Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Aged , History, 19th Century , History, 20th Century , History, 21st Century , Neuromuscular Depolarizing Agents/administration & dosage , Neuromuscular Depolarizing Agents , Neuromuscular Depolarizing Agents/pharmacokinetics , Neuromuscular Depolarizing Agents/pharmacology , Neuromuscular Depolarizing Agents/therapeutic use , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/administration & dosage , Neuromuscular Nondepolarizing Agents , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/pharmacokinetics , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/pharmacology , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/therapeutic use , Anesthesiology/history , Cardiovascular Diseases/chemically induced , Hepatic Insufficiency/metabolism , Renal Insufficiency/metabolism , Pancuronium , Vecuronium BromideABSTRACT
Esplenectomia e ligadura da veia gátrica esquerda em crianças portadoras de hepatoesplenomegalia esquistossomótica com varizes sangrantes de esôfago determinam uma diminuiçÝo no fluxo portal e um aumento do fluxo arterial hepático. Os efeitos dessa alteraçÝo hemodinâmica no fígado poderiam, teoricamente, agravar a reserva funcional hepática desses pacientes. Quarenta crianças portadoras desta patologia submetidas àquele tipo de tratamento foram seguidas prospectivamente, em média de 42 meses, com relaçÝo a reserva funcional hepática. No pré-operatório, treze crianças foram diagnosticadas como grau A, na classificaçÝo de Child, enquanto vinte e sete eram grau B. A concentraçÝo média de albumina desses pacientes pacientes foi de 3,16g/dl+/-0,62g/dl. Apenas um paciente apresentou bilirrubina discretamente superior a 2mg/dl. Após seguimento entre dezoito e setenta e dois meses, quinze pacientes foram diagnosticados como grau A e vinte e cinco como grau B. A concentraçÝo média de albumina foi de 3,25g/dl+/-0,50g/dl. De forma similar ao pré-operatório um paciente vem apresentando bilirrubina acima de 2mg/dl. Os achados nÝo indicam que tenha havido agravamento da reserva funcional hepática desses pacientes