The development of transversal competence of health service managers / O desenvolvimento da competência transversal dos gestores de serviços de saúde

ABSTRACT In their pedagogical projects, health management courses focus on multidisciplinarity, interdisciplinarity, comprehensiveness and transversality, whose main merit is to question health issues from different theoretical perspectives. Analyzing these issues under many perspectives does not necessarily mean the development of transversal competences. The development and application of these competences suppose going beyond integrating curricular contents and theory/practice. They depend on how the knowledge will be articulated to changes at organizational, sectorial and institutional levels and on the coevolution between these competences and changes. It is understood that health services manager role is effectively transversal when he/she: (i) acts at organizational boundaries, fostering interaction between organizations and other actors in the system; (ii) provides (and receives) feedback to (and from) these actors; and (iii) these feedbacks help decision makers to undertake organizational changes to respond to the environment and shape it.

RESUMO Em seus projetos pedagógicos, os cursos de gestão de saúde privilegiam a multidisciplinaridade, interdisciplinaridade, integralidade e transversalidade, cujo principal mérito é problematizar as questões da saúde sob diferentes perspectivas teóricas. Analisar as questões da área da saúde a partir de diversos prismas não implica necessariamente no desenvolvimento de competências transversais. O desenvolvimento e a aplicação dessas competências pressupõem ir além da integração entre conteúdos curriculares e entre teoria e prática. Dependem de como os conhecimentos serão articulados às mudanças nos níveis organizacional, setorial e institucional e da coevolução entre essas competências e essas mudanças. Entende-se que a atuação do gestor de serviços de saúde é efetivamente transversal quando: (i) atua nas fronteiras organizacionais, fomentando a interação entre as organizações e outros atores do sistema; (ii) provê (e recebe) feedbacks para esses (desses) atores; e (iii) esses feedbacks auxiliam os tomadores de decisão a empreender mudanças organizacionais, de modo a responder ao ambiente e a moldá-lo.

Gestão do trabalho, da educação, da informação e comunicação na atenção básica à saúde de municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil / Management of work, education, information, and communication in primary healthcare in cities in Southern and Northeastern Brazil

A descentralização das ações no Sistema Único de Saúde requer competências específicas para a gestão municipal. As demandas incluem o gerenciamento de equipes de trabalho, estrutura física e tecnológica, e organização de insumos e estratégias. Por meio de inquérito epidemiológico estudou-se a gestão do trabalho, da educação, da informação e da comunicação na atenção básica à saúde de 41 municípios com mais de 100 mil habitantes das regiões Sul e Nordeste do Brasil. Evidenciou-se uma escassa profissionalização dos gestores e limitações importantes das estruturas e instrumentos de gestão. A precarização do trabalho é um problema relevante na atenção básica. A supervisão do trabalho está pouco direcionada ao planejamento e às práticas de saúde. A educação permanente de trabalhadores se limita a particularidades das ações de saúde. Geralmente, a informação em saúde no âmbito municipal se restringe à coleta e transferência de dados às esferas estadual e federal. Já a comunicação não se constitui em uma estratégia efetiva de vinculação entre gestores, trabalhadores, população e controle social.

Decentralization in Brazil's Unified National Health System is challenging the management capability at the local level. Municipalities are required to operate health teams, provide infrastructure, technology, and supplies for the health services, and organize the work process. An epidemiological survey assessed the management of work, education, information, and communication in primary care services in 41 municipalities with more than 100,000 inhabitants each in the Northeast and South of the country. Health professionals and administrators were insufficiently trained for their daily responsibilities, and the infrastructure and management tools were deficient. Precarious work contracts (lack of formal job stability) for health workers is a serious problem in Brazil's primary care system. The work supervision was weakly linked to health care and planning. Continuing education for the health team was limited, and health information focused only on collection of data to send to the State and Federal management levels. Thus far health communication has been ineffective as a tool to connect primary care managers and professionals to the population and society.

¿El dominio de la lectura crítica va de la mano con la proximidad a la investigación en salud? / Critical reading skill goes along with the proximity to health research?

Objective. The evaluation of a reading skill to critically read theoretical texts, interpretation; at different groups linked to investigation and, explore if a closer, longer experience with this, can influence this skill development. Material and methods. An instrument that comprises a text on epistemologic aspects and the relation of science with society, was validated. It was applied on four natural groups, selected by a degree of involvement they had shown in health research: students at "pre-degree" (n = 23); students at post-degree (n = 19), academic administrative assessors (n = 17), and professional researchers (n = 20). Results. Reliability coeficients of the instrument were 0.91 y 0.94. From 74 as maximum score expected, medians of groups were 19 for pre-grade and post-grade students, 17 for assessors, and 21 for researchers (p = 0.50). Conclusions. The not sufficient ability to critically read a text, that we supposed was more or lest related to all studied groups, come to be highly relevant, when a need for the researcher to acquire plain understanding, of the importance of his actions is acknowledged. And on the other hand, the fact that students on upper levels, be conscious of the reason why science is beforehand included in their education.

Objetivo. Valorar una habilidad propia de la lectura crítica de textos teóricos, la interpretación; en distintos grupos vinculados con la investigación y explorar si una experiencia más cercana y prolongada con ésta, se relaciona con el desarrollo de esa habilidad. Material y métodos. Se validó un instrumento que contiene un texto sobre aspectos epistemológicos y la relación de la ciencia con la sociedad. Se aplicó en cuatro grupos naturales, escogidos por el grado en que aparentemente se habían involucrado con la investigación en salud: estudiantes de pregrado (n = 23); estudiantes de posgrado (n = 19), asesores académico-administrativos (n = 17) e investigadores profesionales (n = 20). Resultados. Los coeficientes de confiabilidad del instrumento fueron de 0.91 y 0.94. De una puntuación máxima esperada de 74, las medianas de los grupos fueron: 19 para los estudiantes de pregrado y de posgrado, 17 para los asesores y 21 para los investigadores (p = 0.50). Conclusiones. La insuficiente habilidad para interpretar un texto con una temática que supusimos más o menos de interés para los grupos estudiados, toma gran relevancia cuando se reconoce la necesidad de que el investigador adquiera plena conciencia de la trascendencia de sus acciones. Y, por otra parte, el que los estudiantes de nivel superior también sean conscientes del porqué se antepone la ciencia en su formación.

A universidade e a formaçäo de recursos humanos na gestäo da saúde / The university and the formation of human resources for health care management

A universidade tem uma grande responsabilidade no esforço para superar a ineficiência e a baixa qualidade dos serviços de saúde hoje oferecidos à populaçäo. Se faz necessário construir um novo espaço assistencial voltado para a preservaçäo da saúde e para a melhoria da qualidade de vida. Para atender a este modelo, é preciso formar gerentes com profundo compromisso social, capacidade inovadora e disposiçäo para agir nas fronteiras do conhecimento, independentemente do setor que atuam. A formaçäo desse novo gerente de saúde exigirá da universidade a construçäo de um novo paradigma.

Educaçäo em administraçäo de saúde na América Latina: a busca de um paradigma / Health administration education in Latin America: a research of paradigm

Apresenta e discute um arcabouço teórico sobre o papel da administraçäo de saúde e dos programas de educaçäo para profissionalizar os recursos humanos nesta área. Revisa a literatura sobre o ensino de administraçäo de saúde, com ênfase para a evoluçäo histórica desse campo de interesse acadêmico e profissional. Apresenta os achados do estudo de oito programas PROASAs que ilustram a busca de um paradigma para o ensino de administraçäo de saúde e, a seguir, as conclusöes

Administraçäo de enfermagem em serviços locais de saúde: programa / Nursing management in local health services: program

O programa de Administraçäo de Enfermagem em Serviços Locais de Saúde está estruturado em cinco unidades didáticas. Seu conteúdo desenvolve-se a partir do estudo da organizaçäo e funcionamento, atual, dos serviços locais de saúde com destaque para as atividades realizadas pelos Serviços e sua relaçäo com problemas e necessidades de saúde da populaçäo de referência. As bases conceituais dos modelos clássicos e psico-sociais da administraçäo se ampliam na configuraçäo da assistência de saúde e de enfermagem como processo de trabalho onde a definiçäo de base territorial, a populaçäo adscrita, os problemas de saúde desta populaçäo e, as medidas de intervençäo compöem o eixo da programaçäo a ser implementada. O sistema de informaçäo, nesta abordagem, é tratado como expressäo desta realidade dinâmica a ser analisado como unidade de programaçäo e de avaliaçäo do trabalho

Educaçäo para a administraçäo de serviços de saúde na América Latina: a busca de um paradigma / Education for health services administration in Latin America: a search of paradigm

Este trabalho tem como objetivo estudar as possíveis bases de um paradigma para a educaçäo em administraçäo de serviços de Saúde na América Latina, utilizando as experiências PROASAs como evidências empíricas para um arcabouço teórico proposto e baseado no papel do desempenho esperado de um administrador de serviços de saúde e nos conceitos de conhecimento formal para a profissionalizaçäo, que podem e devem ser transmitidos por um programa acadêmico de ensino. No Capítulo 1 é apresentado e discutido o papel da Administraçäo de Serviço de Saúde, e dos programas de educaçäo para profissionalizar os recursos humanos. No Capítulo 2 é revista a literatura sobre o ensino de administraçäo de saúde, dando ênfase para a evoluçäo histórica desse campo. No Capítulo 3 é descrita a metodologia utilizada para estudar as experiências PROASAs, dando especial atençäo para a discussäo dos problemas que afetam um estudo transnacional, e a importância de um enfoque "iluminativo" para superá-los. No Capítulo 4 säo apresentados, de maneira sistemática, os 8 programas PROASAs estudados e que ilustram a busca de um paradigma para o ensino de administraçäo de serviços de saúde, bem como os principais achados do estudo. No Capítulo 5 säo discutidos esses achados, bem como säo apresentadas conclusöes que representam a contribuiçäo do autor para o desenvolvimento desse campo de estudo