ABSTRACT
We report the case of a 42-year-old male who was admitted to the hospital with progressive dyspnea. Cardiomegaly and diffuse pulmonary edema were visible on chest X-ray and multiple oral and genital ulcers on physical examination. On admission, echocardiography revealed mitral valve prolapse (MVP) predominantly involving a basal portion of the posterior leaflet, with severe mitral regurgitation. A successful mitral valve replacement with St. Jude #29 was performed, after pre-treatment with prednisolone for 2 weeks. Fifteen months following the operation, the patient expired from severe pulmonary edema and secondary pneumonia. This case demonstrates, for the first time in the literature, an unusual feature of mitral prolapse in the basal portion with severe mitral regurgitation in a patient with Behcet's disease. As suggested by this case, we should consider an atypical type of MVP as a possible inflammatory involvement of the heart in patients with Behcet's disease.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Behcet Syndrome , Cardiomegaly , Dyspnea , Echocardiography , Heart , Heart Valve Prolapse , Inflammation , Mitral Valve , Mitral Valve Insufficiency , Mitral Valve Prolapse , Physical Examination , Pneumonia , Prednisolone , Prolapse , Pulmonary Edema , Thorax , UlcerABSTRACT
OBJETIVO: O propósito deste estudo é demonstrar que o reposicionamento do músculo papilar é uma técnica confiável para o reparo do prolapso da cúspide anterior, portanto, nós descrevemos esta técnica e seus resultados propondo-a como padrão. MÉTODO: Entre 1989 e 2005, 120 plastias da valva mitral foram consecutivamente realizadas por meio do reposicionamento do músculo papilar no prolapso da cúspide anterior. Oitenta e sete pacientes eram do sexo masculino e 33 do feminino, sendo, a média de idade de 59 n 11,5 anos. Cinqüenta e nove por cento dos pacientes estavam em classe funcional (NYHA) III ou IV, a média da fracão de ejecão foi 65,7 n 8,9 por cento. A etiologia predominante na regurgitacão da valva mitral (RM) foi doenca degenerativa: Barlow (n=43) e distrofia (n=62). As outras etiologias eram: endocardite cicatrizada (n=5), reumática (n=5), isquêmica (n=4), congênita (n=1). O reposicionamento do músculo papilar posterior foi realizado em 111 (92,5 por cento) casos e do anterior em 38 (31,7 por cento). Procedimentos associados foram realizados em 76 (63,3 por cento) pacientes. RESULTADOS: Não houve óbito hospitalar. Durante o acompanhamento, 14 (11,7 por cento) pacientes foram a óbito, incluindo sete (5,8 por cento) por causas cardíacas. As taxas da curva de sobrevida acumulada em 1, 5, 10 e 15 anos foram 98,3 por cento, 97,2 por cento, 94,1 por cento e 81,4 por cento, respectivamente. Dois (1,7 por cento) pacientes foram reoperados por regurgitacão recorrente, eles foram submetidos à troca da valva 1 e 5 anos depois do reparo e morreram 3 e 6 anos após esta troca valvar. Não houve movimento anterior sistólico. As taxas de sobrevida acumulada livre de reoperacão envolvendo a valva mitral em 1, 5, 10, e 15 anos foram 97,4 por cento, 97,4 por cento, 92,8 por cento e 86,7 por cento, respectivamente. Nós não achamos nenhum fator de risco de mortalidade e de reoperacão. O acompanhamento completo foi realizado em todos os pacientes. Após um tempo de acompanhamento mediano de 5,9 anos (de 0,1 a 15,6 anos), 87 (72,5 por cento) pacientes estavam na classe I - NYHA, o controle ecocardiográfico mostrou nenhuma ou mínima regurgitacão em 89 (74,2 por cento) pacientes, leve regurgitacão em oito (6,7 por cento) e moderada regurgitacão em nove (7,5 por cento)...
Subject(s)
Aged , Male , Female , Humans , Mitral Valve Insufficiency/surgery , Heart Valve Prolapse/rehabilitation , Muscles , MethodsABSTRACT
En este estudio descriptivo-retrospectivo se revisaron las historias médicas de 436 pacientes que ingresaron con diagnóstico de accidente cerebrovascular al Hospital Pérez de León, desde enero de 1989 a diciembre de 1993. Encontramos que el 4.1 por ciento correspondieron a menores de 35 años, siendo el sexo masculino el más afectado y observamos la existencia de una relación directa entre la presencia de prolapso de válvula mitral asintomático y el desarrollo del accidente cerebrovascular. Las causas encontradas fueron accidente vascular embólico 38,9 por ciento, hemorragia subaracnoidea 27,8 por ciento, isquemia cerebral transitoria 22,3 por ciento, arteriosclerosis prematura 5,5 por ciento y vasculitis 5,5 por ciento. La evolución clínica fue satisfactoria en la mayoría de los casos y la mortalidad baja