External abdominal hernias

To document our experience of external abdominal hernias at Rahim Yar Khan Design: A descriptive study. Place and Duration: This study was conducted in Surgical Unit-II of Sheikh Zayed Hospital, Rahim Yar Khan from May, 2002 to August, 2002. Patients And All patients admitted with the diagnosis of external abdominal hernia were registered for the study. History, Clinical presentation and relevant investigation were recorded. Commonest type of external abdominal hernia was the inguinal hernia [65%]. Second commonest was paraumbilical hernia [16%]. Third in series was incisional hernia [8%]. Remaining varieties, in descending order were umbilical [5%], ventral [3%], epigastric [2%] and fatty hernia of linea alba [1016]. Most of the findings were similar to those found in other parts of the country except that in our study no adult male suffered from ventral, epigastric or umbilical hernia. Complications were very low and no case of femoral hernia was seen

Aspectos experimentales del proceso de integración de materiales protésicos implantados en la pared abdominal / Experimental aspects of the integration process of prosthetic materials implanted at the abdominal wall

Los defectos de la pared abdominal -y en particular la hernia incisional- constituyen un capítulo de gran importancia en la cirugía abdominal. A lo largo de la historia se han aplicado diversas técnicas en búsqueda de un tratamiento eficaz para esta patología. El empleo de biomateriales sintéticos se ha revelado como una de las alternativas. El objetivo de este trabajo es evaluar experimentalmente las diferencias de adaptabilidad y complicaciones que presentan tres técnicas distintas: Cierre quirúrgico simple (Grupo I), y dos técnicas que emplean materiales protésicos (las dos de uso más frecuente), el Polipropileno (Grupo II) y el Politetrafluoroetileno expandido (PTFE-e = Gore-tex) (Grupo III). Se utilizaron 30 conejos adultos en los que se creó un defecto de la pared abdominal resecando un sector de 7 x 5 cm sobre la línea xifopubiana que excluye piel e incluye peritoneo; separándolos en tres grupos de 10 animales según la técnica de corrección empleada. El seguimiento postoperatorio se realizó a los 30, 60 y 90 días. El resultado final se evaluó macroscópicamente, con microscopía óptica y con microscopía electrónica de barrido. Se observó mayor evisceración en el Grupo I; mayor número de adherencias viscerales en el Grupo II; el Grupo III mostró la misma capacidad mecánica de contención que el Grupo II. No se observó desarrollo de fístulas en ningún caso. Se detectó infección en 2/10 animales del Grupo II y en 1/10 en los Grupos I y III. Pero mientras en los Grupos I y II el tratamiento con antibióticos fue efectivo, en el Grupo III se debió reemplazar la prótesis. En general las técnicas que utilizan materiales protésicos presentan mejor capacidad de contención mecánica. La eventualidad de un proceso infeccioso sobreagregado demostró ser fácilmente tratable en el caso de la malla de Polipropileno debido a la posibilidad de ser infiltrada por células de respuesta inflamatoria y cicatrizal, lo que no ocurre en el caso del PTFE-e. El Polipropileno provoca múltiples adherencias viscerales, lo que desaconseja su implantación en contacto con las vísceras. La baja adhesividad a tejidos del PTFE-e previene esta situación.

Hernias internas del abdomen: experiencia en tres casos / Internal abdominal hernias: experience of 3 cases

Las hernias internas del abdomen (HIA) son raras y de difícil diagnóstico clínico. Frecuentemente se presentan complicadas. En la patogenia participan principalmente alteraciones congénitas. Se pueden producir HIA en compartimentos normales de la cavidad abdominal (transcavidad de los epiplones) o por atrapamiento de asas en zonas de adherencias o defectos retroanastomóticos o traumáticos de los mesos. El diagnóstico es casi siempre tardío, por lo que muchas veces, la indicación quirúrgica es por alguna forma de abdomen agudo quirúrgico. Los casos presentados corresponden a dos hernias intersigmoídeas, a través de un defecto, probablemente congénito, en ambas hojas del mesosigmoides, y a una herniación a través de un defecto, probablemente adquirido, en el ligamento ancho izquierdo del útero. Dos de los casos tenían gangrena de las asas comprometidas, mientras que el otro caso presentaba un intestino muy edematoso y friable, en vías de gangrenarse. Esto obligó a realizar resecciones y anastómosis intestinales, una ileostomía, una fístula mucosa de delgado y una operación de Hartmann, con las reconstrucciones respectivas. Los dos enfermos vivos están en control y se encuentran en buenas condiciones. Uno fallece por tuberculosis miliar un año después de su operación. Las tres variedades que motivaron este artículo son infrecuentes dentro de las HIS

Synthetic mesh in the repair of incisional hernia.

A series of 30 incisional hernia repairs with knitted monofilament polypropylene is presented. The recurrence rate was 3.3% (one patient). No patch has sloughed or required removal. There was one postoperative death. Synthetic mesh allows defects of any size to be repaired without tension with a low recurrence rate.