Análise ultrassonográfica qualitativa e quantitativa da deglutição orofaríngea / Qualitative and quantitative ultrasound analysis of oropharyngeal swallowing

RESUMO Objetivo: Analisar a influência do efeito da consistência do alimento e da idade sobre os parâmetros qualitativos e/ou quantitativas no exame ultrassonográfico (USG) da deglutição. Métodos: Foram realizadas avaliações ultrassonográficas da deglutição em 100 indivíduos sadios (divididos em quatro grupos com idades entre 20 e 60 anos) nas consistências líquida e purê. Para análise qualitativa, considerou-se a presença de cinco etapas durante a deglutição orofaríngea. Para a análise quantitativa, foram observados os parâmetros: duração da propulsão da língua durante a deglutição e a distância do deslocamento máximo do osso hióide durante a deglutição. Resultados: Na análise ultrassonográfica qualitativa, todos os indivíduos, independente da faixa etária, apresentaram o mesmo padrão de posição de língua para a recepção e apreensão do alimento e repouso (fases 1, 2 e 5) e houve grande variabilidade inter-sujeitos do movimento ondulatório da língua na fase 3. Na fase 4, o pico máximo do deslocamento do osso hióide aumentou em função da consistência de alimento. Na análise quantitativa, observou-se efeito da idade (p=0,03) e consistência (p=0,00), bem como para a interação entre idade*consistência (p=0,03) nos parâmetros USG analisados. De forma geral, o grupo de indivíduos entre 20 e 30 anos (G1) diferenciou-se dos demais grupos e a consistência purê aumentou os valores de duração e deslocamento. Conclusão: A ultrassonografia do movimento de língua mostrou-se um instrumento viável para avaliar alguns dos parâmetros da deglutição orofaríngea. Idade e consistência alimentar modificam as imagens USG do movimento de língua em indivíduos normais e devem ser consideradas conjuntamente na avaliação ultrassonográfica da deglutição.

ABSTRACT: Purpose To analyze the effect of the age group and food's consistency according to the qualitative and quantitative ultrasonographic parameters in the oropharyngeal swallowing. Methods: Ultrasonographic evaluations of swallowing were performed in 100 health individuals (divided into four groups, whose age brackets were 20-60 years), using liquid and mashed consistencies. For qualitative analysis, five steps were taken into account during the oropharyngeal swallowing. The following parameters were regarded in the quantitative analysis: duration of the tongue propulsion and maximum displacement of the hyoid bone during swallowing. Results: In the qualitative ultrasonographic analysis, all the participants, independent to age groups, presented the same pattern of the tongue position (1, 2, and 5 phases), whereas in phase 3 there was a great variability within participants of the wavelike movement of the tongue. In phase 4, the displacement of the hyoid bone increased as a consequence of the consistency of the food. In the quantitative ultrasonographic analysis, a significant effect regarding age (p=0.03), consistence (p=0.00), as well as the age*consistency interaction was observed (p=0.03). Overall, the group of individuals between 20 and 30 years (G1) differed from the other groups and pudding consistency increased the measure of duration and displacement. Conclusion: The ultrasonography of the movement of the tongue proved itself as a viable instrument to describe the oropharyngeal swallowing. Parameters such as age and food consistency modify the USG images of movement of the tongue in normal subjects should be considered in ultrasound examination of oropharyngeal swallowing.

Morphological characteristics of hyoid bone and its gender difference / 法医学杂志

OBJECTIVE@#To understand and analyze the morphological characteristics of hyoid bone and its gender difference in order to find out its forensic significance.@*METHODS@#The hyoid bones of 68 adult corpses were dissected from redundant soft tissues after heating. The connection status of body of hyoid, greater cornu and lesser cornu, the morphological characteristics of hyoid bone and the degree of ossification were observed by visual inspection. The height of hyoid bone and the arched height of hyoid bone were measured and compared the differences between male and female in order to deduce the analytic equation for gender estimation by hyoid bone.@*RESULTS@#Five connection conditions of hyoid bone were identified by the morphological characteristics, including complete ossification in both sides, no ossification in both sides, partial ossification in both sides, complete ossification in one side (partial ossification in the other side), and complete ossification in one side (no ossification in the other side). The values of the arched height of hyoid bone (x1) and the height of hyoid bone (x2) in male were both higher than that in female (P < 0.01). The analytic equation for gender estimation (y) was y = 0.438 x1 + 1.042x2-12.979. The discriminant value was -0.272 5 and the resolution was 88.2%.@*CONCLUSION@#According to the gender characteristics of hyoid bone, the data of hyoid bone can provide helps for forensic practices.

Relaciones biomecánicas de las regiones craneales, cervicales e hioideas / Biomechanic relations of the cranial, cervical and hyoid regions

Las relaciones entre las regiones craneales, cervicales e hioideas pueden ser modificadas por aparatos ortopédicos removibles instalados por el odontólogo y por las técnicas ortopédicas manuales aplicadas a la columna cervical por el fisioterapeuta. Sin embargo, cada una de estas disciplinas evalúan y tratan de acuerdo a los síntomas de los pacientes y varios criterios objetivos que son los que primariamente limitan este campo. El autor sugiere que estas dos opciones para normalizar aquellas relaciones pueden ser coordinadas. El presenta un método objetivo de evaluación por radiografía para determinar el impacto de ambas disciplinas, y sugiere que esto puede ayudar a determinar las relaciones biomecánicas normales de estas estructuras. El también discute la importancia de estos puntos en cuanto a su método se refiere: 1. La posición del hueso hioideo para determinar la curvatura apropiada de la columna cervical. 2.- La distancia entre el occipital y el atlas y su relevancia con el sindrome de dolor de cabeza. 3. La relación angular del cráneo y la columna cervical

Atividade eletromiográfica nas regiöes submentoniana e infra-hióide durante a deglutiçäo de líquidos / Electromyographic activity in the submental and infrahyoid regions during deglutition of fluids

Em nove homens voluntários sadios estudamos o efeito da deglutiçäo de 5 e 10ml de líquidos com baixa e alta densidade na atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos das regiöes submentoniana e infra-hióide. Os líquidos foram duas soluçöes de sulfato de bário com densidades de 1,4g/cm3 e 2,5g/cm. Simultaneamente com o registro da atividade EMG, foram gravadas em vídeo imagens fluoroscópicas da deglutiçäo. Com o volume de 10ml, houve chegada mais rápida do contraste ao esfíncter superior do esôfago e maior duraçäo do fluxo pelo esfíncter. O líquido de maior densidade teve chegada posterior e fluxo poelo esfíncter com duraçäo maior, quando comparado ao líquido de menor densidade. A volta da atividade EMG ao nível anterior à deglutiçäo foi mais tardia para o líquido de maior densidade e ocorreu depois do fim do fluxo do contraste pela faringe e esfíncter. Mudança no volume ou densidade näo alterou o início ou o memonto de maior atividade EMG

Effect of bolus volume and consistency on swallow-induced submental and infrahyoid electromyographic activity

The effect of the volume of swallowed bolus and the form of barium delivered (liquid vs paste) on the timing of bolus transit, submental and infrahyoid electromyographic activity and hyoid movement during the oral and pharyngeal phase of swallowing was studied in 9 healthy volunteers. Using videofluoroscopy, we recorded concurrent submental electromyographic (EMG) activity from over the mylohyoid, geniohyoid and anterior digastric muscle complex (SM EMG) and from over the infrahyoid muscles, which consisted mainly of the thyrohyoids (IH EMG). Bolus volume (2 to 20 ml) did not change the timing or the duration of SM EMG and IH EMG activity, transit of the bolus tail through the mouth and pharynx, or the onset and duration of hyoid movement, for either liquid or paste. Although not volume dependent, the magnitude of SM EMG (2 ml, 79 + or 9% vs 44 + or - 6%, mean + or - SEM) and IH EMG (2 ml, 73 + or - 15% vs 42 + or - 8%) was greater for barium paste than for liquid barium. Large bolus volumes increased the duration of barium flow through the upper esophageal sphincter (UES), for both liquid (0.30 s, 0.40 s, 0.46 s, 0.50 s for 2, 5, 10, 20 ml) and paste (0.32 s, 0.43 s, 0.53 s, 0.61 s for 2, 5, 10, 20 ml). Barium paste was associated with a delay in the timing of events of about 0.2 s and a longer duration of bolus transit (0.91 + or - 0.03 vs 1.14 + or - 0.6 s, 5 ml), hyoid movement (1.21 + or - 0.08 vs 1.42 + or - 0.11 s, 5 ml), EMG activity (1.02 + or - 0.08 vs 1.30 + or - 0.10 s...

Hyoid bone's cephalometric positional study in normal occlusion and in malocclusion patients / Estudo cefalométrico da posiçäo do osso hióide em pacientes com oclusäo normal e portadores de maloclusäo

O osso hióide desempenha um papel importante na fisiologia da língua, cujos desvios podem ocasionar severas maloclusöes. Este trabalho procura mostrar, através de radiografias cefalométricas, a posiçäo deste osso em relaçäo a algumas estruturas do crânio. Foram estudados, por intermédio de cefalogramas laterais, 90 pacientes, sendo 35 adultos jovens com oclusäo normal e 55 pacientes em fase de crescimento portadores de maloclusöes. Destes, 21 eram portadores de Classe I, 20 portadores de Classe II, divisäo 1 e 14 portadores de Classe III. Verificou-se que, de modo geral, as maiores medidas lineares foram obtidas nos pacientes com oclusäo normal e as medidas angulares, com uma única exceçäo, foram observadas nos pacientes com maloclusäo de Classe II. O faringe ósseo mostrou possuir certa estabilidade na sua posiçäo