Costos atribuidos a las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de Colombia, 2011-2015 / Attributed costs of health care-associated infections in a Colombian hospital, 2011- 2015

Resumen Introducción. El análisis de los costos derivados de las infecciones asociadas con la atención en salud representa un desafío para el sistema de salud en Colombia dados sus factores determinantes. Objetivo. Determinar los factores relacionados con el aumento y la variabilidad de los costos de la atención hospitalaria por las infecciones asociadas con la atención en salud en un hospital de cuarto nivel de Bogotá, entre el 2011 y el 2015. Materiales y métodos. Se analizaron los costos de la atención de 292 pacientes, los cuales se estimaron para cada una de las actividades realizadas desde el momento de sospechar el cuadro infeccioso hasta su resolución. Dichos costos se estandarizaron según el valor del manual tarifario del Instituto de Seguros Sociales, ajustándolos por el índice de precios al consumidor para salud hasta el año 2014. Se determinaron los factores relacionados con el aumento del costo del manejo mediante un modelo logístico condicional. Resultados. La estancia hospitalaria de nueve días o más antes de la infección, se asoció con el aumento del costo directo del manejo de las infecciones relacionadas con la atención en salud (odds ratio, OR=2,06; IC95% 1,11-3,63). El costo medio del manejo de las infecciones fue de COP $1.190.879. Los antibióticos representaron el 41 % del valor total del tratamiento, seguidos de los exámenes de laboratorio, con un costo equivalente al 13,5 %. Conclusión. Se encontró una relación entre el costo del manejo de las infecciones asociadas con la atención en salud y la estancia hospitalaria previa a su aparición. Los antecedentes patológicos de los pacientes no se relacionaron con el aumento de los costos.

Abstract Introduction: The cost analysis of infections associated with health care represents a challenge for the health system in Colombia given their determinants. Objective: To determine the factors related to the increase and variability in the costs of hospital care for infections associated with health care in a fourth-level hospital in Bogotá from 2011 to 2015. Materials and methods: The costs of the care for 292 patients were analyzed including each of the activities carried out since the suspicion of the infectious disease until its resolution. These costs were standardized to the value of the Instituto de Seguros Sociales tariff manual adjusted by the annual consumer price index for health until 2014. The factors related to the increase in management costs were identified using a conditional logistic regression model. Results: A hospital stay of nine days or more prior to the infection was a factor associated with the increase of direct costs in the management of infections associated with health care (OR=2.06; 95% CI: 1.11-3.63). The median cost of the infections was COP $1.190.879. The antibiotic treatment represented 41% of the total value of the treatment, followed by laboratory tests with a cost equivalent to 13.5%. Conclusions: We found a relationship between the cost of the management of infections associated with health care and the hospital stay prior to their appearance. The pathological antecedents of the patients were not related to the increase in the cost.

Evolução dos gastos hospitalares com internações psiquiátricas por drogas / Evolución de gastos con ingresos hospitalarios de psiquiatría por drogas / Evolution of hospital spending with drug-related psychiatric hospital admissions

RESUMO Objetivo Analisar a tendência dos gastos com internações hospitalares psiquiátricas por drogas no município de Maringá-PR, no período de 1999 a 2012. Método Estudo ecológico, de séries temporais, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS). Foram calculados os gastos médios mais frequentes por diagnóstico principal de internação por drogas do Capítulo Cinco da CID-10: álcool; maconha; cocaína e substâncias psicoativas. Utilizou-se o modelo de tendência de regressão polinomial. Resultados Houve tendência de aumento no gasto médio por cocaína e de outras substâncias psicoativas e tendência decrescente nos gastos médios por maconha. Os gastos médios apresentaram aumento significativo por drogas ilícitas. Conclusões Estudos econômicos apresentam-se incipientes, sendo oportunas pesquisas nacionais que abordem os gastos com internações por drogas com a finalidade de promover subsídios para a implantação e implementação da rede de atenção psicossocial, ambulatorial e hospitalar em consonância com o gasto público em saúde.

RESUMEN Objetivo Analizar la tendencia del gasto en los ingresos hospitalarios psiquiátricos para las drogas en Maringá-PR, 1999-2012. Método Estudio ecológico de series temporales con datos secundarios del Sistema Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS). Calculado el gasto promedio por diagnóstico de ingreso primario de drogas en Capítulo Cinco de CID-10 fueron frecuentes: alcohol; marihuana; cocaína y sustancias psicoactivas. Se utilizó modelo de tendencia de regresión polinómica. Resultados El aumento de la tendencia en el gasto promedio de la cocaína y otras sustancias psicoactivas y la tendencia a la baja en el gasto por marihuana. El gasto mostró aumento significativo de las drogas ilícitas. Conclusión Los estudios económicos se presentan incipientes siendo la investigación nacional oportuna sobre gastos de hospitalización de drogas con propósito de promover subsidios para el establecimiento y la aplicación de la atención psicosocial, ambulatorial y hospital de la red, en línea con el gasto público en salud.

ABSTRACT Objective To analyse the trend of expenditure on drug-related psychiatric hospital admissions in Maringá, Paraná, Brazil, from 1999 to 2012. Method Ecological time series research with secondary data from the hospital information system of the unified health system (“SIH-SUS”). The records of admissions with a main diagnosis of drug abuse were used to calculate average expenditure. Chapter V of the ICD-10 was used to classify the most frequent diagnoses, namely abuse of alcohol, cannabis, cocaine, and psychoactive substances. The trend was expressed using a polynomial regression model. Results Average expenditure showed an increasing trend for cocaine and other psychoactive substances, and a decreasing trend for cannabis. Average expenditure for illicit drugs increased significantly. Conclusion The scarcity of economic studies on this subject calls for national studies that address expenditure with drug-related hospital admission to promote the implementation of a psychosocial, outpatient and hospital care network in accord with public healthcare expenditure.

É economicamente viável regionalizar a atuação de um hospital público de médio porte / Is it economically viable to regionalize the performance of a public hospital of medium size

A eficiência dos serviços públicos de saúde é uma necessidade administrativa crescente, especialmente nos hospitais do SUS. Essas organizações são complexas em virtude da multiplicidade de serviços prestados e dos altos custos envolvidos. Nessa linha, este artigo avalia um hospital do Estado de Mato Grosso, através do método de "análise de custo-volume-superávit". Os resultados demonstram, entre outros, que a redução da capacidade ociosa, a partir do aumento do número de pacientes de outros municípios, produziria um aumento de receita em virtude das economias de escala, dotando o processo de descentralização do SUS (microrregionalização) de eficiência sistêmica.

The efficiency of public health is a growing management need, especially in public hospitals. These organizations are complex because of the multiplicity of services and the high costs involved. So this paper evaluates a hospital in the state of Mato Grosso, Brazil, by the method of "cost-volume-surplus". The results show among other things, that the reduction of excess capacity from the increased number of patients from other cities would produce an increase in revenues due to economies of scale, providing the process of decentralization of SUS (micro-regionalization) with systemic efficiency.

Histerectomia vaginal sem prolapso com sistema de selamento de vasos de baixo custo / Vaginal hysterectomy in non prolapsed uterus using economic vessel sealer system

A cirurgia ginecológica teve um avanço muito significativo nos últimos anos, sobretudo com o surgimento de novas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas. A histerectomia vaginal sem prolapso com sistema de selamento de vasos de baixo custo baseia-se na técnica descrita por Heaney, modificada com a utilização de um clamp autoclavável (Marclamp) conectado a um sistema gerador de energia bipolar de selamento de vasos (Maxium - KLS Martin). As vantagens da histerectomia vaginal com sistema de selamento de vasos de baixo custo são: menor tempo cirúrgico, pós-operatório menos doloroso, menor tempo de internação e retorno mais rápido às atividades habituais. A histerectomia vaginal pode ser realizada em regime ambulatorial.

The gynecological surgery had a very significant advance in recent years, over all with the new minimally invasive surgical techniques. The vaginal hysterectomy in nonprolapsed uterus using economic vessel sealer system is based on Heaney modified technique using the Marclamp connected to Maxium (Martin's bipolar vessel sealing system). The advantages of the vaginal hysterectomy with economic vessel sealer system are: less operative time, less post-operative pain, lesser time of internment and faster return to the habitual activities. The vaginal hysterectomy can be realized in ambulatorial hospital care.

Cirurgias ambulatoriais realizadas em Hosp. no Sul do Estado de Santa Catarina / Profile of Ambulatorial Surgery in a Hospital in South Brazil

Introdução: A cirurgia ambulatorial é caracterizada por hospitalização desnecessária e o retorno para casaocorre em menos de 24 horas após o procedimento cirúrgico. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico das cirurgias ambulatoriais realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC), na cidade de Tubarão,Santa Catarina. Metodologia: Estudo transversal, constituído pelospacientes submetidos às cirurgias ambulatoriais realizadas no centro cirúrgico do HNSC, no período de junho asetembro de 2007. Resultados: A prevalência de cirurgias ambulatoriaisrealizadas no período de estudo foi de 18,84% com predominância do sexo feminino (50,9%,). A maior proporçãode pacientes pertencia ao grupo até 13 anos de idade (27,8%). A especialidade cirúrgica mais freqüente foi a otorrinolaringologia (36,2%). Quanto ao tipo de cirurgia, o maior número de pacientes submeteu-se a amigdalectomiacom adenoidectomia (21,6%). A anestesia geral foi a técnica anestésica mais utilizada na realizaçãodas cirurgias ambulatoriais (44,2%).Conclusão: A prevalência de cirurgias ambulatoriais foi baixa. Porém é uma instituição que apresenta condiçõespara a viabilização de tais procedimentos, considerando-se as inúmeras vantagens proporcionadas por este método, pois não depende de novas tecnologias para sua implantação, mas de transformações e adaptações dos profissionais e do serviço de saúde local para garantir qualidade e segurança aos pacientes. E, apesar da anestesiageral ter sido a técnica anestésica mais prevalente na realização das cirurgias ambulatoriais no período de estudo, deve-se dar preferência, quando possível, a anestesia regional para realização de tais procedimentos.

Introduction - The ambulatory surgery is characterized by the unnecessary hospitalization and with home return of the patient in less than twenty-four hours after the surgical procedure.Aim: To determine the epidemiological profile of ambulatory surgeries performed at Nossa Senhora daConceição Hospital (HNSC), in Tubarão city, Santa Catarina. Methods: Cross-sectional study, constituted by patientssubmitted to ambulatory surgery performed in HNSC surgical center, from June to September of 2007. Results: The prevalence of ambulatory surgery performed in the study period was 18.84%. There was female predominance (50.9%) and the largest proportion of patients belonged to the group of less than 13 years old (27.8%). The most frequent surgical specialty in ambulatory surgery was otorhinolaryngology (36.2%). As to the type of surgery, the highest number of patients submitted to amygdalectomy with adenoidectomy (21.6%). General anesthesia was the most anesthetictechnique used in the ambulatory surgery (44.2%). Conclusion - The prevalence of ambulatory surgerieswas low. But it is an institution which has conditions for the viability of these procedures, considering manyadvantages offered by this method, because it does not depend on new technology for its implementation, but onchanges and adjustments of the professionals and the local health department to secure quality and safety to the patients. And, in despite of general anesthesia has been the most prevalent anesthetic technique performed in ambulatory surgery during this study, it is better, when it is possible, regional anesthesia for these procedures.

Estimating the cost of hospital services in a small island state: a case study of the Milton Cato Memorial Hospital in St Vincent and the Grenadines / Estimación del Costo de los Servicios Hospitalarios en un Pequeño Estado Insular Estudio de Caso del Milton Cato Memorial Hospital en San Vicente y las Granadinas

Cost estimates are derived for services provided at the Milton Cato Memorial Hospital (previously known as the Kingstown General Hospital) using the step-down accounting method Both total and average unit cost estimates are provided Among the findings of note is that the cost per patient per day spent on the Maternity Ward is 57.4 higher than for the Surgical Ward. Even with the 1995 increase in user fees, the levels of subsidization for inpatient services remains relatively high at 78-96 for public patients and 43-72 for private patients. Ancillary services werefoundto have lower levels of subsidization and in most cases the full costs were recovered from private patients. Laboratory services are not subsidized

Se deducen los costos estimados para los servicios que se brindan en el Milton Cato Memorial Hospital (previamente conocido como Kingstown General Hospital) usando el método de etapas en contabilidad. Se ofrecen los estimados del costo total y el costo promedio por unidad. Entre los resultados a resaltar se halla que el costo por paciente por día en la sala de maternidad es 57.4% más alto que en la sala de cirugía. Incluso con el aumento llevado a cabo en 1995 en relación con el pago de honorarios por parte del usuario, los niveles de subvención de los servicios a pacientes hospitalizados permanecen relativamente altos, llegando a ser de un 78%-96% para los pacientes públicos y 43% - 72% para los pacientes privados. Se halló que los servicios suplementarios presentaban niveles de subsidio más bajos, y que en la mayor parte de los casos se recuperaba la totalidad de los costos de los pacientes privados. Los servicios de laboratorio no se subvencionan.