Aplicabilidade e considerações clínicas do Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS): revisão sistemática / Applicability and clinical considerations of the Contralateral Routing of Signal System (CROS): systematic review / Aplicabilidad y consideraciones clínicas del sistema de enrutamiento de señal contralateral (CROS): revisión sistemática

Introdução: O Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS) é uma opção de intervenção auditiva com propósito de melhorar a percepção monoaural e minimizar as dificuldades da perda auditiva unilateral. Objetivo: analisar e descrever o público-alvo, o tempo de adaptação, o controle de uso do Sistema CROS, as avaliações utilizadas para medir os seus benefícios, sua efetividade e limitações. Método: Este estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes PRISMA. A pesquisa bibliográfica foi realizada através dos bancos de dados científicos online na área da saúde, PubMed e Scopus, foram utilizadas as palavras-chave "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" e "Contralateral Routing of Signal". Os resultados da pesquisa limitaram-se a artigos científicos experimentais, que abordavam diretamente o sistema CROS, publicados em inglês, português ou espanhol. Resultados: Onze artigos foram selecionados para a revisão do texto completo. Quanto aos usuários do CROS, a faixa etária variou entre nove a 84 anos; prevalência do sexo masculino. Observou-se grande diversidade nas avaliações, sendo realizadas com tempo de uso inferior a 30 dias e superior a seis meses, após adaptação do CROS. Tal avaliação era realizada por meio de questionários não padronizados e avaliações objetivas com estímulos controlados. O uso do CROS proporcionou benefícios na localização sonora, efeito sombra da cabeça e inteligibilidade de fala, porém não mostrou eficácia em situações ruidosas. Conclusão: Por ser um dispositivo, não invasivo, de fácil adaptação e manuseio que traz benefícios imediatos, o CROS deve ser a primeira opção na reabilitação da perda auditiva unilateral.

Introducción: El Sistema Contralateral Routing of Signal (CROS) es una opción de intervención auditiva con el propósito de mejorar la percepción monoaural y minimizar las dificultades de la pérdida auditiva unilateral. Objetivo: analizar y describir el público objetivo, el tiempo de adaptación, el control del uso del Sistema CROS, las evaluaciones utilizadas para medir sus beneficios, su efectividad y limitaciones. Metodo: Este estudio se realizó de acuerdo con las pautas PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó a través de bases de datos científicas online del área de salud, PubMed y Scopus, utilizando las palabras clave "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" y "Contralateral Routing of Signal". Los resultados de la investigación se limitaron a artículos científicos experimentales, que abordaron directamente el sistema CROS, publicados en inglés, portugués o español. Resultados: Se seleccionaron once artículos para revisión de texto completo. En cuanto a los usuarios de CROS, la edad osciló entre los nueve y los 84 años; prevalencia masculina. Hub gran diversidad en las evaluaciones, realizadas con tiempos de uso de menos de 30 días y más de seis meses tras la adaptación del CROS. Dicha evaluación se realizó mediante cuestionarios no estandarizados y evaluaciones objetivas con estímulos controlados. El uso de CROS proporcionó beneficios en la localización del sonido, el efecto de sombra de la cabeza y la inteligibilidad del habla, pero no fue efectivo en situaciones ruidosas. Conclusión: Al tratarse de un dispositivo no invasivo, de fácil adaptación y manejo que aporta beneficios inmediatos, CROS debería ser la primera opción en la rehabilitación de la hipoacusia unilateral.

Introduction: The system Contralateral Routing of Signal (CROS) is an option of auditory intervention in order to improve the monaural perception and minimize the difficulties of unilateral hearing loss. Objective: to analyze and describe the target users, the adaptation time and the control use of CROS system, the evaluations utilized to measure its benefits, as well as its effectiveness and limitations. Method: This study was conducted according to the PRISMA guidelines. The bibliographic research was through the scientific data online banks in the health area, PubMed and Scopus, using the keywords "Unilateral hearing loss", "Hearing aid", "CROS" and "Contralateral Routing of Signal". The results of the research were limited to experimental scientific articles, which address directly the CROS system, published in English, Portuguese or Spanish. Results: Eleven studies were selected to review. The age of CROS users ranged from nine to 84 years and male sex prevalence. There was great diversity in the evaluations being carried out. The performance's evaluation date varied between less than 30 days and more than six months after the adaptation. Such assessments were performed using non-standardized questionnaires and objective evaluations with controlled stimuli. The use of CROS provides benefits in sound localization, head shadow effect and speech intelligibility, but it is not effective in noisy situations. Conclusion: CROS should be the first option in unilateral hearing loss rehabilitation for being a non-invasive, easy adaption, handling dispositive and with good benefits to the client.

Unilateral hearing loss: benefit of amplification in sound localization, temporal ordering and resolution / Perda auditiva unilateral: benefício da amplificação na ordenação e resolução temporal e na localização sonora

ABSTRACT Purpose To assess the hearing abilities of temporal ordering, temporal resolution and sound localization before and after the fitting of a hearing aid (HA) in individuals with unilateral hearing loss (UHL). Methods There were evaluated 22 subjects, aged 18 to 60 years, diagnosed with sensorineural or mixed UHL, from mild to severe degrees. The study was divided into two stages: the pre and post-adaptation of HA. In both phases, subjects performed an interview, application of Questionnaire for Disabilities Associated with Impaired Auditory Localization, auditory processing screening protocol (APSP) and Random Gap Detection Test (RGDT). Results This study found no statistically significant difference in sound localization and memory evaluations for verbal sounds in sequence, in RGDT and Questionnaire for Disabilities Associated with Impaired Auditory Localization. Conclusion With the effective use of hearing aids, individuals with UHL showed improvement in the auditory abilities of sound localization, ordering and temporal resolution.

RESUMO Objetivo Verificar as habilidades auditivas de ordenação temporal, resolução temporal e localização sonora, antes e após a adaptação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) em indivíduos com perda auditiva unilateral (PAUn). Método Foram avaliados 22 indivíduos, com idades de 18 a 60 anos, com diagnóstico de PAUn sensorioneural ou mista, de graus leve a severo. O estudo foi dividido em duas etapas: a pré- e a pós-adaptação do AASI. Em ambas as etapas, os indivíduos realizaram anamnese, bem como a aplicação do Questionário de Habilidade Auditiva da Localização da Fonte Sonora (QHALFS), avaliação simplificada do processamento auditivo (ASPA) e Random Gap Detection Test (RGDT). Resultados O presente estudo encontrou diferenças estatisticamente significantes nas avaliações de localização sonora e memória para sons verbais em sequência, no RGDT e no QHALFS. Conclusão Com o uso efetivo do AASI, indivíduos com PAUn apresentaram melhora nas habilidades auditivas de localização sonora, ordenação e resolução temporal.

Treinamento auditivo acusticamente controlado como opção de intervenção em transtorno do processamento auditivo central em perda auditiva unilateral severa/profunda / Acoustically controlled auditory training as an intervention option in central auditory processing disorder in severe/profound unilateral hearing loss

RESUMO Objetivo Verificar a efetividade do treinamento auditivo acusticamente controlado em pessoas com distúrbio do processamento auditivo central e perda auditiva unilateral de grau severo a profundo. Métodos Participaram do estudo 16 indivíduos, de 13 a 21 anos de idade, diagnosticados com perda auditiva unilateral de grau severo a profundo e transtorno do processamento auditivo central, divididos em dois grupos, com oito indivíduos cada, pareados por idade, sexo e escolaridade: grupo estudo, submetido ao programa de treinamento auditivo acusticamente controlado, em oito sessões, realizadas uma vez por semana; grupo comparação, que não foi submetido a nenhum tipo de intervenção. Ao final de oito semanas, os grupos foram reavaliados quanto ao potencial evocado auditivo de longa latência (P300) e quanto às habilidades auditivas alteradas, observadas nos testes Localização Sonora, Identificação de Sentenças Sintéticas, Fala no Ruído e Randon Gap Detection Test. Resultados Não houve influências do lado da perda auditiva na avaliação inicial, para nenhum dos grupos. Na avaliação final, verificou-se, somente no grupo estudo, aprimoramento de todas as habilidades auditivas, diminuição da latência e aumento da amplitude no P300. Indivíduos com perda auditiva à direita apresentaram maior aumento da amplitude do P300. Não foram observadas modificações no grupo comparação. Conclusão O treinamento auditivo acusticamente controlado foi eficaz, pois possibilitou o aprimoramento das habilidades auditivas e a modificação na atividade neurobiológica quanto à velocidade de processamento auditivo. Sugere-se essa opção de intervenção em pessoas com transtorno do processamento auditivo central e perda auditiva unilateral.

ABSTRACT Purpose To verify the effectiveness of the auditory training acoustically controlled in people with central auditory processing disorders and unilateral hearing loss from severe to profound. Methods 16 individuals between the age of 13 to 21 diagnosed with unilateral hearing loss from severe to profound and central auditory process disorder has participated in this study, individuals were divided into two groups, consisting of eight individuals each, paired by age, sex and education. Eight of them - Experimental Group - underwent an individual Acoustically Controlled Auditory Training program consisting of eight sessions accomplished once a week. The remaining individuals - Control Group - there were no intervention. At the end of eight weeks, both groups were reassessed for Long Latency Auditory Evoked Potential (P300), and altered hearing abilities on the Sound Localization test, Synthetic Sentence Identification, Speech in Noise and Random Gap Detection Test. Results There were no influences of the hearing loss side in the initial assessment for any of the groups. In the final assessment there was an improvement in all abilities, decreased latency and increased amplitude in P300 only Experimental Group. Individuals with hearing loss on the right showed a greater increase in P300 amplitude. There were no changes in the Control Group. Conclusion The acoustically controlled auditory training was effective because it allowed an improvement of the auditory abilities and a modification in the neurobiological activity in relation to the auditory processing speed. This option it is suggested for intervention in people with a central auditory processing disorder and hearing loss.

Análise da percepção da fala com uso de dispositivos de amplificação em indivíduos com malformação de orelha e perda auditiva unilateral / Analysis of speech perception with amplification devices in subjects with ear malformation and unilateral hearing loss

RESUMO Objetivo: Verificar a percepção da fala de indivíduos com malformação de orelha e perda auditiva unilateral utilizando dois tipos de amplificação: amplificação sonora individual (AASI) convencional e softband (faixa com vibrador ósseo). Método: Foram selecionados 15 indivíduos, de ambos os sexos, com malformação congênita de orelha externa e/ou orelha média, diagnóstico de perda auditiva unilateral do tipo condutiva ou mista de grau moderado a severo, idade entre 15 e 25 anos, e encaminhamento para amplificação realizado pelo médico otorrinolaringologista. Após a adaptação com AASI e softband, foi realizada avaliação da percepção da fala sem uso da amplificação, com AASI acoplado ao arco e vibrador ósseo (convencional) e com uso do softband (faixa com vibrador). Os indivíduos foram avaliados por meio do Hearing in Noise Test (HINT) nas condições de silêncio e de ruído. Resultados: Foram avaliados sete indivíduos com malformação de orelha unilateral, sendo 57,1% na orelha direita e 42,9% na orelha esquerda. Quanto ao tipo e grau da perda, 71, 4% da amostra possuía perda auditiva condutiva moderada. No teste de percepção de fala na condição de silêncio, ruído frontal e ruído lateral, em três situações: sem amplificação, com o uso do AASI convencional e com o uso do softband, os resultados com uso de dispositivos de amplificação apresentaram-se melhores em todas as condições. Conclusão: Os indivíduos apresentaram melhora sutil, porém não significativa, na percepção de fala tanto em situações de silêncio, ruído frontal e lateral independentemente do tipo de amplificação.

ABSTRACT Purpose: To verify the speech perception in subjects with ear malformation and unilateral hearing loss, fitted with two types of amplification as follows: conventional hearing aids and softband (band with vibrator bone). Method: The study included fifteen subjects of both sexes who presented congenital malformation of the middle or outer ear, diagnosed with unilateral conductive or mixed hearing loss, moderate to severe hearing loss, age range between 15 to 25 years and, prescription from a specialist doctor for hearing device fitting. We performed the speech perception assessment without amplification after the hearing aid and softband fitting, with the hearing aid linked to the bone vibrator (conventional) and the softband (band with the bone vibrator). The subjects were evaluated using the Hearing in Noise Test (HINT), in silence and in noise. Results: Seven subjects with unilateral ear malformation were evaluated, 57.1 % had impairment in the right ear and 42.9 % in the left ear. Regarding the type and the level of hearing loss, 71 % of all subjects included in the sample presented moderate conductive hearing loss. The assessment of speech perception was performed during silence, frontal noise, lateral noise and, during three specifics situations: no amplification, with conventional hearing aid and with the softband. The results with the amplification devices were positive in all evaluated conditions. Conclusion: Evaluated subjects presented improvement in speech perception, in silence, frontal noise and lateral noise situations, regardless of the type of amplification; however, the difference was not statistically significant.

The use of remote microphone systems in unilateral hearing loss: a preliminary study among Brazilian children and teenagers

Abstract Due to the large number of individuals with Unilateral Hearing Loss (UHL) and the recommendation to use hearing assistive devices, studies are required to define possibilities of intervention for this population. Objective: To evaluate the performance of the Remote Microphone System (RMS) in children with UHL. Methodology: Prospective clinical study with a convenience sample. Eleven children (mean age of 9.2 years) with severe and profound sensorineural UHL, hearing aid users and enrolled in regular schools participated in the study. They were evaluated using the Hearing in Noise Test (HINT), the Classroom Participation Questionnaire (CPQ), and the Sustained Auditory Attention Ability Test (SAAAT) with RMS. Results: HINT results were analyzed using variance to three criteria of repeated measures, which revealed differences between intervention, position, and time factors and significant interaction between these three factors. The comparative analysis of the results from CPQ showed significant differences in the statistical t-test (p=<0.001) for all subscales. The analysis of variance at two repeated measures criteria used in the study of SAAAT revealed a difference between intervention and time, and both interacted significantly. Conclusion: The RMS associated with a hearing aid was effective for individuals with UHL.

Reabilitação de perdas auditivas unilaterais por próteses auditivas implantáveis: revisão sistemática / Rehabilitation of unilateral hearing loss by implantable hearing aids: systematic review

RESUMO Introdução A audição binaural é a condição adequada que permite ao ouvinte a dimensão de profundidade e sonoridade necessárias à percepção do mundo sonoro. Objetivo Determinar, por meio de uma revisão sistemática, quais os benefícios que as próteses auditivas implantáveis trazem para indivíduos adultos que possuem perda auditiva unilateral, no que se refere às habilidades de localização da fonte sonora e do reconhecimento de fala na presença do ruído. Estratégia de pesquisa Foram utilizadas combinações de sete descritores em português, indexados no Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), e em inglês, indexados no Medical Subject Headings (MeSH), sendo eles: Adulto, Perda Auditiva Unilateral, Auxiliares de Audição, Condução Óssea, Implante Coclear, Idoso, Reabilitação Adult, Hearing Loss Unilateral, Bone Conduction, Cochlear Implantation, Rehabilitation, Elderly e Hearing Aid . Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados PubMed , Cochrane , LILACS e Science Direct de artigos publicados entre janeiro de 2005 e setembro de 2015. Critérios de seleção Participantes da pesquisa com mais de 18 anos de idade, com perda auditiva unilateral, que utilizavam prótese auditiva implantável (prótese auditiva ancorada no osso ou implante coclear) e que tivessem sido submetidos à avaliação de localização da fonte sonora ou desempenho de reconhecimento de fala na presença de ruído, antes e depois da implantação. Resultados Dos 21 artigos analisados, sete foram experimentais, seis prospectivos, três descritivos, quatro séries de casos e um estudo de caso. Conclusão Apesar da grande heterogeneidade clínica observada entre os estudos que avaliaram a reabilitação auditiva de pacientes com perda auditiva unilateral, é possível concluir que o implante coclear fornece melhores resultados, tanto para a habilidade de localização da fonte sonora, como do reconhecimento de fala na presença de ruído.

ABSTRACT Introduction The binaural hearing is the proper condition that allows the listener the depth dimension and sonority necessary to the perception of the soundworld. Objective To determine, through a systematic review, the benefits that implantable hearing aids bring to adult individuals who have unilateral hearing loss in terms of localization of sound source and speech recognition in the presence of noise. Research strategy Were used combinations of seven Portuguese descriptors indexed in Health Sciences (DeCS), and in English indexed in the Medical Subject Headings (MeSH), being: Adult, Unilateral Hearing Loss, Hearing Aids, Bone Conduction, Cochlear Implant We conducted a survey of the PubMed, Cochrane, LILACS, and Science Direct databases of articles published between January 2005 and September 2015. Selection criteria Survey participants over 18 years old with unilateral hearing loss, who used implantable hearing aid bone anchored hearing aids or cochlear implantation) and who had been submitted to the evaluation of the location of the sound source or performance of speech recognition in the presence of noise before and After implantation. Results Of the 21 articles analyzed, seven were experimental; six were prospective, three descriptive, four case series and one case study. Conclusion Despite the great clinical heterogeneity observed among the studies that evaluated the auditory rehabilitation of patients with unilateral hearing loss, it is possible to conclude that the cochlear implant provides better results both for the localization of the sound source and for speech recognition in the presence of noise.

Speech perception in noise in unilateral hearing loss / Percepção da fala no ruído em perda auditiva unilateral

ABSTRACT INTRODUCTION: Unilateral hearing loss is characterized by a decrease of hearing in one ear only. In the presence of ambient noise, individuals with unilateral hearing loss are faced with greater difficulties understanding speech than normal listeners. OBJECTIVE: To evaluate the speech perception of individuals with unilateral hearing loss in speech perception with and without competitive noise, before and after the hearing aid fitting process. METHODS: The study included 30 adults of both genders diagnosed with moderate or severe sensorineural unilateral hearing loss using the Hearing In Noise Test - Hearing In Noise Test-Brazil, in the following scenarios: silence, frontal noise, noise to the right, and noise to the left, before and after the hearing aid fitting process. RESULTS: The study participants had a mean age of 41.9 years and most of them presented right unilateral hearing loss. In all cases evaluated with Hearing In Noise Test, a better performance in speech perception was observed with the use of hearing aids. CONCLUSION: Using the Hearing In Noise Test-Brazil test evaluation, individuals with unilateral hearing loss demonstrated better performance in speech perception when using hearing aids, both in silence and in situations with a competing noise, with use of hearing aids.

Resumo Introdução: A perda auditiva unilateral (PAUn) é caracterizada pela diminuição da audição em apenas uma orelha. Em presença de ruído ambiental, indivíduos com PAUn encontram maiores dificuldades que os ouvintes normais para compreender a fala. Objetivo: Avaliar o desempenho de indivíduos com perda auditiva unilateral, na percepção da fala sem e com ruído competidor, antes a após adaptação do AASI. Método: Estudo com 30 adultos, e de ambos os sexos, com diagnóstico de perda auditiva unilateral sensorioneural, de graus moderado e severo, utilizando o Hearing In Noise Test - HINT - Brasil, nas seguintes situações: silêncio, ruído à frente, ruído a direita e ruído a esquerda. Antes e após adaptação do AASI. Resultados: Os participantes da pesquisa apresentavam média de idade de 41,9 anos e PAUn predominante à direita. Em todas as situações propostas pelo HINT foi constatado melhor desempenho na percepção da fala com o uso do AASI. Conclusão: No teste HINT - Brasil, indivíduos com PAUn demonstraram melhor desempenho napercepção da fala, em tanto no silêncio quanto nas situações com ruído competidor, com usodo AASI.

Unilateral hearing loss: benefits and satisfaction from the use of hearing aids / Perda auditiva unilateral: benefício e satisfação com o uso do AASI

A unilateral hearing loss is characterized by reduced hearing in one ear. The problems caused by sensory deprivation can be minimized with the use of hearing aids (HA). AIM: To analyze the correlation between the prescribed grain and the insertion gain difference and with the results obtained regarding the benefit and satisfaction with the use of hearing aids in unilateral hearing impaired patients. MATERIALS AND METHODS: Prospective study with 15 subjects, mean age of 41.6 years, of both genders, users of hearing aids effectively. We used the International Questionnaire Results for hearing aids (International Outcome Inventory for Hearing Aids - IOI-HA), measured with a probe microphone. RESULTS: The mean values in the analyses of the IOI-HA per item were positive and higher than four points. In relation to the objective measures, the frequencies in which we obtained the gain values which were closer to the target were: 1K Hz, 2K Hz and 500 Hz, respectively. CONCLUSION: The satisfaction of individuals using hearing aid unilaterally is not completely correlated to the prescribed gain, because even if the target is not being reached in some frequencies, the individuals were pleased as to the use of their hearing aids.

Aperda auditiva unilateral é caracterizada pela diminuição da audição em apenas uma orelha. Os problemas acometidos pela privação sensorial podem ser minimizados com o uso do Aparelho de Amplificação Sonora individual (AASI). OBJETIVO: Analisar a correlação entre a diferença do ganho prescrito e ganho de inserção com os resultados obtidos em relação ao benefício e a satisfação quanto ao uso do AASI por pacientes deficientes auditivos unilaterais. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, com 15 indivíduos, com média de idade de 41,6 anos, de ambos os gêneros, usuários de AASI de maneira efetiva. Foi utilizado o Questionário internacional de Resultados para Aparelhos de Amplificação Sonora (International Outcome Inventory for Hearing Aids - iOi-HA) e medidas com microfone sonda. RESULTADOS: As médias obtidas nas análises do iOi-HA por item foram positivas e superiores a quatro pontos. Em relação às medidas objetivas, as frequências nas quais foram atingidos os valores do ganho obtido mais próximas ao target foram: 1K Hz, 2K Hz e 500 Hz, respectivamente. CONCLUSÃO: A satisfação em indivíduos usuários de AASI unilateralmente não está totalmente correlacionada ao ganho prescrito, pois mesmo não sendo atingido o target em algumas frequências, os indivíduos apresentam satisfação quanto ao uso de seus aparelhos auditivos.