Cuidados paliativos aplicados em idosos no domicílio / Palliative care applied to the elderly at home / Cuidados paliativos aplicados a ancianos en el hogar

Objetivo: analisar evidências científicas sobre a utilização de cuidados paliativos aplicados em idosos no domicílio. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática de literatura, realizada em janeiro de 2020, utilizando os descritores: "cuidados paliativos/Paliative care" AND "saúde do idoso/heal thof the elderly" AND "assistência domiciliar/home care". Resultados: foram selecionados sete artigos, que emergiram as categorias: Assistência domiciliar adaptada as necessidades dos pacientes de acordo com seus recursos disponíveis; Ampliação dos resultados através do empoderamento e autonomia na participação do cuidado familiar no domicílio; Os cuidados paliativos contribuem para a melhoria dos fatores psicológicos e emocionais, enfrentamento positivo e aceitação do tratamento. Conclusão: a literatura traz uma aplicabilidade geral sem estudos que tratem de forma específica a situação do idoso. Demonstra também um aumento deliberado da necessidade de assistência permanente a estas pessoas com doenças incuráveis, necessitando de apoio holístico

Objective: to analyze scientific evidence on the use of palliative care applied to elderly people at home. Methods: this is a systematic literature review, conducted in January 2020, using the descriptors: "palliative care / Palliative care" AND "health of the elderly / heal thof the elderly" AND "home care / home care". Results: seven articles were selected, which emerged in the categories: Home care adapted to the needs of patients according to their available resources; Expansion of results through empowerment and autonomy in the participation of family care at home; Palliative care contributes to the improvement of psychological and emotional factors, positive coping and treatment acceptance. Conclusion: the literature has a general applicability without studies that specifically address the situation of the elderly. It also demonstrates a delibeate increase in the need for permanent assistance to these people with incurable diseases, requiring holistic support

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre el uso de cuidados paliativos aplicados a personas mayores en el hogar. Métodos: esta es una revisión sistemática de la literatura, realizada en enero de 2020, utilizando los descriptores: "cuidados paliativos / cuidados paliativos" Y "salud de los ancianos / curar a los ancianos" Y "cuidado en el hogar / cuidado en el hogar". Resultados: se seleccionaron siete artículos, que surgieron en las categorías: Atención domiciliaria adaptada a las necesidades de los pacientes de acuerdo con sus recursos disponibles; Expansión de resultados a través del empoderamiento y la autonomía en la participación del cuidado familiar en el hogar; Los cuidados paliativos contribuyen a la mejora de los factores psicológicos y emocionales, el afrontamiento positivo y la aceptación del tratamiento. Conclusión: la literatura tiene una aplicabilidad general sin estudios que aborden específicamente la situación de las personas mayores. También demuestra un aumento deliberado en la necesidad de asistencia permanente a estas personas con enfermedades incurables, que requieren un apoyo integral

Sobrecarga dos cuidadores informais de pacientes de um serviço de atenção domiciliar / Burden of homecare patients' informal caregivers

Introdução: o ato de cuidar de um familiar, embora nobre, reveste-se de risco substancial de doenças, tanto físicas quanto mentais, para aquele que cuida, o cuidador informal. Por ser um processo complexo, pode ocasionar sobrecarga deste cuidador e comprometer sua qualidade de vida. Objetivo: avaliar a sobrecarga de cuidadores informais de pacientes acompanhados em um Serviço de Atenção Domiciliar. Método: pesquisa transversal, descritiva, não experimental, de abordagem quantitativa, com a participação de 79 pacientes e seus respectivos cuidadores informais. Os dados foram coletados por meio de um instrumento de caracterização dos participantes, aplicação do Índice de Desempenho de Karnofsky e Escala de Zarit, Burden Interview, e analisados por estatística descritiva, correlação e comparação de médias. Resultados: entre os cuidadores informais, houve idade média de 55 anos, maioria do sexo feminino (93,70%), casadas (64,60%), ensino médio completo (27,80%) e do lar (19,00%). Dentre os problemas de saúde, predominaram doenças do aparelho circulatório (30,80%) e uso de anti- hipertensivos (30,38%). Identificadas presença de dor (73,42%), classificada como intensa (43,10%), e utilização de serviços públicos de saúde (93,70%), com duas consultas médicas no último ano. Evidenciou-se que 94,90% dos cuidadores informais moravam no mesmo domicílio do paciente, em média três moradores por residência; 67,10% não recebiam apoio do parceiro para o cuidado, porém 63,30% referiram colaboração de alguma pessoa. O tempo médio dedicado ao cuidar foi de 24 horas semanais, 13,90% cuidavam de outras pessoas doentes, e o grau de parentesco predominante foi filho (38,00%). Não foi identificado absenteísmo do trabalho. Entre as tarefas realizadas, teve destaque auxiliar no vestuário (89,90%) e 82,30% mencionaram sono interrompido - média de seis horas por noite. Entre os pacientes, a idade média foi 71 anos, sexo masculino (51,90%), casado/união estável (43,00%), ensino fundamental incompleto (39,20%), média de três filhos, ocupação do lar (17,70%), com residência própria (72,20%), em uso de psicotrópicos e diagnóstico predominante de doenças do sistema nervoso (58,23%). O uso de fralda mostrou-se o dispositivo predominante (72,20%). Identificou-se grau de funcionalidade do paciente, pela Escala KPS, entre 50-60 (70,88%). Com relação à avaliação da sobrecarga do cuidador informal, esta foi classificada como moderada, sendo influenciada pela idade do cuidador (p=0,016), idade do paciente (p=0,047) e utilização do dispositivo gastrostomia (p=0,011). Conclusão: os dados apontam que as equipes multiprofissionais da atenção domiciliar devem propor ações individualizadas aos cuidadores informais, bem como os serviços públicos de saúde devem dispor de espaços capazes de acolhê-los e orientá-los segundo protocolos institucionais direcionados a essa parcela da população, com vistas à redução dos níveis de sobrecarga e consequente melhora da qualidade de vida

Introduction: the act of caregiving for a relative, despite being a noble attitude, is related to a substantial risk of diseases, physical and mental, to the person who acts as an informal caregiver. Since it is a complex process, it may lead to the caregiver's burden and compromise his or her life quality. Objective: evaluate the burden of informal caregivers of patients who are assisted by a Healthcare Service. Method: cross research, descriptive, not experimental, of quantitative approach, with a group of 79 patients and their respective informal caregivers. Data was obtained by a profiling instrument of the participants, applying of Karnofsky Performance Score (KPS) and Zarit's Scale, Burden Interview, analyzed by descriptive statistics, correlation and comparing of the average results. Results: among the informal caregivers, it was verified that the average age is 55 years, are mostly women (93,70%), married (64,60%), has a high school degree (27,80%) and housewives (19,00%). Among the health diseases, prevail the circulatory system diseases (30,80%) and use of antihypertensive drugs (30,38%). It was identified the occurrence of pain (73,42%), rated as intense (43,10%), and use of public health services (93,70%), with two medical checks last year. It was possible to verify that 94,90% of the informal caregivers lived at the same home as the patient, with an average of 03 people per domicile; 67,10% did not receive the spouse's support for caregiving, but 63,30% of them reported someone else's cooperation. The observed average time of caregiving was of 24 hours per week; 13,90% gives care for other sick people and the prevailing degree of relatedness is son /daughter (38,00%). Absence from work was not identified. Among the reported tasks, helping the person to get dressed stood out (89,90%). 82,30% of the caregivers mentioned the occurrence of interruption of sleeping (82,30%) - average of six hours per night. Among the patients, it was verified that the average age is 71 years, male (51,90%), married /in a stable union (43,00%), did not complete elementary school (39,20%), has an average of 03 sons, househusbands (17,70%), owner of its own domicile place, users of psychotropic substances and prevailing diagnosis of neurological system diseases (58,23%). Use of diapers is the predominant adopted measurement (72,20%). Identified performance status (KPS) between 50-60 (70,88%). About the informal caregiver's burden, it was rated as moderate level, being influenced by the age of the caregiver (p=0,016), age of the patient (p=0,047) and use of the gastrostomy device (p=0,011). Conclusion: collected data indicates that the homecare multiprofessional teams shall propose individual actions to the informal caregivers, as well as the public health services shall have proper places to teach them according to institutional protocols directed to them, aiming to reduce the burden levels and consequently offering a better quality of life

Los cuidados en el hogar en la posta de salud domiciliaria: Caracterización de un modelo de atención desde el análisis de tres casos. Bahía Blanca. 2014 / Os cuidados no lar no posto de saúde domiciliário:caracterização de um modelo de atenção a partir daanálise de três casos. Bahia Blanca, de 2014 / Home care in the home health post: characterization of a care model from the analysis of three cases. Bahia Blanca, 2014

La Posta de Salud Domiciliaria (Posad) es un dispositivode un modelo de atención integral y humano. Trabajaambulatoriamente, en domicilios de usuarios de una zonadelimitada. Tiene siete ejes de acción, uno es de “Controlesde Enfermedades Crónicas”, en la Posta Rural, una de lascuatro que funciona hace un año, conformado por psicólogo,promotora de salud, trabajadora social y médica de familia.Se describe un modelo de atención desde el relato de tresproyectos terapéuticos (PT) que tienen en común: lógica decuidados paliativos, abordaje interdisciplinario, genogramafuncional y encuesta social, identificación de necesidades,articulación con hospital, elaboración de PT, co-construcciónde salud con los usuarios.Posad fortalece la APS, permitiendo desarrollar PT endonde el vínculo es la herramienta principal, desafiándonosa un reposicionamiento subjetivo como trabajadores. Laintegralidad y la co- construcción definen esta propuestade cuidados, donde el poder es compartido entre usuariosy trabajadores.

The Home Health Post (Posad, for its abbreviation in Spanish) is a device from a modelof integral, human care. It works on outpatient basis, at users´ homes in a delimited area.It has seven action axes; one of them is “Control of Chronic Diseases”, in the Rural Post,one of the four which have been working for a year, consisting of a psychologist, a healthpromoter, a social worker and a family doctor.We describe a model of attention from the report of three therapeutic projects (TP)which share: logic of palliative care, interdisciplinary approach, functional genogram andsocial survey, identification of needs, articulation with hospital, TP elaboration and cobuildingof health with the users.Posad strengthens Primary Health Care, allowing the development of PT in whichthe bond is the main tool, challenging us to a subjective repositioning as workers.Comprehensiveness and co-building define this care proposal, in which power is sharedbetween users and workers.

Proposta de cuidado domiciliar a crianças portadoras de doença renal crônica / Proposal of home care for children wth chronic kidney disease

Objetivou-se desenvolver uma proposta de cuidado para familiares de crianças com doença renal crônica a partir das dificuldades enfrentadas no domicilio utilizando como referencial teórico as Necessidades Humanas Básicas e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) para denominar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem. Pesquisa descritiva, enfoque qualitativo realizada em um Hospital Escola e um Hospital Privado, em João Pessoa-PB-Brasil. Os sujeitos foram familiares de crianças/adolescentes com história de doença renal crônica há mais de um ano. A coleta foi realizada por meio da entrevista semiestruturada. Na análise do material foram identificados os seguintes diagnósticos de enfermagem: Ansiedade aumentada; Baixa aceitação do estado de saúde; Conhecimento sobre a doença e tratamento diminuído; Não aderência ao tratamento do filho; Rotina familiar prejudicada. Espera-se que a proposta de cuidado desenvolvido nesta pesquisa proporcione aos pais melhor compreensão da doença e promoção da continuidade do cuidado domiciliar.

Tema de Atualização e Revisão em Clínica Médica: Critérios de normalidade e indicação para a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) / Theme of Updating and Revision in Medical Clinic: Normality criteria and indication for ambulatory blood ressure monitoring (ABPM)

A pressão arterial é uma função fisiológica que apresenta uma grande variabilidade durante as atividades habituais diárias. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é um instrumento efetivo para a análise desta variabilidade, mas na prática o seu grande uso está na avaliaçã da eficácia anti-hipertensiva durante as 24 horas, além do efeito anti-hipertensivo durante períodos de especial interesse, como, por exemplo, sono, estresse ou atividade física. Nos últimos anos tem se ampliado o uso clínico da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) e tem se mostrado como um importante instrumento para o reconhecimento de determinadas situações em hipertensão e dentre elas: hipertensão noturna - o conceito dipper e não dipper. A MAPA é o único método não invasivo que permite a monitorização da pressão arterial durante o sono, e há evidências também da maior frequência de infartos cerebrais lacunares nos indivíduos hipertensos não dipper. Outra importância é o diagnóstico da hipertensão do avental branco. Estima-se que cerca de 25 por cento dos pacientes tratados, na realidade, não sejam hipertensos. Dentre as vantagens e desvantagens do uso da MAPA estão: maior acurácia diagnóstica, redução do efieto placebo, registro da pressão arterial durante as atividades habituais diárias, avaliação da ação medicamentosa ao longo das 24 horas. Entre as desvantagens estão o custo e a interferência com o sono.

Arterial blood pressure is a physiologic function with a great variability during regular daily activities. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) is an effective tool to analyze this variability. The 24 hours efficacy of any antihypertensive is another clinical application of ABPM besides specific periods of the day as noctunal time, physical activities and sleeping. ABPM is the only instrumento to evaluate the profile of dipper and non dipper of arterial blood pressure during sleeping. The white coat hypertension can be also being rule out with ABPM. There are some advantages for using ABPM as great accuracy for diagnosis, removing placebo effect, habitual activities, and antihypertensive effect. In concern with some disadvantages there are the cost and interference with sleeping.

Costo de hospitalización domiciliaria como alternativa de la hospitalización institucional: periodo enero-diciembre de 2007 / Cost of home care as alternative institutional hospitalization: period January-December 2007

Objetivo: Valorar el costo del servicio de hospitalización domiciliaria en comparación a la hospitalización institucional, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico y los días estancia. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, realizado con pacientes pertenecientes a una compañía de seguros con productos como pólizas de salud y medicina prepagada, que hicieron uso del servicio de hospitalización domiciliaria e institucional en el período comprendido entre enero - diciembre del año 2007. Resultados: Se encontró que el costo de la hospitalización domiciliaria es el 18% del total del costo de la hospitalización institucional. Se evaluó la diferencia por perfil epidemiológico y por número de días estancia. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una opción para disminuir el costo de la atención y permite la recuperación del paciente en su entorno.

Objective: To evaluate the cost of hospital at home compared to hospital institution, taking into account the epidemiological profile and the days stay. Methods: A retrospective, longitudinal, conducted with patients of an insurance company with products like health insurance and prepaid-medicine, which made use of hospital and institutional home for the period January to December of 2007. Results: We found that the cost of home hospitalization is 18% of the total institutional cost of hospitalization. The difference was evaluated by epidemiological profile and number of days stay. Conclusions: The home care is an option to reduce the cost of care and allows the recovery of the patient in his environment.

Orientaciones para una mejor atención de los ancianos con Alzheimer en la comunidad / Guidelines for a better attention of old people with Alzheimer’s disease in the community

La enfermedad de Alzheimer no solo afecta a la persona que la padece, sino que también repercute de manera muy importante en la familia. Son los familiares cuidadores los que, de forma mayoritaria, se hacen cargo de la atención de estos enfermos con una dedicación de 24 horas. El propósito de este estudio fue analizar la labor del personal de enfermería y de los cuidadores durante la atención de un adulto mayor con demencia de Alzheimer en la comunidad. S e realizó una revisión bibliográfica usando el MEDLINE, CINAHL, HINARI, PubMed sobre los cuidados de enfermería con un adulto mayor con Alzheimer en la comunidad. En esta revisión bibliográfica, aparecen las características clínicas de la demencia de Alzheimer y las posibles causas de los comportamientos de los ancianos con demencia dentro de un amplio acercamiento a los cuidados que deben tenerse por el personal que los atiende en la comunidad.

Alzheimer’s disease not only affects older people suffering from it but also has a significant effect on his/her family. It is mostly the family caregivers who have a 24 hour period dedication looking after these patients. It is very important for the nursing professional to know about Alzheimer’s disease and the nursing care in the community. In this bibliographical review, the most frequent symptoms in each one of the three levels of cognitive impairment, and the possible causes of older adults behavior with Alzheimer’s disease is presented within a broad and diversified approach to nursing care for these patients.

Atenção domiciliária ao paciente idoso / Home care for the aged

Aborda o tema "atenção domiciliaria ao paciente idoso" tecendo algumas considerações preliminares que fundamentam esta nova forma de atuação junto a este segmento populacional.Incia revendo conceitos que embasam o desenvolvimento da prática

O cuidado no domicílio: um desafio em construção / Home care: challenge under construction

Revisão bibliográfica sobre o cuidador domiciliar, identificando a tendência atual do cuidado no domicílio como uma estratégia para a desospitalização...

Um marco referencial e processo de enfermagem no cuidado ao recem-nascido e sua familia / A reference framework and nursing process in caring for the newborn and his/her family

Apresenta a elaboracao e implementacao de um marco conceitual e processo de enfermagem baseado na teoria do cuidado transcultural de Leininger e algns subsidios da teoria do desenvolvimento da familia para o cuidado do recem-nascido e sua familia. Verificou-se que o marco e operacionalizavel na pratica atraves do processo, mostrando-se um guia para o entendimento do cuidado entre enfermeiro e as familias.

Percepcao das maes sobre os cuidados com a crianca no primeiro mes de vida / Mother perception about child care during the first month of the baby's life

O trabalho tem o objetivo de conhecer as praticas populares das puerperas internadas numa maternidade sobre os cuidados ao recem-nascido. E um estudo qualitativo exploratorio que utiliza a observacao participante como metodologia de coleta de dados. Os resultados iniciais que emergem da propria linguagem das puerperas, mostram diferentes percepcoes sobre os cuidados ao recem-nascido que foram agrupados em: problemas, preocupacoes, duvidas e o ponto de referencia, isto e, ajuda que a puerpera necessita para prestar os cuidados. O coto umbilical emerge como preocupacao mais importante e atualmente o tema de aprofundamento de outra pesquisa.