Histoplasmosis en México, aspectos históricos y epidemiológicos / Histoplasmosis in Mexico, historic and epidemiological aspects

Introducción: La histoplasmosis es una enfermedad pulmonar considerada como ocupacional. Su agente etiológico. Histoplasma capsulatum, es un hongo dimórfico distribuido en sitios donde existen cantidades importantes de excretas de murciélagos y aves. Los brotes epidémicos son frecuentemente originados por las visitas hacia los ambientes cerrados por alguna actividad laboral o recreativa. Este estudio informa sobre la distribución de la histoplasmosis en México. Se conformó con las publicaciones que se han hecho hasta la fecha, muchas de las cuales presentan datos poco sistematizados sobre la enfermedad en el país, obtenidos con diferentes metodologías y en diversas circunstancias. Aspectos históricos y estado actual de la histoplasmosis en México: Se contemplan aspectos históricos fundamentales, así como los epidemiológicos, que permiten conjuntar un marco del conocimiento acutal de la histoplasmosis en el país. Se rescatan datos que indican que la histoplasmosis en México data desde 1895 y se presentan información reciente que sugiere que la enfermedad está ampliamente distribuida en la mayoría de los estados de la República, predominando en los estados del sur y centro, generalmente ocasionada por brotes importantes, con mayor frecuencia en individuos mayores de 15 años. La importancia de este estudio es el advertir a las autoridades de salud sobre la actual prevalencia y distribución de la enfermedad en el país y proponer mecanismos para su reincorporación al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica así como criterios para la asignación de su endemicidad en el país

El espectro clínico-epidemiológico de la histoplasmosis pulmonar: Avances recientes y perspectivas futuras / The clinical-epidemilogical spectrum of pulmonary histoplasmosis. recent advances and future perspectives

La histoplasmosis es una micosis endémica en todos los continentes excepto en la Antártida, causado por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum, var. capsulatum. La infección pulmonar primaria generalmente es asintomática, o una enfermedad febril, autolimitada. Se han reconocido tres categorías diferentes: pulmonar aguda, pulmonar crónica y diseminada progresiva, con ataque al sistema fagocítrico. Las pruebas serológicas, los cultivos del hongo y la histopatología son útiles para establecer el diagnóstico. Los tejidos deben ser teñidos con plata para visualizar las levaduras. El sistema del hemocultivo de lisiscentrifugación, puede detectar al H. capsulatum de una a dos semanas. Existe un procedimiento para la detección del antígeno, muy útil para el seguimiento de la terapia, incluyendo a los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La terapia antifúngica no está indicada en la mayoría de los enfermos, aunque algunos tienen una enfermedad prolongada (> 3 semanas). El diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno con enfotericina B o itraconazol, puede acelerar la resolución de la enfermedad. El flunconazol es una elección razonable en la terapia supresiva crónica

Histoplasmosis diseminada progresiva: comunicación de un caso / Progessive diseminated hystoplasmosis: a case comunication

Caso clínico correspondiente a paciente joven de sexo femenino que ingresa al hospital por proceso febril, ictericia y visceromegalia de evolución sub-aguda, agregándose cuadro respiratorio con imágenes radiológicas pulmonares tipo infiltrativo. El examen post-morten revela naturaleza inflamatoria granulomatosa con compromiso viscero-abdominal neumopatía inflamatoria exudativa alveolar y granulomatosa intersticial con la presencia de pequeñas estructuras parasitarias, que con la ayuda del microscopio electrónico son reconocidas como formas levaduriformes de histoplasma capsulatum. El comportamiento clínico y las características anatomopatológicas del caso en mención lo enmarcaron en la forma denominada "HISTOPLASMOSIS DISEMINADA PROGRESIVA" forma que al parecer se describe por primera vez en el Perú. Se estudia la relación huesped parásito a nivel ultraestructural comparando estos resultados con los obtenidos en trabajos de carácter experimental.