.92 and 1.0 that shows the conversion into work of they energy consumed. A significant reduction in fixer fluid was obtained in radiographic studies and the handling of hazardous substances (Rx fixer liquid) was improved. Conclusions: To respond to the needs of change in the way hospital processes are managed, it is necessary to resort to consumption control tools, analysis, standards and procedures that allow them to be improved, according to the levels of activity in the services(AU)

Manual de organización y funciones: Departamento de Regulación, Acreditación y Control de Establecimientos de salud / Organization and functions manual: Department of Regulation, Accreditation and Control of Health Establishments

Un poco apagado, que dificulta un poco la lectura. Entre los diversos objetivos del reglamento, está la de servir de inducción al nuevo personal de la unidad, puesto que da sentido al trabajo, desde los aspectos: técnicos, administrativos y legales. Específicamente el objetivo general es: tener un documento técnico de gestión institucional que describa y establezca la organización, funciones generales y específicas de cada unidad y puesto de trabajo. Contiene la base legal del departamento en cuestión, así como los antecedentes del mismo; se describen además, su visión y misión, objetivos generales y específicos, así como las funciones del mismo. Incluye la estructura organizacional, organigrama, así como una detallada descripción de los puestos de mando, técnicos y administrativos. Otro tanto se hace con cada unidad del departamento.

Medical waste: the dark side of healthcare / Resíduo hospitalar: o lado sombrio da assistência médica

Abstract Hospitals and other health facilities generate an ever-increasing amount of waste, approximately 15% of which may be infectious, toxic, or radioactive. The World Health Organization has been addressing the issue since the 1980s. After initially focusing on high-income countries, it then focused on low-income countries, with unsafe disposal methods in landfills and inadequate incinerators as major concerns. Gradually, the understanding of the issue has undergone several shifts, including from a focus on the component of medical waste considered "hazardous" to all forms of waste, and from accepting medical waste as a necessary downside of high-quality healthcare to seeing the avoidance of healthcare waste as a component of high quality healthcare.

Resumo Hospitais e outros centros de tratamento de saúde geram um volume de resíduos cada vez maior, dos quais cerca de 15% podem ser infecciosos, tóxicos ou radioativos. A Organização Mundial da Saúde começou a enfrentar o problema na década de 1980. Inicialmente, concentrou-se nos países ricos, depois mudou o foco para os países pobres, onde métodos de eliminação inseguros, como aterros sanitários e incineradores inadequados, preocupavam. Aos poucos, a compreensão do problema passou por mudanças, inclusive do enfoque no conteúdo do resíduo hospitalar considerado "perigoso", passando para todas as formas de resíduos, e da aceitação do resíduo médico como um inconveniente inerente aos cuidados de saúde de alta qualidade, até o conceito de que evitar a produção de resíduos hospitalares faz parte dos cuidados de saúde de alta qualidade.

COVID-19 e Telemedicina: ferramenta de medição do nível de maturidade das instituições de saúde para implementar serviços de telemedicina / COVID-19 y Telemedicina: herramienta de medición del nivel de madurez de las instituciones de salud para implementar servicios de telemedicina / COVID-19 and Telemedicine: tool for assessing the maturity level of health institutions to implement telemedicine services / COVID-19 et Télémédecine: outil de mesure du niveau de maturité des établissements de santé pour la mise en œuvre des services de télémédecine

A elaboração desta ferramenta faz parte do apoio às operações de resposta à pandemia. Baseia-se nos modelos implementados por diferentes instituições de saúde em vários países do mundo, com diferentes graus de complexidade. Instituições e especialistas em telemedicina e no uso de tecnologia da informação na área da saúde pública da Região das Américas e da Espanha colaboraram em seu desenvolvimento. A ferramenta foi desenvolvida com o entendimento de que existe uma intenção institucional de implementar serviços de telemedicina imediatamente. Porém, também será útil para instituições que já contam com programas de telemedicina e desejam fazer uma autoavaliação para redefinir as suas prioridades diante da pandemia. A ferramenta traz uma série de perguntas organizadas nas seis categorias.

La elaboración de esta herramienta forma parte del apoyo a las operaciones de respuesta a la pandemia. Se basa en los modelos que distintas instituciones de salud con diferente grado de complejidad han implementado en varios países del mundo. En su desarrollo han colaborado instituciones y expertos de la Región de las Américas y de España especializados en telemedicina y en el uso de tecnologías de la información en la esfera de la salud pública. La herramienta se ha desarrollado en el entendido de que existe la intención institucional de implementar de forma inmediata servicios de telemedicina. Pero también resultará útil a las instituciones que ya cuenten con programas de telemedicina en funcionamiento y que deseen autoevaluarse para redefinir prioridades frente a la pandemia. La herramienta consta de una serie de preguntas organizadas en las seis categorías.

This tool forms part of the support for pandemic response operations. Its design is based on the models that have been implemented by different health institutions with different levels of complexity in several countries. The tool was developed collaboratively with institutions and experts specialized in telemedicine and in the use of information technology (IT) in public health, from the Region of the Americas and. The tool has been developed with the understanding that there is an institutional commitment to immediately implement telemedicine services. However, it will also be useful to institutions that already have telemedicine programs up and running, which want to perform a self-assessment to redefine their priorities in light of the pandemic. The tool comprises a series of questions, organized into the six categories.

La mise au point de cet outil s'inscrit dans le cadre du soutien aux opérations d'intervention en cas de pandémie. Il repose sur les modèles que différents établissements de santé avec des degrés de complexité variables ont mis en œuvre dans plusieurs pays à travers le monde. Des institutions et des experts de la Région des Amériques et d'Espagne spécialisés dans la télémédecine et l'utilisation des technologies de l'information dans le domaine de la santé publique ont collaboré au développement du présent outil (voir annexe). L'existence d'une intention institutionnelle de mettre immédiatement en œuvre des services de télémédecine est un préalable au développement de cet outil. Néanmoins, ce dernier sera également utile pour les institutions qui ont déjà mis en place des programmes de télémédecine et qui souhaitent réaliser une auto-évaluation de manière à redéfinir leurs priorités face à la pandémie. L'outil comprend une série de questions organisées selon les six catégories.

Public-private relation in the Brazilian policy of tertiary care for cardiovascular conditions / Relación público-privada en la política brasileña de atención cardiovascular de alta complejidad / Relação público-privada na política brasileira de atenção cardiovascular de alta complexidade

Abstract Specialized health care in Brazil has been provided by the private sector under public regulation and financing since the 1950s. It continued after the promulgation of the 1988 Federal Constitution, which also created the Unified Health System (SUS). In the last decades, the share of the private sector has increased in tertiary care, including cardiovascular services, generating changes in SUS. This study analyzes the public-private relationship in the National Tertiary Care Policy for Cardiovascular Conditions from 2008 to 2014. The results indicate that, compared to the public sector, the private sector has a greater share in both tertiary care for cardiovascular conditions and receivables for providing health services. This points to a contradiction in the management of the health system in Brazil, which, albeit public, all-population-oriented, and free in its conception, has privileged the private sector.

Resumen La salud especializada en Brasil es ofrecida por el sector privado bajo regulación y financiamiento públicos desde la década de 1950, y se mantuvo después de la promulgación de la Constitución Federal de 1988, cuando se creó el Sistema Único de Salud (SUS). En las últimas décadas, la participación del sector privado aumentó en la atención terciaria, incluso en los servicios cardiovasculares, generando cambios en el SUS. Este estudio analiza la relación público-privada en la Política Nacional de Atención Cardiovascular de Alta Complejidad de 2008 a 2014. Los resultados indican que, en comparación con el sector público, el sector privado tiene una mayor participación tanto en la atención terciaria para condiciones cardiovasculares como en la recepción de recursos para prestación de servicios de salud. Esto indica una contradicción en la gestión del sistema de salud en Brasil, pues, a pesar de ser público, universal y libre en su concepción, privilegia al sector privado.

Resumo A saúde especializada no Brasil é oferecida pelo setor privado sob regulamentação e financiamento públicos desde a década de 1950, mantendo-se após a promulgação da Constituição Federal de 1988, quando foi criado o Sistema Único de Saúde (SUS). Nas últimas décadas a participação do setor privado aumentou no atendimento terciário, inclusive nos serviços cardiovasculares, gerando mudanças no SUS. Este estudo analisa a relação público-privada na Política Nacional de Atenção Cardiovascular de Alta Complexidade de 2008 a 2014. Os resultados indicam que, comparativamente ao setor público, o setor privado responde por uma maior participação tanto no atendimento terciário para condições cardiovasculares quanto no recebimento de recursos para o fornecimento de serviços de saúde. Isso aponta para uma contradição na gestão do sistema de saúde no Brasil, que, apesar de público, universal e livre, tem privilegiado o setor privado.

Lineamientos para emisión de certificados de habilitación de establecimientos de atención para la salud, públicos y privados: unidad técnica normativa 2019 / Guidelines for the issuance of certificates of authorization of health care establishments, public and private: normative technical unit 2019

El objetivo del documento es la normalización de los criterios mínimos que deben cumplir los establecimientos de salud para su funcionamiento. Además, es un modelo básico para ser certificado, previo a solicitar la licencia sanitaria. Contiene unos fundamentos legales, así como las definiciones de rigor en torno al tema central. Incluye las indicaciones a seguir, para la solicitud de inspección, previo a la certificación. Incluye el anexo: "Guía de inspección de condiciones de habilitación de establecimientos de atención para la salud" (anexo A). También, "Modelo de certificación de habilitación" (anexo B). "Categorías de establecimientos regulados por DRACES" (anexo C). El anexo D y último, contiene todo el fundamento legal que deben conocer quienes soliciten ser habilitados.

Contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem hospitalar: evidências científicas / Contribuciones y desafíos de la gestión de enfermería hospitalaria: evidencias científicas / Contributions and challenges of hospital nursing management: scientific evidence

Resumo OBJETIVO Analisar as evidências científicas, nacionais e internacionais, sobre contribuições e desafios do gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar. MÉTODO Revisão integrativa da literatura, com questão norteadora: Quais evidências científicas sobre o gerenciamento de enfermagem na atenção hospitalar? Dados coletados nas bases de dados LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL e EMBASE. A amostra final de 14 artigos resultou em duas categorias: "Contribuições" e "Desafios". RESULTADOS As contribuições referem-se a aspectos que facilitam o desenvolvimento e organização do trabalho na perspectiva técnico-política, ao qualificar os processos produtivos. Os desafios estão atrelados à formação profissional, à satisfação com o trabalho, à sobrecarga, à manutenção da qualidade dos serviços, resolução de conflitos e trabalho em equipe. CONCLUSÃO Processos gerenciais e assistenciais são indissociáveis, requerem conhecimento adequado e atualizado para oferecer melhor experiência de cuidado ao usuário e coordenar ações da equipe.

Resumen OBJETIVO Analizar las evidencias científicas, nacionales e internacionales, sobre contribuciones y desafíos del manejo de enfermería en la atención hospitalaria. MÉTODO Revisión integrativa, con cuestión-guia: ¿Cuáles son las evidencias científicas sobre gestión de enfermería en la atención hospitalaria? Datos recogidos en las bases de datos LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL y EMBASE. La muestra final de 14 artículos resultó en dos categorías: "Contribuciones" y "Desafíos". RESULTADOS Las contribuciones se refieren a aspectos que facilitan el desarrollo y organización del trabajo desde la perspectiva técnico-política, al calificar los procesos productivos. Los desafíos están vinculados a la formación profesional, satisfacción con el trabajo, sobrecarga, mantenimiento de calidad, resolución de conflictos y trabajo en equipo. CONCLUSIÓN Procesos gerenciales y asistenciales son indisociables, requieren conocimiento adecuado y actualizado para ofrecer la mejor experiencia de cuidado y coordinar acciones del equipo.

Abstract AIM Analyze the scientific evidence, national and international, about contributions and challenges of nursing management in hospital care. METHOD Integrative literature review, with guiding question: What are the scientific evidence about nursing management in hospital care? Data was collected in LILACS, PubMed, Scopus, CINAHL and EMBASE databases. The final sample of 14 articles resulted in two categories: "Contributions" and "Challenges." RESULTS Contributions refer to aspects that facilitate the development and organization of work from a technical-political perspective, by qualifying the productive processes. The challenges were related to professional development, work satisfaction, overload, quality of service, conflict resolution and teamwork. CONCLUSION Management and care processes are inseparable, requires adequate and up-to-date knowledge to provide a better care experience for the health services user and coordinate team actions.

Percepción de cultura de seguridad del paciente por el profesional de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención / Patient safety culture by the nursing professional of a Third Level Hospital

La percepción de la cultura de seguridad del paciente se relaciona con actitudes y valores que asume el personal de salud en su práctica, para que el paciente no experimente daño asociado a la atención en la salud, lo que conlleva, que la cultura de seguridad del paciente sea evaluado en dimensiones de calidad asistencial, estableciendo con particular interés actitudes y percepciones como determinante para una atención segura. Objetivo: Evaluar el estado actual de la cultura de seguridad del paciente que tiene el personal de enfermería de un hospital de tercer nivel de atención. Material y método: Estudio descriptivo-cuantitativo con diseño transversal de un hospital de tercer nivel de atención ubicado en la ciudad de México. La muestra fue aleatoria probabilística con un total de 258 enfermeras. Se utilizó la encuesta de la Agency for Healthcare Research and Quality, (AHQR), validada como Cuestionario de Seguridad del paciente versión española por Hospital Survey en Patient Safety. Se determinaron 12 dimensiones, con reactivos de percepción y grado global de seguridad del paciente. Se utilizaron pruebas de estadística descriptiva e inferenciales. Resultados: Se obtuvieron un total de siete dimensiones consideradas como oportunidad de mejora; comunicación sobre los errores 53%, respuesta no punitiva al error 61%, dotación del personal 60%, apoyo en la gerencia del hospital 66%, percepción de seguridad del paciente 58%, franqueza de la comunicación 62%, cuatro como dimensiones normales; frecuencia de eventos adversos 46%, expectativa de aprendizaje organizacional/mejora continua y acciones de dirección 48%, aprendizaje organizacional/mejora continua 68%, trabajo en equipo entre unidades 45% y uno dimensión considerada como fortaleza; trabajo en equipo en la unidad/servicio 82%. El grado de percepción de cultura de seguridad global fue de (77%) como aceptable y con un (12%) como muy bueno. Conclusión: Por lo que se sugiere realizar trabajos de investigación que sustentes los elementos importantes que componen una cultura de seguridad desde personal gerencial y administrativo hasta personal operativo, implementado realizar estrategias dirigidas a fomentar una alta percepción de cultura hacia la seguridad del paciente.

The perception of the patient's safety culture is related to attitudes and values assumed by health personnel in their practice, so that the patient does not experience harm associated with health care, which implies that the safety culture of the patient patient is evaluated in dimensions of quality of care, establishing with particular interest attitudes and perceptions as a determinant for safe care. Objective: To evaluate the current state of the patient safety culture of the nursing staff of a third-level care hospital. Method: Descriptive-quantitative study with cross-sectional design of a third-level care hospital located in Mexico City. The random sample was probabilistic with a total of 258 nurses. The survey of the Agency for Healthcare Research and Quality (AHQR) was used, validated as the Spanish Patient Safety Questionnaire by Hospital Survey in Patient Safety. Twelve dimensions were determined, with perception reagents and overall degree of patient safety. Descriptive and inferential statistics tests were used. Results: A total of 7 dimensions considered as opportunities for improvement were obtained; communication about errors 53%, non-punitive response to error 61%, staffing 60%, support in hospital management 66%, perception of patient safety 58%, communication frankness 62%, 4 as normal dimensions; frequency of adverse events 46%, expectation of organizational learning / continuous improvement and management actions 48%, organizational learning / continuous improvement 68%, teamwork between units 45% and 1 dimension considered as strength; Teamwork in the unit / service 82%. The degree of perception of global security culture was (77%) as acceptable and with (12%) as very good. Conclusions: Therefore, it is suggested to carry out research that sustains the important elements that make up a safety culture from managerial and administrative personnel to operative personnel, implementing strategies aimed at promoting a high perception of culture towards patient safety.

Antecedentes históricos, filosóficos y administrativos de la fundación del Instituto Nacional de Higiene de la República Bolivariana de Venezuela / Historical, philosophical and administrative background of the foundation of the National Institute of Hygiene of the Bolivarian Republic of Venezuela

Higiene del griego "higieya", Diosa de la salud, es una doctrina médica y social, cuyos orígenes se remontan hasta los lejanos siglos del mundo greco-latino. En el presente trabajo se resumen las bases históricas, políticas y sociales que condujeron a la fundación de instituciones administrativas y científicas, cuyo fin fue organizar, así como llevar a cabo, programas que cumplieran con el objetivo de disminuir el riesgo de enfermedades causadas por conductas insanas y noxas del medio ambiente. La idea de higiene pública como una responsabilidad del Estado surgió fundamentalmente en el transcurso del siglo XVII y XVIII, y se sedimentó definitivamente a partir de la segunda mitad del siglo XIX. En el presente ensayo se hace una síntesis de algunos hechos históricos, científicos, sociales y políticos que condujeron definitivamente a la constitución de las actuales instituciones de higiene y de salud. Igualmente se resalta la personalidad humana y científica de algunos de los principales investigadores que sentaron las bases de la Higiene institucionalizada, fundando organizaciones que, en su mayor parte, han tenido una importante y positiva evolución, así como un impacto significativo en el devenir de los años subsiguientes. Entre ellos a nivel internacional se destacan investigadores como Max von Pettenkofer, Louis Pasteur, Paul Virchow y Robert Koch, así como a nivel nacional, Santos Aníbal Dominici, Rafael López Barala y Enrique Tejera Guevara. Así mismo, se expone una breve historia de varios de los Institutos de Higiene y de Salud que desde la última década del siglo XIX hasta el presente han aportado una significativa labor en la docencia, la investigación y amplia prestación de servicios de salud en Latinoamérica, algunos de ellos incluso previos a la fundación del Instituto Nacional de Higiene de Venezuela en 1938. Finalmente se menciona brevemente la amplia labor y el significativo apoyo que en todas esas labores ha prestado la Organización Panamericana de la Salud, o las organizaciones predecesoras,por más de 100 años

Hygiene from the Greek "higieya", Goddess of health, is a medical and social doctrine, whose origins go back to the distant centuries of the Greco-Latin world. This paper summarizes the historical, political and social bases that led to the foundation of administrative and scientific institutions, whose purpose was to organize, as well as carry out, programs that met the objective of reducing the risk of diseases caused by insane behaviors and noxious of the environment. The idea that public hygiene as a responsibility of the State arose mainly during the seventeenth and eighteenth centuries, and settled definitively from the second half of the nineteenth century. In the present essay a synthesis of some historical, scientific, social and political facts is made that definitively led to the constitution of the current hygiene and health institutions. Likewise, the human and scientific personality of some of the main researchers who laid the foundations of institutionalized hygiene is highlighted. These scientists founded significant organizations in subsequent years. Among the outstanding researchers we have Max von Pettenkofer, Louis Pasteur, Paul Virchow and Robert Koch. Santos Anibal Dominici, Rafael Lopez Barala and Enrique Tejera Guevara stand out with health scientists in Venezuela. In addition, this paper briefly exposes the history of various health and health institutions in the world and Latin America (nineteenth century - twentieth century). These institutions have contributed significant work in teaching, research and health services. In some cases, the construction and operation of these institutions was prior to the founding of the National Institute of Hygiene of Venezuela (1938). Finally, the work and significant support of the Pan American Health Organization to these institutions for more than 100 years is highlighted

Gestión: prácticas, mitos e ideologías / Administration: practices, myths and ideologies

RESUMEN Se aborda la gestión en el campo social a partir de analizar sus prácticas, el mito racionalista y sus dimensiones ideológicas. Para ello, se discuten los conceptos más utilizados (administración, gerencia, managment, gestión) y sus etimologías; las fuertes limitaciones para su enseñanza; la complejidad de la práctica atravesada por dimensiones de la ciencia, el arte y el juego; y la cuestión ideológica provista por la gran usina de pensamiento que, desde inicios del siglo XIX, conforma la teoría general de la administración. Se reflexiona, además, sobre la necesidad de construir una teoría de esa práctica contextualizada desde el sur y por fuera de sus encuadres clásicos y, sobre todo, de transformar la gestión en un problema a ser discutido por fuera de los conocimientos que la reconocen como una práctica técnica.

ABSTRACT Administration in the social field is examined based on an analysis of its practices, the rationalist myth and its ideological dimensions. In this way, the article discusses the most frequently utilized concepts (administration, management, gerencia, gestión) and their etymologies; the limitations of teaching administration; the complexity of a practice marked by the dimensions of science, art and the social game; and the ideological question underlying the great thought factory that the general theory of administration has been since the start of the 19th century. The article reflects upon the need to construct a theory based in practice contextualized in the global south that goes beyond the classic frames of reference and, above all, to transform administration into a problem to be discussed outside of the knowledge that recognizes it as a technical practice.

Estudio de Pertinencia de los Cuidados Paliativos en Ecuador / Study of the Relevance of Palliative Care in Ecuador

Introducción: El objetivo del presente escrito es proporcionar una guía de análisis de la pertinencia en los cuidados paliativos como una necesidad imperiosa, se analiza la tasa de mortalidad con la relación de la necesidad de este servicio en la provincia del Guayas. Métodos: El presente estudio descriptivo cuali y cuantitativo; se consultó el archivo estadístico del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo" Solca-Guayaquil y el INEC. Se consultó la incidencia de cáncer del período 2008­2012 de las ciudades de Guayaquil, Quito, Cuenca, Loja y provincia de Manabí. Se utilizó un estudio de mercado en 100 usuarios del área médica para la implementación de la especialidad en cuidados paliativos, diseñada por la Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP). Resultados: en Guayaquil la tasa de incidencia de cáncer en hombres es de 142.1 y mujeres 165.5, mientras que en Quito en hombres es 228.1 por cada 100 mil habitantes, y 230.1 en mujeres por cada 100 mil habitantes. La tasa de crecimiento por cáncer es del 4 % anual. En la encuesta 100 trabajadores de la salud, 100 % consideró muy necesaria la especialidad de cuidados paliativos, el 93 % desconoce si se oferta la especialidad, 100 % respondió que las universidades deberían ofertar esta especialidad, de los 9 temas que se deben abordar en la especialidad de cuidados paliativos, el tratamiento del dolor tema fue considerado el más relevante por el 100 % de los encuestados. La Universidad Católica de Santiago de Guayaquil fue elegida por el 86 % de los encuestados y el centro escogido para el desarrollo de la especialización fue Solca, en el 100 % de los encuestados. Conclusión: Se infiere que es sumamente importante contar con programas de posgrado para iniciar la formación de especialistas en Cuidados Paliativos debido a que es un personal profesional estratégico, para elevar los estándares de calidad de vida de la población. Ecuador no registra atención profesional paliativista y las Facultades de Ciencias Médicas en Ecuador no registran programas académicos.

Introduction: The aim of this paper is to provide a guide to the analysis of the relevance of palliative care as an urgent need, the mortality rate is analyzed with the relation of the need for this service in the province of Guayas. Methods: The present qualitative and quantitative descriptive study; We consulted the statistical file of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo "Solca-Guayaquil and the INEC. The cancer incidence of the 2008-2012 period was consulted in the cities of Guayaquil, Quito, Cuenca, Loja and the province of Manabí. A market study was used in 100 users of the medical area for the implementation of the specialty in palliative care, designed by the Latin American Association of Palliative Care (ALCP). Results: in Guayaquil the incidence rate of cancer in men is 142.1 and women 165.5, while in Quito in men it is 228.1 per 100 thousand inhabitants, and 230.1 in women per 100 thousand inhabitants. The cancer growth rate is 4% per year. In the survey 100 health workers, 100 % considered the specialty of palliative care very necessary, 93 % did not know if the specialty was offered, 100% answered that universities should offer this specialty, of the 9 subjects that should be addressed in The specialty of palliative care, the treatment of pain topic was considered the most relevant by 100 % of the respondents. The Catholic University of Santiago de Guayaquil was chosen by 86 % of the respondents and the center chosen for the development of the specialization was Solca, in 100 % of the respondents. Conclusion: It is inferred that it is extremely important to have postgraduate programs to start the training of specialists in Palliative Care because it is a strategic professional staff, to raise the standards of quality of life of the population. Ecuador does not register professional palliative care and the Faculties of Medical Sciences in Ecuador do not register academic programs.

Retos de la planificación estratégica en instituciones de salud / Challenges of strategic planning in health institutions

La planificación estratégica constituye una de las actividades clave de todas las organizaciones, urgidas de extender su actuación más allá del corto plazo, en un entorno marcado por la incertidumbre, el riesgo y los cambios multicausales. Particularmente para las instituciones de salud este es un tema trascendental, si se considera su alta responsabilidad social que implica a diversos grupos internos y externos, cuyos objetivos deberán ser manejados con coherencia a través de un adecuado proceso de planificación estratégica. El objetivo de la presente comunicación es analizar los principales retos que tiene esta actividad en instituciones de salud, satisfaciendo las necesidades de todos los involucrados y garantizando el rigor técnico requerido(AU)

Strategic planning is one of the key activities of all organizations, urged to extend their actions beyond the short term, in an environment marked by uncertainty, risk and multicausal changes. Particularly for health institutions, this is a transcendental issue, considering their high social responsibility, which involves various internal and external groups, whose objectives must be managed consistently through an adequate process of strategic planning. The objective of this communication is to analyze the main challenges that this activity has in health institutions, meeting the needs of all involved and guaranteeing the required technical rigor(AU)

Manual de compras do LACEN / LACEN purchasing manual

Apresenta o manual de compras do Laboratório Central de Saúde Pública do Tocantins (Lacen-TO) com trâmites e processos necessários para a realização das solicitações de compras e/ou contratação de serviços objetivando padronizar procedimentos a fim de garantir a qualidade dos resultados, agilidade e economia de recursos às rotinas de compras.

It presents the purchasing manual of the Central Laboratory of Public Health of Tocantins (Lacen-TO) with the necessary procedures and procedures to carry out purchase requests and / or contracting services, aiming to standardize procedures in order to guarantee the quality of results, agility and saving resources to purchasing routines.

Presenta el manual de adquisiciones del Laboratorio Central de Salud Pública de Tocantins (Lacen-TO) con los trámites y trámites necesarios para la realización de solicitudes de compra y / o contratación de servicios con el fin de estandarizar procedimientos a fin de garantizar la calidad de resultados, agilidad y ahorro de recursos para las rutinas de compra.

Il présente le manuel de passation des marchés du Laboratoire Central de Santé Publique de Tocantins (Lacen-TO) avec les procédures et procédures nécessaires à la réalisation des demandes d'achat et / ou des contrats de services afin de standardiser les procédures afin de garantir la qualité des résultats, l'agilité et économiser des ressources pour acheter des routines.

Caracterização da autoridade que enfermeiras gerentes exercem em instituições de saúde no méxico e em portugal / Characterization of the authority exercised by nurse-managers in health institutions in mexico and portugal / Característización de la autoridad ejercida por enfermeras gerentes de instituciones de salud en méxico-portugal

Foram objetivos do estudo analisar o significado da autoridade exercida pela enfermeira gerente em instituições de saúde e comparar o tipo de autoridade de dirigentes de enfermagem no México e em Portugal. Pesquisa qualitativa, descritiva e comparativa, da qual participaram 24 gerentes de enfermagem. O instrumento utilizado foi o de roteiro de entrevista, com base nas dimensões: significado e tipo de autoridade.Discutiu-se o significado de autoridade de acordo com a teoria do interacionismo simbólico. Os resultados possibilitaram refletir sobre o significado de autoridade, revelando-se que, para as gerentes mexicanas, é um valor moral do gestor e, para os portugueses, uma competência inerente à posição. No que concerne ao tipo de autoridade exercido, para as primeiras predominou justiça, compreensão e igualdade em relação aos demais. Para os segundos,esta deve ser democrática, participativa e de aceitação. Conclui-se que não há confluência sobre a autoridade entre gerentes de ambos os países e que sua divergência incide na perspectiva final de suas decisões (AU).

The study aimed to analyze the meaning of the authority exercised by the nurse-manager in health institutions and to compare the type of authority of nurse-managers in Mexico and in Portugal. This study is qualitative, descriptive and comparative. A total of 24 nurse-managers participated. The instrument used was an interview script, based in the following dimensions: meaning and type of authority. The meaning of authority was discussed in accordance with the theory of symbolic interactionism. The results made it possible to reflect on the meaning of authority, revealing that ­ for the Mexican managers ­ it is a moral value on the part of the manager; while for the Portuguese, it is a skill which is inherent to the position. Regarding the type of authority exercised, for the former, justice, comprehension and equality in relation to the other employees predominated. For the latter, the authority must be democratic, participative and based on acceptance. It is concluded that among the managers from both countries there is no confluence regarding authority, and that their divergence affects the final perspective of their decisions (AU).

Los objetivos son analizar el significado de autoridad que ejerce la enfermera gerente en instituciones de salud y comparar el tipo de autoridad ejecutada por dirigentes de enfermería en México y Portugal. Investigación cualitativa, descriptiva y comparativa, participaron 24 gerentes de enfermería, el instrumento fue una guía de entrevista, basada en las dimensiones: significado y tipo de autoridad, se discutió el significado de autoridad según teoría de interaccionismo simbólico. Los resultados permitieron reflejar el significado de autoridad; para las gerentes mexicanas es un valor moral del dirigente y para los portugueses una competencia en función de la posición designada; respecto al tipo de autoridad que ejercen, en las primeras predominó, justicia, comprensión e igualdad hacia los demás, para los segundos democrática participativa y aceptación. Concluyéndose que no existe la misma dimensión de autoridad entre gerentes de ambos países, su divergencia radica en la perspectiva final de sus decisiones (AU).

Conceptualización de la gestión del conocimiento en instituciones de salud de mediana y alta complejidad / Conceptualization of knowledge management in medium and high complexity health institutions

Objetivo Identificar la familiarización, conceptualización e incorporación en la plataforma estratégica de la gestión del conocimiento de los empleados de las instituciones de salud de mediana y alta complejidad en el Valle de Aburrá, Colombia, 2011. Metodología Investigación de corte transversal. La ejecución se llevó a cabo mediante la aplicación de encuestas a 224 empleados que laboraban en las Instituciones Prestadoras de Salud de alta [52] y mediana complejidad [322] en el Valle de Aburrá. Resultados Un 38,8 % del total de los encuestados en instituciones públicas y privadas, afirmaron no estar familiarizados con la gestión del conocimiento, en quienes tenían formación administrativa el desconocimiento es menor en comparación con los asistenciales; se denotó que a medida que se aumentaba el nivel de formación académica se fortalecía el conocimiento del concepto. Una alta proporción (65,2 %) de los encuestados ubicaron el concepto como la creación, organización, almacenaje, recuperación, transferencia y aplicación sistemática del conocimiento. El 78.7 % de los que pertenecían a las instituciones públicas afirmaron que la gestión del conocimiento formaba parte de la plataforma estratégica de la institución, y el 58,3 de las privadas. Conclusiones En términos generales el concepto de gestión del conocimiento no está muy bien concebido, ni familiarizado en el personal que labora en este tipo de instituciones; se confirmó la falta de empoderamiento en el tema, para promover el desarrollo de nuevas ideas y para lograr que éstas se conviertan en innovaciones de servicios o procesos, que contribuyan al desarrollo del conocimiento institucional.(AU)

Objective To identify the familiarization, conceptualization and incorporation of employees of medium and high complexity health institutions in the Valle de Aburrá, Colombia into the strategic knowledge management platform in 2011. Methodology Cross sectional study. The study was carried out by applying surveys to 224 employees to assess knowledge management. The population included staff who working in the Health Providing Institutions (IPS) of high (52) and medium complexity (322) in the Valle de Aburrá in 2011. Results: In both the public and private institutions surveyed, 38.8 % of the respondents said they were not familiar with knowledge management. Among those who had administrative training, the ignorance was less than among care workers. It was also noted that as the level of education increased, knowledge of the concept was greater. A high proportion (65.2 %) of respondents placed the concept in line with the creation, organization, storage, retrieval, transfer and application of knowledge systematically. 78.7 % of respondents from public institutions said that knowledge management was part of the strategic platform of the institution. 58.3 % from private institutions said the same. Conclusions In general terms the concept of knowledge management is not well conceived or familiar to the staff working in these institutions. The study confirmed a lack of empowerment in the field to promote the development of new ideas and to ensure that they become service innovations or processes that contribute to the development of institutional knowledge.(AU)

Evaluación de la implementación del programa Sicalidad en México / Evaluation of Mexican 'Sicalidad' health quality program

Objetivo. Analizar la implementación del programa Sistema Integral de Calidad en Salud (Sicalidad) en México, en 2011. Material y métodos. Estudio transversal, cualicuantitativo, con una muestra probabilística de conglomerados y dos etapas de selección. Se realizaron 3 034 entrevistas en 13 entidades federativas para evaluar ocho componentes del programa. Se formularon índices generales de desempeño (IGD) para evaluar la implementación en términos de estructura, proceso y satisfacción de los usuarios, médicos y enfermeras con el programa. Resultados. El IGD peor evaluado fue acreditación, con 25.4 y con 28% de unidades evaluadas; el mejor fue prevención y reducción de la infección nosocomial, con IGD de 78.3 y con 92% de implementación. Conclusiones. Los componentes de Sicalidad evaluados evidencian problemas en su implementación relacionados con la estructura y los procesos críticos de los servicios.

Objective. To analize the implementation of the Sistema Integral de Calidad en Salud (Sicalidad) program of the Ministry of Health in the 2011. Materials and methods. The study follows a cross sectional design, hybrid, with a qualitative and quantitative components. A cluster probabilístic sample was used with two stages. A total of 3 034 interviews were carried out in 13 states to evaluate the implementation of the eight components of the Sicalidad program. General indexes of performance (GIP) were formulated for structure process and satisfaction of users, physicians and nurses with the program. Results. The GIP with the lower score was accreditation of health facilities with a range of scores between 25.4 and 28% in the medical units evaluated; The highest range of scores was in the component of nosocomial infection prevention between 78.3 and 92%. Conclusion. In brief the Sicalidad components evaluated suggest problems with both structure and critical process elements in the implementation of the quality initiatives.

Etica en salud, esencial? / Ethics in healthcare, are they essential? / Ethics in health, essential?

El punto de encuentro que representa la salud entre lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, la política social y la económica representa un medio para la realización personal y colectiva. Esta visión permite medir el éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar y el desarrollo. Desde esta perspectiva, las relaciones humanas desde la salud comprenden varias dimensiones éticas, que pueden entenderse como una serie de círculos concéntricos que, partiendo del nivel más elemental, el paciente del sistema de salud, llegan a integrarse en el sistema global y complejo de la biosfera. Es aquí donde el análisis debería estar guiado por principios éticos como el principio de responsabilidad de Hans Jonas o del desarrollo sostenible; y donde la salud asume su rol más crítico en la agenda del desarrollo, la seguridad global y la democracia. A su vez, los cambios fácticos asociados al fenómeno de la globalización muestran con mayor claridad la insuficiencia del modelo actual del management para producir eficacia, efectividad, eficiencia, calidad y seguridad e innovación permanente, en el accionar de las organizaciones de salud; razón por la cual es necesaria su reformulación.

Health is a meeting point of the biological and the social, individuals and community, economic policy and social policy which represents a means of personal and collective accomplishment. This view allows you to measure the success of a society and its institutions of Government in the pursuit of well-being and development. From this perspective, human relations from health comprise several ethical dimensions, which can be understood as a series of concentric circles which, starting from the most basic level, the health system patient, become integrated into the global and the complex system of the biosphere. It is here where the analysis should be guided by ethical principles such as the principle of responsibility in Hans Jonas sense, or sustainable development, and where health assumes its more critical role in the development agenda, global security and democracy. At the same time, factual changes associated with the phenomenon of globalization are more clearly the inadequacy of the current model of management to produce efficiency, effectiveness, efficiency, quality and safety and ongoing innovation, the action of health organizations. This is the reason why its reformulation is necessary.

La temprana descentralización de los servicios de salud en la Argentina: la construcción del sistema sanitario en Córdoba, 1930-1955 / Early decentralization of health services in Argentina: the construction of the health system in Córdoba, 1930-1955

Este trabajo analiza el proceso de construcción del sistema público de salud argentino, poniendo en evidencia las limitaciones que se produjeron en el proyecto de nacionalización de las políticas sanitarias en la postguerra y el papel central que tuvieron las jurisdicciones subnacionales, provincializando la provisión de los servicios. Más precisamente se visibiliza cómo, en el segundo cuarto del siglo XX, la ampliación de los servicios de salud en algunas provincias fue principalmente el resultado de la acción de las reparticiones locales antes que nacionales. Con el propósito de dilucidar mejor ese proceso, estudiamos la trayectoria de los dispositivos sanitarios públicos en la provincia de Córdoba entre 1930 y 1955.

This paper analyzes the process of construction of the Argentine public health system, highlighting the limitations that occurred in the proposed nationalization of health policy in the postwar period and the central role played by subnational jurisdictions, making the provision of services rendered on a provincial basis. More precisely, in this respect it is seen how the expansion of health services in some provinces shows us how, in the second quarter of the twentieth century, it was primarily the result of the action of local rather than national departments. In order to better elucidate this process, the trajectory of public healthcare facilities in the province of Córdoba between 1930 and 1955 was studied.

Estudo das internações hospitalares por doenças infecciosas intestinais no estado de Alagoas / Study of hospital admissions for intestinal infectious diseases in the state of Alagoas

O presente estudo, sob forma de análise descritiva, tem como objetivos a análise das supostas forças de correlação entre as variáveis e suas implicações, seus diferentes comportamentos, nas questões que envolvem as internações hospitalares observando o comportamento de cada variável, inclusive as construídas sob bases populacionais diferentes, justificando as possíveis causas e consequências, entre a ocorrência das mesmas. Para isto, foram utilizadas variáveis como a "Internação por doença infecciosa intestinal em menor de 1 ano" (Int M), a "Internação por doença infecciosa intestinal em menor de 1 ano, per capita, (Int M PC) e algumas variantes destas, obtidas/construídas de dados secundários do ano de 2010 do DATASUS e SEPLANDE, para efetuar as correlações utilizando o Microsoft Excel. A análise principal apresentou fracas correlações porém não nulas, onde todas as sete variáveis observadas aumentaram os coeficientes de Pearson da primeira com relação a segunda variável. Observou-se a diferença das forças de correlação quando comparadas variáveis construídas sob base populacionais diferentes, bem como a interferência do fator per capita. Além disso, a pesquisa buscou avaliar o problema, identificar as possíveis causas, sugerindo ações específicas e estudos específicos e complementares. Destaca a gravidade do problema para que sejam implementadas políticas públicas específicas e para que mais recursos sejam dirigidos às ações de prevenções das internações hospitalares por doenças infecciosas intestinais no estado de Alagoas. Sugere a ampliação do atendimento da atenção básica em todos os municípios do estado de Alagoas, da quantidade de leitos hospitalares, equipamentos disponíveis para o Sistema Único de Saúde (SUS), para reduzir o número de óbitos decorrentes de tais internações. São limitações deste estudo o pequeno número de variáveis utilizadas e a possibilidade de se proceder com outro teste estatístico para convalidar as que foram efetuadas.(AU)

This study, in the form of descriptive analysis aims to analyze the supposed correlation between variables forces and their implications, their different behavior, on issues involving hospitalizations observing the behavior of each variable, including those built on different population basis, justifying the possible causes and consequences of the occurrence thereof. For this, variables such as "hospitalization for intestinal infectious disease in less than 1 year" (Int M) and "hospitalization for intestinal infectious disease in less than 1 year per capita" (Int PC M) were used, as well as some variants derived from these two, obtained from secondary data by DATASUS and SEPLANDE in 2010, to make correlations using Microsoft Excel. The primary analysis showed weak correlations but not zero, where all seven observed variables increased Pearson's coefficients of the first with respect to the second variable. There was a difference of correlation forces when compared to variables constructed under different population basis, as well as the interference of per capita factor. In addition, the survey sought to assess the problem, identify possible causes, suggesting specific actions and specific and complementary studies. It highlights the seriousness of the problem so that specific public policies and more resources can be implemented as preventive actions for hospitalizations due to intestinal infectious diseases in the state of Alagoas.It also suggests the expansion of primary health care services in all municipalities of the state of Alagoas, the number of hospital beds, equipment available for the Unified Health System (SUS), to reduce the number of deaths from such admissions. Limitations of this study are: the small number of variables used and the possibility of proceeding with another statistical test to validate the ones conducted.(AU)