Calprotectina epidérmica en la reacción injerto-versus-huésped con depleción linfocitaria cutánea / Epidermal calprotectin in lymphocyte-depleted cutaneous graft-vs-host reaction

Una de las complicaciones más importantes asociada a los trasplantes de médula ósea es la Reacción Injerto versus Huésped (RIVH). Los regímenes inmunosupresores reducen la severidad de las lesiones cutáneas determinando una forma peculiar de RIVH con deplesión linfocitaria (RIVH-DL), caracterizada por pocas células inflamatorias reconocibles y casi una total ausencia de daño epidérmico. Los recientemente actualizados criterios histopatológicos para la RIVH ayudan poco para el diagnóstico de la RIVH-DL. Como la calprotectina (L1-proteína) ha sido encontrada en diversos tipos de estress epitelial, analizamos la calprotectina epitelial en la RIVH-DL. La expresión de calprotectina se estudió por inmunohistoquímica usando Mac 387 moAb en 50 casos de RIVH-DL y 40 casos de reacciones tóxicas secundarias a los regímenes condicionantes pre-trasplante o por drogas post-trasplante. Se detectó calprotectina en queratinocitos de apariencia normal en todos los casos de RIVH-DL y en la mayoría de las dermatitis con citotoxicidad inducidas por drogas. Concluímos que la inmunoreactividad a la calprotectina aparenta ser una clave diagnóstica para la RVIH-DL. Se expresión aparece precozmente en el curso de la RIVH-DL independientemente del grado histológico de la reacción. Sin embargo, no puede ser usada en forma aislada para distinguir entre una RIVH-DL inicial y una dermatitis inducida por drogas

Trasplante de médula ósea en el tratamiento de enfermedades hematológicas malignas / Allogenic bone marrow transplantation in patients with malignant hematological diseases

We have treated 28 patients (pts) with malignant hematological diseases with allogenic bone marrow transplantation (BMT). 18 pts had acute lymphoblastic (ALL) and non lymphoblastic leukemia (ANLL), 5 chronic myeloid leukemia (CML), 2 severe aplastic anemia (SAA), 1 myelodisplasia, 1 Fanconi's anemia and 1 advanced Non Hodgkin's lymphoma. All but three received the graft from HLA identical sibling donors. We used conditioning with total body irradiation and chemotherapy (cyclophosphamide, cytarabine and etoposide) in 17 pts and chemotherapy alone in 11.24 pts had a full hematological recovery 18 to 25 days post BMT. 15 pts died after BMT as a consequence of toxicity or early infection (4), graft failure (2), graft vesus host disease (4) or relapse (5). Actuarial event free survival for the group with favorable prognosis (SAA, ALL and ANLL in first or second remission and CML in chronic phase) is 57 percent at 36 months. Allogeneic BMT is an effective and feasing therapeutic procedure for selected patients with hematological malignancies