Avaliação estética da cicatriz umbilical em duas técnicas de onfaloplastia / Aesthetic evaluation of two omphaloplasty techniques

Introdução: O tratamento da cicatriz umbilical é um tempo muito importante na plástica abdominal. Existem várias técnicas descritas de onfaloplastia na literatura. Objetivo: Este trabalho tem com objetivo comparar o resultado estético de onfaloplastias com as técnicas em estrela e losango. Método: Foram avaliados os resultados de 20 pacientes, por meio de pontuação, utilizando cinco critérios: formato, localização, cicatriz, tamanho e profundidade. Resultado: As pacientes apresentaram somatória significativamente maior de pontos no critério que avaliou o formato da onfaloplastia, sendo utilizada a técnica em estrela 15,8± 2,05, quando comparada com a técnica de onfaloplastia em losango 12,6± 3,65 com p=0,03. Nos demais critérios de localização, tamanho, profundidade e cicatriz não houve diferenças significantes. Conclusão: O estudo demonstrou que a técnica em estrela apresentou melhores resultados estéticos no critério de formato do que a técnica em losango.

Introduction: The treatment of umbilical scarring is important in abdominoplasty, and many omphaloplasty techniques are described in the literature. Objetive: The objective of this work is to compare the aesthetic result of omphaloplasty with the star technique and the diamond technique. Method: Twenty patients were evaluated through scoring, by using five criteria: shape, location, scar, size, and depth. Result: The patients showed significantly higher scores when evaluating the shape criterion during an omphaloplasty; the star technique scored, on average, 15.8 ± 2.05, whereas the diamond technique scored 12.6 ± 3.65 (p = 0.03). No significant difference was found in all other criteria (location, size, depth, and scar). Conclusion: This study demonstrates that the star technique produces better aesthetic results than the diamond technique.

Morphologic Variations of the Umbilical Ring, Umbilical Ligaments and Ligamentum Teres Hepatis

PURPOSE: The varied morphology of the umbilical ring and its surrounding structures, such as the ligamentum teres hepatis, and the median and medial umbilical ligaments, has not been thoroughly investigated. Hence, this study was undertaken to clarify the morphologic variations of these structures. MATERIALS AND METHODS: The anterior abdominal walls were removed en bloc from 57 adult cadavers and dissected under a surgical microscope. RESULTS: One case of umbilical hernia was observed, and the remaining 56 umbilical rings were classified into 3 types: oval or round in 33 cases (Type A, 59.0%), obliterated or slitted in 12 cases (Type B, 21.4%), and completely covered by a connecting band between the ligamentum teres hepatis and umbilical ligaments in 11 cases (Type C, 19.6%). The median and medial umbilical ligaments were classified into four types based on their interrelationships. The most common type was the median umbilical ligament terminated by joining one or both medial umbilical ligaments (Type II, 41.1%). The ligamentum teres hepatis frequently ended by dividing into several branches in the area cranial to the umbilical ring, some of which crossed the umbilical ring. The umbilical fascia covered the umbilical ring in 50.0% of cases, and the rest either not covering the ring or not existing. CONCLUSION: These results are expected to improve our understanding of the anatomy of the umbilical area, and further improve treatments of the umbilical hernia.

Cierre diferido en onfalocele no roto: reporte de un caso / Close deferred not broken in omphalocele: a case report

El término onfalocele fue definido por Benson en 1949 y se atribuye a Paré su descripción inicial en la primera mitad del siglo XVI. Se trata de una herniación de las vísceras abdominales que están cubiertas por un saco formado por peritoneo, membrana amniótica y gelatina de Warthon y que se continúa con el cordón umbilical. (1) Esta herniación es consecuencia de una alteración en la formación de la pared abdominal anterior del embrión. El defecto se sitúa soempre en la región umbilical y puede ser de tamaño variable, considerándose un onfalocele gigante cuando el defecto supera los 10 cm. Generalmente contiene asas de intestino delgado, y en los de mayor tamaño, el hígado. (2) La presencia de otras malformaciones asociadas no es rara y puede condicionar el pronóstico del recién nacido. El 25 por ciento presentan una cardiopatía congénita, siendo más frecuente la tetralogía de Fallot. La frecuencia de esta entidad varía de unas regiones a otras y oscila entre 1/6.000 hasta 1/60.000 de los recién nacidos vivos, incluyendo los casos de gastrosquitis. Puede diagnosticarse mediante las ecografías prenatales a partir del cuarto mes, y en un futuro serán subsidiarias de corregirse mediante cirugía fetal. (3) Existe controversia en relación a la necesidad de una cesárea programada para el nacimiento. La cesárea previene la lesión de las vísceras herniadas, pero el parto vaginal logra una mayor madurez del feto. En general los niños afectados de onfaloceles grandes deben nacer mediante cesárea electiva, pero los que presentan onfaloceles pequeños pueden nacer mediante parto vaginal. Con independencia de la decisión adoptada es importante que los neonatólogos y cirujanos pediátricos estén alertados del nacimiento para realizar una adecuada valoración del recién nacido lo antes posible. El tratamiento tiene por misión reintroducir las vísceras en la cavidad abdominal restaurando la integridad de la misma antes de que se produzca la contaminación del contenido herniario.

OEIS complex with major cardiac malformation: a case report.

OEIS Complex is a rare congenital multisystem defect that consists of omphalocele, exstrophy, imperforate anus and spinal defects. We report a case of such complex with additional major cardiac and other multisystem anomalies which are rarely described in literature. The authors give a review of literature on this infrequent complex along with a discussion on its pathogenesis, differential diagnosis and prenatal diagnosis.

Cuatro anencéfalos con mielosquisis y onfalocele en el Hospital Universitario de los Andes, Mérida / Four anencephaly with myeloschisis and omphalocele in the Universitary Hospital of the Andes of Merida

Se realizó el análisis anatomoclínico de cuatro fetos malformados con la asociación anencefalia-mielosquisis-onfalocele, que nacieron en el Hospital Universitario de Los Andes de Mérida entre 1989 y 1991. Además estas anomalías, un caso presentó malformaciones en los miembros, tres de ellos alteración en el número de vasos umbilicales y uno estaba asociado con el síndrome del cordón corto. Se analizaron los posibles factores teratógenos relacionados con la aparición de malformaciones del tubo neural asociaciadas con onfalocele, y se hicieron comentarios sobre el uso de la ultrasonografía y de la determinación de ciertas enzimas como las alfafetoproteínas y la acetilcolinesterasa, para el diagnóstico prenatal de tales anomalias