Nueva clasificación para la luxación traumática de la cadera / A new classification for traumatic dislocation of the knee

Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo en el Hospital ABC, entre enero de 1992 y agosto de 1998, en 37 pacientes con luxación-fractura de la cadera. Se propone una nueva clasificación para estas lesiones que incluye cinco tipos, basada en la estabilidad y complejidad de la fractura acetabular de acuerdo con los criterios de Letournel, diferenciando a la luxación pura como tipo I y como una entidad distinta a las luxaciones-fracturas simples, las luxaciones asociadas a fracturas elementales estables como tipo II, las asociadas a fracturas elementales inestables, tipo III, a fracturas complejas tipo IV y a fractura de la cabeza femoral como tipo V. El tratamiento incluyó reducción cerrada en los casos de luxación pura y luxaciones-fracturas simples, y para la mayoría de las fracturas complejas reducción abierta y osteosíntesis. Las lesiones se clasificaron de acuerdo con el sistema propuesto y los resultados se describen de acuerdo con los criterios de Merle d'Aubigné y Postel, modificados por Matta en excelentes, buenos, regulares y malos. Se presenta un seguimiento de hasta seis años. Se encontraron mejores resultados en pacientes con luxaciones puras y con luxación-fractura simple. La clasificación propuesta tiene valor pronóstico y terapéutico.

Luxacion traumática de la cadera en niños / Traumatic hip dislocation in children

Revisión de cinco casos de luxación traumática de lacadera en niños atendidos en el hospital Dr. GustavoFricke de Viña del Mar, entre los años 1996 y 1999, todos tratados ortopédicamente. Se realiza una evaluación clínico-radiológica de esta infrecuente patología

Resultados en 90 pacientes: tratamiento de luxación y luxofractura posterior de la cadera / Results in 90 patients: treatment in posterior dislocation and fracture-dislocation of the hip

Reportamos los resultados obtenidos en 90 pacientes con luxación y luxofractura posterior de la cadera entre 1984 y 1997. Setenta y nueve hombres y once mujeres con edad promedio de 38 años y un seguimiento de 5,2 años (1-13). Se utilizó la clasificación de Thompson y Epstein y su distribución fue la siguiente: Tipo I, 27 (30 por ciento), Tipo II, 23 (25 por ciento), Tipo III, 10 (11 por ciento), Tipo IV, 17 (19 por ciento) y Tipo V, 13 (15 por ciento). Cuarenta y cuatro (49 por ciento) pacientes se trataron de forma ortopédica y 46 (51 por ciento) se trataron quirúrgicamente. En 52 (58 por ciento) casos la reducción de la luxación se realizó antes de las seis horas de ocurrido el accidente. La evaluación clínica se basó en la Escala de Merle D'Aubigne modificada por Matta. Los resultados fueron excelentes en 63 (70 por ciento) y buenos en 15 (16 por ciento), regulares en 3 (3 por ciento) y malos en 10 (11 por ciento). Los mejores resultados se obtuvieron en las luxaciones Tipo I y en las tratadas en forma ortopédica. Buenos resultados se obtuvieron también en las luxaciones reducidas antes de seis horas. Las complicaciones encontradas fueron: necrosis avascular 8 (9 por ciento), artrosis post-traumática 8 (9 por ciento), lesión del nervio ciático post cirugía 3 (6 por ciento) y artritis séptica post operatoria 1 (1 por ciento)

Luxación y luxofractura posterior de la cadera: resultados en 90 pacientes / Posterior dislocation and fracture dislocation of the hip: results in 90 patients

Reportamos los resultados obtenidos en 90 pacientes con luxación y luxofractura posterior de la cadera entre 1984 y 1997, 79 hombres y 11 mujeres, con edad promedio de 38 años y un seguimiento de 5,2 años (1-13). Se clasificaron de acuerdo a Thompson Epstein y su distribución fue la siguiente: tipo I, 27 (30 por ciento), tipo II, 23 (25 por ciento), tipo III, 10 (11 por ciento), tipo IV, 17 (19 por ciento) y tipo V, 13 (15 por ciento). 44 (49 por ciento) pacientes se trataron de forma ortopédica y 46 (51 por ciento) se trataron quirúrgicamente. En 52 (58 por ciento) casos la reducción de la luxación se realizó antes de las 6 horas de ocurrido el accidente. La evaluación clínica se baso en la Escala de Merle DïAubigne modificada por Matta. Los resultados fueron excelentes en 63 (70 por ciento) y buenos en 15 (16 por ciento), regulares en 3 (3 por ciento) y malos en 10 (11 por ciento). Los mejores resultados se obtuvieron en las luxaciones tipo I y en las tratadas en forma ortopédicas. Buenos resultados se obtuvieron también en las luxaciones reducidas antes de 6 horas. Las complicaciones encontradas fueron: necrosis avascular 8 (9 por ciento), artrosis post traumática 8 (9 por ciento), lesión del nervio ciático post cirugía 3 (6 por ciento) y artritis séptica post operatoria 1 (1 por ciento)

Luxación y fractura luxación de cadera: análisis retrospectivo en el Servicio de Traumatología del Hospital Universitario Ruíz y Páez Ciudad Bolívar 1975-1995 / Dislocation and fracture-dislocation of the hip: retrospective analysis in the traumatology service from Universitary Hospital Ruíz y Páez

Se realizó un análisis retrospectivo sobre 37 pacientes con luxaciones de cadera por encima de los 5 años de edad, durante un período de 20 años, dichas lesiones han sido más frecuentes en el hombre (97.2 por ciento) en la segunda y tercera década de la vida, predominando las leiones en el lado izquierdo. El tipo de luxación más frecuente fue la luxación posterior en un 89.1 por ciento y fueron clasificadas por el Método Thompson-Epstein. El tiempo de la reducción de la luxación fue en menos de 6 horas en 43.2 por ciento de los casos y sólo 9 casos (24,3 por ciento) fueron reducidos después de las 24 horas, a todos los pacientes se le realizó tratamiento por método conservador previa reducción de la luxación, menos 1 caso (2.7 por ciento), permanecieron 16 casos (43,2 por ciento) menos de 20 días hospitalizados y sólo se presentaron 7 complicaciones (10.8 por ciento) siendo la principal la coxoartrosis

Luxación traumática de la cadera en niños / Traumatic hip dislocation in children

En el período de 9 años, desde la inauguración del hospital, se han tratado 11 pacientes con luxación traumática de la cadera. Se trata de una patología rara, por lo que son pocos los especialistas que adquieren amplia experiencia personal. Al igual que en la literatura, la lesión se observó con mayor frecuencia en los varones (9 varones, 2 mujeres). Si bien se han descripto por igual en el lado derecho y en el izquierdo, en nuestros casos se observaron 7 de lado derecho y 4 del izquierdo con una edad que varió entre 4 y 16 años. En 7 niños se observaron lesiones asociadas. En 3 casos el diagnóstico paso inadvertido. El tratamiento fue incruento en a casos y 3 se realizó tratamiento quirúrgico y osteosintesis. Se observó 3 casos de necrosis de la cabeza femoral, 1 caso de parálisis de ciático poplíteo externo, 1 caso de cierre del cartilago trirradiado, 4 casos de limitación de la movilidad y 3 casos de discrepancia en la longitud de miembros inferiores. En 6 casos no se presentaron complicaciones. Se resalta la importancia de descarar esta patología en toda fractura de fémur y además en el traumatismo de cráneo, ya que el 50 % de los diagnósticos tardíos ocurrió como lesión asociada a ellos. El diagnóstico correcto permitirá la realización del tratamiento antes de las 6 horas del accidente para evitar complicaciones severas.