Primary spontaneous haemopneumothorax: An overlooked emergency.

Primary spontaneous haemopneumothorax (PSHP) is a rare condition. Potentially grave consequences do occur as a result of a failure to reach the diagnosis early. We report a case of a 17-year-old male who presented with a picture of PSHP but was later also found to have a component of haemothorax. He underwent thoracoscopy which was converted to thoracotomy. A torn vascular adhesion was the source of bleeding which was clipped and haemostasis was achieved.

Pleurotomías en el Hospital Clínico Regional de Valdivia: generalidades y estudio analítico del período junio 1995 a junio 2000 / Pleurotomy in the Hospital Clínico Regional de Valdivia: generalities and analytical study during june 1995 to june 2000

Pleurotomía es una técnica quirúrgica que consiste en la comunicación de la cavidad pleural con el exterior mediante un tubo o dren pleural, que se utiliza en ocupaciones por aire, líquido o mixtas. En este trabajo se analiza retrospectivamente las pleurotomías realizadas por cirujanos y becados de cirugía en la Unidad de Emergencia del Hospital Clínico Regional de Valdivia entre junio de 1995 a junio de 2000. Se evalúan 208 procedimientos practicados en el mismo número de pacientes, excluyendo los realizados en cirugías electivas. La edad promedio de los casos fue de 37 años, con rango entre 1 y 87 años. La relación entre sexos masculino y femenino fue de 3:1. Las etiologías en frecuencia decreciente fueron hemotórax, neumotórax, empiema pleural, hemoneumotórax, derrame pleural paraneumónico y derrame metastásico. Se concluye que la pleurotomía es requerida predominantemente por pacientes de sexo masculino. En nuestra serie no se observó predominio de la causa traumática (n=99) sobre la médica (n=109). En el 55 por ciento de las pleurotomías por causa traumática se encontró etilismo agudo en forma asociada, lo que supera al 40 por ciento reportado a nivel nacional. Pleurotomía es un procedimiento simple, sin embargo puede presentar complicaciones que deben diagnosticarse oportunamente para no exponer a un riesgo vital a un paciente

Hemopneumotórax espontâneo: uma rara entidade clínica / Spontaneous hemopneumothorax: a rare clinical entity

Hemopneumotórax espontâneo com sangramento intenso é considerado uma rara complicação do pneumotórax espontâneo. São apresentados dois casos com história aguda de dor torácica e dispnéia, tendo a radiografia de tórax revelado pneumotórax com nível líquido. Os dois casos foram drenados e evoluíram com sangramento, sendo submetidos à toracotomia exploradora. Em um caso foi encontrado vaso anômalo da artéria subclávia direita e, no outro caso, sangramento das aderências rompidas. Ambos os casos tiveram boa evolução no pós-operatório

Manejo del hemotorax y hemoneumotorax traumático / Heandling of hemothorax and hemoneumothorax traumatic

Evalua la resolución de los casos de hemotorax o hemoneumotorax con la colocación de un tubo de drenaje pleural, recurre a un análisis retrospectivo de 61 pacientes del Centro de Emergencias Médicas

Hemoneumotórax traumático en el área sur oriente de Santiago / Traumatic hemopneumothorax in the south-western area of Santiago

El hemoneumotórax traumático es una patología frecuente en esta área. El manejo inicial y enfrentamiento de las complicaciones no es uniforme. El objetivo de este trabajo fue evaluar la epidemiología, evolución, complicaciones e indicación de videotoracoscopia de los pacientes tratados en este Servicio. El hemoneumotórax traumático en esta área se caracteriza por un predominio del traumatismo penetrante por arma blanca en población masculina joven, con una importante asociación al abuso del alcohol. El manejo con pleurotomía única resulta efectivo en la mayoría de los casos y la videotoracoscopia oportuna aparece como un procedimiento central en el manejo de las complicaciones

Hemoneumotorax traumático: servicio de salud metropolitano occidente 1988-1993 / Traumatic hemoneumothorax: western metropolitan health service 1998-1993

Se analizaron 274 historias clínicas de pacientes egresados de los servicios de cirugía y unidad de cuidados intensivos del Hospital San Juan de Dios, con diagnóstico de neumotórax, hemotórax y hemoneumotórax entre enero de 1988 y diciembre de 1993. Del total de casos, la mayoría correspondió a jóvenes de sexo masculino, con una alta consignación de estado de ebriedad al ingreso. La principal causa de lesión del espacio pleural, fueron las heridas por arma blanca inferidas en riñas y asaltos, siendo el hemoneumotórax la forma más frecuente de presentación. Se analiza la frecuencia de compromiso torácico y extratorácico asociados, su influencia en el tratamiento de complicaciones y pronóstico. Se destaca el uso de la pleurotomía, que pese a ser un procedimiento de baja complejidad, constituye la principal arma terapéutica en el manejo de las lesiones del espacio pleural

Indicaciones de la videocirugía en el manejo de los traumatismos torácicos: normativa inicial / Video surgery for initial management in trauma patients: protocol of treatment

Se presentaron normas, intentando un protocolo para el tratamiento de pacientes politraumatizados con trauma torácico, por medio de video cirugía. Todo paciente debe estar compensado hemodinámicamente para ingresar en el protocolo. La guía para indicar Videotoracoscopía (VT) o Videolaparoscopía (VL) está basada en: magnitud del hemotórax o hemoneumotórax en el momento inicial, en la modalidad del traumatismo en especial para heridas penetrantes, en el diagnóstico inicial de lesiones orgánicas específicas y en la evolutividad del cuadro inicial. Los factores dependientes del medio y del personal médico actuante, juegan más firmemente al aplicar este procedimiento, que una cirugía convencional. Se debe contar con la aparatología en el medio asistencial, y el equipo quirúrgico con experiencia a cielo abierto y en cirugía de acceso mínimo electiva. En la atención inicial del traumatizado, la cirugía de acceso mínimo VL o VT, no debe ser utilizada. Con paciente compensado y habitualmente posterior a la colocación de un avenamiento se decide la VT. Van a cirugía a cielo abierto, aunque el paciente esté compensado, la lesión de órganos específicos, aunque pueda haber excepciones. La modalidad traumática impone más juicio crítico y estudios previos, antes de decidir el procedimiento de la video cirugía. Se presentan 6 pacientes tratados por cirugía de acceso mínimo

Manejo táctico del neumotórax espontáneo complicado / Elective treatment of complicated spontaneous pneumothorax

El tratamiento para el neumotórax espontáneo de primera vez es mediante el empleo de avenamiento pleural con aspiración contínua. Las causas de fracaso de este procedimiento pueden ser propias de la etiopatogenia y de la evolución de la enfermedad causal (fístula broncopleural persistente, neumotórax crónico, hemoneumotórax con hemorragia persistente, neumotórax recidivante) o por el manejo táctico y técnico durante la realización del avenamiento y/o el seguimiento posterior. Sobre estas últimas causas podemos influir para hacer profilaxis del fracaso del procedimiento. En cuanto al tratamiento de este fracaso, en los casos debidos a la modalidad evolutiva de la enfermedad, generalmente se requerirá toracotomía; en aquellos debidos a mal manejo táctico y técnico se puede intentar, como primera instancia, un nuevo procedimiento menor. En el neumotórax recidivante, si es una primera recidiva podrá optarse, según las circunstancia del caso, por un nuevo avenamiento pleural o por toracotomía amplia; en recidivas ulteriores estará indicada siempre la toracotomía, salvo contraindicación absoluta. En el período 1974-1991 se trataron 124 casos de neumotórax de 1a. vez en 102 hombres y 22 mujeres; 120 fueron simples, 3 por broncoenfisema y 1 por tuberculosis. En 122 se usó avenamiento pleural como tratamiento inicial y en 2 toracotomía amplia. En 25 de los avenamientos hubo complicaciones: 21 por falta de expansión pulmonar (tratados en 17 oportunidades por toracotomía amplia y en 4 por nuevo avenamiento); 2 atelectasias y 2 enfisemas subcutáneos. La evolución de los casos complicados fue buena post-tratamiento

Hemotórax traumático / traumatic hemothorax

Se presenta un estudio prospectivo y descriptivo de 155 pacientes con hemotórax y hemoneumotórax traumático estabilizado en que predominan hombres de 20 a 29 años. A través del estudio se comparan técnicas de toracocentesis y pleurotomía como métodos de drenaje, concluyéndose que el primer método tiene una eficacia mayor. Igualmente, se analiza el uso profiláctico de penicilina + cloranfenicol en éste grupo de pacientes, no encontrándose beneficios en su administración