Tratamento cirúrgico das valvopatias: parte 1 / Surgical treatment of valvopathies: part 1

Este assunto, de amplo aspecto, será abordado em três partes. O presente trabalho trata-se do histórico, indicaçao cirúrgica, conduta pré-operatória e próteses valvulares cardíacas. Os demais capitulos discutirao sobre técnica operatória, reoperaçoes e situaçoes especiais, como o tratamento cirúrgico na endocardite e experiências com válvula de pericárdio bovino.

Suporte (holder) ADL para cirurgia protética valvar cardíaca / ADL holder for cardiac valvar prosthetic surgery

Apresentamos um instrumento cirúrgico inédito, o Suporte ADL, para cirurgia de substituiçao valvar cardíaca em qualquer das posiçoes: aórtica, mitral ou tricúspide, por próteses biológicas ou mecânicas. Esse suporte já foi utilizado em nosso Serviço em 33 pacientes (19 mitrais e 14 aórticos) e tem se mostrado vantajoso para esse tipo de cirurgia.

Estudo comparativo das características fluidodinâmicas de próteses valvulares biológicas de pericárdio bovino de perfil alto e baixo / Comparative study of fluid dynamics characteristics of biological valve prosthesis from bovine pericardium of high and low profiles

O comportamento fluidodinâmico e a vida útil média de uma prótese vaivular cardíaca sao características muito importantes na escolha do modelo de prótese a ser implantada em um determinado paciente. Por esse motivo, foi realizado um estudo comparativo entre as válvulas biológicas de perfil alto e baixo, para se verificarem possíveis alteraçoes na vida média, gradiente de pressao e refluxo, causadas pela diminuiçao do perfil dessas próteses. Com o auxilio de um duplicador de pulso, foram analisadas cinco próteses de perfil alto e cinco de perfil baixo, todas tamanho 29, fabricadas no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Mantendo-se a freqüência de batimentos em 100 bpm e a diferença de pressao em 1000 mmHg, verificou-se que a vida útil média da válvula de perfil baixo permaneceu equivalente à de perfil alto. Em outro equipamento, denominado simulador cardíaco, as próteses foram submetidas a condiçoes semelhantes às condiçoes fisiológicas de funcionamento para uma freqüência cardíaca de 75 bpm. Os resultados mostraram que o volume de retorno necessário para fechamento (refluxo), nas válvulas de perfil baixo, é menor do que nas de perfil alto. Isso traz um melhor aproveitamento do efeito de bombeamento do coraçao. As perdas de carga das válvulas foram comparadas através dos gradientes máximos de pressao visibilizados com a sobreposiçao dos sinais de pressao. Observou-se que as válvulas de perfil baixo oferecem menos resistência ao fluxo; assim, quando sao implantadas, possibilitam uma passagem mais livre e desobstruída do sangue.

Nueva válvula cardíaca: comunicación preliminar / New cardiac valve: preliminary communication

Se presenta un nuevo modelo de vávula cardíacad de diseño y producción nacional (G.T.VAL). Se efectuaron pruebas dinámicas in vitro de la misma contra la válvula aórtica de St. Jude de 19 mm y la válvula mitral de Hall Medtronic de 27 mm. Los gradientes transvalvulares de presión de la G.T.VAL aórtica de 19 mm son menores que los de la vávula control a todos los flujos; su regurgitación dinámica es comparable con los de la válvula control y el "leakage" es mayor que la válvula control, especialmente a bajas frecuencias cardíacas. Los gradientes de presión de la G.T.VAL de 27 mm mitral son comparables con los de la válvula control a todos los flujos, su regurgitación dinámica es perfectamente comparable a la válvula control y el "leakage" es mayor. Sin embargo cuando se considera el flujo retrógrado total, los resultados de la válvula prototipo son favorablemente comparables