Adultos mayores que rehúsan usar audífonos: analizando las causas / Elderly who refuse to use hearing aids: an analysis of the causes

RESUMEN Objetivo Describir los elementos que interfieren en el uso de audífonos en adultos mayores beneficiarios del operativo de entrega de audífonos de un Centro de Salud en Chile. Método Estudio descriptivo con diseño de corte transversal en 24 usuarios beneficiarios, con un cuestionario de preguntas cerradas de elaboración propia. Resultados Se reporta un 75% de adherencia al uso de audífonos. Hubo una diferencia de 3.8 horas en el uso entre adherentes y no adherentes y en la frecuencia de utilización. Los principales motivos de no uso corresponden con incomodidad por molde y ruidos del audífono. Conclusión Es necesario entregar educación de calidad durante el proceso de implementación, así como también abordar dificultades técnicas relacionadas al ajuste auricular y calibración del audífono, ya que esto podría aumentar la adherencia a su uso.

ABSTRACT Purpose The present research sought to describe the elements that interfere with the use of hearing aids in the elderly beneficiaries of a hearing aid delivery from Chile in a Family Health Center. Methods A descriptive, cross-sectional study was conducted with 24 beneficiary users, with application of a closed-question questionnaire prepared by the researchers. Results A 75% adherence to the use of hearing aids is reported. There was a difference of 3.8 h in the use between adherents and non-adherents and in the frequency of use. The main reasons for not using the hearing aids are discomfort due to mold and noise. Conclusion It is necessary to provide quality education during the implementation process, as well as to address the technical difficulties related to atrial adjustment and calibration of the hearing aid in order to increase adherence.

Adherencia y caracterización de la población de adultos mayores usuarios de audífonos atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Regional de Talca / Adherence and characterization of elderly adults users of hearing aids attended in the Otorhinolaryngology Department at the Regional Hospital of Talca

Introducción: En Chile se ha descrito una baja adherencia al uso de audífonos en la población de adultos mayores, sin embargo, existe escasa información acerca de la realidad actual en regiones. Objetivo: Determinar la adherencia al uso de audífonos y caracterizar a la población de adultos mayores beneficiarios de éstos mediante GES (Garantías Explícitas en Salud) del Hospital Regional de Talca (HRT). Asimismo, determinar las principales variables que se relacionan con la adherencia en este grupo. Material y método: Estudio descriptivo, transversal, correlacional y analítico. Se evaluó a 78 usuarios con CIRUA presencialmente, índice de Barthel y cuestionario complementario. Además, se realizó una visita domiciliaria. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y pruebas de proporciones. El programa estadístico empleado fue STATA versión 11. Resultados: La adherencia fue del 75%. La edad tuvo una correlación significativa in-versa con la adherencia, las demás variables estudiadas no estarían asociadas. No existe diferencia significativa entre la adherencia arrojada en el HRT versus la visita domiciliaria. Conclusiones: Se sugiere reformular el abordaje al grupo de beneficiarios que tienen mayor edad, enfatizando el rol evaluativo y terapéutico del fonoaudiólogo. Se proponen futuras investigaciones en otras regiones, utilizando metodologías similares e instrumentos validados.

Introduction: In Chile, a low adherence to the use of hearing aids in the elderly population has been described, however, there is a lack of information regarding the current situation in locations outside the capital city. Aim: To determine the adherence to the use of hearing aids, and to characterize the population of elderly people that benefit from the use of the same through the Explicit Guarantees in Health (GES), in the Regional Hospital of Talca (HRT). Furthermore, evaluate the main variables related to adherence in this group. Material and method: Descriptive, cross-sectional, correlational and analytical study. 78 users were evaluated with CIRUA, Barthel Index and a complementary questionnaire in person. Furthermore, a home visit was carried out. For the data analysis, descriptive statistics and proportions tests. Statistical software used was STATA 11. Results: The adherence described was 75%. Age had a significant inverse correlation with adherence, without an association of the other variables studied. There is no significant difference between adherences in the HRT compared with home visits. Conclusions: It is suggested that the approach to elderly beneficiaries be reformulated, emphasizing the evaluative and therapeutic role of the speech therapist. Future research is proposed in other regions of the country, using similar methodologies and instruments validated.

Perda auditiva incapacitante: análise de fatores associados / Disabling hearing loss: analysis of associated factors

RESUMO Introdução A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 360 milhões de pessoas no mundo sofram de perda auditiva incapacitante. Objetivo Investigar a associação entre perda auditiva incapacitante e características clínicas, sociodemográficas, comunicativas, comportamentais e assistenciais de uma população com deficiência auditiva, atendida em um serviço público. Métodos Trata-se de estudo realizado com dados secundários, oriundos do protocolo de avaliação para autorização da concessão de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), utilizado em um serviço de saúde auditiva. A amostra foi constituída de 745 usuários atendidos em um serviço de saúde auditiva, no período de maio de 2009 a maio de 2013. Foi considerada como variável resposta a perda auditiva incapacitante e como variáveis explicativas os dados assistenciais, aspectos comunicativos e comportamentais, dados sociodemográficos e dados clínicos. Resultados A análise multivariada do modelo hierárquico demonstrou que cinco variáveis explicativas pertencentes a blocos distintos permaneceram com associação significativa à perda auditiva incapacitante, tais como: provável etiologia da perda auditiva adquirida, escolaridade em nível de ensino fundamental, pessoas que fizeram uso do AASI anteriormente, apresentação de reações auditivas sem o AASI, presença de acompanhante no momento da avaliação. Conclusão Na população estudada, os indivíduos com perda auditiva congênita, escolaridade em nível de ensino fundamental, que usaram o AASI anteriormente, com ausência de reações auditivas sem o AASI, ou que possuíam acompanhante no momento da avaliação tiveram maiores de chances de apresentarem a perda auditiva incapacitante, quando comparados aos indivíduos sem essas características.

ABSTRACT Introduction The World Health Organization (WHO) estimates that 360 million people in the world suffer from disabling hearing loss. Purpose Investigate the association between disabling hearing loss and clinical, sociodemographic, communicative, behavioral and health services characteristics in a population with hearing loss treated in a public healthcare center. Methods This cross-sectional study utilized secondary data from the assessment protocol for authorizing the provision of personal sound amplification products (PSAPs) used in an auditory health service. The sample consisted of 745 patients from May 2009 to May 2013. As a variable response to incapacitating hearing loss and as explanatory variables: healthcare, communicative and behavioral aspects, sociodemographic and clinical data. Descriptive analyzes, univariate logistic regression and hierarchical logistic model were performed. Results Hierarchical logistic model detected five explanatory variables from distinct blocks which maintained a statistically significant association with disabling hearing loss: etiology of acquired hearing loss, elementary education, previous use of PSAPs, present hearing responses without the use of PSAPs, are accompanied at the time of the evaluation. Conclusion In the study population, individuals with congenital hearing loss, elementary school education, who previously used hearing aids, absence of hearing reactions without hearing loss, or who had an accompanying person at the time of the evaluation were more likely to present disabling hearing loss when compared to individuals without these characteristics.

Aplicabilidade do Mismatch Negativity na população infantil: revisão sistemática de literatura / Applicability of Mismatch Negativity in the child population: systematic literature review

RESUMO Introdução Mismatch Negativity (MMN) é um potencial eletrofisiológico que mede a habilidade do cérebro em discriminar sons, independente da capacidade atencional e comportamental. Por ser uma medida objetiva e de fácil utilização, torna-se promissora no estudo da investigação do processamento auditivo em crianças. Objetivo Verificar a aplicabilidade do Mismatch Negativity na população infantil. Estratégia de pesquisa Conduziu-se uma busca nos meses de agosto e setembro de 2016, usando os descritores Evoked Potentials, Auditory AND Children, Event-related Potential AND Children e Electrophysiology AND Children, nas bases de dados Portal BVS (MEDLINE, IBECS e LILACS) e SciELO. Critérios de seleção Foram selecionados artigos em português, inglês e espanhol, publicados até setembro de 2016, sem limitação de data inicial, cuja abordagem do Mismatch Negativity fosse com a população infantil. Resultados A estratégia de busca resultou na seleção de 23 artigos, classificados como artigos originais. Os estudos evidenciaram diversas aplicabilidades do MMN em crianças, incluindo transtorno do espectro autista, transtornos do processamento auditivo, fissura labiopalatina, prematuridade e distúrbio específico de linguagem, sendo a maioria em dislexia. Conclusão Apesar da grande variabilidade envolvida nas medidas de realização do MMN, existe uma ampla aplicabilidade clínica desse potencial eletrofisiológico na população infantil.

ABSTRACT Introduction Mismatch Negativity (MMN) is an electrophysiological potential that evaluates the brain's capacity to discriminate sounds, regardless of attentional and behavioral capacity. Because it is an objective and user-friendly measure, it becomes promising in the study of auditory processing research in children. Purpose To verify the applicability of Mismatch Negativity (MMN) in children. Research strategy A search was conducted in August and September 2016 using the descriptors Evoked Potentials, Auditory AND Children, Event-related Potential AND Children and Electrophysiology AND Children in bibliographic collection of the electronic databases Portal BVS (Medline, IBECS and LILACS) and SciELO. Selection criteria The selection of articles was carried out in Portuguese, English and Spanish published up to September 2016 without initial date limitation and whose approach to Mismatch Negativity was with the child population. Results The search strategy resulted in the selection of 23 articles classified as original articles. The studies evidenced several applications of MMN in children, including autism spectrum disorder, auditory processing disorders, cleft lip and palate, prematurity, and language-specific disorder, being the majority of them in dyslexia. Conclusion Despite the great variability involved in the measures of MMN, there is a wide clinical applicability of this electrophysiological potential in the infant population.

Motivação do idoso e sua satisfação para o uso de dispositivos eletrônicos de amplificação sonora individual / Motivation in the elderly and their satisfaction during the use of hearing aids

Este estudo teve como objetivo avaliar a satisfação de idosos com o uso de aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Além disso, buscaram-se correlações e associações da satisfação com as restrições de participação decorrentes da deficiência auditiva e com a disposição dos idosos para o uso da amplificação sonora, respectivamente. Trata-se de um estudo do tipo observacional, descritivo, analítico, de delineamento transversal, desenvolvido com 31 idosos portadores de perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente severo e usuários de AASI pela primeira vez. Os participantes foram distribuídos em dois grupos, a saber: Grupo I: composto por idosos que compareceram ao centro auditivo por vontade própria, e Grupo II: idosos que compareceram ao centro auditivo por encaminhamento de familiar. Os idosos responderam dois questionários, sendo um para analisar as restrições de participação decorrentes da deficiência auditiva e o outro para avaliar a satisfação com o uso da amplificação sonora. Os dados obtidos passaram por uma análise estatística descritiva e inferencial sendo estabelecido nível de significância de 5%. As análises evidenciaram que os idosos se mostraram satisfeitos com o uso dos AASI e que não houve diferença nos resultados tanto com relação às restrições de participação quanto à satisfação quando comparados os idosos que procuraram o serviço por vontade própria ou por indicação de um familiar. (AU)

This study aims at evaluating the satisfaction of the elderly when using hearing aids. Furthermore, there were researches on correlations and associations of this satisfaction with the participation restrictions due to hearing impairment and with the elderly's willingness of using these devices, respectively. This is an observational, descriptive, analytical and cross-sectional study, conducted with 31 elderlies with sensorineural hearing loss from mild to moderately-severe and first-time hearing aid users. The participants were divided into twogroups, as the following: Group I: composed of elderly who came to the hearing center on their own will, and Group II: elderlies which came to the hearing center by family referral. The elderly answered two questionnaires, the first was developed to analyze the participation restrictions due to hearing impairment and the second to evaluate their satisfaction toward using hearing aids. The collected data underwent a descriptive and inferential statistical analysis with established significance at 5%. The analyzes have shown that the elderly were satisfied with the use of hearing aids and that there was no difference in the results regarding both participation restrictions and satisfaction when compared to the elderly that came to the hearing center on their own will or by indication of a relative. (AU)

Domínios cognitivos e audição: estudo em idosos que são novos usuários de próteses auditivas / Cognitive domains and audition: study of elderly new users of hearing aids

Objetivo: Verificar os efeitos da estimulação acústica por meio do uso de próteses auditivas em idosos com avaliação sugestiva de alteração cognitiva. Método: Foram avaliados 31 idosos com perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica de grau até moderadamente severo com escore sugestivo de alteração cognitiva, sendo 15 do gênero masculino e 16 do feminino com idades de 60 a 80anos. Estes idosos foram atendidos no serviço de Saúde Auditiva do Hospital Universitário da Escola Paulista de Medicina/UNIFESP e (re) avaliados por meio do teste Alzheimer's Disease Assessment Scale ­ cognitive subscale (ADAS-Cog) aplicado antes, quatro e oito meses após a adaptação de próteses auditivas. A adaptação das próteses auditivas foi realizada conforme o preconizado pela política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva do Governo Federal ­ Brasil (Portaria SAS/MS N° 432, de 14/11/2000). A análise de dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste de Análise de Variância (ANOVA) e comparações múltiplas de Tukey com nível de significância de 5%. Resultados: As 11 tarefas do ADAS-Cog foram agrupadas em três domínios cognitivos: memória, praxia e linguagem. O estudo mostrou que houve uma redução gradativa significante (p<0,001) nos escoresao longo das avaliações, denotando melhora nas respostas ao teste. O percentual de idosos com resultados sugestivos de alteração cognitiva passou de 100% (etapa pré-intervenção) para 41,9% e 22,6% respectivamente quatro e oito meses após a adaptação das próteses auditivas. Conclusão: Os idosos apresentaram melhora nas respostas ao teste ADAS-Cog após a estimulação acústica por meio do uso de próteses auditivas. (AU)

Objective: To verify the effects of acoustic stimulation through the use of hearing aids in the elderly with an evaluation suggestive of cognitive alteration. Methods: Thirty-one elderly patients with symmetric bilateral sensorineural hearing loss of moderate to severe severity with a score suggestive of cognitive impairment were evaluated, 15 male and 16 female, from 60 to 80 years old. These elderly patients were evaluated by the Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive subscale (ADAS-Cog) test at the Health Audit Service of the University Hospital of the Escola Paulista de Medicina ­ UNIFESP ­ and were re-evaluated before, four and eight months after hearing aids fitting. The adaptation of hearing aids was performed according to the National Auditory Health Care Policy of the Federal Government ­ Brazil (SAS/MS #432, November 14, 2000). Data analysis wasperformed using descriptive statistics, Variance Analysis (ANOVA) and Tukey multiple comparisons with a significance level of 5%. Results: The 11 ADAS-Cog tasks were grouped into three cognitive domains: memory, praxis and language. The study showed that there was a significant gradient reduction (p<0.001) in the scores throughout the evaluations, indicating improvement in the test responses. The percentage of elderly patients with cognitive alteration results increased from 100% (pre-intervention stage) to 41.9% and 22.6%, respectively, four and eight months after hearing AIDS fitting. Conclusion: The elderly showed improvement in ADAS-Cog responses after acoustic stimulation through the use of hearing aids. (AU)

Escuta dicótica, processamento temporal e inadequação: cognição em idosos usuários de prótese auditiva / Dichotic hearing, temporal processing, and cognition in elderly hearing aid's users

O objetivo foi verificar o processamento temporal e a escuta dicótica, correlacionando-os com aspectos cognitivos em idosos usuários de prótese auditiva. Foram selecionados dados da audiometria tonal, tipo de prótese auditiva selecionada e dos testes Dicótico de Dígitos e de Padrão de Frequência obtidos por 31 idosos na faixa etária entre 60 e 90 anos, atendidos em um serviço de média complexidade. Encontrou-se que, quanto maior o comprometimento cognitivo, pior a habilidade de ordenação temporal e de escuta dicótica. (AU)

The aim was to verify the temporal auditory processing and dichotic hearing, its correlation with the cognitive aspects in elderly hearing aid users. Were selected data from audiometry, the type of hearing aid, digits dichotic test, and pitch pattern sequence test obtained for 31 elderlies, among 60 and 90 years, seen at a service of medium complexity. Was observed that the greater the cognitive impairment worse temporal ordering ability and dichotic hearing. (AU)

Programa de reabilitação auditiva: mudanças na autopercepção de restrição de participação em idosos / Aural rehabilitation program: changes in self-perceived participation restrictions on the elderly

Objetivo: Este estudo visa a apresentar um Programa de Reabilitação Auditiva voltado aos idosos, usuários de próteses auditivas, caracterizando a população atendida neste programa quanto ao tipo e grau de perda auditiva, idade de início da terapia, tempo de protetização e escolaridade, além de avaliar as mudanças na autopercepção de restrição de participação, após tal intervenção terapêutica. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva e qualitativa. Elaborou-se um Programa de Reabilitação Auditiva, com 12 sessões individuais de atendimento fonoaudiológico voltado ao público da terceira idade e fizeram parte da amostra dez idosos usuários de prótese auditiva bilateral. Para avaliar as mudanças na autopercepção da restrição de participação, utilizou-se o questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly ­ Screening (HHIE-S) em dois momentos distintos, pré e pós-participação, em tal programa. Resultados: Da caracterização da população, observou-se que a maioria tem baixo nível de escolaridade e, na sua maioria, é composta por homens e média de 77 anos de idade no início da terapia de reabilitação auditiva. A autopercepção de restrição de participação dos idosos diminuiu após treinamento auditivo, mostrando que tal intervenção trouxe benefícios a suas vidas. Conclusão: O estudo mostrou que programas de reabilitação auditiva podem acarretar melhora na qualidade de vida da população da terceira idade. (AU)

Objective: It aims to present a Aural Rehabilitation Program for the elderly, users of hearing aids, featuring the population served in this program on the type and degree of hearing loss, age at onset of therapy, prosthetization time and educational level. Besides assessing the changes in self-perceived participation restrictions after such therapeutic intervention. Method: This is a descriptive and qualitative research. It was conducted a Aural Rehabilitation Program, with 12 individual sessions of speech therapy aimed to the public of the third age and the sample consisted of ten elderly user of bilateral hearing aid. To assess changes in self-perceived participation restrictions, was used the Hearing Handicap Inventory for the Elderly ­ Screening questionnaire (HHIE-S) at two different moments, before and after participation in such program. Results: Of the population's characterization, it was observed that the majority have low level of education, mostly composed of men and average of 77 years of age at onset of aural rehabilitation therapy. The self-perceived participation restrictionsof the elderly decreased after auditory training, showing that suchintervention brought benefits to their lives. Conclusion: The study found that aural rehabilitation programs can lead to improvements in quality of life on the elderly population. (AU)

Utilização de aparelhos de amplificação sonora individual em idosos residentes no estado do Rio Grande do Sul / Use of hearing aids among older adults residents in the state of Rio Grande do Sul

Este estudo teve o objetivo de verificar a associação do uso de aparelho auditivo a sexo, faixa etária, atividades sociais/laborais, de lazer e autopercepção de saúde e audição em idosos. Foramentrevistados 7315 idosos em 59 cidades do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados na pesquisa Perfil dos Idosos do Rio Grande do Sul, que foi desenvolvida entre os anos de 2010 e 2011 pelo Instituto de Geriatria e Gerontologia da PUCRS em parceria com a Escola de Saúde Pública do Estado do Rio Grande do Sul. Os critérios de inclusão foram ter 60 anos e mais de idade e aceitar participar da pesquisa. Quando o idoso apresentava comprometimento cognitivo e de comunicação, familiares foram entrevistados. O questionário utilizado foi elaborado a partir do Guia Global Cidade Amiga do Idoso (OMS, 2008). A entrevista incluía questões a respeito da autopercepção de audição e saúde geral, do uso de próteses auditivas, da participação em atividades sociais e/ou laborais, de hábitos de lazer (assistir televisão e ouvir rádio) e de dados sociodemográficos. Verificou-se que apenas 3,8% dos idosos utilizavam aparelho auditivo. Houve associação significativa (p<0,001) entre o uso de aparelho auditivo e faixa etária, atividade laboral e/ou social e autopercepção de saúde e de audição. (AU)

This study aimed to verify the association of the use of hearing aids to gender, age, social/work, leisure and self-perception of health and hearing in the elderly. 7315 elderly people were interviewed in 59 cities of Rio Grande do Sul. The data were collected in the survey Profile of the Elderly in Rio Grande do Sul, which was developed between 2010 and 2011 by the Institute of Geriatrics and Gerontology of PUCRS in partnership with the School of Public Health of the State of Rio Grande do Sul. The inclusion criteria were to be 60 years and over and accept to participate in the research. When the elderly had cognitive and communication impairment, family members were interviewed. The questionnaire used was elaborated from the Global City Guide for the Elderly (WHO, 2008). The interview included questions about self-perception of hearing and general health, use of hearing aids, participation in social and/or work activities, leisure habits (watching television and listening to the radio) and sociodemographic data. It was verified that only 3.8% of the elderly used a hearing aid. There was a significant association (p <0.001) between hearing aid use and age, work and/or social activity and self-perception of health and hearing. (AU)

Teste prático das habilidades de manuseio do aparelho de amplificação sonora individual (PHAST): resultados na adaptação e comparação da confiabilidade entre avaliadores / Practical hearing aid skills test: results at the time of fitting and comparison of inter-rater reliability

Objetivo Avaliar os resultados do “Teste Prático de Habilidade de manuseio do aparelho de amplificação sonora individual AASI (PHAST)” em novos usuários deste dispositivo. Verificar a confiabilidade interavaliadores para o teste PHAST. Análise descritiva, longitudinal de dados de um estudo clínico randomizado controlado. O PHAST foi aplicado em 60 novos usuários de AASI retroauriculares e intra-aurais, imediatamente e cerca de dez dias após a concessão do dispositivo. As avaliações foram filmadas e, posteriormente, analisadas e pontuadas por um ou dois juízes independentes. Aproximadamente 55% dos participantes obtiveram desempenho variando de razoável a ruim. A troca da pilha e inserção do AASI foram as tarefas de maior dificuldade. A pontuação total e das tarefas de “abertura do compartimento de pilha” e “inserção do AASI” aumentaram significativamente entre as aplicações do PHAST, indicando melhora do manuseio ao longo do tempo. O desempenho no PHAST foi correlacionado com a idade dos participantes. A confiabilidade entre avaliadores foi alta e significativa para a pontuação total e para seis tarefas individuais do PHAST. Conclusão Novos usuários exibem diferentes dificuldades no manuseio do AASI, que são maiores nos períodos iniciais de uso. O PHAST pode ser utilizado na clínica audiológica a fim de propiciar um registro mais sistemático de tais habilidades. .

Purpose To evaluate the results of the “Practical Hearing Aid Skills Test (PHAST)” in new HA users. To assess the inter-rater reliability of the PHAST. Methods Descriptive, longitudinal analysis of data from a randomized controlled trial. The PHAST was administered to 60 new users of behind-the-ear and in-the-ear instruments, immediately and 10 days after the hearing aid fitting. The assessments were recorded and later analyzed and scored by one or two independent evaluators. Results About 55% of the participants showed fair and poor performance on the PHAST. Battery replacement and hearing aid insertion tasks were the most difficult to complete. Total scores as well as “opening battery compartment” and “hearing aid insertion” tasks scores, improved significantly between the first and second administration of the PHAST. The PHAST performance was correlated with the participant’s age. Inter-rater reliability was high and significant concerning the total score and for six PHAST individual tasks. Conclusion New hearing aid users have different hearing aid handling skills that increase in the initial periods of HA use. The PHAST can be used in the audiology clinic, allowing for a more systematic record of such skills. .

Análise de material informativo em DVD na adaptação de idosos usuários de aparelho de amplificação sonora individual / Analysis of informative material stored in DVD in the hearing aid adaptation of elderly users

Objetivo Verificar a eficácia do DVD “Conhecendo e Aprendendo sobre meu Aparelho Auditivo” como ferramenta no processo de adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) em idosos. Métodos Participaram dessa pesquisa 27 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo controle, que recebeu as orientações fonoaudiológicas e o manual técnico de instruções que acompanhava o AASI retroauricular adaptado; e grupo experimental, que recebeu as mesmas orientações do grupo controle, acrescidas do referido DVD. A eficácia do DVD foi mensurada por meio do instrumento específico de habilidades de manuseio com o AASI Practical Hearing Aid Skills Test, usando-se análise estatística-descritiva e o teste não paramétrico de Mann-Whitney. Resultados O grupo experimental obteve melhor desempenho nas tarefas de limpeza do AASI e molde auricular, manipulação do controle de volume, manuseio da bobina telefônica e posicionamento correto do telefone na orelha. Não houve diferença entre os desempenhos do grupo controle e grupo experimental, no Practical Hearing Aid Skills Test. A maioria do grupo experimental afirmou estar muito satisfeita com as informações contidas no DVD. Conclusão Foi observada tendência de melhora, no grupo experimental, quanto à compreensão do conteúdo sobre o AASI, devido ao uso do DVD e elevado grau de satisfação desse grupo com o instrumento, confirmando ser um material possível de ser utilizado durante o processo de adaptação do AASI. .

Purpose To verify the effectiveness of the DVD “Knowing and Learning about my Hearing Aid” as a tool in the hearing aid (HA) adaptation process in the elderly. Methods A total of 27 individuals, divided in two groups, participated in this study: a control group, which received the audiological guidance and the technical instruction manual accompanying the adapted behind-the-ear hearing aids; and an experimental group, which received the same guidance as the control group, plus the DVD. The effectiveness of the DVD was measured through a specific tool that evaluates the skills to manipulate the HA, the Practical Hearing Aid Skills Test, using descriptive statistics analysis and the non-parametric Mann-Whitney test. Results The experimental group obtained a better performance in the tasks of cleaning the hearing aid and the earmold, manipulating the volume control, handling the telecoil and correctly placing the phone in the ear. No difference was found between the performances of the control group and the experimental group in the Practical Hearing Aid Skills Test. Most of the experimental group affirmed to be very satisfied with the information stored in the DVD. Conclusion An improvement trend was observed in the experimental group regarding the understanding of the content about the HA, due to the use of the DVD, and a high level of satisfaction was observed among the participants of this group with the tool, which confirms such material is a tool possible to be used during the HA adaptation process. .

Percepção de fala: desempenho de indivíduos usuários de aparelho de amplificação sonora individual com microfone direcional / Speech perception: performance of individuals with hearing aids and a directional microphone

Objetivo Avaliar o desempenho da percepção de fala no ruído, de indivíduos com perda auditiva, usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI) com microfone direcional, nas seguintes situações: sem AASI, com AASI e microfone omnidirecional e com AASI e microfone direcional. Métodos Estudo de coorte histórica, com corte transversal, e participação de 45 sujeitos bilateralmente adaptados com AASI de tecnologia digital. Os sujeitos foram avaliados por meio do teste HINT - Brasil, em três momentos: sem AASI, com AASI e microfone omnidirecional ativado e com AASI e microfone direcional ativado. Resultados Por meio de análise de medidas descritivas e testes estatísticos foi possível verificar diferença entre as três condições de avaliação: sem AASI, com AASI e microfone direcional e com AASI e microfone omnidirecional, sendo o menor valor de p para o microfone direcional ativado. Conclusão A ativação do microfone direcional contribui para o melhor desempenho da percepção de fala em situação de ruído controlado. .

Purpose To investigate speech recognition functioning in noise for hearing-impaired adults who use a hearing aid (HA) with a directional microphone, compared to those patients with no HA and HA with an omnidirectional microphone. Methods A cross-sectional study of 45 subjects bilaterally fitted with digital hearing aids was performed. The subjects were evaluated by the Hearing In Noise Test (HINT-Brazil) under three conditions: without HA, with HA and omnidirectional microphone activated, and with HA and directional microphone activated. Results Through analysis of descriptive measures and statistical tests, we were able to verify that the directional microphone was significantly better. Conclusion Based on the results, we can conclude that the directional microphone contributes most significantly to speech recognition in noise. .

Satisfação com Aparelhos de Amplificação Sonora Individual entre usuários de serviços de saúde auditiva / Satisfaction with hearing aids among users of hearing health services

OBJETIVO: Conhecer a satisfação com Aparelho de Amplificação Sonora Individual entre usuários assistidos pelo serviço de saúde auditiva do Norte de Minas, identificando os fatores associados e a percepção sobre a assistência. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, exploratório, conduzido no Norte de Minas Gerais, com 302 indivíduos assistidos pelo Serviço de Atenção à Saúde Auditiva, que responderam a um questionário de avaliação do serviço de saúde auditiva e satisfação com o aparelho. Foi aplicada regressão logística para verificar a associação entre as variáveis sóciodemográficas e a satisfação com o aparelho. RESULTADOS: A média de satisfação com o aparelho foi 5,09 e de avaliação do serviço foi 7,25, em uma escala de zero a dez. Na época da entrevista, 46% dos entrevistados relataram que não estavam fazendo uso do aparelho há mais de um mês, sendo que a maioria alegou dificuldades na adaptação. Os pacientes que tiveram dúvidas em relação ao uso do aparelho, apresentaram menores escores de satisfação. CONCLUSÃO: Os pacientes assistidos pelo Serviço Único de Saúde, de uma forma geral, alcançaram um indicador de satisfação regular com o aparelho e um indicador bom com o serviço ofertado.

PURPOSE: To know the satisfaction with individual hearing aids among users assisted by the hearing care service of northern Minas, identifying the related factors and the perception regarding the care. METHODS: This was a cross-sectional, exploratory study conducted in Northern Minas Gerais, with 302 individuals assisted by the Service of Hearing Health Care, who responded to a questionnaire assessing the hearing health service and satisfaction with the device. Logistic regression was used to assess the association between the sociodemographic variables and the satisfaction with the device. RESULTS: The mean satisfaction with the device was 5.09 and of the service evaluation was 7.25, on a scale of zero through ten. At the time of the interview, 46% of interviewees reported that they were not using the device for over a month, and the majority claimed difficulties in adaptation. Patients who had questions about the use of the device exhibited lower satisfaction scores. CONCLUSION: Patients assisted by the Unified Health System, in general, reached an indicator of regular satisfaction with the device and a good indicator with the service offered.

Avaliação do grau de envolvimento familiar nos atendimentos de crianças com deficiência auditiva / Assessment of the degree of involvement in family therapy for children with hearing impairment

OBJETIVO: Caracterizar o perfil de crianças com deficiência auditiva que usam aparelho de amplificação sonora individual ou implante coclear, e avaliar a participação das famílias no processo terapêutico dessas crianças. MÉTODOS: Participaram do estudo 25 famílias de crianças com deficiência auditiva, com idades entre 0 e 14 anos, atendidas nos ambulatórios pesquisados, que estavam em terapia fonoaudiológica por, no mínimo, seis meses. Foram levantados os registros das informações dos prontuários das crianças selecionadas e, posteriormente, foi aplicada a escala Family Involvement Rating (Moeller), traduzida para o português com o nome de Escala de Envolvimento Familiar. RESULTADOS: A média do envolvimento familiar das 25 famílias estudadas foi 3,28, sendo que 40% das famílias foram classificadas com participação mediana, pelas terapeutas. Os testes utilizados não evidenciaram relação entre o envolvimento familiar e os limiares auditivos das crianças, nem entre o envolvimento familiar e o tempo em que as crianças estavam em terapia. CONCLUSÃO: A maioria das famílias apresentou participação mediana no processo terapêutico de seus filhos. Não houve diferença entre os diferentes graus de envolvimento familiar no processo terapêutico e os limiares auditivos das crianças com e sem dispositivos eletrônicos, nem diferença entre o tempo de terapia das crianças e o grau do envolvimento familiar.

PURPOSE: The aim of the present study was to assess family participation in the therapeutic process of children with hearing impairment using hearing aids and/or cochlear implants enrolled at the Educational Audiology Clinic and Center for Interdisciplinary Studies on Hearing, Language and Education. METHODS: This study was conducted with 25 families of children with hearing impairment between 0 and 14 years old enrolled in speech and hearing therapy for at least six months. Data was collected from the patient charts. The Family Involvement Rating Scale (Moeller) translated into Portuguese was administered to characterize the quality of family participation in the therapeutic process. RESULTS: The mean degree of family involvement among the 25 families studied was 3.28. The therapists classified 40% of the families as presenting an average level of participation (score: 3); 20% were classified as presenting below-average participation and 8% were classified as presenting an ideal degree of participation. CONCLUSION: A large portion of the families analyzed exhibited an average level of participation in the therapeutic process of their children. No correlation was found between the different categories of family involvement and the degree of hearing impairment with or without hearing aids or cochlear implants. Additionally, no correlation was found between the duration of therapy and the degree of family involvement.

Resultado do uso da protese auditiva adaptada em servico publico de saude / Results of hearing aids use dispensed by a publicly-funded health service

O uso da prótese auditiva e a satisfação podem ser utilizados para determinar a efetividade da reabilitação auditiva, pouco investigada na população brasileira. OBJETIVO: Avaliar o uso da prótese auditiva em adultos atendidos num serviço público de saúde, as intervenções necessárias e a satisfação após um ano de adaptação. MÉTODO: Estudo prospectivo observacional transversal. Usuários de prótese auditiva foram convocados para avaliação formal do uso. RESULTADOS: Duzentos usuários de prótese auditiva compareceram à avaliação formal (perda de 47% da amostra inicial); 76,5% dos usuários avaliados mantiveram o uso bilateral, 10,5% unilateral e 13% nenhuma; 99,5% necessitaram de algum tipo de intervenção. Os usuários que mantiveram o uso foram considerados "satisfeitos". CONCLUSÃO: Os usuários de prótese auditiva atendidos no serviço público de saúde em questão apresentam dificuldade para comparecer às consultas de seguimento. A maioria dos indivíduos avaliados manteve o uso da prótese auditiva; entretanto, praticamente todos necessitaram de algum tipo de intervenção. Apesar do alto grau de satisfação, estes achados não contemplaram os indivíduos que não compareceram à avaliação formal, que poderiam representar os menos aderidos ao tratamento. Os dados evidenciaram a necessidade de seguimento periódico para garantir a efetividade do uso da prótese auditiva em longo prazo. .

Hearing aid use and satisfaction can be used to analyze the effectiveness of hearing rehabilitation, an issue few explored in Brazilian users. OBJECTIVE: Evaluate hearing aid use dispensed in a publicly-funded health service after one year, the interventions needed and users' satisfaction. METHOD: Prospective observational cross-sectional study. Hearing aid users were invited by telephone to participate in an evaluation of hearing aid use. RESULTS: 200 hearing aid users attended the evaluation (47% of sample loss); 76.5% of the subjects were using hearing aids bilaterally, 10.5% unilaterally and 13.0% none of them; 99.5% of users needed some kind of intervention. Users who kept wearing their hearing aids were considered "satisfied". CONCLUSION: Active search by telephone showed that hearing aid users who attend this publicly-funded health service have difficulties to attend follow-up appointments. Most of the users that came for evaluation kept using their hearing aids; non-use rate was 13%. Practically all hearing aid users needed some kind of intervention. Despite the high level of satisfaction, those findings did not include users who did not participate in evaluation, which could represent subjects less adhered to the treatment. Results highlighted the need of periodical follow-ups to ensure the effectiveness of auditory rehabilitation. .

Grau de satisfacao em usuarios de proteses auditivas em um servico de alta complexidade / Degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids at a high complexity service

A prótese auditiva é utilizada por alguns portadores de perda auditiva. A satisfação com a prótese é importante para a adesão ao uso e pode ser avaliada por meio de questionários. OBJETIVO: Avaliar o grau de satisfação dos usuários de próteses auditivas. MÉTODO: Aplicou-se o questionário Satisfaction With Amplification in Daily Life (SADL) a 180 usuários de próteses auditivas, classificando-os de acordo com a média obtida no Escore Global de satisfação e subescalas. Os demais dados individuais foram obtidos na mesma entrevista. RESULTADOS: A média do escore global de satisfação foi 5,6, revelando 48,9% muito satisfeitos, 47,2% satisfeitos e 3,9% insatisfeitos. A média para Efeitos Positivos foi 5,6, para Serviços e Custos 6,2, para Fatores Negativos 4,9 e para Imagem Pessoal 5,8. Para as próteses auditivas intra-auriculares, 83,3% estavam muito satisfeitos. A subescala Imagem Pessoal apresentou 15,0% de insatisfação. Perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda apresentaram menores graus de satisfação, com 5,4% de insatisfação na primeira e 50,0% na segunda. CONCLUSÃO: Os pacientes avaliados apresentaram satisfação elevada com as próteses auditivas. Destacaram-se as próteses intra-auriculares com maiores satisfações. A subescala Imagem Pessoal revelou mais insatisfação. Menores graus de satisfação foram encontrados para perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda. .

Some individuals with hearing loss choose to be fitted with hearing aids. Compliance is significantly affected by how satisfied patients are with their hearing aids. Patient satisfaction can be assessed through questionnaires and scales. OBJECTIVE: To assess the degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids. METHOD: Scale "Satisfaction With Amplification in Daily Life" (SADL) was applied to 180 patients fitted with hearing aids; results were categorized based on the mean values observed for global satisfaction scores and scores attained on each subscale. Patients were interviewed for additional information. RESULTS: Mean global score was 5.6; 48.9% of the subjects were very satisfied, 47.2% were satisfied, and 3.9% were dissatisfied. The mean score on subscale Positive Effects was 5.6; the mean score for Service and Cost was 6.2; for Negative Factors the mean score was 4.9; and the mean score on subscale Personal Image was 5.8. Of the patients fitted with in-the-ear hearing aids, 83.3% were very satisfied. Fifteen percent of the individuals were dissatisfied with their Personal Image. Sensorineural and profound hearing loss patients were less satisfied, with 5.4% and 50.0% of the subjects revealing dissatisfaction with their hearing aids. CONCLUSION: Patients were generally very satisfied with their hearing aids. Satisfaction rates were higher among patients fitted with in-the-ear hearing aids. Dissatisfaction was higher in subscale Personal Image. Lesser degrees of satisfaction were seen in patients with sensorineural and profound hearing loss. .

Uso de aparelho de amplificação sonora individual por idosos: estudo SABE - saúde, bem- estar e envelhecimento / Hearing aids use among elderly: SABE study - health, well-being and aging survey

OBJETIVO: Descrever o uso do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) pela população idosa do município de São Paulo e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-estar e Envelhecimento), desenvolvido no ano de 2006. Foram entrevistados 1115 sujeitos com 65 anos ou mais. A amostra foi obtida de setores censitários em dois estágios, com reposição e probabilidade proporcional à população, complementando-se para acima de 75 anos. Utilizou-se questionário estruturado e instrumentos validados. Os dados foram ponderados e a análise foi realizada no software Stata 10®, através do teste de Rao-Scott para análise univariada e regressão logística tipo stepwise backward para análise multivariada. RESULTADOS: Trezentos e setenta e sete sujeitos (30,4%) apresentaram deficiência auditiva autorreferida e destes, 10,1% declararam utilizar o AASI. Dentre as formas de aquisição do dispositivo, 78,8% utilizaram recursos particulares e 16,9% adquiriram via Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre os não protetizados, 16,6% relataram indicação prévia. Entretanto, 8,6% não se acostumaram e 8,0% não adquiriram, por problemas financeiros. O uso do AASI associou-se à menor prevalência de provável demência. CONCLUSÃO: O baixo número de usuários de AASI indica dificuldades dos idosos em adquiri-lo e/ou dos serviços de saúde em adaptá-los de forma efetiva. Esse achado pode influenciar a qualidade de vida do idoso deficiente auditivo, visto a associação com a provável demência, revelada pelo presente estudo.

PURPOSE: Describe hearing aid use by the elderly population in the city of São Paulo and identify associated factors. METHODS: A cross-sectional, descriptive, quantitative study integrated with the SABE (health, well-being and aging) project developed in 2006. A total of 1.115 individuals aged 65 or over were interviewed. Sample selection occurred in two stages, with replacement and probabilities proportional to the population to complement those aged 75 or over. Structured questionnaires and validated instruments were used. The data were weighted, the Rao-Scott test was used for univariate analysis and backward stepwise logistic regression was used for multivariate analysis, performed on Stata 10® software. RESULTS: Three hundred and seventy-seven subjects (30.4%) were classified as hearing impaired and 10.1% of these reported using hearing aids. To acquire the devices, 78.8% used their own resources and 16.9% acquired them through the Brazilian public health system (SUS). Among non-users of hearing aids, 16.6% reported prior indication; however, 8.6% were unable to adapt to the device and 8.0% could not afford to acquire one. Hearing aid use was associated with lower prevalence of probable dementia. CONCLUSION: The low number of hearing aid users indicates the difficulties elderly people face in acquiring them and/or that the health services face in effectively helping them to adapt. These findings may influence the quality of life of elderly with hearing impairment, given the association with probable dementia revealed by this study.

Management of hearing impairment in children

Hearing loss in children is often a silent and hidden handicap. Children with hearing loss frequently appear to be normal, and often their handicaps are not apparent. Hearing loss that is undetected and untreated can result in speech, language, and cognitive delays. Early identification and intervention with hearing inquired child improve language, communication, and cognitive skills. Sudden or progressive sensorineural hearing loss accompanied by dizziness following barotrauma should prompt consideration of traumatic perilymph fistula. Early surgical exploration is recommended to improve hearing and vestibular symptoms

Reabilitação auditiva na criança: adesão ao tratamento e ao uso do aparelho de amplificação sonora individual / Hearing rehabilitation in children: adhesion to treatment and use of hearing aids

OBJETIVO: Discutir a adesão das famílias na fase inicial de intervenção quanto ao uso do Aparelho de Amplificação Sonora (AASI), a participação no processo, e sua relação com desempenho auditivo e de linguagem das crianças com deficiência auditiva. MÉTODOS: Estudo realizado com pais e/ou responsáveis de 16 crianças deficientes auditivas em processo de ADAPTI (Adaptação de AASI e Terapia Inicial) no ano de 2009 e que estavam regularmente inscritas no Serviço de Saúde Auditiva Centro Audição na Criança - CeAC. Os pais foram divididos em três grupos: Pré-determinado - PD (famílias participantes da terapia fonoaudiológica e do Grupo de Adesão Familiar - GrAF, do primeiro ao último dia de atendimento estabelecido); Fluxo contínuo - FC (famílias que iniciavam a participação no GrAF a partir do momento em que chegavam ao serviço de saúde para a adaptação de AASI, sem início estabelecido) e Controle - C (famílias que participaram somente da terapia fonoaudiológica, mas não do GrAF). RESULTADOS: Foi constatada a efetividade da adesão dos pais ao tratamento dos filhos, sendo registrado o comparecimento em mais de 66% dos atendimentos propostos (terapia fonoaudiológica e/ou GrAF). Na análise estatística dos agrupamentos de crianças, foi possível a formação de três diferentes grupos no que se refere ao uso do datalog (horas/dia), envolvimento familiar e grau de perda auditiva. CONCLUSÃO: O uso sistemático de AASI foi a única variável com forte relação com habilidades auditivas e de linguagem. O grau de perda auditiva e a idade de início de amplificação não explicaram o desenvolvimento das crianças do estudo.

PURPOSE: Early diagnosis of hearing loss in children, as well as fast intervention, have been shown to be determining factors for hearing and language development, with important implications for the social inclusion process and communicative performance. The present study aims to analyze alternatives that guarantee adhesion to use of Hearing Aids and greater family participation in the initial steps of the intervention. METHODS: The study comprehended parents/caregivers of 16 hearing impaired children who attended the process of ADAPTI (Hearing Aid Fitting and Initial Therapy) during one year, who had formally applied for the Hearing Care Service. The parents were divided in three groups: Previously Determined (Families that attend both the speech therapy and the Family Adhesion Group (GrAF) from the first day set for the beginning of sessions, to the last day); Continuous Flow (Families that started attending the group from the moment they arrived for the ADAPTI); and Control (Families that only attended speech therapy, but not the GrAF). RESULTS: The study verified the effectiveness of parent adhesion to their children’s treatment with more than 66% of attendance in the proposed activities (therapeutic intervention and/or GrAF). The statistical analysis allowed the composition of three children groups regarding the datalog usage (hours a day), family participation and degree of hearing loss. CONCLUSION: The systematic use of hearing aids was the only variable closely related to hearing and language skills. Degree of hearing loss and age at the beginning of amplification have not explained the development of the children in the study.

Satisfação de idosos com os aparelhos de amplificação sonora individual nos primeiros seis meses de uso / Satisfaction of elderly individuals with hearing aids in the first six months of use

OBJETIVO: Analisar a satisfação do idoso usuário de amplificação após um, três e seis meses de uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). MÉTODOS: Estudo longitudinal com 22 idosos que iniciaram o processo de seleção e adaptação de AASI em um serviço de alta complexidade. A pesquisa foi realizada no dia da adaptação dos AASI e nos retornos de um, três e seis meses do paciente à instituição e constou na aplicação do questionário Satisfaction With Amplification in Daily Life (SADL). Para avaliar a consistência dos itens que compõem os efeitos positivos do questionário SADL após um, três e seis meses de uso do AASI foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: Houve melhora no escore do SADL quando comparados os momentos de entrega e após seis meses de uso de amplificação. O coeficiente alfa de Cronbach foi calculado excluindo as questões nove e dez simultaneamente. Os valores do coeficiente observados nesta situação foram: 0,73 após um mês de uso, 0,69 após três meses de uso e 0,81 após seis meses de uso. As questões 9 (Você se sente mais confiante quando usa os aparelhos auditivos?) e 10 (Os sons que você ouve com seus aparelhos auditivos são normais?) geraram inconsistência nas avaliações com um e três meses de uso da amplificação. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos no SADL indicam grau de satisfação elevado. As médias dos efeitos positivos, efeitos negativos e escore global do SADL são diferentes após um, três e seis meses de uso de AASI.

PURPOSE: To analyze the hearing aid satisfaction after one, three and six months of use. METHODS: Longitudinal study with 22 elderly individuals who participated in a selection and adaptation process for sound amplification devices in a high complexity health service. The study was carried out at the institution on the day of hearing aid fitting and on the follow-up appointments after one, three and six months of fitting. The data is part of the application of the Satisfaction with Amplification in Daily Life (SADL) questionnaire. In order to assess the consistency of the items composing the positive effects category of the SADL survey after one, three and six months of hearing aid use, the Cronbach's coefficient alpha was used. RESULTS: There were improvements to the SADL scores in the period between the first use of the hearing aid and the following six months. Cronbach's coefficient alpha was calculated excluding questions 9 and 10, simultaneously. The coefficient values were 0.75 after a month, 0.69 after three months, and 0.81 after six months. Questions 9 (Do you feel more confident when you use hearing aids?) and 10 (The sounds that you hear with your hearing aids are normal?) created inconsistency in the assessment after one and three months of amplification use. CONCLUSION: The results obtained with the SADL indicate a high level of satisfaction. The averages for positive effects, negative effects, and global score were different after one, three and six months of hearing aid use.